{"id":13529,"date":"2018-09-15T21:04:02","date_gmt":"2018-09-16T00:04:02","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=13529"},"modified":"2018-10-21T07:51:28","modified_gmt":"2018-10-21T10:51:28","slug":"gengiva-escurecida-por-protese-pode-exigir-cirurgia-com-enxerto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-escurecida-por-protese-pode-exigir-cirurgia-com-enxerto\/","title":{"rendered":"Gengiva escurecida por pr\u00f3tese pode exigir cirurgia com enxerto."},"content":{"rendered":"

A gengiva escurecida em contato com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa pode ser um problema mesmo ap\u00f3s a troca do dispositivo prot\u00e9tico. Conhe\u00e7a a cirurgia corretiva que corrige gengivas escuras e recupera a est\u00e9tica do sorriso em dentes anteriores.<\/p>\n

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\"\"\u00a0por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre.<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n

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Gengiva escurecida por pr\u00f3tese dent\u00e1ria, como isso acontece?<\/span><\/h2>\n

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Defeitos est\u00e9ticos no sorriso costumam atingir em cheio a autoestima dos indiv\u00edduos acometidos pelo problema. Entre eles, o que mais vem levando pacientes a consultas odontol\u00f3gicas \u00e9 o escurecimento de gengivas em contato com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fix<\/a><\/span>a<\/span><\/span>, uma situa\u00e7\u00e3o ainda mais complicada quando d\u00e1-se sobre dentes anteriores.<\/p>\n

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O aparecimento de gengivas escurecidas em contato com dispositivos prot\u00e9ticos tipo metalocer\u00e2mico (porcelana + metal), ao contr\u00e1rio do que se imagina, n\u00e3o se d\u00e1 por manchamento. Na maioria das vezes, \u00e9 a translucidez gengival revelando bordas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou ra\u00edzes escurecidas a principal causa para o problema. E quando isto acontece, a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span><\/span> com enxertos \u00e9 o tratamento de elei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Gengivas escurecidas associadas a pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal e porcelana: a retra\u00e7\u00e3o das gengivas aumenta o dano est\u00e9tico.<\/figcaption><\/figure>\n

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Doen\u00e7as gengivais podem ser a causa para manchas escuras.<\/span><\/h2>\n

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Gengivas escuras e acinzentadas nem sempre tem como causas o escurecimento dent\u00e1rio p\u00f3s tratamento de cana<\/a><\/span><\/span>l ou manchamento met\u00e1lico proveniente de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. Bastante comuns, inflama\u00e7\u00f5es gengivais de origem bacteriana associadas \u00e0 higiene oral deficiente – gengivite e periodontite – apresentam-se como gengivas inchadas<\/a><\/span><\/span>, escurecidas e que sangram com facilidad<\/a><\/span><\/span>e podem ser a causa para o dano est\u00e9tico.<\/p>\n

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O melanoma, um tipo de c\u00e2ncer que se origina a partir de melan\u00f3citos, tamb\u00e9m pode atingir gengivas e exigir tratamento oncol\u00f3gico r\u00e1pido. Aparecendo sob a forma de manchas escuras e sem bordas delimitadas, \u00e9 frequentemente confundido com o manchamento gengival por tatuagem por am\u00e1lgama de prata ou pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa. A dor e sangramento das gengivas nem sempre faz parte do quadro cl\u00ednico desta les\u00e3o maligna, fato pelo qual muitos indiv\u00edduos acometidos pelo problema protelam a procura por atendimento odontol\u00f3gico desta doen\u00e7a grave e que pode levar ao \u00f3bito do paciente.<\/p>\n

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\"gengivite\"<\/a>
Gengivite e periodontite tamb\u00e9m podem ser a causa para gengivas escuras junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com em metal.<\/figcaption><\/figure>\n

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Quando trocar a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa n\u00e3o elimina as gengivas escuras.<\/span><\/h2>\n

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A substitui\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana com estrutura interna em metal – a t\u00e9cnica metalocer\u00e2mica – nem sempre elimina gengivas escuras e manchadas. Nestes casos, a troca por coroas em porcelana pura<\/a><\/span><\/span> ou com estrutura interna em zirc\u00f4nia<\/a><\/span><\/span> proporciona um al\u00edvio est\u00e9tico que pode ser insatisfat\u00f3rio para indiv\u00edduos mais exigentes com a est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

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As causas para a manuten\u00e7\u00e3o da gengiva escurecida mesmo ap\u00f3s a troca de pr\u00f3teses dent\u00e1rias metalocer\u00e2micas v\u00e3o do manchamento tecidual met\u00e1lico ao escurecimento severo de ra\u00edzes dent\u00e1rias por falhas no tratamento de canal.<\/p>\n

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Outra causa para fracassos ao substituir coroas prot\u00e9ticas \u00e9 o manchamento de ra\u00edzes dent\u00e1rias pelo metal proveniente de pinos ou pr\u00f3teses metalocer\u00e2micas. Em todos estes casos, a solu\u00e7\u00e3o definitiva d\u00e1-se atrav\u00e9s da cirurgia pl\u00e1stica gengival associada a enxertos coletados do pr\u00f3prio paciente ou provenientes de matrizes artificiais ou animais.<\/p>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival na corre\u00e7\u00e3o de gengivas escuras.<\/span><\/h2>\n

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Gengivas finas<\/a><\/span><\/span> trazem desafios a diversos procedimentos odontol\u00f3gicos. Al\u00e9m de mais suscet\u00edveis \u00e0 retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span> por traumas de escova\u00e7\u00e3o ou movimenta\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas, s\u00e3o ineficientes para bloquear estruturas escuras localizadas abaixo delas.<\/p>\n

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Um dos objetivos da cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 aumentar a espessura deste tecido. Quanto maior o ganho de volume, maior \u00e9 a capacidade para bloquear tons escuros provenientes de ra\u00edzes dent\u00e1rias escurecidas, bordas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implantes dent\u00e1rios em tit\u00e2nio. Diferente da gengivoplastia<\/a><\/span><\/span> e gengivectomia, s\u00e3o procedimentos mais complexos e que exigem cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios espec\u00edfico.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Translucidez gengival: gengivas finas e transparentes n\u00e3o conseguem bloquear ra\u00edzes dent\u00e1rias esquecidas ou bordas met\u00e1licas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/figcaption><\/figure>\n

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Enxerto gengival, tipos e t\u00e9cnicas.<\/span><\/h2>\n

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O enxerto gengival<\/span> <\/a><\/span>\u00e9 um tratamento bastante utilizado para recobrir ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas<\/span> <\/a><\/span>por retra\u00e7\u00e3o. A t\u00e9cnica mais comum \u00e9 a que utiliza apenas a parte interna de gengivas coletadas do pr\u00f3prio paciente, em \u00e1reas como o palato ou pastes posteriores de maxilas. O objetivo deste procedimento \u00e9 conferir estabilidade para que os resultados finais sejam efetivos, recobrindo a raiz dent\u00e1ria exposta e recuperando a est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

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Outra utilidade para este tipo de cirurgia \u00e9 aumentar a espessura de gengivas escurecidas por translucidez excessiva. Os resultados dessa terapia est\u00e9tica, que j\u00e1 podem ser visualizados nos primeiros dias de cicatriza\u00e7\u00e3o, \u00e9 ideal para eliminar o escurecimento causado por bordas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou ra\u00edzes escurecidas por contamina\u00e7\u00e3o met\u00e1lica ou falha em tratamento endod\u00f4ntico.<\/p>\n

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A utiliza\u00e7\u00e3o de enxertos artificiais, em est\u00e1gio de pesquisa avan\u00e7ado e com lan\u00e7amentos recentes pela ind\u00fastria odontol\u00f3gica, mostra-se promissor para eliminar a etapa mais complexa do tratamento, a coleta de gengivas do pr\u00f3prio paciente. Por ora, a introdu\u00e7\u00e3o recente desta t\u00e9cnica requer cuidados na indica\u00e7\u00e3o, principalmente para escurecimentos mais severos.<\/p>\n

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P\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxerto exige cuidados.<\/span><\/h2>\n

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Diferente de outros procedimentos cir\u00fargicos em odontologia, o sucesso da cirurgia pl\u00e1stica com enxerto de gengiva depende bastante dos cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios.<\/a><\/span><\/span> Uma lista repleta de restri\u00e7\u00f5es alimentares, de h\u00e1bitos e higieniza\u00e7\u00f5es espec\u00edficas \u00e9 dividia em duas partes. A primeira dela inclui os cuidados que precisam ser tomados nos cinco primeiros dias, como evitar a escova\u00e7\u00e3o no local do procedimentos e ingest\u00e3o de alimentos r\u00edgidos.<\/p>\n

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A segunda semana do processo de cicatriza\u00e7\u00e3o do enxerto gengival \u00e9 mais simples e j\u00e1 permite ao paciente retomar h\u00e1bitos alimentares. Mas n\u00e3o pense que as restri\u00e7\u00f5es ser\u00e3o eliminadas. Pelos pr\u00f3ximos 7 dias dever\u00e3o ser utilizados instrumentos de higiene oral espec\u00edficos para n\u00e3o traumatizar o s\u00edtio cir\u00fargico ainda recente. O fim das restri\u00e7\u00f5es d\u00e1-se mesmo \u00e9 no d\u00e9cimo quarto dia passados da cirurgia, per\u00edodo no qual os resultados finais j\u00e1 quase podem ser visualizados.<\/p>\n

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\"encerto<\/a>
Trans-cir\u00fargico para enxerto de gengivas junto a bordas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/figcaption><\/figure>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival pode comprometer resultados.<\/span><\/h2>\n

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Gengivas submetidas \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica com enxertos para aumento de espessura n\u00e3o est\u00e3o imunes \u00e0 recess\u00e3o por trauma de escova\u00e7\u00e3o ou resultado de doen\u00e7as periodontais. E quando isto acontece, o que se v\u00ea \u00e9 o retorno dos halos escuros e acinzentados ao redor de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/p>\n

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A ado\u00e7\u00e3o de medidas preventivas contra a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 essencial para garantir resultados permanentes. Al\u00e9m da ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de higiene oral eficientes e utiliza\u00e7\u00e3o de escovas dent\u00e1rias adequadas, \u00e9 preciso seguir \u00e0 risca as consultas de manuten\u00e7\u00e3o organizadas pelo dentista respons\u00e1vel pelo tratamento.<\/p>\n

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Gengiva manchada por incorpora\u00e7\u00e3o do metal pode ser recuperada por peeling<\/em>.<\/span><\/h2>\n

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Gengivas escurecidas podem ser o resultado da incorpora\u00e7\u00e3o de part\u00edculas met\u00e1licas provenientes de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas e restaura\u00e7\u00f5es com am\u00e1lgama de prata<\/a><\/span><\/span>. Diferente do problema cuja origem \u00e9 a translucidez excessiva de tecidos finos, o aumento de espessura atrav\u00e9s de enxertos n\u00e3o trar\u00e1 resultados satisfat\u00f3rios.<\/p>\n

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O manchamento gengival pode acometer apenas as camadas mais superficiais. Quando isto acontece, a remo\u00e7\u00e3o dos tecidos mais externos (peeling) pode remover as manchas escuras e recuperar a harmonia do sorriso. O tratamento \u00e9 simples e realizado em consulta \u00fanica, e o p\u00f3s-operat\u00f3rio exige apenas cuidados simples. Sem d\u00favida, uma alternativa importante que n\u00e3o pode ser esquecida mas que exige diagn\u00f3stico preciso para n\u00e3o frustrar pelos resultados est\u00e9ticos deficientes.<\/p>\n

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Enxerto \u00f3sseo \u00e9 indicado para recuperar est\u00e9tica gengival em implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n

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Gengivas escurecidas s\u00e3o problemas frequentes em tratamento com implantes dent\u00e1rios. Assim como acontece em muitos casos associados a dentes naturais, o defeito est\u00e9tico tem como causa a translucides excessiva das gengivas evidenciando o tit\u00e2nio de dispositivos implantados ou mesmo a borda met\u00e1lica de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em metal<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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Em condi\u00e7\u00f5es ideais, o tit\u00e2nio dos implantes dent\u00e1rios encontram-se submersos – ou ao n\u00edvel – do osso maxilar. Com o passar dos anos, perdas \u00f3sseas decorrentes de infec\u00e7\u00f5es bacterianas (periimplantite) ou estresse mec\u00e2nico, as duas causas mais frequentes, exp\u00f5em as roscas met\u00e1licas destes dispositivos. Quando isto acontece em indiv\u00edduos com gengivas finas, o aparecimento de margens escurecidas junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias podem at\u00e9 mesmo ser resultado da exposi\u00e7\u00e3o direta do implante.<\/p>\n

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A corre\u00e7\u00e3o de gengivas escurecidas sobre implantes dent\u00e1rios com roscas desprotegidas d\u00e1-se atrav\u00e9s do enxerto \u00f3sseo associado a enxerto gengival. O procedimento, realizado em consulta \u00fanica e que pode utilizar tanto materiais coletados do pr\u00f3prio paciente (aut\u00f3genos) quanto fabricados (ex\u00f3genos), \u00e9 eficaz para recupera a est\u00e9tica gengival.<\/p>\n

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Corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do sorriso gengival pode ser necess\u00e1ria.<\/span><\/h2>\n

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O sorriso gengival<\/a><\/span><\/span> \u00e9 um problema que afeta quase 20% das mulheres. Caracterizado pela exposi\u00e7\u00e3o excessiva das gengivas, tem causas diversas como o crescimento maxilar exagerado ou a erup\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria alterada. Nestes indiv\u00edduos, o escurecimento gengival associado a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas \u00e9 sentindo de maneira ainda mais intensa.<\/p>\n

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A corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do sorriso gengival pode ser necess\u00e1ria para corrigir o problema do manchamento gengival por incorpora\u00e7\u00e3o de part\u00edculas met\u00e1licas provenientes de pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou restaura\u00e7\u00f5es, ou ainda para recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica em indiv\u00edduos com m\u00faltiplos implantes dent\u00e1rios com trazem dificuldades t\u00e9cnicas para a confec\u00e7\u00e3o de coroas dent\u00e1rias harm\u00f4nicas e naturais.<\/p>\n

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saiba mais sobre gengiva escurecida e manchada:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A gengiva escurecida em contato com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa pode ser um problema mesmo ap\u00f3s a troca do dispositivo prot\u00e9tico. Conhe\u00e7a a cirurgia corretiva que corrige gengivas escuras e recupera a est\u00e9tica do sorriso em dentes anteriores.   \u00a0por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre.     […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":13565,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[58],"tags":[478,476,253,122,126,480,28,230,479,106,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13529"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13529"}],"version-history":[{"count":40,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13529\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13802,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13529\/revisions\/13802"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13565"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13529"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13529"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13529"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}