{"id":13658,"date":"2018-10-24T22:20:34","date_gmt":"2018-10-25T01:20:34","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=13658"},"modified":"2018-10-26T09:56:20","modified_gmt":"2018-10-26T12:56:20","slug":"retracao-gengival-em-implante-dentario-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/retracao-gengival-em-implante-dentario-tratamento\/","title":{"rendered":"Retra\u00e7\u00e3o gengival em implante dent\u00e1rio existe e tem tratamento."},"content":{"rendered":"<p><em><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignleft\" src=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\" alt=\"\" width=\"70\" height=\"70\" \/>\u00a0<span style=\"color: #520052;\">por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS.\u00a0<strong>Porto Alegre.<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">Retra\u00e7\u00e3o gengival em implante dent\u00e1rio tem causas diversas.<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-escurecida-e-escura-em-implante-dentario\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gengivas escuras e acinzentadas<\/a><\/span><\/span> junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 um problema mais comum do que se pode imaginar. Diferente da recess\u00e3o gengival que ocorre em dentes naturais, nestas condi\u00e7\u00f5es os danos \u00e0 harmonia do sorriso podem ser devastadores quando a <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-retraida\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">gengiva retra\u00edda<\/a> <\/span><\/span>exp\u00f4e as partes met\u00e1licas escuras de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas e implantes dent\u00e1rios. Sem d\u00favida, uma complica\u00e7\u00e3o est\u00e9tica devastadora.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Existem v\u00e1rias causas para a recess\u00e3o gengival em <a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/implantes-dentarios-1\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">implantes dent\u00e1rios<\/span><\/span><\/a> &#8211; as duas princiapais s\u00e3o a peri-implantite e o posicionamento inadequado do dispositivo implantod\u00f4ntico. Mas os motivos para o aparecimento da retra\u00e7\u00e3o param por a\u00ed, j\u00e1 que outros fatores tamb\u00e9m est\u00e3o associados \u00e0 condi\u00e7\u00e3o recessiva &#8211; e, em algumas situa\u00e7\u00f5es, mais de um deles atuam em conjunto para o aparecimento da condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_13840\" aria-describedby=\"caption-attachment-13840\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-implante-dent\u00e1rio-sangramento.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-13840\" src=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-implante-dent\u00e1rio-sangramento.jpg\" alt=\"retra\u00e7\u00e3o gengival implante dent\u00e1rio sangramento\" width=\"800\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-implante-dent\u00e1rio-sangramento.jpg 800w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-implante-dent\u00e1rio-sangramento-300x180.jpg 300w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-implante-dent\u00e1rio-sangramento-768x461.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-13840\" class=\"wp-caption-text\">O diagn\u00f3stico precoce de peri-implantite \u00e9 essencial para prevenir a retra\u00e7\u00e3o gengival em implante dent\u00e1rio.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">1. peri-implantite<\/span><\/h3>\n<p>A principal causa para a retra\u00e7\u00e3o de gengivas ao redor de implantes dent\u00e1rios \u00e9 a peri-implantite. Causada por bact\u00e9rias provenientes de placa bacteriana acumulada pela higiene oral deficiente, esta condi\u00e7\u00e3o infecciosa provoca a reabsor\u00e7\u00e3o do ossso em contato com o dispostivo implantado. Na maioria das vezes, este processo \u00e9 acompanhado por<span style=\"color: #3366ff;\"> <a style=\"color: #3366ff;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/retracao-gengival-em-porto-alegre\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\">retra\u00e7\u00e3o da gengiva<\/span><\/a><\/span> localizada junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixada ao implante dent\u00e1rio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_13841\" aria-describedby=\"caption-attachment-13841\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/peri-implantite.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-13841\" src=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/peri-implantite.jpg\" alt=\"peri-implantite\" width=\"800\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/peri-implantite.jpg 800w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/peri-implantite-300x180.jpg 300w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/peri-implantite-768x461.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-13841\" class=\"wp-caption-text\">Reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea por peri-implantite: o processo infecioso provoca a recess\u00e3o gengival.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">2. implante mal posicionado<\/span><\/h3>\n<p>A segunda maior causa para gengivas retra\u00eddas ao redor de implantes dent\u00e1rios deve-se ao posicionamento inadequado do dispositivo implantado. O erro mais comum d\u00e1-se nas regi\u00f5es est\u00e9ticas anteriores da arcada superior, uma regi\u00e3o que t\u00e1buas \u00f3sseas que costumam ser finas e pouco favor\u00e1veis ao tratamento com implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/implante-dent\u00e1rio-e-recess\u00e3o-gengival.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-13842\" src=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/implante-dent\u00e1rio-e-recess\u00e3o-gengival.jpg\" alt=\"implante dent\u00e1rio e recess\u00e3o gengival\" width=\"800\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/implante-dent\u00e1rio-e-recess\u00e3o-gengival.jpg 800w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/implante-dent\u00e1rio-e-recess\u00e3o-gengival-300x180.jpg 300w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/implante-dent\u00e1rio-e-recess\u00e3o-gengival-768x461.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">3. quantidade e qualidade \u00f3ssea inapropriadas<\/span><\/h3>\n<p>A arquitetura \u00f3ssea desfavor\u00e1vel \u00e9 um situa\u00e7\u00e3o comum \u00e0s \u00e0reas com perdas dent\u00e1rias antigas (h\u00e1 mais de 6 meses). Nestas condi\u00e7\u00f5es, o volume \u00f3sseo diminu\u00eddo, n\u00e3o acompanhado por enxerto \u00f3sseo e gengival para reparar ou regenerar a reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, traz desafios \u00e0 implanta\u00e7\u00e3o adequada do implante dent\u00e1rio. O resultado \u00e9 a reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea precoce e retra\u00e7\u00e3o da gengiva.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">4. biotipo gengival fino<\/span><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/tratamento-da-retracao-gengival\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">Gengivas finas e delicadas<\/span> <\/span><\/a>s\u00e3o mais propensas \u00e0 recess\u00e3o gengival e exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias &#8211; e, no caso dos implantes dent\u00e1rios, a condi\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m se aplica. Apesar do tecido gengival ao redor do dispositivo implantod\u00f4ntico ser diferente da gengiva ao redor de dentes naturais, o problema se repete para os implantes dent\u00e1rios instalados em indiv\u00edduos com gengivas pouco espessas e transparentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">5. diabetes e fumo<\/span><\/h3>\n<p>Diabetes e fumo s\u00e3o duas condi\u00e7\u00f5es fartamente documentadas por pesquisas cient\u00edficas como fatores para insucesso em tratamento com implantes dent\u00e1rios. E assim como acontece com dentes naturais, eles tamb\u00e9m atuam para potencializar os efeitos de doen\u00e7as infeciosas &#8211; principalmente a peri-implantite. Nestes indiv\u00edduos, o controle per\u00ed\u00f3dico d\u00e1-se de em per\u00edodos curtos e podem exigir at\u00e9 mesmo modifica\u00e7\u00f5es no plano de tratamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">6. design do implante<\/span><\/h3>\n<p>O design da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa e do implante dent\u00e1rio influenciam diretamente em v\u00e1rias etapas do tratamento. A rela\u00e7\u00e3o destes elementos com a margem do osso e gengiva em contato com estas estruturas \u00e9 modifica conforme a superf\u00edcie e forma de conex\u00e3o entre os dispositivos utilizados no tratamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">A gengiva ao redor de implantes dent\u00e1rios&#8230;. n\u00e3o \u00e9 gengiva!<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Uma informa\u00e7\u00e3o importante &#8211; e desconhecida pela maioria dos dentista &#8211; \u00e9 que a gengiva que circunda os implantes dent\u00e1rios e a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa conectada a ele n\u00e3o \u00e9 exatamente gengiva. Na verdade, trata-se de uma mucosa semelhante \u00e0 encontrada em algumas partes da cavidade oral.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Um dos objetivos do tratamento com implantes dent\u00e1rios \u00e9 criar condi\u00e7\u00f5es prop\u00edcias para que a mucosa que circundar\u00e1 a <a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/coroa-em-porcelana\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">coroa prot\u00e9tica<\/span><\/span><\/a> e os componentes prot\u00e9ticos de uni\u00e3o adquira caracter\u00edsticas semelhantes &#8211; principalmente est\u00e9tica &#8211; \u00e0 gengiva natural. E vem exatamente da\u00ed os desafios enfrentados pelo dentista nos procedimentos para recuperar a gengiva retra\u00edda nestas regi\u00f5es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">Tratamento depende da severidade da recess\u00e3o gengival e perda \u00f3ssea.<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A recupera\u00e7\u00e3o da gengiva retra\u00edda em contato com implante dent\u00e1rio pode ser realizada de diversas formas. Tudo depende da intensidade da retra\u00e7\u00e3o gengival e da quantidade e localiza\u00e7\u00e3o da perda \u00f3ssea ao redor do implante dent\u00e1rio &#8211; e isso sem falar no biotipo gengival (fino ou espesso), que pode modificar a t\u00e9cnica empregada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Um conjunto de t\u00e9cnicas est\u00e1 dispon\u00edvel ao dentista especializado no assunto. O objetivo \u00e9 recuperar a gengiva retra\u00edda sem que a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio seja necess\u00e1ria &#8211; o que nem sempre \u00e9 poss\u00edvel. Conhe\u00e7a os principais procedimentos utilizados para restabelecer a arquitetura tecidual e est\u00e9tica perdidas:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">1. enxerto \u00f3sseo<\/span><\/h3>\n<p>\u00c9 o tratamento indicado para perdas \u00f3sseas que acontecem apenas na parte central e externa do implante dent\u00e1rio, em pacientes com gengivas espessas e sem efeitos de transpar\u00eancia. O objetivo \u00e9 fornecer suporte \u00f3sseo para o tracionamento gengival at\u00e9 a posi\u00e7\u00e3o mais est\u00e9tica e natural. Outra indica\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica \u00e9 criar uma camada \u00f3ssea que impe\u00e7a o escurecimento gengival pelo metal do dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">2. enxerto gengival<\/span><\/h3>\n<p>Indicado para corrigir gengivas finas e delicadas cuja transpar\u00eancia e fragilidade resultam no acinzentamento ou retra\u00e7\u00e3o tecidual. O <a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/enxerto-gengival\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">enxerto gengival<\/span><\/span><\/a>, coletado do pr\u00f3prio paciente, aumenta a espessura dos tecidos em contato com implantes dent\u00e1rios e <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/protese-dentaria-fixa-tratamentos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span> e oferece resist\u00eancia \u00e0 tend\u00eancia para recess\u00e3o gengival apresentada por estes indiv\u00edduos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">3. enxerto \u00f3sseo + enxerto gengival<\/span><\/h3>\n<p>Casos mais severos de perda \u00f3ssea ao redor de implantes dent\u00e1rios acompanhada de exposi\u00e7\u00e3o do metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias e roscas do dispositivo implantado s\u00e3o indica\u00e7\u00f5es para o uso combinado de enxerto \u00f3sseo e gengival. Os resultados deste procedimento, assim como nos demais, j\u00e1 podem ser observados a partir de 14 dias da cirurgia &#8211; per\u00edodo em que os tecidos j\u00e1 est\u00e3o cicatrizados e desinchados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">4. remo\u00e7\u00e3o do implante + enxerto \u00f3sseo + instala\u00e7\u00e3o de novo implante<\/span><\/h3>\n<p>Implantes dent\u00e1rios malposicionados podem ser a causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival ao redor de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas &#8211; e a remo\u00e7\u00e3o destes dispositivos pode ser a \u00fanica solu\u00e7\u00e3o. Este procedimento, que pode ou n\u00e3o ser acompanhado da instala\u00e7\u00e3o de novo implante dent\u00e1rio, quase sempre requer enxertia de osso ou at\u00e9 mesmo de gengiva.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_13843\" aria-describedby=\"caption-attachment-13843\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/gengiva-retra\u00edda-implante-dent\u00e1rio.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-13843\" src=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/gengiva-retra\u00edda-implante-dent\u00e1rio.jpg\" alt=\"gengiva retra\u00edda implante dent\u00e1rio\" width=\"800\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/gengiva-retra\u00edda-implante-dent\u00e1rio.jpg 800w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/gengiva-retra\u00edda-implante-dent\u00e1rio-300x180.jpg 300w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/gengiva-retra\u00edda-implante-dent\u00e1rio-768x461.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-13843\" class=\"wp-caption-text\">Retra\u00e7\u00e3o gengival em dentes anteriores: tipo e localiza\u00e7\u00e3o dos implantes dent\u00e1rios s\u00e3o decisivos ao progn\u00f3stico do tratamento.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">Periimplantite: voc\u00ea precisa saber sobre isto.<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A peri-implantite \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana que atinge as gengivas e o osso em contato com implantes dent\u00e1rios. A principal causa para esta doen\u00e7a s\u00e3o as bact\u00e9rias provenientes da placa bacteriana acumulada devido \u00e0 higiene oral deficiente. Condi\u00e7\u00f5es com diabete, fumo ou doen\u00e7as \u00f3sseas (oesteomielite) costumam intensificar o problema, sendo frequentemente causas para fracassos com implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A peri-implantite \u00e9 mais comum do que se pode imaginar. Revis\u00f5es sistem\u00e1ticas sobre a doen\u00e7a aponta que, entre 25 a 45% dos implantes dent\u00e1rios instalados em todo o mundo apresenta o problema. Na verdade, um problema, dada a elevad\u00edssima incid\u00eancia desta condi\u00e7\u00e3o infecciosa. De certa forma, a peri-implantite \u00e9 semelhante \u00e0 periodontite, comportalhando sinais cl\u00ednicos como o sangramento gengival, vermelhid\u00e3o e incha\u00e7os das gengivas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>As consequ\u00eancias da peri-implantite s\u00e3o vistas como a perda do osso que circunda o implante dent\u00e1rio. A velocidade de progress\u00e3o deste problema depende de fatores locais e ambientais, mas que frequentemente resultam na perda do dispositivo implantod\u00f4ntico. O tratamento, bastante semelhante ao tratamento da periodontite, exige a remo\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o bacteriana que, em determinados casos, pode exigir procedimentos cir\u00fargicos para acessos ou modifica\u00e7\u00e3o da arquitetura \u00f3ssea e gengival local.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A peri-implantite pode trazer danos \u00e0 sa\u00fade n\u00e3o restritos apenas ao osso e gengiva ao redor de implantes dent\u00e1rios. Problemas como a diabete ou doen\u00e7as respirat\u00f3rias podem ser intensificadas pela presen\u00e7a da inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica local. O mais importante a saber sobre esta doen\u00e7a infecciosa \u00e9 que ela \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o frequente e que exige manuten\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica ao dentista para manter a sa\u00fade bucal sempre em dia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">Substituindo o implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Entre as principais causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implantes dent\u00e1rios est\u00e1 o posicionamento inadequado do dispositivo. O problema, mais frequente na parte externa da arcada, pode aparecer quando a parede \u00f3ssea que recobre esta regi\u00e3o possui tem espessura inferior a 2 mm &#8211; uma condi\u00e7\u00e3o comum, j\u00e1 que muitas vezes o osso dispon\u00edvel para implanta\u00e7\u00e3o n\u00e3o possui largura suficiente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A substitui\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio associado a gengivas retra\u00eddas que exp\u00f5em a parte met\u00e1lica do dispositivo \u00e9 comum para resolver o problema. As situa\u00e7\u00f5es mais comuns &#8211; al\u00e9m do psocionamento inadequado &#8211; s\u00e3o aquelas em que uma parte consider\u00e1vel do recobrimento \u00f3sseo externo do dispositivo foi perdida. O procedimento, cir\u00fargico, pode ser concomitante \u00e0 instala\u00e7\u00e3o de novo dispositivo implantod\u00f4ntico desde que as condi\u00e7\u00f5es \u00f3sseas locais sejam favor\u00e1veis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Em casos mais severos de recess\u00e3o gengival e perda \u00f3ssea, procedimentos cir\u00fargicos para reparar ou regenerar a arquitetura anat\u00f4mica local podem protelar a instala\u00e7\u00e3o imediata do novo implante dent\u00e1rio. De qualquer, o planejamento do tratamento leva em conta uma s\u00e9rie de fatores que determinam o passo-a-passo das etapas cir\u00fargicas e prot\u00e9ticas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_13844\" aria-describedby=\"caption-attachment-13844\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pilar-implante-dent\u00e1rio-est\u00e9tico-gengiva-retra\u00edda.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-13844\" src=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pilar-implante-dent\u00e1rio-est\u00e9tico-gengiva-retra\u00edda.jpg\" alt=\"pilar implante dent\u00e1rio est\u00e9tico gengiva retra\u00edda\" width=\"800\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pilar-implante-dent\u00e1rio-est\u00e9tico-gengiva-retra\u00edda.jpg 800w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pilar-implante-dent\u00e1rio-est\u00e9tico-gengiva-retra\u00edda-300x180.jpg 300w, https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pilar-implante-dent\u00e1rio-est\u00e9tico-gengiva-retra\u00edda-768x461.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-13844\" class=\"wp-caption-text\">O tipo de conex\u00e3o entre a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana e o implante dent\u00e1rio determina o tipo de dispositivo prot\u00e9tico utilizado.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">Cirurgia pl\u00e1stica gengival otimiza os resultados est\u00e9ticos.<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A retra\u00e7\u00e3o gengival s\u00f3 ocorre quando o osso que a sustenta \u00e9, por algum motivo, reabsorvido. Se o problema aparece apenas na regi\u00e3o central do dispositivo implantod\u00f4ntico, pode n\u00e3o haver a recess\u00e3o da gengiva e consequente exposi\u00e7\u00e3o do metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implante dent\u00e1rio. Entretanto, quando a perda \u00f3ssea ocorre na parte mais pr\u00f3xima \u00e0 pr\u00f3tese, a situa\u00e7\u00e3o exige procedimentos combinando enxerto gengival ao enxerto \u00f3sseo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os indiv\u00edduos mais exigentes com a est\u00e9tica do sorriso, entretanto, podem necessitar de procedimentos cir\u00fargicos adicionais. A <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/cirurgia-plastica-gengival-em-porto-alegre-1\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span><\/span>, bastante utilizada para corre\u00e7\u00f5es que v\u00e3o do <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/alinhamento-gengival\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">alinhamento das gengivas<\/a><\/span><\/span> ao <a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/sorriso-gengival\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">sorriso gengival<\/span><\/span><\/a>, disp\u00f5em de t\u00e9cnicas ideiais para harmonizar ainda mais o seu sorriso. Uma delas \u00e9 a <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/cirurgia-gengivoplastia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">gengivoplastia<\/a>,<\/span> <\/span>que reconstr\u00f3i a arquitetura gengival, combinando-as tanto em formato quanto em altura.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">Substituindo a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa por t\u00e9cnicas mais est\u00e9ticas.<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Gengivas escuras e acinzentadas podem ser o resultado da transpar\u00eancia tecidual revelando a estrutura interna de pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implantes dent\u00e1rios. Esta situa\u00e7\u00e3o, mais comum do que se pode imaginar, exige a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria por t\u00e9cnicas mais modernas, como a <a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/protese-dentaria-em-zirconia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/span><\/a> ou em <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/protese-dentaria-fixa-em-porcelana-pura\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">porcelana pura<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\n<p>\u00c9 a t\u00e9cnica mais utilizada com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa na Europa e no Jap\u00e3o. Al\u00e9m dos resultados est\u00e9ticos marcantes, a elevada durabilidade e resist\u00eancia da zirc\u00f4nia permite o emprego do material para procedimentos como a <a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/dentadura-fixa-dentista-em-porto-alegre\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">dentadura fixa<\/span><\/span><\/a> (<span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/protese-dentaria-protocolo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">protocolo dent\u00e1rio<\/a><\/span><\/span>) ou p\u00f4ntico dent\u00e1rio. \u00c9 ideal para ser instalada sobre dentes naturais escurecidos ap\u00f3s tratamento de canal, <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/pino-odontologico-para-dentes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">pinos met\u00e1licos<\/a><\/span><\/span> e componentes met\u00e1licos de implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18pt; color: #520052;\">pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura<\/span><\/h3>\n<p>Utilizando os mesmos materiais empregados na confec\u00e7\u00e3o de<span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\"><a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/lente-de-contato-dental-porto-alegre-dentista-especialista\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> lentes de contato dental<\/a><\/span><\/span> e<span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff;\"> <a style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/faceta-de-porcelana-famosos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">facetas em porcelana<\/a><\/span><\/span>, produz os efeitos est\u00e9ticos mais impressionantes para tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. As desvantagens frente a t\u00e9cnica com zirc\u00f4nia ficam \u00e1 restri\u00e7\u00e3o do material para coroas unit\u00e1rias e fixa\u00e7\u00e3o sobre dentes ou componentes prot\u00e9ticos claros ou brancos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 24pt; color: #520052;\">Gengivas escuras e acinzentadas: a alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A<a href=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/alergia-a-proteses-dentarias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> <span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"color: #3366ff; text-decoration: underline;\">alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> \u00e9 um problema que atinge quase 20% das mulheres. N\u00e3o \u00e0 toa, esta t\u00e9cnica foi descontinuada em diversos pa\u00edses da Europa devido aos riscos \u00e0 sa\u00fade geral provocados pela inflama\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica cr\u00f4nica. E neste sentido, o exame periodontal cuidadoso de gengivas retra\u00eddas em contato com pr\u00f3teses e implantes dent\u00e1rios com componentes met\u00e1licos precisa levar em conta o componente alerg\u00eanico destes dispositivos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A alergia ao metal de implantes dent\u00e1rios, o tit\u00e2nio, ainda carece de pesquisas cient\u00edficas para maiores comprova\u00e7\u00f5es &#8211; o que n\u00e3o descarta o problema. O diagn\u00f3stico da condi\u00e7\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil e pode exigir do dentista especializado aten\u00e7\u00e3o redobrado para o problema. O fato \u00e9 que, at\u00e9 mesmo para a t\u00e9cnica em zirc\u00f4nia, j\u00e1 existem casos comprovados de alergia que precisam ser lavados em conta na hora de selecionar desde o tipo de implante dent\u00e1rio at\u00e9 o material de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #520052;\"><em>Saiba mais sobre retra\u00e7\u00e3o gengival e implantes dent\u00e1rios:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS.\u00a0Porto Alegre. &nbsp; &nbsp; Retra\u00e7\u00e3o gengival em implante dent\u00e1rio tem causas diversas. &nbsp; Gengivas escuras e acinzentadas junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 um problema mais comum do que se pode imaginar. Diferente da recess\u00e3o gengival que ocorre em dentes naturais, nestas condi\u00e7\u00f5es [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":13837,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60,482],"tags":[127,282,258,28,27,372,106,104,26,181,257,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13658"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13658"}],"version-history":[{"count":44,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13658\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13854,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13658\/revisions\/13854"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13837"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}