![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
\u00a0por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre.<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n<\/p>\n
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Raiz dent\u00e1ria fraturada ou quebrada: por que isto acontece?<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Entre as piores not\u00edcias que voc\u00ea pode receber sobre o seu dente est\u00e1 o diagn\u00f3stico de fratura em raiz dent\u00e1ria<\/a><\/span>. E com raz\u00e3o, j\u00e1 que o problema exige procedimentos odontol\u00f3gicos complexos que, em casos mais graves, podem ter como \u00fanica alternativa a remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada para instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio \u00f3sseointegrado.<\/p>\n <\/p>\n
As causas para fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias s\u00e3o diversas e, na maioria das vezes, concomitantes. Um bom exemplo disto \u00e9 a fratura radicular em dente com pino prot\u00e9tico para suporte de pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span> – uma situa\u00e7\u00e3o em que a rigidez do metal associada a ra\u00edzes dent\u00e1rias estreitas atuam conjuntamente produzindo trincas ou fraturas em espa\u00e7o. Veja, abaixo, uma lista com as principais causas para fraturas radiculares:<\/p>\n <\/p>\n
\u2713 raiz dent\u00e1ria com anatomia desfavor\u00e1vel (curvas ou curtas);<\/p>\n
<\/p>\n
\u2713 pino prot\u00e9tico<\/a><\/span> em tamanho e design inadequado (curto ou demasiadamente extenso ou largo);<\/p>\n <\/p>\n
\u2713 tratamento e retratamento de canal (endod\u00f4ntico);<\/p>\n
<\/p>\n
\u2713 tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n
<\/p>\n
\u2713 sobrecarga mastigat\u00f3ria;<\/p>\n
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\u2713 bruxismo<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n![\"raiz](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/raiz-fratura-gengiva-inchada.jpg\")
<\/a>O incha\u00e7o e dor em gengivas \u00e9 um dos sinais mais comuns de fraturas dent\u00e1rias com diagn\u00f3stico tardio.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Diagn\u00f3stico \u00e9 dif\u00edcil para a maioria dos casos.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico para raiz dent\u00e1ria fraturada dificilmente \u00e9 confirmado j\u00e1 na primeira consulta. Na maioria das vezes, o paciente nem mesmo identifica o exato momento em que ela ocorre. As primeiras suspeitas ocorrem somente ap\u00f3s o aparecimento de gengivas inchadas e avermelhadas<\/a><\/span>, mais frequentes em \u00e1reas distantes da parte vis\u00edvel da coroa dent\u00e1ria – o fundo de sulco labial.<\/p>\n <\/p>\n
Outro achado cl\u00ednico frequente \u00e9 relatado pelos pacientes como uma “sensa\u00e7\u00e3o estranha” ao morder – ou simplesmente com o dente parado. J\u00e1 o sangramento gengival<\/a><\/span> proveniente das bordas das gengivas \u00e9 sinal raro e restrito \u00e0s fraturas que ocorrem nesta regi\u00e3o. De qualquer forma, o diagn\u00f3stico definitivo baseado apenas no exame cl\u00ednico realizado pelo dentista \u00e9 dif\u00edcil e d\u00e1-se apenas para casos em que h\u00e1 a separa\u00e7\u00e3o vis\u00edvel a olho nu das ra\u00edzes dent\u00e1rias, nos casos mais severos de fratura radicular.<\/p>\n <\/p>\n![\"raiz](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/raiz-fraturada-exame-radiogr\u00e1fico-rx.jpg\")
<\/a>O exame radiogr\u00e1fico convencional (rx) \u00e9 ideal para diagn\u00f3stico definitivo de fraturas extensas.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Exame radiogr\u00e1fico tomogr\u00e1fico \u00e9 indicado para casos complexos.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Na maioria dos casos, o diagn\u00f3stico definitivo d\u00e1-se atrav\u00e9s de exames radiogr\u00e1ficos. Na t\u00e9cnica convencional realizada pelo dentista, no pr\u00f3prio consult\u00f3rio, os resultados do exame por imagem j\u00e1 podem ser definitivos. \u00c9 o caso, por exemplo, da fratura radicular do tipo horizontal, que quando severa, \u00e9 identificada sem dificuldades. Em outras situa\u00e7\u00f5es \u2013 infelizmente, comuns -, o que se v\u00ea \u00e9 um diminuto e quase impercept\u00edvel tra\u00e7o de fratura, momento no qual tem-se o quadro de “suspeita de fratura”.<\/p>\n
<\/p>\n
As suspeitas de fratura de raiz dent\u00e1ria s\u00e3o normalmente submetidas a exame tomogr\u00e1fico em cl\u00ednicas especializadas em diagn\u00f3stico odontol\u00f3gico por imagem. Nesta t\u00e9cnica, cujos resultados s\u00e3o tridimensionais e em tamanho real, um dentista especializado percorre minuciosamente toda a estrutura dental em busca de tra\u00e7os de fraturas, les\u00f5es inflamat\u00f3rias e reabsor\u00e7\u00f5es \u00f3sseas localizadas. Mas n\u00e3o pense que tudo est\u00e1 resolvido ap\u00f3s o exame tomogr\u00e1fico: em algumas situa\u00e7\u00f5es, pode ser at\u00e9 mesmo dif\u00edcil, para o dentista radiologista, identificar fraturas que podem estar mascaradas por pinos prot\u00e9ticos, tratamentos de canal ou que s\u00e3o incrivelmente diminutas para detec\u00e7\u00e3o computadorizada.<\/p>\n
<\/p>\n![\"tomografia](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/tomografia-para-raiz-dentaria-fraturada.jpg\")
<\/a>O exame tomogr\u00e1fico (t\u00e9cnica cone beam) \u00e9 indicado para suspeitas de fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias n\u00e3o identific\u00e1veis por exames convencionais (rx).<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
A localiza\u00e7\u00e3o da fratura radicular \u00e9 o fator que mais pesa no progn\u00f3stico.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O progn\u00f3stico para raiz dent\u00e1ria fraturada depende de v\u00e1rios fatores, mas o que mais pesa na hora de selecionar o tratamento ideal \u00e9 a localiza\u00e7\u00e3o do tra\u00e7o de fratura. De forma geral, o problema requer a remo\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria (extra\u00e7\u00e3o) quando a perda de integridade d\u00e1-se no “ter\u00e7o m\u00e9dio da raiz dent\u00e1ria” – a \u00e1rea que compreende a parte central da raiz. Nestes casos, a remo\u00e7\u00e3o da raiz e instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio<\/a><\/span> \u00e9 o \u00fanico tratamento poss\u00edvel quando em presen\u00e7a de sinais cl\u00ednicas inflamat\u00f3rios.<\/p>\n <\/p>\n
A fratura radicular que ocorre pr\u00f3xima \u00e0 borda da gengiva pode ser recuperada por t\u00e9cnicas como a cirurgia pl\u00e1stica gengival – na t\u00e9cnica para aumento de coroa cl\u00ednica<\/a><\/span> – ou ainda atrav\u00e9s de tracionamento por aparelho ortod\u00f4ntico. Para ambos os procedimentos, o objetivo \u00e9 expor visualmente a \u00e1rea danificada pela fratura ou trinca, o que permite ao dentista realizar procedimentos como restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina<\/a><\/span> ou moldagem para pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n
J\u00e1 a fratura dent\u00e1ria que ocorre na em regi\u00e3o apical (ponta) pode ser submetida, em condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, \u00e0 apicetomia, uma cirurgia que remove a apenas por\u00e7\u00e3o fraturada da raiz. Nesta t\u00e9cnica, tamb\u00e9m utilizada para reparar falhas em tratamento de canal, o \u00edndice de sucesso pode ser desanimador conforme algumas condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas como anatomia desfavor\u00e1vel e aus\u00eancia ou presen\u00e7a de tratamento de canal com qualidade duvidosa.<\/p>\n
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Processo inflamat\u00f3rio exige tratamento imediato.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A presen\u00e7a de processo inflamat\u00f3rio associado \u00e0 fratura da raiz dent\u00e1ria \u00e9 um achado comum. Visto clinicamente como gengivas inchadas, avermelhadas e que, em algumas situa\u00e7\u00f5es, apresenta-se com abscessos cr\u00f4nicos que drenam sangue ou pus, a condi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m traz consigo a perda \u00f3ssea progressiva das estruturas que suportam as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n
<\/p>\n
A urg\u00eancia no tratamento da raiz fraturada \u00e9 importante para estabilizar a perda \u00f3ssea progressiva associada \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o. Ao adi\u00e1-lo, procedimentos complexos como enxertos \u00f3sseos ou remo\u00e7\u00e3o precoce da raiz dent\u00e1ria podem ser algumas das complica\u00e7\u00f5es decorrentes da infec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e dent\u00e1ria no local da fratura. Feito o diagn\u00f3stico do problema, o mais sensato \u00e9 partir logo para o tratamento.<\/p>\n
<\/p>\n
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O implante dent\u00e1rio como \u00fanico tratamento da fratura em raiz dent\u00e1ria.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A remo\u00e7\u00e3o da raiz fraturada e instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio podem ser o \u00fanico tratamento dispon\u00edvel quando procedimentos cir\u00fargicos como a apicetomia, tracionamento ortod\u00f4ntico ou cirurgia para aumento de coroa cl\u00ednica s\u00e3o contraindicados.<\/p>\n
<\/p>\n
A instala\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio pode ocorrer imediatamente \u00e0 remo\u00e7\u00e3o da raiz fraturada – ou passados 45 ou 90 dias da extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria. O momento ideal para esta t\u00e9cnica depende de fatores como a presen\u00e7a de processos inflamat\u00f3rios, exig\u00eancia est\u00e9tica ou quantidade e qualidade do osso dispon\u00edvel ap\u00f3s a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria.<\/p>\n
<\/p>\n
Em algumas situa\u00e7\u00f5es, pode haver perda \u00f3ssea decorrente de processos inflamat\u00f3rios cr\u00f4nicos ou agudos junto \u00e0 fratura radicular. Nestes casos, o reparo por enxerto \u00f3sseo pode ser necess\u00e1rio para prover suporte \u00f3sseo suficiente para permitir a instala\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio \u00f3sseointegrado.<\/p>\n
<\/p>\n![\"raiz](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/raiz-dentaria-fraturada-com-fratura-e-implante-dent\u00e1rio.jpg\")
<\/a>Instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio imediatamente ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o da raiz fraturada ou quebrada.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria pode ser necess\u00e1ria por at\u00e9 6 meses.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada para instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio frequentemente requer uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria<\/a><\/span>. Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas para a recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do dente removido. A principal delas \u00e9 o dispositivo m\u00f3vel semelhante \u00e0 placa de conten\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica utilizada ap\u00f3s o t\u00e9rmino das movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias.<\/p>\n <\/p>\n
Em condi\u00e7\u00f5es prop\u00edcias, como nas extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em regi\u00f5es anteriores da arcada superior, pode ser poss\u00edvel a instala\u00e7\u00e3o imediata de uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria fixa, em resina acr\u00edlica, rigidamente presa sobre o implante dent\u00e1rio rec\u00e9m implantado. Com excelentes resultados est\u00e9ticos e bastante confort\u00e1vel, simplifica os procedimentos odontol\u00f3gicos para confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa definitiva.<\/p>\n
<\/p>\n
O tempo de utiliza\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria depende de condi\u00e7\u00f5es como a quantidade e qualidade do osso dispon\u00edvel ap\u00f3s a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria, tipo de implante dent\u00e1rio ou utiliza\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas conservadoras ou reconstru\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas das gengivas operadas. Em situa\u00e7\u00f5es mais severas, um per\u00edodo de espera de at\u00e9 180 dias pode ser necess\u00e1rios para o in\u00edcio da etapa cir\u00fargica do tratamento.<\/p>\n
<\/p>\n
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Reconstruindo a est\u00e9tica gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada, alguma perda \u00f3ssea e gengival (retra\u00e7\u00e3o) \u00e9 esperada para o local da extra\u00e7\u00e3o. Mesmo para as t\u00e9cnicas de instala\u00e7\u00e3o imediata ou em at\u00e9 45 dias do implante dent\u00e1rio, o problema aparece e precisa ser levado em conta na hora de recuperar a est\u00e9tica e fun\u00e7\u00e3o da futura pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana. Em muitos destes casos, a reconstru\u00e7\u00e3o est\u00e9tica gengival \u00e9 essencial para restabelecer a harmonia e fun\u00e7\u00e3o dos tecidos moles que circundam a coroa dent\u00e1ria prot\u00e9tica<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n
O enxerto gengival<\/a><\/span> n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica t\u00e9cnica para reconstruir a arquitetura gengival ao redor de implantes dent\u00e1rios e pr\u00f3teses fixas em porcelana instalados no local da extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span>, na t\u00e9cnica gengivoplastia<\/span><\/a>, j\u00e1 \u00e9 suficiente para alinhar as gengivas<\/a><\/span> e restabelecer a harmonia do sorriso.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Os tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Ap\u00f3s a instala\u00e7\u00e3o e integra\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio, \u00e9 iniciada a etapa prot\u00e9tica. O tratamento consiste em selecionar a t\u00e9cnica e material mais adequados para que os resultados seja naturais e harm\u00f4nicos. Existem v\u00e1rios tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelanas<\/a><\/span>, indo desde dispositivos convencionais constru\u00eddos com cer\u00e2mica odontol\u00f3gico sobre estrutura interna em metal (metalocer\u00e2mica) at\u00e9 \u00e0s modernas t\u00e9cnicas com porcelana pura<\/a><\/span> ou porcelana sobre estrutura em zirc\u00f4nia<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n
A forma como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 fixada ao implante dent\u00e1rio \u00e9 outra etapa importante no tratamento para recuperar a est\u00e9tica e fun\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada extra\u00edda. As duas t\u00e9cnicas dispon\u00edveis s\u00e3o divididas em cimentadas ou parafusadas, Na primeira, a coroa dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 fixada de forma definitiva ao implante dent\u00e1rio e s\u00f3 pode ser removida ap\u00f3s corte que exige a confec\u00e7\u00e3o de novo dispositivo prot\u00e9tico.<\/p>\n
<\/p>\n
J\u00e1 a pr\u00f3tese dent\u00e1ria parafusada a implante dent\u00e1rio permite ao dentista remov\u00ea-la a qualquer momento, sem danos ao dispositivo. A tend\u00eancia atual \u00e9 para utiliza\u00e7\u00e3o desta t\u00e9cnica, j\u00e1 que a mesma facilita o exame da gengiva e osso em contato com o dispositivo implantod\u00f4ntico instalado – e eventual tratamento da periimplantite, uma infec\u00e7\u00e3o com caracter\u00edsticas semelhantes \u00e0 periodontite.<\/p>\n
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Saiba mais sobre raiz dent\u00e1ria fraturada ou quebrada:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O tratamento da raiz dent\u00e1ria fraturada (quebrada) pode ter como \u00fanica t\u00e9cnica a instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio no local da raiz com fratura. Conhe\u00e7a informa\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas \u2013 e essenciais \u2013 para evitar contratempos nesta terapia quase sempre acompanhada de d\u00favidas e escolhas que precisam ser tomadas de forma r\u00e1pida. \u00a0por Lu\u00eds Gustavo Leite, […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":13681,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[482,48],"tags":[127,195,29,483,84,199,372,200,198,189,175,442,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13652"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13652"}],"version-history":[{"count":69,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13652\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13799,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13652\/revisions\/13799"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13681"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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As causas para fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias s\u00e3o diversas e, na maioria das vezes, concomitantes. Um bom exemplo disto \u00e9 a fratura radicular em dente com pino prot\u00e9tico para suporte de pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span> – uma situa\u00e7\u00e3o em que a rigidez do metal associada a ra\u00edzes dent\u00e1rias estreitas atuam conjuntamente produzindo trincas ou fraturas em espa\u00e7o. Veja, abaixo, uma lista com as principais causas para fraturas radiculares:<\/p>\n <\/p>\n \u2713 raiz dent\u00e1ria com anatomia desfavor\u00e1vel (curvas ou curtas);<\/p>\n <\/p>\n \u2713 pino prot\u00e9tico<\/a><\/span> em tamanho e design inadequado (curto ou demasiadamente extenso ou largo);<\/p>\n <\/p>\n \u2713 tratamento e retratamento de canal (endod\u00f4ntico);<\/p>\n <\/p>\n \u2713 tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n <\/p>\n \u2713 sobrecarga mastigat\u00f3ria;<\/p>\n <\/p>\n \u2713 bruxismo<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O diagn\u00f3stico para raiz dent\u00e1ria fraturada dificilmente \u00e9 confirmado j\u00e1 na primeira consulta. Na maioria das vezes, o paciente nem mesmo identifica o exato momento em que ela ocorre. As primeiras suspeitas ocorrem somente ap\u00f3s o aparecimento de gengivas inchadas e avermelhadas<\/a><\/span>, mais frequentes em \u00e1reas distantes da parte vis\u00edvel da coroa dent\u00e1ria – o fundo de sulco labial.<\/p>\n <\/p>\n Outro achado cl\u00ednico frequente \u00e9 relatado pelos pacientes como uma “sensa\u00e7\u00e3o estranha” ao morder – ou simplesmente com o dente parado. J\u00e1 o sangramento gengival<\/a><\/span> proveniente das bordas das gengivas \u00e9 sinal raro e restrito \u00e0s fraturas que ocorrem nesta regi\u00e3o. De qualquer forma, o diagn\u00f3stico definitivo baseado apenas no exame cl\u00ednico realizado pelo dentista \u00e9 dif\u00edcil e d\u00e1-se apenas para casos em que h\u00e1 a separa\u00e7\u00e3o vis\u00edvel a olho nu das ra\u00edzes dent\u00e1rias, nos casos mais severos de fratura radicular.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Na maioria dos casos, o diagn\u00f3stico definitivo d\u00e1-se atrav\u00e9s de exames radiogr\u00e1ficos. Na t\u00e9cnica convencional realizada pelo dentista, no pr\u00f3prio consult\u00f3rio, os resultados do exame por imagem j\u00e1 podem ser definitivos. \u00c9 o caso, por exemplo, da fratura radicular do tipo horizontal, que quando severa, \u00e9 identificada sem dificuldades. Em outras situa\u00e7\u00f5es \u2013 infelizmente, comuns -, o que se v\u00ea \u00e9 um diminuto e quase impercept\u00edvel tra\u00e7o de fratura, momento no qual tem-se o quadro de “suspeita de fratura”.<\/p>\n <\/p>\n As suspeitas de fratura de raiz dent\u00e1ria s\u00e3o normalmente submetidas a exame tomogr\u00e1fico em cl\u00ednicas especializadas em diagn\u00f3stico odontol\u00f3gico por imagem. Nesta t\u00e9cnica, cujos resultados s\u00e3o tridimensionais e em tamanho real, um dentista especializado percorre minuciosamente toda a estrutura dental em busca de tra\u00e7os de fraturas, les\u00f5es inflamat\u00f3rias e reabsor\u00e7\u00f5es \u00f3sseas localizadas. Mas n\u00e3o pense que tudo est\u00e1 resolvido ap\u00f3s o exame tomogr\u00e1fico: em algumas situa\u00e7\u00f5es, pode ser at\u00e9 mesmo dif\u00edcil, para o dentista radiologista, identificar fraturas que podem estar mascaradas por pinos prot\u00e9ticos, tratamentos de canal ou que s\u00e3o incrivelmente diminutas para detec\u00e7\u00e3o computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O progn\u00f3stico para raiz dent\u00e1ria fraturada depende de v\u00e1rios fatores, mas o que mais pesa na hora de selecionar o tratamento ideal \u00e9 a localiza\u00e7\u00e3o do tra\u00e7o de fratura. De forma geral, o problema requer a remo\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria (extra\u00e7\u00e3o) quando a perda de integridade d\u00e1-se no “ter\u00e7o m\u00e9dio da raiz dent\u00e1ria” – a \u00e1rea que compreende a parte central da raiz. Nestes casos, a remo\u00e7\u00e3o da raiz e instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio<\/a><\/span> \u00e9 o \u00fanico tratamento poss\u00edvel quando em presen\u00e7a de sinais cl\u00ednicas inflamat\u00f3rios.<\/p>\n <\/p>\n A fratura radicular que ocorre pr\u00f3xima \u00e0 borda da gengiva pode ser recuperada por t\u00e9cnicas como a cirurgia pl\u00e1stica gengival – na t\u00e9cnica para aumento de coroa cl\u00ednica<\/a><\/span> – ou ainda atrav\u00e9s de tracionamento por aparelho ortod\u00f4ntico. Para ambos os procedimentos, o objetivo \u00e9 expor visualmente a \u00e1rea danificada pela fratura ou trinca, o que permite ao dentista realizar procedimentos como restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina<\/a><\/span> ou moldagem para pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n J\u00e1 a fratura dent\u00e1ria que ocorre na em regi\u00e3o apical (ponta) pode ser submetida, em condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, \u00e0 apicetomia, uma cirurgia que remove a apenas por\u00e7\u00e3o fraturada da raiz. Nesta t\u00e9cnica, tamb\u00e9m utilizada para reparar falhas em tratamento de canal, o \u00edndice de sucesso pode ser desanimador conforme algumas condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas como anatomia desfavor\u00e1vel e aus\u00eancia ou presen\u00e7a de tratamento de canal com qualidade duvidosa.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A presen\u00e7a de processo inflamat\u00f3rio associado \u00e0 fratura da raiz dent\u00e1ria \u00e9 um achado comum. Visto clinicamente como gengivas inchadas, avermelhadas e que, em algumas situa\u00e7\u00f5es, apresenta-se com abscessos cr\u00f4nicos que drenam sangue ou pus, a condi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m traz consigo a perda \u00f3ssea progressiva das estruturas que suportam as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n <\/p>\n A urg\u00eancia no tratamento da raiz fraturada \u00e9 importante para estabilizar a perda \u00f3ssea progressiva associada \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o. Ao adi\u00e1-lo, procedimentos complexos como enxertos \u00f3sseos ou remo\u00e7\u00e3o precoce da raiz dent\u00e1ria podem ser algumas das complica\u00e7\u00f5es decorrentes da infec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e dent\u00e1ria no local da fratura. Feito o diagn\u00f3stico do problema, o mais sensato \u00e9 partir logo para o tratamento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A remo\u00e7\u00e3o da raiz fraturada e instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio podem ser o \u00fanico tratamento dispon\u00edvel quando procedimentos cir\u00fargicos como a apicetomia, tracionamento ortod\u00f4ntico ou cirurgia para aumento de coroa cl\u00ednica s\u00e3o contraindicados.<\/p>\n <\/p>\n A instala\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio pode ocorrer imediatamente \u00e0 remo\u00e7\u00e3o da raiz fraturada – ou passados 45 ou 90 dias da extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria. O momento ideal para esta t\u00e9cnica depende de fatores como a presen\u00e7a de processos inflamat\u00f3rios, exig\u00eancia est\u00e9tica ou quantidade e qualidade do osso dispon\u00edvel ap\u00f3s a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria.<\/p>\n <\/p>\n Em algumas situa\u00e7\u00f5es, pode haver perda \u00f3ssea decorrente de processos inflamat\u00f3rios cr\u00f4nicos ou agudos junto \u00e0 fratura radicular. Nestes casos, o reparo por enxerto \u00f3sseo pode ser necess\u00e1rio para prover suporte \u00f3sseo suficiente para permitir a instala\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio \u00f3sseointegrado.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada para instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio frequentemente requer uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria<\/a><\/span>. Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas para a recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do dente removido. A principal delas \u00e9 o dispositivo m\u00f3vel semelhante \u00e0 placa de conten\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica utilizada ap\u00f3s o t\u00e9rmino das movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias.<\/p>\n <\/p>\n Em condi\u00e7\u00f5es prop\u00edcias, como nas extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em regi\u00f5es anteriores da arcada superior, pode ser poss\u00edvel a instala\u00e7\u00e3o imediata de uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria fixa, em resina acr\u00edlica, rigidamente presa sobre o implante dent\u00e1rio rec\u00e9m implantado. Com excelentes resultados est\u00e9ticos e bastante confort\u00e1vel, simplifica os procedimentos odontol\u00f3gicos para confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa definitiva.<\/p>\n <\/p>\n O tempo de utiliza\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria depende de condi\u00e7\u00f5es como a quantidade e qualidade do osso dispon\u00edvel ap\u00f3s a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria, tipo de implante dent\u00e1rio ou utiliza\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas conservadoras ou reconstru\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas das gengivas operadas. Em situa\u00e7\u00f5es mais severas, um per\u00edodo de espera de at\u00e9 180 dias pode ser necess\u00e1rios para o in\u00edcio da etapa cir\u00fargica do tratamento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada, alguma perda \u00f3ssea e gengival (retra\u00e7\u00e3o) \u00e9 esperada para o local da extra\u00e7\u00e3o. Mesmo para as t\u00e9cnicas de instala\u00e7\u00e3o imediata ou em at\u00e9 45 dias do implante dent\u00e1rio, o problema aparece e precisa ser levado em conta na hora de recuperar a est\u00e9tica e fun\u00e7\u00e3o da futura pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana. Em muitos destes casos, a reconstru\u00e7\u00e3o est\u00e9tica gengival \u00e9 essencial para restabelecer a harmonia e fun\u00e7\u00e3o dos tecidos moles que circundam a coroa dent\u00e1ria prot\u00e9tica<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n O enxerto gengival<\/a><\/span> n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica t\u00e9cnica para reconstruir a arquitetura gengival ao redor de implantes dent\u00e1rios e pr\u00f3teses fixas em porcelana instalados no local da extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span>, na t\u00e9cnica gengivoplastia<\/span><\/a>, j\u00e1 \u00e9 suficiente para alinhar as gengivas<\/a><\/span> e restabelecer a harmonia do sorriso.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Ap\u00f3s a instala\u00e7\u00e3o e integra\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio, \u00e9 iniciada a etapa prot\u00e9tica. O tratamento consiste em selecionar a t\u00e9cnica e material mais adequados para que os resultados seja naturais e harm\u00f4nicos. Existem v\u00e1rios tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelanas<\/a><\/span>, indo desde dispositivos convencionais constru\u00eddos com cer\u00e2mica odontol\u00f3gico sobre estrutura interna em metal (metalocer\u00e2mica) at\u00e9 \u00e0s modernas t\u00e9cnicas com porcelana pura<\/a><\/span> ou porcelana sobre estrutura em zirc\u00f4nia<\/a><\/span>.<\/p>\n <\/p>\n A forma como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 fixada ao implante dent\u00e1rio \u00e9 outra etapa importante no tratamento para recuperar a est\u00e9tica e fun\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada extra\u00edda. As duas t\u00e9cnicas dispon\u00edveis s\u00e3o divididas em cimentadas ou parafusadas, Na primeira, a coroa dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 fixada de forma definitiva ao implante dent\u00e1rio e s\u00f3 pode ser removida ap\u00f3s corte que exige a confec\u00e7\u00e3o de novo dispositivo prot\u00e9tico.<\/p>\n <\/p>\n J\u00e1 a pr\u00f3tese dent\u00e1ria parafusada a implante dent\u00e1rio permite ao dentista remov\u00ea-la a qualquer momento, sem danos ao dispositivo. A tend\u00eancia atual \u00e9 para utiliza\u00e7\u00e3o desta t\u00e9cnica, j\u00e1 que a mesma facilita o exame da gengiva e osso em contato com o dispositivo implantod\u00f4ntico instalado – e eventual tratamento da periimplantite, uma infec\u00e7\u00e3o com caracter\u00edsticas semelhantes \u00e0 periodontite.<\/p>\n <\/p>\n Saiba mais sobre raiz dent\u00e1ria fraturada ou quebrada:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O tratamento da raiz dent\u00e1ria fraturada (quebrada) pode ter como \u00fanica t\u00e9cnica a instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio no local da raiz com fratura. Conhe\u00e7a informa\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas \u2013 e essenciais \u2013 para evitar contratempos nesta terapia quase sempre acompanhada de d\u00favidas e escolhas que precisam ser tomadas de forma r\u00e1pida. \u00a0por Lu\u00eds Gustavo Leite, […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":13681,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[482,48],"tags":[127,195,29,483,84,199,372,200,198,189,175,442,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13652"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13652"}],"version-history":[{"count":69,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13652\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13799,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13652\/revisions\/13799"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13681"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/a>Diagn\u00f3stico \u00e9 dif\u00edcil para a maioria dos casos.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Exame radiogr\u00e1fico tomogr\u00e1fico \u00e9 indicado para casos complexos.<\/span><\/h2>\n
<\/a>A localiza\u00e7\u00e3o da fratura radicular \u00e9 o fator que mais pesa no progn\u00f3stico.<\/span><\/h2>\n
Processo inflamat\u00f3rio exige tratamento imediato.<\/span><\/h2>\n
O implante dent\u00e1rio como \u00fanico tratamento da fratura em raiz dent\u00e1ria.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Pr\u00f3tese dent\u00e1ria provis\u00f3ria pode ser necess\u00e1ria por at\u00e9 6 meses.<\/span><\/h2>\n
Reconstruindo a est\u00e9tica gengival.<\/span><\/h2>\n
Os tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana.<\/span><\/h2>\n