{"id":11906,"date":"2018-06-10T13:45:47","date_gmt":"2018-06-10T16:45:47","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=11906"},"modified":"2018-10-09T10:54:07","modified_gmt":"2018-10-09T13:54:07","slug":"tratamento-da-retracao-gengival","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/tratamento-da-retracao-gengival\/","title":{"rendered":"Retra\u00e7\u00e3o gengival: tratamento para gengivas finas traz desafios."},"content":{"rendered":"

O tratamento da\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 uma das principais causas para consultas ao dentista. E uma das raz\u00f5es para isto s\u00e3o as gengivas mais finais e delicadas do que o normal, uma condi\u00e7\u00e3o que aumenta os riscos para a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes e requer terapia r\u00e1pida e diferenciada.<\/p>\n

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por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival, um problema que vem tirando o sono de muita gente.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span> \u00e9 um das principais causas para consultas ao dentista. E com raz\u00e3o, j\u00e1 que a al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos ao sorriso, a recess\u00e3o das gengivas traz consigo dores e at\u00e9 mesmo riscos para fraturas<\/a><\/span> e perdas dent\u00e1rias. E o pior de tudo isso \u00e9 que o problema pode aparecer at\u00e9 mesmo em indiv\u00edduos com excelente padr\u00e3o de escova\u00e7\u00e3o dos dentes. Nestes casos, tratar rapidamente a condi\u00e7\u00e3o recessiva \u00e9 a melhor ideia.<\/p>\n

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O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival varia de acordo com as causas. A mais comum \u00e9 a periodontite, uma doen\u00e7a infecciosa associada \u00e0 higieniza\u00e7\u00e3o oral deficiente cujos resultados \u00e9 a reabsor\u00e7\u00e3o das gengivas e do osso que circunda as ra\u00edzes dent\u00e1rias. Nestes casos, a terapia b\u00e1sica envolve a remo\u00e7\u00e3o (raspagem) da placa bacteriana e t\u00e1rtaro localizados junto e abaixo das gengivas.<\/p>\n

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A segunda causa mais frequente para o aparecimento precoce de ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas<\/a><\/span> \u00e9 a press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra os tecidos gengivas – o trauma gengival por escova\u00e7\u00e3o. O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival, nestas condi\u00e7\u00f5es, faz-se atrav\u00e9s de novas instru\u00e7\u00f5es de higiene oral e sele\u00e7\u00e3o cuidadosa de instrumentos para limpar dentes e gengivas.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival:
(seta azul) retra\u00e7\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o por cirurgia pl\u00e1stiva gengival;
(seta amarela): perda papilar n\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/figcaption><\/figure>\n

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Gengivas finas, o biotipo que aumenta as chances para a recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival normalmente ocorre de maneira mais r\u00e1pida em indiv\u00edduos com gengivas finas e delicadas. E quando as causas para a recess\u00e3o das gengivas \u00e9 a escova\u00e7\u00e3o e uso de fio dental de forma a traumatizar os tecidos, os riscos para a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias fica ainda mais evidentes. O que fazer?<\/p>\n

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Os riscos para a retra\u00e7\u00e3o das gengivas de biotipo fino aumentam ainda mais quando estas est\u00e3o associadas a freios labiais, dentes mal posicionados e tratamento ortod\u00f4ntico<\/a><\/span> inapropriados. Al\u00e9m disso, v\u00e1rias pesquisas cient\u00edficas indicam que a recess\u00e3o das gengivas ocorre de maneira mais intensa quando causadas por doen\u00e7as gengivais infecciosas como a gengivite ou periodontite. Nestes casos, um rol de procedimentos preventivos e cir\u00fargicos precisam se tomados com urg\u00eancia.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
(seta): gengiva retra\u00edda em est\u00e1gio inicial em indiv\u00edduo com biotipo gengival fino e delicado.<\/figcaption><\/figure>\n

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Uso indevido do\u00a0fio dental pode retrair gengivas finas.<\/span><\/h2>\n

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O biotipo gengival fino requer aten\u00e7\u00e3o redobrada na hora da higieniza\u00e7\u00e3o. Para se ter uma ideia da fragilidade dos tecidos gengivais delicados, at\u00e9 mesmo o fio dental pode ser o motivo para o aparecimento precoce de gengivas retra\u00eddas. E nem adianta parar de pass\u00e1-lo, j\u00e1 que esta atitude pode resultar em doen\u00e7as periodontais que destroem o osso que envolve as ra\u00edzes.<\/p>\n

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Palitos de dentes, escovas interdentais ou instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o indicados para pacientes em tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico tamb\u00e9m trazem riscos para gengivas retra\u00eddas<\/a><\/span>. De qualquer forma, a consulta ao dentista \u00e9 o momento ideal para descobrir como limpar corretamente seus dentes sem riscos para traumas teciduais.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
Fio dental deve ser levado at\u00e9 as partes mais elevadas da gengiva para prevenir a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/figcaption><\/figure>\n

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Primeiras medidas: controlando a placa bacteriana.<\/span><\/h2>\n

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Gengivas finas exp\u00f5e as ra\u00edzes dent\u00e1rias com maior facilidade quando a causa para o problema \u00e9 a periodontite, a doen\u00e7a infecciosa associada \u00e0s bact\u00e9rias presentes na placa e t\u00e1rtaros acumulados juntos e internamente aos dentes.<\/p>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival decorrente da periodontite frequentemente resulta na perda do osso e gengiva localizada entre os dentes – as chamadas papilas gengivais. Nestes casos, a recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas \u00e9 mais complicado comparado \u00e0s retra\u00e7\u00f5es causadas pelos traumas durante a higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes. E quando as gengivas s\u00e3o finais e delicadas, o reposicionamento das margens gengivais no seu local original pode ser tecnicamente imposs\u00edvel de ser realizado.<\/p>\n

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O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival infecciosa requer terapia periodontal para remo\u00e7\u00e3o e controle peri\u00f3dico do ac\u00famulo de placa e t\u00e1rtaro junto e internamente \u00e0s gengivas. Somente ap\u00f3s esta etapa \u00e9 poss\u00edvel avaliar as sequelas recessivas para cirurgias que reposicionem adequadamente as gengivas ao seu local original.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
A retra\u00e7\u00e3o gengival pode favorecer o ac\u00famulo de placa bacteriana e dar in\u00edcio \u00e0 recess\u00e3o gengival de etiologia infecciosa.<\/figcaption><\/figure>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span> pra recobrimento de ra\u00edzes expostas \u00e9 indicada para a retra\u00e7\u00e3o gengival que tem como causas a higieniza\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica (maioria dos casos), recess\u00f5es pr\u00f3ximas a freios labiais e casos isolados causados por doen\u00e7as periodontais (casos raros).<\/p>\n

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A\u00a0recess\u00e3o gengival causada por doen\u00e7as gengivais (periodontite) quase sempre resulta na destrui\u00e7\u00e3o do osso e gengiva localizados entre dentes – situa\u00e7\u00f5es que frequentemente contraindicam o recobrimento radicular por cirurgia pl\u00e1stica gengival. Nestes casos, o tratamento da retra\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengiva consiste na elimina\u00e7\u00e3o das causas.<\/p>\n

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cirurgia gengival sem enxertos<\/span><\/h3>\n

A cirurgia pl\u00e1stica gengival sem enxertos<\/a><\/span> \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida\u00a0por\u00e9m restrita a situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas. \u00c9\u00a0 o caso, por exemplo, da recess\u00e3o gengival que ocorre nos incisivos inferiores pr\u00f3ximos a freios labiais. Pr\u00e9-molares superiores tamb\u00e9m podem ser beneficiados pela t\u00e9cnica, desde que o osso e gengiva entre dentes estejam preservados.<\/p>\n

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A t\u00e9cnica sem enxertos consiste em deslocar e unir gengivas pr\u00f3ximas \u00e0 raiz dent\u00e1ria exposta. O p\u00f3s-operat\u00f3rio, simples, exige poucos cuidados imediatamente ao procedimento, e ap\u00f3s tr\u00eas dias j\u00e1 s\u00e3o eliminadas as restri\u00e7\u00f5es de alimenta\u00e7\u00e3o e higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes.<\/p>\n

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cirurgia gengival com enxertos<\/span><\/h3>\n

Os enxertos gengivais<\/a><\/span> s\u00e3o mais vers\u00e1teis e resolutivos para reconstituir os danos est\u00e9ticos decorrentes de retra\u00e7\u00f5es teciduais. Indicados para o tratamento de gengivas retra\u00eddas por excesso de for\u00e7a durante a higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes, pode ser utilizar at\u00e9 mesmo para o recobrimento concomitante de m\u00faltiplas ra\u00edzes.<\/p>\n

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O recobrimento radicular cir\u00fargico atrav\u00e9s de enxertos \u00e9 menos favor\u00e1vel em indiv\u00edduos com o biotipo gengival fino e delicado. Ainda assim, \u00e9 a t\u00e9cnica mais resolutiva e dur\u00e1vel comparada \u00e0 cirurgia gengival sem enxertos. Uma aten\u00e7\u00e3o especial deve ser dado ao per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/a><\/span> nesta t\u00e9cnica, que exige cuidados especiais e alguns dias em repouso para que tudo d\u00ea certo.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
Momento de posicionamento de enxerto gengival coletado do palato: ap\u00f3s, a gengiva rebatida \u00e9 reposicionada sobre o enxerto e mantida em posi\u00e7\u00e3o ap\u00f3s suturas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamentos alternativos: restaura\u00e7\u00e3o em resina, dessensibiliza\u00e7\u00e3o e outras t\u00e9cnicas.<\/span><\/h2>\n

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O biotipo gengival final traz desafios aos tratamentos que recobrem ra\u00edzes expostas por gengivas retra\u00eddas. E quando as condi\u00e7\u00f5es locais s\u00e3o desfavor\u00e1veis \u00e0s t\u00e9cnicas cir\u00fargicas, procedimentos alternativos podem ser necess\u00e1rios para evitar desgastes progressivos, dores, propens\u00e3o ao ac\u00famulo de placa bacteriana e recuperar a harmonia do sorriso. Veja algumas destas alternativas que podem ser a terapia ideal para o seu caso:<\/p>\n

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n\u00e3o fazer nada<\/span><\/h2>\n

A progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser bloqueada atrav\u00e9s da ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos adequados de higieniza\u00e7\u00e3o oral e elimina\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos parafuncionais – nos indiv\u00edduos cuja causa da recess\u00e3o \u00e9 o trauma por excesso de escova\u00e7\u00e3o. J\u00e1 a retra\u00e7\u00e3o gengival provocada decorrente da periodontite, o tratamento adequado da doen\u00e7a e controle peri\u00f3dico da sa\u00fade periodontal pode ser suficiente para parar a perda progressiva do osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

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aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes<\/span><\/h2>\n

A sensibilidade dentin\u00e1ria<\/a><\/span> aumentada \u00e9 um problema comum \u00e0 gengiva retra\u00edda. E quando as dores provocadas pela ingest\u00e3o de alimentos frios ou c\u00edtricos s\u00e3o intensas e n\u00e3o passam com o tempo, a aplica\u00e7\u00e3o de agentes dessensibilizantes pode ser o \u00fanico procedimento necess\u00e1rio.<\/p>\n

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restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina ou porcelana<\/span><\/h2>\n

A recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas \u00e9 melhor resolvida atrav\u00e9s da cirurgia pl\u00e1stica gengival. Mas quando este procedimento n\u00e3o pode ser realizado, o recobrimento de ra\u00edzes dent\u00e1rias exposta com restaura\u00e7\u00f5es em resina ou porcelana<\/a><\/span> podem minimizar os danos est\u00e9ticos ao sorriso de forma simples e r\u00e1pida. Mas n\u00e3o espere muito, j\u00e1 que em muitas situa\u00e7\u00f5es os resultados est\u00e9ticos finais podem resultar em sorrisos estranhos ou sem harmonia.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival associada a gengivas finas e dentes com pouco suporte \u00f3sseo externo: nestes casos, a restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina composta pode comprometer ainda mais a harmonia do sorriso.<\/figcaption><\/figure>\n

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Prevenindo a retra\u00e7\u00e3o da gengiva: dicas b\u00e1sicas que ajudam – e muito!<\/span><\/h2>\n

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A preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival associada ao trauma de higieniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil e nem exige muita dedica\u00e7\u00e3o. O mais importante \u00e9 consultar o dentista para identificar recess\u00f5es precoces e riscos mais elevados para ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas. Ainda assim, d\u00e1 para estabelecer algumas medidas preventivas, independente do biotipo gengival do paciente:<\/p>\n

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\u2713 utilize escovas dent\u00e1rias com cerdas macias e adequadas ao seu tipo de gengiva;<\/p>\n

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\u2713 estabele\u00e7a uma t\u00e9cnica de escova\u00e7\u00e3o que evite o trauma das gengivas (elimine a press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas contra os dentes);<\/p>\n

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\u2713 estabele\u00e7a um padr\u00e3o adequado para uso do fio dental e outros instrumentos para higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes – cuidado para n\u00e3o perder a efici\u00eancia para remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana;<\/p>\n

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\u2713 substitua pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com adapta\u00e7\u00e3o gengival inadequada;<\/p>\n

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\u2713 substitua a conten\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica fixa por vers\u00f5es que facilitam a higieniza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n

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Saiba mais sobre tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival:<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O tratamento da\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 uma das principais causas para consultas ao dentista. E uma das raz\u00f5es para isto s\u00e3o as gengivas mais finais e delicadas do que o normal, uma condi\u00e7\u00e3o que aumenta os riscos para a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes e requer terapia r\u00e1pida e diferenciada.   por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":12354,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[170,127,195,258,28,27,336,198,104,26,257,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11906"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11906"}],"version-history":[{"count":49,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11906\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12353,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11906\/revisions\/12353"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11906"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11906"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11906"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}