{"id":10086,"date":"2017-10-04T16:46:42","date_gmt":"2017-10-04T19:46:42","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=10086"},"modified":"2018-10-09T10:55:20","modified_gmt":"2018-10-09T13:55:20","slug":"reposicionamento-labial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/reposicionamento-labial\/","title":{"rendered":"Reposicionamento labial: indica\u00e7\u00f5es, t\u00e9cnicas cir\u00fargicas e resultados."},"content":{"rendered":"

Conhe\u00e7as as indica\u00e7\u00f5es, t\u00e9cnicas e resultados da cirurgia para reposicionamento labial para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival.<\/p>\n

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por Lu\u00eds Gustavo Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Sorriso gengival alto, um problema\u00a0est\u00e9tico\u00a0com impactos\u00a0na\u00a0autoestima.<\/span><\/h2>\n

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Um problema na est\u00e9tica do sorriso que afeta principalmente a mulheres \u00e9 o sorriso gengival alto<\/a><\/span><\/span>. Caracterizado por expor\u00a0mais de 3mm da gengiva acima dos dentes ao rir, muda o foco da percep\u00e7\u00e3o do sorriso diretamente para\u00a0o excesso gengival. N\u00e3o \u00e0 toa, relatos de reclus\u00e3o social s\u00e3o frequentes e motivos at\u00e9 mesmo para quadros depressivos. O que fazer?<\/p>\n

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De fato, os danos \u00e0 harmonia\u00a0do sorriso e rosto s\u00e3o mais intensos do que se pode imaginar. Caprichar em tratamentos com laminados cer\u00e2micos<\/a><\/span><\/span> ou clareamento dental<\/a><\/span><\/span>, por exemplo, n\u00e3o surtem efeitos nas tentativas para\u00a0amenizar o problema. Para amenizar ou resolver a situa\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso partir para procedimentos permanentes e resolutivos. E, para isso, as cirurgias pl\u00e1sticas gengivais, como a cirurgia para reposicionamento labial, s\u00e3o op\u00e7\u00f5es interessantes e que podem atender \u00e0s expectativas mesmo para indiv\u00edduos mais exigentes com o visual do seu sorriso.<\/p>\n

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Causas e diagn\u00f3stico influenciam na sele\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/span><\/h2>\n

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O sorriso gengival alto aparece por v\u00e1rios motivos. Erup\u00e7\u00e3o passiva alterada, hiperplasia gengival (gengiva crescida sobre os dentes), crescimento excessivo do osso maxilar e hiperatividade do l\u00e1bio superior, por exemplo, expoem em demasia a gengiva por mecanismos diferentes que, se n\u00e3o forem compreendidos, podem induzir a cirurgias ou alternativas terap\u00eauticas que n\u00e3o surtem resultados efetivos – e o reposiconamento labial pode ser uma delas.<\/p>\n

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J\u00e1 o diagn\u00f3stico, embora simples e f\u00e1cil, vai al\u00e9m da simples medi\u00e7\u00e3o\u00a0da exposi\u00e7\u00e3o do tecido gengival localizado acima dos dentes ao\u00a0falar, rir ou sorrir. Avaliando condi\u00e7\u00f5es intra-bucais como biotipo de gengiva, recess\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span>, comprimento de ra\u00edzes e localiza\u00e7\u00e3o do osso junto \u00e0s ra\u00edzes dent\u00e1rias,\u00a0ou extra-bucais como an\u00e1lise facial, comprimento do l\u00e1bio superior, posi\u00e7\u00e3o dos dentes incisivos e outros caracter\u00edsticas, complementam a sele\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas corretas. E \u00e9 para esclarecer aos indiv\u00edduos em busca de corrigir o sorriso gengival de forma efetiva que este post se destina.<\/p>\n

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\"sorriso<\/a>
A hiperplasia da gengiva, uma caracter\u00edstica do sorriso gengival falso.<\/figcaption><\/figure>\n

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T\u00e9cnicas cir\u00fargicas para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival.<\/span><\/h2>\n

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A corre\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do sorriso gengival alto \u00e9 basicamente cir\u00fargica. As excess\u00f5es s\u00e3o a intrus\u00e3o ortod\u00f4ntica,\u00a0indicada para\u00a0erup\u00e7\u00e3o passiva alterada dos dentes, e o uso da toxina botul\u00ednica para casos em que a hiperatividade dos l\u00e1bios \u00e9 a causa\u00a0do problema. Fora isso, o reposicionamento labial se d\u00e1 atrav\u00e9s da cirurgia para reposiconamento labial, gengivoplastia<\/a><\/span><\/span>, gengivectomia ou enxerto de materiais end\u00f3genos ou artificiais. Ou, para casos mais complexos, atrav\u00e9s da combina\u00e7\u00e3o dessas t\u00e9cnicas.<\/p>\n

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cirurgia ortogn\u00e1tica<\/span><\/h3>\n

Indicada\u00a0quando a causa do sorriso gengival \u00e9 o\u00a0crescimento excessivo do osso maxilar. \u00c9 a t\u00e9cnica mais radical para reposicionamento labial. O procedimento, complexo e com p\u00f3s-operat\u00f3rio delicado, faz a disjun\u00e7\u00e3o (separa\u00e7\u00e3o completa) da arcada superior, recorte do osso em excesso e redu\u00e7\u00e3o (uni\u00e3o) atrav\u00e9s de pinos e placas met\u00e1licas. A cirurgia \u00e9 realizada em ambiente hospitalar.<\/p>\n

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miectomia<\/span><\/h3>\n

A miectomia \u00e9 a exciss\u00e3o (corte) de um m\u00fasculo, ou parte dele. S\u00e3o diversas as aplica\u00e7\u00f5es da t\u00e9cnica, como a miectomia do m\u00fascular orbicular para o tratamento das rugas conhecidas como “p\u00e9 de galinha”. Em odontologia \u00e9 indicada para\u00a0corrigir a hiperatividade dos m\u00fasculos do l\u00e1bio superior, diminuindo a amplitude de exposi\u00e7\u00e3o das gengivas ao falar, rir e sorrir. Assim como na cirurgia ortogn\u00e1tica, o p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 igualmente delicado.<\/p>\n

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aumento de coroa cl\u00ednica<\/span><\/h3>\n

De uso comum\u00a0na recupera\u00e7\u00e3o dentes cariados e fraturados<\/a><\/span><\/span>, a cirurgia para aumento de coroa cl\u00ednica \u00e9 indicada\u00a0para\u00a0corrigir o sorriso gengival causado por hiperplasia gengival ou altera\u00e7\u00e3o da erup\u00e7\u00e3o passiva. Dividida em duas t\u00e9cnicas, gengivoplastia ou gengivectomia, o procedimento\u00a0tem p\u00f3s-operat\u00f3rio mais tranquilo que as t\u00e9cnicas anteriores,\u00a0apesar de exigir alguns dias\u00a0de repouso. A t\u00e9cncia n\u00e3o promove o reposicional labial, apenas o alongamento dos dentes em dire\u00e7\u00e3o \u00e0s gengivas.<\/p>\n

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aumento de coroa cl\u00ednica\u00a0+ enxertos<\/span><\/h3>\n

O procedimento cir\u00fargico para aumento de coroa cl\u00ednica tamb\u00e9m pode ser realizado concomitante ao preenchimento da depress\u00e3o subnasal com enxertos provenientes do pr\u00f3prio paciente<\/a><\/span><\/span>, ou ainda sint\u00e9ticos. T\u00e9cnica recente, \u00e9 mais alternativa \u00e0 cirurgia para reposiconamento dos l\u00e1bios. \u00c9 contraindicada, entretanto, para a exposi\u00e7\u00e3o gengival mais severa e intensa.<\/p>\n

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cirurgia para reposicionamento labial cir\u00fargico<\/span><\/h3>\n

Neste tipo de cirurgia mucogengival\u00a0remove-se uma faixa extensa da mucosa localizada acima das gengivas, encurtando-a em\u00a0at\u00e9 10 mil\u00edmetros e aproximando a mucosa que reveste a parte interna dos l\u00e1bios junto \u00e0s gengivas. O resultado \u00e9 imediato, inibindo a\u00a0exposi\u00e7\u00e3o excessiva da gengiva. O p\u00f3s-operat\u00f3rio da ciruriga pl\u00e1stica gengival requer 2 a 3 dias longe de atividades de trabalho ou exerc\u00edcios f\u00edsicos intensos.<\/p>\n

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cirurgia\u00a0para reposicionamento labial + aumento de coroa cl\u00ednica<\/span><\/h3>\n

Exposi\u00e7\u00f5es extensas na gengiva acima dos dentes podem necessitar da combina\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas para surtir efeito. Uma delas \u00e9 a que combina a cirurgia para reposicionamento labial com a t\u00e9cnica cir\u00fargica para aumento de coroa cl\u00ednica, tanto na t\u00e9cnica\u00a0por gengivoplastia quanto gengivectomia<\/a><\/span><\/span>. Com p\u00f3s operat\u00f3rio um pouco mais delicado, o procedimento exige at\u00e9 7 dias sem atividades laborais, sociais e esportivas.<\/p>\n

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cirurgia para reposicionamento labial\u00a0+ enxertos<\/span><\/h3>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de enxertos inseridos na depress\u00e3o subnasal \u00e9 uma t\u00e9cnica recente e que traz alternativa confi\u00e1vel \u00e0s\u00a0t\u00e9cnicas tradicionais. O material enxertado, que pode ser derivado do sangue do pr\u00f3prio paciente ou proveniente de\u00a0materiais sint\u00e9ticos, oferece resist\u00eancia mec\u00e2nica \u00e0 ampla movimenta\u00e7\u00e3o do l\u00e1bio superior, sem perder a naturalidade do sorriso. O p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 mais delicado<\/a><\/span><\/span> comparado a outras t\u00e9cnicas.<\/p>\n

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\"cirurgia<\/a>
Planejamento para cirurgia para reposcionamento labival combinada com gengivoplastia.<\/figcaption><\/figure>\n

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Indica\u00e7\u00f5es para o reposicionamento labial cir\u00fargico.<\/span><\/h3>\n

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O termo reposicionamento labial <\/em>para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival pode levar a interpreta\u00e7\u00f5es equivocadas. Isso porque, na maioria das vezes, os resultados cir\u00fargicos n\u00e3o reposicionam os l\u00e1bios com rela\u00e7\u00e3o aos dentes e ossos maxilares. \u00c9 o caso da cirurgia para aumento de coroa, para corre\u00e7\u00f5es mais simples e espec\u00edficas. J\u00e1 a cirurgia de reposicionamento traz mais versatilidade para diversas situa\u00e7\u00f5es e indica\u00e7\u00f5es. Conhe\u00e7a as mais comuns:<\/p>\n

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\u2713<\/span> impossibilidade para corre\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas;<\/p>\n

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\u2713<\/span> alternativa \u00e0 cirurgia ortogn\u00e1tica, que possui p\u00f3s-operat\u00f3rio delicado;<\/p>\n

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\u2713<\/span> alternativa ao uso sistem\u00e1tico de toxina botul\u00ednica;<\/p>\n

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\u2713<\/span> sorriso gengival alto severo;<\/p>\n

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\u2713<\/span> combina\u00e7\u00e3o com corre\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas (gengivoplastia e gengivectomia).<\/p>\n

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P\u00f3s-operat\u00f3rio\u00a0depende da t\u00e9cnica utilizada.<\/span><\/h2>\n

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Incha\u00e7os, restri\u00e7\u00f5es e limita\u00e7\u00f5es mastigat\u00f3rias e repouso prolongado podem fazer parte do p\u00f3s-operat\u00f3rio de qualquer tipo de cirurgia pl\u00e1stica gengival. E com a t\u00e9cnica para reposicionamento dos l\u00e1bios n\u00e3o poderia ser diferente – dedependo da t\u00e9cnica utilizada, podem ser necess\u00e1rios at\u00e9 mesmo 7 dias longe das atividades de trabalho e que envolvam esfor\u00e7os f\u00edsicos intensos.<\/p>\n

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Cirurgias com envolvimento \u00fanico de tecidos moles, por exemplo,\u00a0trazem p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e r\u00e1pidos, com m\u00ednimas chances para complica\u00e7\u00f5es. \u00c9 o caso da gengivoplastia, para corre\u00e7\u00e3o do falso sorriso gengival, ou da cirurgia para resposicionamento labial. Por outro lado, o emprego de enxertos\u00a0de gengiva ou osso requer dias adicionais em reposo, bem longe de esfor\u00e7os f\u00edsicos.<\/p>\n

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\"cirurgia<\/a>
Gengivoplastia realizada em apenas um lado da arcada d\u00e1 um bom exemplo da resolutividade da t\u00e9cnica.<\/figcaption><\/figure>\n

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Complica\u00e7\u00f5es e\u00a0problemas.<\/span><\/h2>\n

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Procedimentos cir\u00fargicos s\u00e3o pass\u00edveis de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias ou que aparecem ao longo do tempo. E, no caso da cirurgia para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival alto por reposiconamento labial, n\u00e3o poderia ser diferente. A maioria delas, entretanto, est\u00e3o restritas \u00e0 miectomia e cirurgias ortogn\u00e1ticas. Nas demais t\u00e9cnicas, os contratatempos quase sempre dizem respeito a incha\u00e7os, vermelhid\u00e3o, dor eventual, dificuldade tempor\u00e1ria para mastiga\u00e7\u00e3o e per\u00edodo em repouso que pode ser prolongado.<\/p>\n

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A cirurgia para reposicionamento labial, entretanto, pode apresentar problemas que aparecem logo ap\u00f3s a remiss\u00e3o do quadro p\u00f3s-operat\u00f3rio. Entre eles est\u00e3o a assimetria labial ao sorrir ou redu\u00e7\u00e3o excessiva da movimenta\u00e7\u00e3o livre dos l\u00e1bios, problemas que, apesar de revers\u00edveis, podem ser motivos para pacientes frustrados com os resultados cir\u00fargicos do tratamento para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival alto.<\/p>\n

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Tratamento pode necessitar de duas cirurgias espa\u00e7adas\u00a0em 60 dias.<\/span><\/h2>\n

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Um caracter\u00edstica importante da cirurgia pl\u00e1stica gengival para reposicionamento do l\u00e1bio \u00e9 que ela \u00e9 revers\u00edvel. Se o encurtamento do sulco labial for excessivo, com limita\u00e7\u00e3o exagerada \u00e0 livre movimenta\u00e7\u00e3o do l\u00e1bio superior, um novo procedimento pode ser feito para recuperar a situa\u00e7\u00e3o. S\u00f3 que a t\u00e9cnica para reverter o encurtamento do sulco traz p\u00f3s operat\u00f3rio mais complexo. E o mais interessante \u00e9 que d\u00e1, sim, para evit\u00e1-la.<\/p>\n

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O ideal \u00e9 que a cirurgia para reposiciomento labial\u00a0remova o m\u00ednimo poss\u00edvel da mucosa que limita a exposi\u00e7\u00e3o execessiva de gengiva. Se o resultado n\u00e3o \u00e9 eficiente, parte-se para nova cirurgia, at\u00e9 que o sorriso gengival seja eliminado ou aliviado de forma eficiente, sem perder a naturalidade do sorriso. As abordagens conservadoras s\u00e3o sempre as primeiras alternativas quando a est\u00e9tica facial est\u00e1 envolvida no tratamento.<\/p>\n

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Resultados\u00a0s\u00e3o imediatos e mantem-se a longo prazo.<\/span><\/h2>\n

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Uma das caracter\u00edsticas mais interessantes deste tipo de cirurgia pl\u00e1stica mucogengival<\/a><\/span><\/span> \u00e9 que os resultados s\u00e3o imediatos – basta esperar a remiss\u00e3o completa das altera\u00e7\u00f5es p\u00f3s-cir\u00fargicas.\u00a0Outro ponto positivo\u00a0da t\u00e9cnica \u00e9 que a corre\u00e7ao do sorriso gengival alto mant\u00e9m-se por toda a vida. Apenas as altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas de envelhecimento que aparecem ao longo dos anos, como a perda do t\u00f4nus muscular e perda de tenacidade da mucosa, peles e m\u00fasculos, podem alterar os resultados.<\/p>\n

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Nivelamento gengival n\u00e3o podem passar em branco.<\/span><\/h2>\n

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A harmonia do sorriso n\u00e3o depende apenas de dentes clareados<\/a><\/span> <\/span>e\u00a0\u00a0alinhados. E tamb\u00e9m n\u00e3o adianta passar por tratamentos com laminados cer\u00e2micos seguidos do reposicionamento labial. \u00c9 preciso que as gengivas estejam impecavelmente alinhadas com as bordas dos dentes e l\u00e1bios. E, para isso, \u00e9 importante n\u00e3o esquecer do tratamento para nivelamento gengival<\/a><\/span><\/span>, um procedimento r\u00e1pido e indispens\u00e1vel.<\/p>\n

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Simula\u00e7\u00f5es e guias cir\u00fargicos trazem mais previsibilidade e seguran\u00e7a.<\/span><\/h2>\n

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Diversos\u00a0procedimentos garantem\u00a0resutados mais previs\u00edveis e efetivos para tratamentos com cirurgia plastica gengival para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival. Copiadas das simula\u00e7\u00f5es para facetas e lentes de contato dental<\/a><\/span><\/span>, s\u00e3o essenciais para guiar incis\u00f5es e modifica\u00e7\u00f5es na arquitetura \u00f3ssea e gengival. Mas exitem alguns segredos para n\u00e3o cair nas armadilhas das simula\u00e7\u00f5es fotogr\u00e1ficas em t\u00e9cnicas tipo antes e depois<\/a><\/span><\/span>, e que podem induzir a erros graves.<\/p>\n

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A cirurgia para reposicionamento labial, por exemplo, n\u00e3o pode ser simulada diretamente. Entretanto, o uso de mockups que simulam os resultados de cirurgias nas t\u00e9cnicas de gengivoplastia e gengivectomia, para aumento de coroa cl\u00ednica, s\u00e3o\u00a0indispens\u00e1veis para avaliar a quantidade de tecido mucoso que\u00a0precisa ser eliminado para limitar a movimenta\u00e7\u00e3o excessiva do l\u00e1bio superior. Negligenciar o uso destes dispositivos de simula\u00e7\u00f5es para ser sin\u00f4nimo para sorrisos sem harmonia e naturalidade.<\/p>\n

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A cirurgia para reposicionamento labial, passo a passo.<\/span><\/h2>\n

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Cirurgias em gengivas exigem planejamento cuidadoso e um protocolo de procedimentos que precisam ser seguidos \u00e0 risca para que tudo d\u00ea certo no final. Tentativas para acelerar o andamento do tratamento podem ter danos irrevers\u00edveis. \u00c9 o caso da gengivectomia – realizada de forma incorreta, pode ser at\u00e9 mesmo imposs\u00edvel reconstruir a arquitetura \u00f3ssea e gengival eliminada de forma indevida. Veja uma sequ\u00eancia de etapas e procedimentos, passo-a-passo, para garantir mais seguran\u00e7a e resolutividade\u00a0\u00e0 cirurgia para\u00a0reposicionamento labial:<\/p>\n

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\u2713<\/span> exame fotogr\u00e1fico e cl\u00ednico para analisar biotipo gengival, comprimento das bordas gengivais e osso maxilar e extens\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o das gengivas ao falar, rir e sorrir;<\/p>\n

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\u2713<\/span> exames radiogr\u00e1ficos locais e solicita\u00e7\u00e3o de exames tomogr\u00e1ficos, dependedo das necessidades de corre\u00e7\u00f5es;<\/p>\n

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\u2713<\/span> moldagens para simula\u00e7\u00f5es sobre modelos e constru\u00e7\u00e3o de guias para a remo\u00e7\u00e3o e recontorno gengival;<\/p>\n

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\u2713<\/span> an\u00e1lise de simula\u00e7\u00f5es e ajuste de detalhes cir\u00fargicos;<\/p>\n

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\u2713<\/span> cirurgia para reposiconamento labial;<\/p>\n

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\u2713<\/span> remo\u00e7\u00e3o de pontos de sutura;<\/p>\n

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\u2713<\/span> consulta para avalia\u00e7\u00e3o de resultados finais e necessidade de novas interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas.<\/p>\n

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Saiba mais sobre cirurgia pl\u00e1stica gengival e corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival alto:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Conhe\u00e7as as indica\u00e7\u00f5es, t\u00e9cnicas e resultados da cirurgia para reposicionamento labial para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival.   por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     Sorriso gengival alto, um problema\u00a0est\u00e9tico\u00a0com impactos\u00a0na\u00a0autoestima.   Um problema na est\u00e9tica do sorriso que afeta principalmente a mulheres \u00e9 o […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":10161,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[358,253,325,360,359,356,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10086"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10086"}],"version-history":[{"count":73,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10086\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12567,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10086\/revisions\/12567"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10161"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10086"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10086"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10086"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}