<\/p>\n
<\/p>\n
Recess\u00e3o gengival, as causas para um problema est\u00e9tico e funcional.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Gengivas retra\u00eddas<\/a><\/span>\u00a0trazem\u00a0complica\u00e7\u00f5es \u00e0 sa\u00fade bucal que v\u00e3o\u00a0al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos\u00a0provocados pela exposi\u00e7\u00e3o inadvertida das ra\u00edzes dent\u00e1rias. A condi\u00e7\u00e3o recessiva \u00e9 t\u00e3o comum que at\u00e9 mesmo doen\u00e7as como a gengivite e periodontite, at\u00e9 mais frequentes, t\u00eam levado menos indiv\u00edduos aos consult\u00f3rios privados comparadas \u00e0s recess\u00f5es gengivais – uma situa\u00e7\u00e3o que tem levado dentistas a procurar alternativas terap\u00eauticas mais eficazes para tratar o problema.<\/p>\n <\/p>\n
As causas mais comuns para a recess\u00e3o gengival s\u00e3o a periodontite<\/em>, uma infec\u00e7\u00e3o\u00a0causada pelo ac\u00famulo de placa baceriana junto e internamente \u00e0s gengivas, e o trauma gengival<\/em>\u00a0provocado pela press\u00e3o excessiva das cerdas escovas sobre as gengivas. Mas as causas para a retra\u00e7\u00e3o tecidual sobre ra\u00edzes dent\u00e1rias n\u00e3o param por aqui. Veja as principais causas associadas \u00e0 condica\u00e7\u00e3o recessiva:<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> periodontite (higiene oral inadequada);<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> trauma \u00e0s gengivas durante a escova\u00e7\u00e3o;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> uso inadequado do fio dental ;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> doen\u00e7as metab\u00f3licas;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> bruxismo;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico inadequado;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> periodontite ulcerativa frequente (estresse psicol\u00f3gico);<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> lentes de contato dental e pr\u00f3teses dent\u00e1rias mal adaptadas.<\/p>\n <\/p>\n![\"cirurgia](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/cirurgia-recess\u00e3o-gengival-dente-inferior.jpg\")
<\/a>Recess\u00e3o gengival localizada em dente anterior inferior.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
A cirurgia pl\u00e1stica no tratamento da recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A cirurgia pl\u00e1stiva gengival<\/a><\/span> pode ser a parte importante na terapia da recess\u00e3o gengival. Al\u00e9m de recuperar a harmonia do sorriso\u00a0ao recobrir com gengivas as raizes\u00a0dent\u00e1rias expostas<\/a><\/span>, o procedimento tamb\u00e9m tem outras fun\u00e7\u00f5es como proteger as ra\u00edzes de desgastes durante a escova\u00e7\u00e3o, eliminar a sensibilidade dental, prevenir o aparecimento de c\u00e1ries dent\u00e1rias e ainda facilitar a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana.<\/p>\n <\/p>\n
As t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para tratar a recess\u00e3o gengival s\u00e3o in\u00fameras, mas\u00a0dividi-las de acordo com a\u00a0presen\u00e7a ou aus\u00eancia de enxertos gengivais sobre a \u00e1rea a ser tratada pode facilitar a compreens\u00e3o. As cirurgias\u00a0sem enxertos<\/a><\/span>, por exemplo, s\u00e3o as que trazem resultados mais previs\u00edveis e p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples. Por outro lado, as indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o restritas \u00e0s recess\u00f5es gengivais\u00a0em est\u00e1gios iniciais ou em situa\u00e7\u00f5es realmente favor\u00e1veis \u00e0 t\u00e9cnica – e que, frequentemente, s\u00e3o raras.<\/p>\n <\/p>\n
J\u00e1 a\u00a0cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxertos \u00e9 a t\u00e9cnica padr\u00e3o para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival. Superior em indica\u00e7\u00f5es comparada \u00e0 t\u00e9cnica sem enxertos,\u00a0pode ser utilizada desde o aumento de volume gengival em \u00e1reas com implantes dent\u00e1rios at\u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o de regi\u00f5es\u00a0em que todos os dentes est\u00e3o com as gengivas retra\u00eddas. A desvantagem, entretanto, \u00e9 o p\u00f3s-operat\u00f3rio com cuidados extensivos<\/a><\/span> – e que pode exigir at\u00e9 uma semana em repouso – e o desconforto doloroso eventual na \u00e1rea doadora dos enxertos.<\/p>\n <\/p>\n![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-cirurgia-dente-anterior.jpg\")
<\/a>Recess\u00e3o gengival vista ap\u00f3s a abertura total da gengiva (retalho cir\u00fargico).<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
A cirurgia gengival sem enxertos no\u00a0recobrimento da raiz dent\u00e1ria exposta.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A cirurgia com enxerto gengival ainda \u00e9 a t\u00e9cnica mais eficaz para recuperar ra\u00edzes acometidas pela recess\u00e3o das gengivas. O problema, entretanto, \u00e9 a morbidade p\u00f3s-operat\u00f3ria que pode, sim, ser dolorosa nos primeiros dias. Ao contr\u00e1rio do que se pode imaginar,\u00a0as causas para o desconforto doloroso durante o tratamento\u00a0prov\u00e9m da\u00a0regi\u00e3o\u00a0em que o enxerto gengival \u00e9 coletado – frequentemente, o palato.<\/p>\n
<\/p>\n
A\u00a0cirurgia gengival sem enxertos utiliza as gengivas\u00a0pr\u00f3ximas \u00e0s \u00e1reas com gengivas retra\u00eddas\u00a0– sem, no entanto, remov\u00ea-las\u00a0ou interromper o suprimento sangu\u00edneo desses tecidos. Para isso,\u00a0incis\u00f5es e suturas delicadas s\u00e3o realizadas de forma a modificar\u00a0a anatomia tecidual local. Uma maneira mais r\u00e1pida e com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples que, por outro lado,\u00a0\u00e9 restrita ao tratamento da recess\u00e3o gengival em situa\u00e7\u00f5es realmente favor\u00e1veis \u00e0 t\u00e9cnica.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
P\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia pl\u00e1stica periodontal para tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span>\u00a0\u00e9, na maioria das vezes, simples, ficando as complica\u00e7\u00f5es e cuidados mais intensos restritos \u00e0s cirurgias com enxertos de gengivas.<\/p>\n <\/p>\n
O\u00a0per\u00edodo em repousio,\u00a0livre de atividades profissionais e sociais, \u00e9 de at\u00e9 3 dias para a maioria das t\u00e9cnicas sem enxertos teciduais.\u00a0Pasados\u00a0estes dias, as gengivas j\u00e1 se encontram menos avermelhadas e com poucos edemas p\u00f3s-operat\u00f3rios, e o paciente j\u00e1 pode retomar normalmente \u00e0 sua rotina.<\/p>\n
<\/p>\n
Os pontos de sutura utilizados na cirurgia pl\u00e1stica gengival sem enxertos teciduais assumem cores pr\u00f3ximas \u00e0s gengivas –\u00a0o que minimiza o desconforto est\u00e9tico durante o tratamento. Sua remo\u00e7\u00e3o, entretanto, faz-se entre 7 a 14 dias, depedendo da localiza\u00e7\u00e3o e extens\u00e3o da cirurgia. O ideal mesmo \u00e9 conversar com o seu dentista para verificar as condi\u00e7\u00f5es de cicatriza\u00e7\u00e3o, repouso e cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios espec\u00edficos para o seu caso.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Situa\u00e7\u00f5es em que\u00a0a t\u00e9cnica sem enxerto de gengiva n\u00e3o traz resultados animadores.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Apesar da praticidade e p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples, existem restri\u00e7\u00f5es \u00e0s indica\u00e7\u00f5es da cirurgia pl\u00e1stica\u00a0gengiva<\/a><\/span>\u00a0sem enxertos\u00a0no tratamento da\u00a0recess\u00e3o gengival. Veja\u00a0quando o emprego deste\u00a0tipo de procedimento cir\u00fargico\u00a0traz resultados finais pouco animadores:<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> aus\u00eancia de papilas dent\u00e1rias;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> dentes apinhados, tortos e girados;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> espa\u00e7os entre dentes;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> recess\u00e3o gengival extensa;<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> gengivas finas e delicadas.<\/p>\n <\/p>\n![\"recess\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/recess\u00e3o-gengival-perda-de-papila.jpg\")
<\/a>A perda de gengiva localizada entre dentes (papilas) reduz o \u00edndice de sucesso nas cirurgias gengivais com ou sem uso de enxertos teciduais.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
O\u00a0biotipo gengival tamb\u00e9m implica no sucesso do tratamento.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A reces\u00e3o gengival tem v\u00e1rias causas e o biotipo de gengiva \u00e9 uma das mais importantes. Pesquisas\u00a0odontol\u00f3gicas recentes v\u00eam demonstrando que gengivas finas e delicadas\u00a0trazem maior propens\u00e3o\u00a0\u00e0 instala\u00e7\u00e3o e\u00a0progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span>.\u00a0Outra descoberta \u00e9 que\u00a0a presen\u00e7a de \u00e1reas com\u00a0tecidos mais fibrosos e resistentes (gengiva queratinizada), localizada acima das gengivas que contornam os dentes, aumentam a resist\u00eancia dos indiv\u00edduos \u00e0 condi\u00e7\u00e3o recessiva por trauma de escova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
Outra implica\u00e7\u00e3o do biotipo gengival recai no sucesso da cirurgia para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival. Tecidos mais espessos e fibrosos trazem resultados cir\u00fargicos mais previs\u00edveis e est\u00e1veis comparados\u00a0aos procedimentos realizados sobre\u00a0gengivas finas e delicadas – um fator\u00a0que pesa na hora de selecionar a t\u00e9cnica e at\u00e9 mesmo a viabilidade do procedimento cir\u00fargico.<\/p>\n
<\/p>\n![\"recess\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/recess\u00e3o-gengival-biotipo.jpg\")
<\/a>Exame para identificar o biotipo gengival: gengivas finas e com pouco tecido queratinizado diminuem as chances de sucesso das cirurgias para tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxertos ainda \u00e9 a t\u00e9cnica mais resolutiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O uso de enxertos de gengivas coletados do pr\u00f3prio paciente ainda \u00e9 a t\u00e9cnica mais eficaz para recuperar gengivas retra\u00eddas. Indicada para casos mais severos de recess\u00e3o tecidual, pode ser utilizada em \u00e1reas com muitos dentes com ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas. Outra utilidade para a t\u00e9cnica \u00e9 o aumento de volume das gengivas para recuperar\u00a0falhas est\u00e9ticas\u00a0 em \u00e1reas com implantes dentarios – recupera\u00e7\u00e3o de gengivas escurecidas e acinzentadas<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n
O local mais comum para coleta de enxertos de gengiva \u00e9 o palato. Nesta regi\u00e3o, o tecido mostra-se mais espesso e de f\u00e1cil remo\u00e7\u00e3o comparado a outras regi\u00f5es da cavidade bucal.\u00a0Na maioria das vezes, remove-se apenas a\u00a0camada mais profunda da gengiva\u00a0coletada do palato, o que contribui\u00a0para um p\u00f3s-operat\u00f3rio mais confort\u00e1vel comparado a t\u00e9cnica de remo\u00e7\u00e3o completa da gengiva.<\/p>\n
<\/p>\n![\"recess\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/recess\u00e3o-gengival-cirurgia-com-enxerto.jpg\")
<\/a>Palato \u00e9 a principal fonte doadora para enxertos gengivais coletados do pr\u00f3prio paciente.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Enxertos\u00a0gengivais\u00a0sint\u00e9ticos s\u00e3o op\u00e7\u00f5es duvidosas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Desconfortos durante o p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia com enxerto de gengivas s\u00e3o contratempos que podem ocorrer. Para contornar este problema, uma\u00a0das op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis \u00e9 substituir a coleta de tecidos gengivais do pr\u00f3prio paciente por materiais sint\u00e9ticos ou provenientes de fontes animais.<\/p>\n
<\/p>\n
Apesar da praticidade, o\u00a0uso de enxertos teciduais sint\u00e9ticos na\u00a0recupera\u00e7\u00e3o da recess\u00e3o gengival ainda carece de aprimoramento tecnol\u00f3gico. Isso porque, nesta t\u00e9cnica, os resultados s\u00e3o limitados e quase sempre inferiores aos procedimentos realizados com enxertos teciduais coletados do pr\u00f3prio paciente.<\/p>\n
<\/p>\n
J\u00e1 o emprego de enxertos teciduais obtidos a partir de fontes animais trazem resultados mais animadores na recupera\u00e7\u00e3o de retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span>.\u00a0Dispon\u00edveis para uso\u00a0na maioria dos pa\u00edses desenvolvidos, o emprego destes materiais na recupera\u00e7\u00e3o da recess\u00e3o gengival \u00e9 proibido no Brasil. Resta, portanto, o emprego de enxertos coletados do pr\u00f3prio paciente como tratamento eficaz para casos mais severos.<\/p>\n <\/p>\n![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-pr\u00f3tese-dent\u00e1ria.jpg\")
<\/a>Recess\u00e3o gengival com perda de papila junto a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa: progn\u00f3stico ruim at\u00e9 mesmo para enxertos coletados do pr\u00f3prio paciente.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
A recess\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal com o tempo.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Os processos de cicatriza\u00e7\u00e3o de tecidos humanos tendem a voltar ao normal com o tempo – mas n\u00e3o \u00e9 exatamente isso o que ocorre com as gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n
<\/p>\n
Durante o processo de retra\u00e7\u00e3o das gengivas tamb\u00e9m ocorre a perda do ligamento periodontal, um conjunto de fibras que unem as ra\u00edzes dent\u00e1rias \u00e0s arcadas \u00f3sseas. Irrevers\u00edvel quando as causas da recess\u00e3o s\u00e3o os traumas por exesso de for\u00e7a durante a escova – e praticamente irrevers\u00edvel quando associada a infec\u00e7\u00f5es causadas por placa bacteriana -, a destrui\u00e7\u00e3o desta estrutura periodontal impossibilita que as gengivas retra\u00eddas voltem ao normal com o passar do tempo<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Alternativas\u00a0terap\u00eauticas na recupera\u00e7\u00e3o da\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O recobrimento de ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas atrav\u00e9s de cirurgias \u00e9 um\u00a0procedimento eletivo. Na maioria das vezes, \u00e9 o desconforto est\u00e9tico o principal motivo para o tratamento. Mas apesar de a terapia ser o procedimento ideal para recuperar a recess\u00e3o gengival, o emprego de outras t\u00e9cnicas odontol\u00f3gicas pode ser a solu\u00e7\u00e3o para dispensar a cirurgia. Veja as alternativas terap\u00eauticas mais comuns – e os problemas e desvantagens de cada t\u00e9cnica:<\/p>\n
<\/p>\n
\u2022\u00a0restaura\u00e7\u00e3o dental<\/span><\/h3>\nRestaurar ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas \u00e9 um procedimento que tem como objetivo proteger o dente de desgastes radiculares, diminuir a sensibilidade dolorosa e, na medida do poss\u00edvel, recuperar a est\u00e9tica do sorriso. As desvantagens\u00a0da restaura\u00e7\u00e3o dental em resina<\/a><\/span> ou porcelana<\/a><\/span>\u00a0s\u00e3o as limita\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas e riscos aumentados para gengivites e periodontites associados \u00e0 mal adapta\u00e7\u00e3o do material aos dentes.<\/p>\n <\/p>\n
\u2022\u00a0lentes de contato dental<\/span><\/h3>\nDe uso restrito no tratamento da recess\u00e3o gengival, a t\u00e9cnica com laminados cer\u00e2micos como lentes de contato dental<\/a><\/span> e facetas laminadas em porcelana<\/a><\/span> s\u00e3o alternativas mais sofisticadas para recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica de gengivas retra\u00eddas concomitantes com a transforma\u00e7\u00e3o da cor e forma dos dentes.<\/p>\n <\/p>\n
\u2022\u00a0aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes (deixar como est\u00e1)<\/span><\/h3>\nA aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes para eliminar ou aliviar os desconfortos dolorosos, sem recobrimento da raiz dent\u00e1ria exposta, \u00e9 uma alternativa terap\u00eautica para retra\u00e7\u00f5es em est\u00e1gios iniciais. Depois, \u00e9 s\u00f3 adotar algumas medidas de preven\u00e7\u00e3o \u00e0 recess\u00e3o por traumas ou doen\u00e7as infecciosas associadas \u00e0 placa bacteriana para evitar a progress\u00e3o do problema.<\/p>\n
<\/p>\n
\u2022\u00a0tratamento caseiro<\/span><\/h3>\n
<\/p>\n
As causas mais comuns para a recess\u00e3o gengival s\u00e3o a periodontite<\/em>, uma infec\u00e7\u00e3o\u00a0causada pelo ac\u00famulo de placa baceriana junto e internamente \u00e0s gengivas, e o trauma gengival<\/em>\u00a0provocado pela press\u00e3o excessiva das cerdas escovas sobre as gengivas. Mas as causas para a retra\u00e7\u00e3o tecidual sobre ra\u00edzes dent\u00e1rias n\u00e3o param por aqui. Veja as principais causas associadas \u00e0 condica\u00e7\u00e3o recessiva:<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> periodontite (higiene oral inadequada);<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> trauma \u00e0s gengivas durante a escova\u00e7\u00e3o;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> uso inadequado do fio dental ;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> doen\u00e7as metab\u00f3licas;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> bruxismo;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico inadequado;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> periodontite ulcerativa frequente (estresse psicol\u00f3gico);<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> lentes de contato dental e pr\u00f3teses dent\u00e1rias mal adaptadas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A cirurgia pl\u00e1stiva gengival<\/a><\/span> pode ser a parte importante na terapia da recess\u00e3o gengival. Al\u00e9m de recuperar a harmonia do sorriso\u00a0ao recobrir com gengivas as raizes\u00a0dent\u00e1rias expostas<\/a><\/span>, o procedimento tamb\u00e9m tem outras fun\u00e7\u00f5es como proteger as ra\u00edzes de desgastes durante a escova\u00e7\u00e3o, eliminar a sensibilidade dental, prevenir o aparecimento de c\u00e1ries dent\u00e1rias e ainda facilitar a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana.<\/p>\n <\/p>\n As t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para tratar a recess\u00e3o gengival s\u00e3o in\u00fameras, mas\u00a0dividi-las de acordo com a\u00a0presen\u00e7a ou aus\u00eancia de enxertos gengivais sobre a \u00e1rea a ser tratada pode facilitar a compreens\u00e3o. As cirurgias\u00a0sem enxertos<\/a><\/span>, por exemplo, s\u00e3o as que trazem resultados mais previs\u00edveis e p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples. Por outro lado, as indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o restritas \u00e0s recess\u00f5es gengivais\u00a0em est\u00e1gios iniciais ou em situa\u00e7\u00f5es realmente favor\u00e1veis \u00e0 t\u00e9cnica – e que, frequentemente, s\u00e3o raras.<\/p>\n <\/p>\n J\u00e1 a\u00a0cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxertos \u00e9 a t\u00e9cnica padr\u00e3o para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival. Superior em indica\u00e7\u00f5es comparada \u00e0 t\u00e9cnica sem enxertos,\u00a0pode ser utilizada desde o aumento de volume gengival em \u00e1reas com implantes dent\u00e1rios at\u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o de regi\u00f5es\u00a0em que todos os dentes est\u00e3o com as gengivas retra\u00eddas. A desvantagem, entretanto, \u00e9 o p\u00f3s-operat\u00f3rio com cuidados extensivos<\/a><\/span> – e que pode exigir at\u00e9 uma semana em repouso – e o desconforto doloroso eventual na \u00e1rea doadora dos enxertos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A cirurgia com enxerto gengival ainda \u00e9 a t\u00e9cnica mais eficaz para recuperar ra\u00edzes acometidas pela recess\u00e3o das gengivas. O problema, entretanto, \u00e9 a morbidade p\u00f3s-operat\u00f3ria que pode, sim, ser dolorosa nos primeiros dias. Ao contr\u00e1rio do que se pode imaginar,\u00a0as causas para o desconforto doloroso durante o tratamento\u00a0prov\u00e9m da\u00a0regi\u00e3o\u00a0em que o enxerto gengival \u00e9 coletado – frequentemente, o palato.<\/p>\n <\/p>\n A\u00a0cirurgia gengival sem enxertos utiliza as gengivas\u00a0pr\u00f3ximas \u00e0s \u00e1reas com gengivas retra\u00eddas\u00a0– sem, no entanto, remov\u00ea-las\u00a0ou interromper o suprimento sangu\u00edneo desses tecidos. Para isso,\u00a0incis\u00f5es e suturas delicadas s\u00e3o realizadas de forma a modificar\u00a0a anatomia tecidual local. Uma maneira mais r\u00e1pida e com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples que, por outro lado,\u00a0\u00e9 restrita ao tratamento da recess\u00e3o gengival em situa\u00e7\u00f5es realmente favor\u00e1veis \u00e0 t\u00e9cnica.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia pl\u00e1stica periodontal para tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span>\u00a0\u00e9, na maioria das vezes, simples, ficando as complica\u00e7\u00f5es e cuidados mais intensos restritos \u00e0s cirurgias com enxertos de gengivas.<\/p>\n <\/p>\n O\u00a0per\u00edodo em repousio,\u00a0livre de atividades profissionais e sociais, \u00e9 de at\u00e9 3 dias para a maioria das t\u00e9cnicas sem enxertos teciduais.\u00a0Pasados\u00a0estes dias, as gengivas j\u00e1 se encontram menos avermelhadas e com poucos edemas p\u00f3s-operat\u00f3rios, e o paciente j\u00e1 pode retomar normalmente \u00e0 sua rotina.<\/p>\n <\/p>\n Os pontos de sutura utilizados na cirurgia pl\u00e1stica gengival sem enxertos teciduais assumem cores pr\u00f3ximas \u00e0s gengivas –\u00a0o que minimiza o desconforto est\u00e9tico durante o tratamento. Sua remo\u00e7\u00e3o, entretanto, faz-se entre 7 a 14 dias, depedendo da localiza\u00e7\u00e3o e extens\u00e3o da cirurgia. O ideal mesmo \u00e9 conversar com o seu dentista para verificar as condi\u00e7\u00f5es de cicatriza\u00e7\u00e3o, repouso e cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios espec\u00edficos para o seu caso.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Apesar da praticidade e p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples, existem restri\u00e7\u00f5es \u00e0s indica\u00e7\u00f5es da cirurgia pl\u00e1stica\u00a0gengiva<\/a><\/span>\u00a0sem enxertos\u00a0no tratamento da\u00a0recess\u00e3o gengival. Veja\u00a0quando o emprego deste\u00a0tipo de procedimento cir\u00fargico\u00a0traz resultados finais pouco animadores:<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> aus\u00eancia de papilas dent\u00e1rias;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> dentes apinhados, tortos e girados;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> espa\u00e7os entre dentes;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> recess\u00e3o gengival extensa;<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> gengivas finas e delicadas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A reces\u00e3o gengival tem v\u00e1rias causas e o biotipo de gengiva \u00e9 uma das mais importantes. Pesquisas\u00a0odontol\u00f3gicas recentes v\u00eam demonstrando que gengivas finas e delicadas\u00a0trazem maior propens\u00e3o\u00a0\u00e0 instala\u00e7\u00e3o e\u00a0progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span>.\u00a0Outra descoberta \u00e9 que\u00a0a presen\u00e7a de \u00e1reas com\u00a0tecidos mais fibrosos e resistentes (gengiva queratinizada), localizada acima das gengivas que contornam os dentes, aumentam a resist\u00eancia dos indiv\u00edduos \u00e0 condi\u00e7\u00e3o recessiva por trauma de escova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n Outra implica\u00e7\u00e3o do biotipo gengival recai no sucesso da cirurgia para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival. Tecidos mais espessos e fibrosos trazem resultados cir\u00fargicos mais previs\u00edveis e est\u00e1veis comparados\u00a0aos procedimentos realizados sobre\u00a0gengivas finas e delicadas – um fator\u00a0que pesa na hora de selecionar a t\u00e9cnica e at\u00e9 mesmo a viabilidade do procedimento cir\u00fargico.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O uso de enxertos de gengivas coletados do pr\u00f3prio paciente ainda \u00e9 a t\u00e9cnica mais eficaz para recuperar gengivas retra\u00eddas. Indicada para casos mais severos de recess\u00e3o tecidual, pode ser utilizada em \u00e1reas com muitos dentes com ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas. Outra utilidade para a t\u00e9cnica \u00e9 o aumento de volume das gengivas para recuperar\u00a0falhas est\u00e9ticas\u00a0 em \u00e1reas com implantes dentarios – recupera\u00e7\u00e3o de gengivas escurecidas e acinzentadas<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n O local mais comum para coleta de enxertos de gengiva \u00e9 o palato. Nesta regi\u00e3o, o tecido mostra-se mais espesso e de f\u00e1cil remo\u00e7\u00e3o comparado a outras regi\u00f5es da cavidade bucal.\u00a0Na maioria das vezes, remove-se apenas a\u00a0camada mais profunda da gengiva\u00a0coletada do palato, o que contribui\u00a0para um p\u00f3s-operat\u00f3rio mais confort\u00e1vel comparado a t\u00e9cnica de remo\u00e7\u00e3o completa da gengiva.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Desconfortos durante o p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia com enxerto de gengivas s\u00e3o contratempos que podem ocorrer. Para contornar este problema, uma\u00a0das op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis \u00e9 substituir a coleta de tecidos gengivais do pr\u00f3prio paciente por materiais sint\u00e9ticos ou provenientes de fontes animais.<\/p>\n <\/p>\n Apesar da praticidade, o\u00a0uso de enxertos teciduais sint\u00e9ticos na\u00a0recupera\u00e7\u00e3o da recess\u00e3o gengival ainda carece de aprimoramento tecnol\u00f3gico. Isso porque, nesta t\u00e9cnica, os resultados s\u00e3o limitados e quase sempre inferiores aos procedimentos realizados com enxertos teciduais coletados do pr\u00f3prio paciente.<\/p>\n <\/p>\n J\u00e1 o emprego de enxertos teciduais obtidos a partir de fontes animais trazem resultados mais animadores na recupera\u00e7\u00e3o de retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span>.\u00a0Dispon\u00edveis para uso\u00a0na maioria dos pa\u00edses desenvolvidos, o emprego destes materiais na recupera\u00e7\u00e3o da recess\u00e3o gengival \u00e9 proibido no Brasil. Resta, portanto, o emprego de enxertos coletados do pr\u00f3prio paciente como tratamento eficaz para casos mais severos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Os processos de cicatriza\u00e7\u00e3o de tecidos humanos tendem a voltar ao normal com o tempo – mas n\u00e3o \u00e9 exatamente isso o que ocorre com as gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n <\/p>\n Durante o processo de retra\u00e7\u00e3o das gengivas tamb\u00e9m ocorre a perda do ligamento periodontal, um conjunto de fibras que unem as ra\u00edzes dent\u00e1rias \u00e0s arcadas \u00f3sseas. Irrevers\u00edvel quando as causas da recess\u00e3o s\u00e3o os traumas por exesso de for\u00e7a durante a escova – e praticamente irrevers\u00edvel quando associada a infec\u00e7\u00f5es causadas por placa bacteriana -, a destrui\u00e7\u00e3o desta estrutura periodontal impossibilita que as gengivas retra\u00eddas voltem ao normal com o passar do tempo<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O recobrimento de ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas atrav\u00e9s de cirurgias \u00e9 um\u00a0procedimento eletivo. Na maioria das vezes, \u00e9 o desconforto est\u00e9tico o principal motivo para o tratamento. Mas apesar de a terapia ser o procedimento ideal para recuperar a recess\u00e3o gengival, o emprego de outras t\u00e9cnicas odontol\u00f3gicas pode ser a solu\u00e7\u00e3o para dispensar a cirurgia. Veja as alternativas terap\u00eauticas mais comuns – e os problemas e desvantagens de cada t\u00e9cnica:<\/p>\n <\/p>\n Restaurar ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas \u00e9 um procedimento que tem como objetivo proteger o dente de desgastes radiculares, diminuir a sensibilidade dolorosa e, na medida do poss\u00edvel, recuperar a est\u00e9tica do sorriso. As desvantagens\u00a0da restaura\u00e7\u00e3o dental em resina<\/a><\/span> ou porcelana<\/a><\/span>\u00a0s\u00e3o as limita\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas e riscos aumentados para gengivites e periodontites associados \u00e0 mal adapta\u00e7\u00e3o do material aos dentes.<\/p>\n <\/p>\n De uso restrito no tratamento da recess\u00e3o gengival, a t\u00e9cnica com laminados cer\u00e2micos como lentes de contato dental<\/a><\/span> e facetas laminadas em porcelana<\/a><\/span> s\u00e3o alternativas mais sofisticadas para recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica de gengivas retra\u00eddas concomitantes com a transforma\u00e7\u00e3o da cor e forma dos dentes.<\/p>\n <\/p>\n A aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes para eliminar ou aliviar os desconfortos dolorosos, sem recobrimento da raiz dent\u00e1ria exposta, \u00e9 uma alternativa terap\u00eautica para retra\u00e7\u00f5es em est\u00e1gios iniciais. Depois, \u00e9 s\u00f3 adotar algumas medidas de preven\u00e7\u00e3o \u00e0 recess\u00e3o por traumas ou doen\u00e7as infecciosas associadas \u00e0 placa bacteriana para evitar a progress\u00e3o do problema.<\/p>\n <\/p>\n<\/a>A cirurgia pl\u00e1stica no tratamento da recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
<\/a>A cirurgia gengival sem enxertos no\u00a0recobrimento da raiz dent\u00e1ria exposta.<\/span><\/h2>\n
P\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples.<\/span><\/h2>\n
Situa\u00e7\u00f5es em que\u00a0a t\u00e9cnica sem enxerto de gengiva n\u00e3o traz resultados animadores.<\/span><\/h2>\n
<\/a>O\u00a0biotipo gengival tamb\u00e9m implica no sucesso do tratamento.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxertos ainda \u00e9 a t\u00e9cnica mais resolutiva.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Enxertos\u00a0gengivais\u00a0sint\u00e9ticos s\u00e3o op\u00e7\u00f5es duvidosas.<\/span><\/h2>\n
<\/a>A recess\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal com o tempo.<\/span><\/h2>\n
Alternativas\u00a0terap\u00eauticas na recupera\u00e7\u00e3o da\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
\u2022\u00a0restaura\u00e7\u00e3o dental<\/span><\/h3>\n
\u2022\u00a0lentes de contato dental<\/span><\/h3>\n
\u2022\u00a0aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes (deixar como est\u00e1)<\/span><\/h3>\n
\u2022\u00a0tratamento caseiro<\/span><\/h3>\n