A diferen\u00e7a entre pr\u00f3tese dent\u00e1ria\u00a0m\u00f3vel ou fixa pode confundir os pacientes em tratamento com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s indica\u00e7\u00f5es, vantagens e problemas de cada t\u00e9cnica. Que tal entender um pouco mais sobre o assunto atrav\u00e9s das discas de um especialista no assunto?<\/p>\n
<\/p>\n
por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1ria pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias difere de outros procedimentos odontol\u00f3gicos por exigir do paciente escolhas – quase sempre, r\u00e1pidas –\u00a0envolvendo t\u00e9cnicas e materiais. Entretanto, \u00e9 a sele\u00e7\u00e3o entre\u00a0pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel<\/a><\/span><\/span> ou fixa a que mais pode confundir pelas diferen\u00e7as\u00a0no pre\u00e7o, durabilidade e, principalmente, nos resultados est\u00e9ticos e de conforto.<\/p>\n <\/p>\n A sele\u00e7\u00e3o entre\u00a0dispositivos prot\u00e9ticos\u00a0fixos ou m\u00f3veis\u00a0deveria levar em considera\u00e7\u00e3o apenas a funcionalidade e resultados est\u00e9ticos. – mas n\u00e3o \u00e9 bem assim que as coisas acontecem. Fatores adversos como custos, tempo de tratamento e fobias\u00a0a procedimentos cir\u00fargicos ainda pesam na hora de selecionar a t\u00e9cnica e material mais apropriados. Um problema que poder solucionado com informa\u00e7\u00f5es mais aprofundadas sobre o assunto.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A cada ano, novos materiais para tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixa<\/a>s<\/span><\/span> s\u00e3o introduzidos para melhorar ainda mais a durabilidade e resultados est\u00e9ticos. S\u00e3o o caso, por exemplo, das novas porcelanas odontol\u00f3gicas e da zirc\u00f4nia,\u00a0esta um \u00f3xido de alta resist\u00eancia\u00a0e\u00a0est\u00e9tica com m\u00faltiplas indica\u00e7\u00f5es para tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias livres de metal.<\/p>\n <\/p>\n Os\u00a0resultados est\u00e9ticos\u00a0das pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelan<\/a>a<\/span><\/span> atuais s\u00e3o t\u00e3o elevados que pode ser imposs\u00edveis de distinguir\u00a0at\u00e9 mesmo das\u00a0lentes de contato dental e facetas laminadas – refer\u00eancias em t\u00e9cnicas para transforma\u00e7\u00f5es de impacto. E como consequ\u00eancia destes avan\u00e7os,\u00a0as diferen\u00e7as de qualidade entre as t\u00e9cnicas com pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel ou fixa s\u00e3o cada vez maiores. \u00c9 preciso, portanto, colocar na balan\u00e7a todos os pr\u00f3s e contras para que a sele\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnica seja a mais apropriada.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Dentaduras e pontes m\u00f3veis<\/a>\u00a0<\/span><\/span>trazem um per\u00edodo de adapta\u00e7\u00e3o\u00a0inicial\u00a0cujos desconfortos podem ser percebidos mesmo\u00a0nos dispositivos prot\u00e9ticos perfeitamente confeccionados. E, com o passar dos anos, as dificuldades para adaptar-se a estes dispositivos prot\u00e9ticos s\u00f3 aumentam.<\/p>\n <\/p>\n Ao longo dos anos, as mucosas tornam-se menos resistentes (baixa quantidade de col\u00e1geno) ao contato com a base acr\u00edlica da pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel.\u00a0Aliada \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da motricidade e for\u00e7a dos m\u00fasculos da mastiga\u00e7\u00e3o e \u00e0 mudan\u00e7a na experi\u00eancia de dor (diminui\u00e7\u00e3o no limiar de dor), o que se v\u00ea s\u00e3o pacientes irritados e frustrados com repetidos tratamentos para trocar ou substituir a sua pr\u00f3tese dent\u00e1ria remov\u00edvel<\/a><\/span><\/span>. Um problema comum\u00a0e que\u00a0usualmente gera atrito entre dentistas e pacientes.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Transforma\u00e7\u00f5es de impacto do sorriso com lentes de contato dental<\/a><\/span><\/span> e facetas laminadas s\u00e3o famosas pelas modifica\u00e7\u00f5es marcantes em dentes de artistas e famosos<\/a><\/span><\/span>. Um dos segredos desta t\u00e9cnica est\u00e1 na porcelana (cer\u00e2mica) utilizada: al\u00e9m de resistente, traz cores e transpar\u00eancias naturais e deslumbrantes. A evolu\u00e7\u00e3o mais recente destas cer\u00e2micas \u00e9 a possibilidade para utiliz\u00e1-las em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas – o que\u00a0 mudou tudo nas reabilita\u00e7\u00f5es orais complexas.<\/p>\n <\/p>\n As novas cer\u00e2micas feldsp\u00e1ticas refor\u00e7adas ou sobre zirc\u00f4nia, aplicadas seja na t\u00e9cnica individual (coroa dent\u00e1ria), unida em p\u00f4nticos para reabilitar \u00e1reas com alguns dentes ausentes ou mesmo\u00a0para reabilitar\u00a0arcadas\u00a0totalmente desdentadas (pr\u00f3tese dent\u00e1ria tipo protocolo<\/a><\/span><\/span>), trazem resultados est\u00e9ticos de impacto semelhantes a laminados cer\u00e2micos<\/a><\/span> como lentes de contato dental e facetas laminadas. Uma revolu\u00e7\u00e3o em termos de harmonia do sorriso para dispositivos prot\u00e9ticos fixos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A substitui\u00e7\u00e3o de\u00a0dentaduras<\/a> <\/span><\/span>e pontes m\u00f3veis pela t\u00e9cnica fixa \u00e9 a melhor recomenda\u00e7\u00e3o para resultados mais est\u00e9ticos e confort\u00e1veis. Entretanto, quando o pre\u00e7o \u00e9 o fator que mais pesa na hora de decidir entre pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel ou fixa, \u00e9 preciso estar atento a alguns detalhes para evitar problemas mais s\u00e9rios no futuro como perdas dent\u00e1rias, reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea severa e limita\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas severas.<\/p>\n <\/p>\n Conhe\u00e7a algumas condi\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas, fisiol\u00f3gicas e psicol\u00f3gicas necess\u00e1rias\u00a0para o\u00a0uso de pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel sem riscos potenciais \u00e0 sa\u00fade do seu portador:<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> baixa expectativa para resultados est\u00e9ticos;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> osso em contato com as bases acr\u00edlicas em\u00a0altura e largura suficientes;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> gengivas (e mucosas) resistentes e livres de hiperplasias traum\u00e1ticas (crescimento excessivo);<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> for\u00e7a e motricidade favor\u00e1vel dos m\u00fasculos da mastiga\u00e7\u00e3o;<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> baixa expectativa para resultados est\u00e9ticos;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> dentes de apoio para grampos em excelente estado periodontal;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> for\u00e7a e motricidade favor\u00e1vel dos m\u00fasculos da mastiga\u00e7\u00e3o;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> presen\u00e7a de dentes posteriores para apoio dos grampos;<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A escolha entre pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel ou fixa \u00e9, na maioria das vezes, de natureza financeira. De fato, os custos envolvidos em procedimentos fixos s\u00e3o mais elevados, principalmente os que reabilitam \u00e1reas com perdas dent\u00e1rias atrav\u00e9s de enxertos<\/a> <\/span><\/span>\u00f3sseos e implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n <\/p>\n A\u00a0op\u00e7\u00e3o pelo tratamento fixo, quando o pre\u00e7o n\u00e3o \u00e9 o fator que mais conta, \u00e9 a primeira op\u00e7\u00e3o para a quase totalidade dos procedimentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias, seja ela fixa ou m\u00f3vel. Veja algumas condi\u00e7\u00f5es em que a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa \u00e9 a escolha ideal mesmo levando-se em conta os custos mais elevados da t\u00e9cnica:<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> pr\u00f3teses fixas unit\u00e1rias (coroas ou jaquetas dent\u00e1rias);<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> expectativa elevada para resultados est\u00e9ticos;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> procedimentos prot\u00e9ticos combinados com lentes de contato dental e facetas laminadas;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> gengivas e dentes de suporte inadequados para dispositivos prot\u00e9ticos m\u00f3veis;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> fobias a procedimentos cir\u00fargicos e implantod\u00f4nticos;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> limita\u00e7\u00f5es motoras para fona\u00e7\u00e3o e mastiga\u00e7\u00e3o com dispositivos m\u00f3veis.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Trocar dentaduras e pontes m\u00f3veis por pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas sobre implantes<\/a><\/span><\/span> ou dentes naturais \u00e9 um procedimento que requer cuidados. O primeiro deles \u00e9 preparar-se adequadamente para a fase com provis\u00f3rio<\/a>s<\/span><\/span>, um parte essencial do tratamento que pode levar a desconfortos mastigat\u00f3rios – principalmente durante a substitui\u00e7\u00e3o de dentaduras.<\/p>\n <\/p>\n O tempo de tratamento para substituir pr\u00f3teses dent\u00e1rias remov\u00edveis por implantes dent\u00e1rio<\/a>s<\/span><\/span> \u00e9 sens\u00edvel ao uso de enxertos e implantes dent\u00e1rios – o que, em determinadas condi\u00e7\u00f5es, requer\u00a0entre 4 a 8 meses at\u00e9 que tudo esteja pronto.<\/p>\n <\/p>\n J\u00e1 os procedimentos que substituem dispositivos m\u00f3veis por fixos, o tempo de tratamento d\u00e1-se entre 3 a 12 semanas, dependendo da extens\u00e3o da reabilita\u00e7\u00e3o oral planejada – caracter\u00edsticas que impactam na sele\u00e7\u00e3o entre a pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel ou fixa.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n As alternativas t\u00e9cnicas e\u00a0novos materiais para procedimentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas aumentam a cada dia, trazendo solu\u00e7\u00f5es cada vez mais personalizadas. Conhe\u00e7a os principais tipos de materiais e combina\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas dispon\u00edveis na constru\u00e7\u00e3o de dispositivos prot\u00e9ticos fixos:<\/p>\n <\/p>\n Al\u00e9m de mais antiga, \u00e9 a t\u00e9cnica mais utilizada para recuperar dentes cariados ou fraturados ou reabilitar \u00e1reas com dentes perdidos. Fixa sobre dentes naturais ou implantes dent\u00e1rios<\/a><\/span><\/span>,\u00a0o dispositivo \u00e9 constru\u00eddo com uma camada de porcelana odontol\u00f3gica\u00a0que reveste um n\u00facleo estrutural met\u00e1lico. As vantagens ficam por conta do custo mais baixo do tratamento; j\u00e1 as desvantagens devem-se a problemas como alergias inflamat\u00f3rias ao metal<\/a>,\u00a0gengivas acinzentadas<\/a> <\/span><\/span>e resultados est\u00e9ticos limitados.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Utilizando cer\u00e2micas odontol\u00f3gicas modificadas que dispensam estruturas internas de refor\u00e7o como metais ou zirc\u00f4nia, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura<\/a><\/span><\/span>\u00a0\u00e9 indicada nas transforma\u00e7\u00f5es de impacto do sorriso em procedimentos que combinam m\u00faltiplas t\u00e9cnicas como lentes de contato dental, facetas laminadas<\/a><\/span><\/span> e coroas em porcelana<\/a> pura<\/span><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A zirc\u00f4nia<\/a> <\/span><\/span>\u00e9 um \u00f3xido de alta resist\u00eancia desenvolvido para eliminar o metal presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas convencionais. E os resultados s\u00e3o excelentes: al\u00e9m de mais est\u00e9tica, a t\u00e9cnica elimina problemas como o acinzentamento de gengivas ou a necessidade para trocas imediatas em dentes com retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span> associada \u00e0 borda de dispositivos prot\u00e9ticos fixos. Esta t\u00e9cnica tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel para tratamento com dentadura fixa<\/a><\/span><\/span> sobre implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n T\u00e9cnica recente, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia \u00e9 uma alternativa mais para dispositivos prot\u00e9ticos sem metal.\u00a0Apesar da elevad\u00edssima durabilidade e baixos custos, os dispositivos prot\u00e9ticos entregam est\u00e9tica final inferior \u00e0s t\u00e9cnicas com porcelana pura ou porcelana sobre zirc\u00f4nia.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A sele\u00e7\u00e3o entre pr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel ou fixa requer aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s t\u00e9cnicas para suporte dos dispositivos prot\u00e9ticos. Isso porque, na t\u00e9cnica remov\u00edvel, o suporte d\u00e1-se sobre dentes e gengivas que podem ser prejudicados ao longo dos anos. Conhe\u00e7a as t\u00e9cnicas mais utilizadas\u00a0no tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria remov\u00edvel<\/a><\/span><\/span>, de acordo com a reten\u00e7\u00e3o ou tipo de material utilizado na sua confec\u00e7\u00e3o:<\/p>\n <\/p>\n T\u00e9cnica tradicional para reabilitar arcadas com todos os dentes perdidos, traz limita\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas e mastigat\u00f3rias que aumentam com o passar dos anos. As trocas deste tipo de dispositivo devem ser feitas a cada quatro anos para evitar o aumento na velocidade da reabsor\u00e7\u00e3o do osso em contato com as bases da pr\u00f3tese total.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Assim como a dentadura, o tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria remov\u00edvel \u00e9 uma t\u00e9cnica antiga e ainda muito utilizada. Os problemas ficam por conta da est\u00e9tica limitada pelas arma\u00e7\u00f5es e grampos met\u00e1licos e riscos para\u00a0danos irrevers\u00edveis nos dentes que suportam o dispositivo, como fraturas e extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Confeccionada com material flex\u00edvel, \u00e9 a t\u00e9cnica ideal para eliminar problemas est\u00e9ticos decorrentes dos grampos met\u00e1licos presos em dentes em \u00e1reas est\u00e9ticas. Ao contr\u00e1rio do que se imagina, este tipo de dispositivo prot\u00e9tico n\u00e3o \u00e9 mais confort\u00e1vel ou dur\u00e1vel do que a t\u00e9cnica tradicional com metal. Outro ponto que requer aten\u00e7\u00e3o \u00e9 o maior tempo de adapta\u00e7\u00e3o a este tipo de dispositivo comparado \u00e0s t\u00e9cnicas tradicionais.<\/p>\n <\/p>\n S\u00e3o dois os objetivos desta t\u00e9cnica: eliminar grampos met\u00e1licos e melhorar a reten\u00e7\u00e3o e efici\u00eancia mastigat\u00f3ria das pr\u00f3teses remov\u00edveis. Indicada para arcadas cujos dentes remanescentes est\u00e3o localizados na regi\u00e3o anterior, tem pre\u00e7o mais elevado pela necessidade de tratamento combinado com coroas prot\u00e9ticas fixas em porcelana.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\nPr\u00f3tese dent\u00e1ria m\u00f3vel ou fixa, as diferen\u00e7as v\u00e3o muito al\u00e9m do pre\u00e7o do tratamento.<\/span><\/h2>\n
Diferen\u00e7as nos resultados est\u00e9ticos s\u00e3o cada vez mais discrepantes.<\/span><\/h2>\n
Capacidade para adapta\u00e7\u00e3o a dentaduras e ponte m\u00f3vel \u00e9 cada vez menor.<\/span><\/h2>\n
Transforma\u00e7\u00f5es de impacto do sorriso j\u00e1 est\u00e3o dispon\u00edveis na t\u00e9cnica fixa.<\/span><\/h2>\n
Situa\u00e7\u00f5es em que a\u00a0pr\u00f3tese\u00a0m\u00f3vel\u00a0ainda vale a pena.<\/span><\/h2>\n
dentaduras (pr\u00f3tese total):<\/span><\/h3>\n
<\/h4>\n
ponte m\u00f3vel (pr\u00f3tese parcial removivel):<\/span><\/h3>\n
Quando a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa \u00e9 o tratamento ideal.<\/span><\/h2>\n
Trocando\u00a0pr\u00f3teses remov\u00edveis por fixas.<\/span><\/h2>\n
Pr\u00f3teses fixas: diversos materiais para resultados mais est\u00e9ticos e dur\u00e1veis.<\/span><\/h2>\n
pr\u00f3tese dent\u00e1ria metalocer\u00e2mica<\/span><\/h3>\n
pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura<\/span><\/h3>\n
pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana sobre zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\n
pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia pura<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3teses m\u00f3veis: op\u00e7\u00f5es de materiais e fixa\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n
Dentadura (pr\u00f3tese total)<\/span><\/h2>\n
pr\u00f3tese parcial remov\u00edvel (ponte m\u00f3vel)<\/span><\/h2>\n
pr\u00f3tese remov\u00edvel com grampo est\u00e9tico<\/span><\/h2>\n
pr\u00f3tese remov\u00edvel com encaixe<\/span><\/h2>\n
pr\u00f3tese remov\u00edvel flex\u00edvel<\/span><\/h2>\n