{"id":1511,"date":"2016-01-24T21:21:05","date_gmt":"2016-01-25T00:21:05","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=1511"},"modified":"2018-06-30T13:31:23","modified_gmt":"2018-06-30T16:31:23","slug":"restauracoes-com-resina-dos-dentes-desgastados-pelo-bruxismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/restauracoes-com-resina-dos-dentes-desgastados-pelo-bruxismo\/","title":{"rendered":"Restaura\u00e7\u00e3o em dentes anteriores desgastados pelo bruxismo."},"content":{"rendered":"

O bruxismo dent\u00e1rio provoca, na maioria dos pacientes, desgastes nas superf\u00edcies dos dentes anteriores que, al\u00e9m da desarmonia est\u00e9tica e funcional, podem progredir desde pequenas fraturas na estrutura dent\u00e1ria at\u00e9 a perda de um ou mais dentes. A recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios nos dentes anteriores – envolvendo caninos, incisivos laterais e incisivos centrais – atrav\u00e9s das restaura\u00e7\u00f5es com resinas ou porcelanas s\u00e3o auxiliares ao tratamento do bruxismo, podendo restabelecer de pequenas a grandes extens\u00f5es de desgastes e fraturas nos dentes at\u00e9 o restabelecimento da harmonia do sorriso, protegendo os dentes de novos desgastes e prevenindo novos desgastes e fraturas pela a\u00e7\u00e3o impactante do bruxismo.<\/span><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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O que \u00e9 o bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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O bruxismo \u00e9 uma desordem m\u00fasculo-mastigat\u00f3ria sem nenhum prop\u00f3sito \u00fatil ao organismo. Nessa desordem os m\u00fasculos mastigat\u00f3rios apertam e rangem os dentes entre as arcadas sem que o paciente fa\u00e7a isso de modo intencional, podendo provocar s\u00e9rios danos aos dentes, m\u00fasculos, mucosas e articula\u00e7\u00f5es que participam do processo mastigat\u00f3rio.<\/span><\/p>\n

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As causas do bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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O bruxismo n\u00e3o possui uma causa \u00fanica e espec\u00edfica, estando associados a fatores locais, sist\u00eamicos, psicol\u00f3gicos e heredit\u00e1rios. A aus\u00eancia de dentes, o encaixe impreciso entre os dentes das arcadas, o componente emocional e at\u00e9 mesmo a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica s\u00e3o os principais desencadeadores do bruxismo.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Fatores locais.<\/span><\/span><\/h3>\n

Um ou mais dentes interferem no funcionamento saud\u00e1vel da mordida do paciente, ou seja, um ou mais dentes est\u00e3o atrapalhando a oclus\u00e3o – contato total entre os dentes da arcada superior com a inferior. Por exemplo, um dente pode estar mal posicionado na arcada. Entretanto, n\u00e3o existe correla\u00e7\u00e3o comprovada entre aus\u00eancias de dentes e bruxismo.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Fatores sist\u00eamicos.<\/span><\/span><\/h3>\n

Defici\u00eancias nutricionais, alergias, parasitoses intestinais e desordens end\u00f3crinas j\u00e1 foram identificadas como respons\u00e1veis por alguns casos de bruxismo.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Fatores psicol\u00f3gicos.<\/span><\/h3>\n

O estresse psicol\u00f3gico \u00e9, junto com as interfer\u00eancia oclusais por dente mal posicionado na arcada, o principal fator agravante do bruxismo, provocando surtos e intensificando a intensidade dos desgastes e danos \u00e0s articula\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Fatores neurol\u00f3gicos.<\/span><\/span><\/h3>\n

O autismo e a paralisia cerebral aumentam consideravelmente a chance desses indiv\u00edduos necessitarem de atendimento odontol\u00f3gico para preven\u00e7\u00e3o e tratamento do bruxismo.<\/span><\/p>\n

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Os tipos de bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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O bruxismo \u00e9 definido, segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, em dois tipos, dependendo do estado de consci\u00eancia do indiv\u00edduo.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Bruxismo de vig\u00edlia.<\/span><\/h3>\n

\u00c9 o bruxismo que acontece quando estamos acordado, em atividades do nosso dia-a-adia. O mais comum \u00e9 o apertamento dos dentes, mas em casos mais avan\u00e7ados at\u00e9 mesmo o ranger pode estar presente. Acomete um maior n\u00famero de indiv\u00edduos, e estima-se que 20% da popula\u00e7\u00e3o apresenta este tipo de dist\u00farbio.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Bruxismo do sono.\u00a0\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00c9 o bruxismo que ocorre quando o paciente est\u00e1 dormindo. Nesse estado de consci\u00eancia \u00e9 comum, al\u00e9m do apertamento, ocorrer o ranger dos dentes – e que provoca desgastes dent\u00e1rios. Ao contr\u00e1rio do que se imagina, o bruxismo do sono acomete um n\u00famero menor de indiv\u00edduos – prevalente em 8% da popula\u00e7\u00e3o americana e europ\u00e9ia.<\/span><\/p>\n

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\"restaura\u00e7\u00e3o<\/a>
Restaura\u00e7\u00e3o dentes anteriores por bruxismo : classifica\u00e7\u00e3o segundo a severidade dos desgastes.<\/figcaption><\/figure>\n

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Os sintomas do bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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Embora o bruxismo seja a parafun\u00e7\u00e3o muscular de apertamento e ranger dos dentes que provoca danos que v\u00e3o al\u00e9m dos dentes, na maioria dos casos ele ocorre de forma inconsciente, sem que o paciente perceba o que est\u00e1 acontecendo. A frequ\u00eancia maior da parafun\u00e7\u00e3o ocorre \u00e0 noite – embora possa ocorrer tamb\u00e9m durante o dia, em per\u00edodos curtos que duram poucos segundos e em n\u00famero reduzido de epis\u00f3dios – 8 a 10 epis\u00f3dios – que acontecem em \u00a0curto espa\u00e7o do tempo, por\u00e9m suficientes para produzirem danos consider\u00e1veis. Dependendo da severidade, ele pode ser ouvido por outras pessoas durante os epis\u00f3dios de apertamento, atrav\u00e9s de estalidos ou o ranger dos dentes.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

O tratamento do bruxismo.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

O tratamento do bruxismo pode necessitar de (1)\u00a0medica\u00e7\u00f5es<\/em> para o relaxamento dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios, de (2)\u00a0placas interoclusais<\/em> ( placa para bruxismo <\/a><\/span>) para proteger os dentes e desprogramar a atividade neuromuscular, de mudan\u00e7as nos encaixes ( oclus\u00e3o ) e movimentos entre os dentes, (3)\u00a0restaura\u00e7\u00f5es<\/em>\u00a0dos desgastes dent\u00e1rios com resinas para recuperar e restaurar a fun\u00e7\u00e3o e a est\u00e9tica, (4) ajustes oclusal<\/em> ( modificar as pontas dos )nos dentes que causam interfer\u00eancias na mordida, e at\u00e9 mesmo de (5)\u00a0mudan\u00e7as nos h\u00e1bitos comportamentais<\/em> do paciente, que v\u00e3o desde eliminar o h\u00e1bito de roer unhas a at\u00e9 mesmo introduzir atividades f\u00edsicas que minimizem o estresse psicol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

A intensidade, a presen\u00e7as de dores, os danos \u00e0 articula\u00e7\u00e3o temporomandibular ( ATM ), a qualidade da oclus\u00e3o e a extens\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios causados pelo bruxismo influenciam no tipo de tratamento necess\u00e1rio. Em algumas situa\u00e7\u00f5es pode n\u00e3o ser necess\u00e1rio o uso de placas articulares, outras situa\u00e7\u00f5es apenas o uso da placa pode ser suficiente.<\/span><\/p>\n

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\"restaura\u00e7\u00e3o<\/a>
Restaura\u00e7\u00e3o dentes anteriores por bruxismo : bruxismo severo.<\/figcaption><\/figure>\n

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Danos \u00e0s articula\u00e7\u00f5es (ATM) : bruxismo associado ao estresse psicol\u00f3gico.<\/span><\/h2>\n

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Embora este n\u00e3o seja um t\u00f3pico espec\u00edfico para falar dos problemas na articula\u00e7\u00e3o temporo-mandibular ( ATM )<\/a>,<\/span> \u00e9 importante entender que o bruxismo intenso associado ao estresse pscicol\u00f3gico pode levar a danos \u00e0s articula\u00e7\u00f5es temporo-mandibulares. Esses danos podem ser irrevers\u00edveis se n\u00e3o forem interceptados a tempo, indo de dores musculares e articulares na regi\u00e3o, dores de ouvidos, estalidos e crepita\u00e7\u00f5es ao abrir e fechar a boca, ou chegando a situa\u00e7\u00f5es extremas de travamento da mand\u00edbula durante os movimentos de abertura, necessitando de socorro especializado para recolocar a mand\u00edbula na posi\u00e7\u00e3o normal.<\/span><\/p>\n

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Danos potenciais aos dentes pelo bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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\u2022 Desgaste dent\u00e1rio.<\/span><\/h3>\n

O bruxismo, na maioria dos pacientes, promove algum tipo de desgaste dent\u00e1rio. Esses desgastes n\u00e3o s\u00e3o harm\u00f4nicos, ou seja, podem estar presentes apenas em um lado da arcada do paciente, e em graus diferentes de desgaste. \u00a0Em poucas situa\u00e7\u00f5es o bruxismo n\u00e3o deixa nenhum tipo de desgaste nos dentes – nesses pacientes, apenas o apertamento dos dentes est\u00e1 presente.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Tratamento de canal.<\/span><\/span><\/h3>\n

Os desgastes dent\u00e1rios s\u00e3o progressivos se a atividade parafuncional do bruxismo n\u00e3o for interceptada pelo dentista, podendo at\u00e9 mesmo atingir a polpa dent\u00e1ria do dente, necessitando de tratamento endod\u00f4ntico ( canal ).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 Fraturas.<\/strong> <\/span><\/h3>\n

As fraturas dent\u00e1rias causadas pelo bruxismo s\u00e3o comuns e encontradas no dia-a-dia nos consult\u00f3rios dent\u00e1rios. Alguns pacientes possuem for\u00e7a t\u00e3o grande de apertamento que at\u00e9 o fen\u00f4meno da abfra\u00e7\u00e3o, fen\u00f4meno que provoca o desprendimento da superf\u00edcie dent\u00e1ria que n\u00e3o tem nenhum tipo de contato com outros dentes.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Perdas dent\u00e1rias.<\/span> <\/span><\/h3>\n

As perdas dent\u00e1rias podem ser decorrentes da a\u00e7\u00e3o do bruxismo. Em dentes sem restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias extensas ou pr\u00f3teses dent\u00e1rias a perda do dente por fratura extensa \u00e9 um evento raro. Entretanto, dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou restaura\u00e7\u00f5es extensas s\u00e3o pass\u00edveis de perda completa do dente pela a\u00e7\u00e3o de for\u00e7a do bruxismo. Pacientes com bruxismo severo desenvolvem press\u00f5es acima dos 450 sobre apenas um dente.<\/span><\/p>\n

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Como recuperar os desgastes nos dentes causados pelo bruxismo ?<\/span><\/h2>\n

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A recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios nos pacientes com bruxismo pode ser necess\u00e1ria al\u00e9m das necessidades est\u00e9ticas. Existem dois materiais que podem ser utilizados na recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dos dentes pelo bruxismo : as resinas dent\u00e1rias<\/a><\/span> ( comp\u00f3sitos ), para desgastes menos extensos, e as porcelanas dent\u00e1rias, para os desgastes extensos que necessitam de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span>. Al\u00e9m das indica\u00e7\u00f5es, elas possuem qualidades est\u00e9ticas e de durabilidade diferentes, j\u00e1 que as porcelanas s\u00e3o mais est\u00e9ticas e resistentes do que as resinas.<\/span><\/p>\n

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RESINAS : Restaurando dentes desgastados pelo bruxismo.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

As resinas dent\u00e1rias s\u00e3o materiais restauradores que possuem excepcionais qualidades est\u00e9ticas, mas razo\u00e1veis qualidades mec\u00e2nicas de resist\u00eancia \u00e0 abras\u00e3o e fraturas. Al\u00e9m disso, as resinas alteram de cor com o passar dos anos – ou at\u00e9 mesmo meses. \u00c9 por isso que as resinas s\u00e3o utilizadas para desgastes dent\u00e1rios pouco extensos, pois quando utilizadas em \u00e1reas com desgastes extensos as resinas podem fraturar com relativa facilidade. Al\u00e9m disso, a recupera\u00e7\u00e3o com resinas tem custo mais acess\u00edvel. As recupera\u00e7\u00f5es com porcelanas tem maior custo do que as recupera\u00e7\u00f5es com resinas.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Os dentes anteriores s\u00e3o os locais mais f\u00e1ceis de serem observados os desgastes pelo bruxismo. Entretanto, os desgastes dent\u00e1rios anteriores est\u00e3o quase sempre associados a desgastes nos dentes posteriores, regi\u00e3o aonde o paciente tem mais dificuldade de identificar esse desgaste. A recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios pelo bruxismo com resinas \u00e9 um verdadeiro desafio, e tanto o paciente quanto o dentista podem ficar frustrados pela baixa resolutividade das resinas para casos mais complexos.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Nos dentes anteriores o desafio \u00e9 restaurar a “ponta” dos dentes ( regi\u00e3o incisal ), j\u00e1 nos dentes posteriores o desafio \u00e9 restaurar a \u00e1rea que entra em contato com outros dentes durante a oclus\u00e3o. \u00c9 bastante comum o paciente com bruxismo fraturar, nessas regi\u00f5es, as restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com resinas. Quando falhas sucessivas nas restaura\u00e7\u00f5es acontecem, o dentista vai interferir na oclus\u00e3o do paciente, podendo alterar a “altura” da mordida ou at\u00e9 mesmo a forma dos caninos – respons\u00e1veis por movimentos essenciais de desoclus\u00e3o dent\u00e1ria.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Vantagens :<\/span><\/h4>\n

\u2713<\/span> rapidez da t\u00e9cnica;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> boa qualidade est\u00e9tica;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> n\u00e3o necessitam de desgastes pr\u00e9vios extensos;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> solu\u00e7\u00e3o eficiente para desgastes pouco extensos;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> custos menores ( pre\u00e7o menor que porcelanas ).<\/span><\/p>\n

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\u2022 Desvantagens<\/span>\u00a0:<\/span><\/h4>\n

\u2713<\/span> baixa resist\u00eancia a cargas mec\u00e2nicas;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> baixa resist\u00eancia ao desgaste;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> alteram a cor ( amarelam ) com o passar do tempo;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> indicadas para pequenos desgastes.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 Contra-indica\u00e7\u00f5es :<\/span><\/h4>\n

As resinas dent\u00e1rias n\u00e3o podem ser utilizadas nos dentes com desgastes dent\u00e1rios muito extensos, ou quando, como acontece nos dentes posteriores, a quantidade de resina que far\u00e1 o contato oclusal \u00e9 muito fina, fraturando-se em decorr\u00eancia dos ciclos mastigat\u00f3rios. Pacientes com hipertrofia da musculatua facial apresentam for\u00e7as de oclus\u00e3o ( mordida ) t\u00e3o elevadas que qualquer extens\u00e3o das restura\u00e7\u00f5es com resinas est\u00e1 sujeita a fraturas constantes.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"Restaura\u00e7\u00e3o<\/a>
Restaura\u00e7\u00e3o de dentas anteriores desgastados pelo bruxismo : restaura\u00e7\u00e3o.<\/figcaption><\/figure>\n

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PORCELANAS : Recuperando dentes desgastados pelo bruxismo.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

As porcelanas ou cer\u00e2micas de uso odontol\u00f3gico s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o para os casos em que as restaura\u00e7\u00f5es com resina n\u00e3o s\u00e3o indicadas pelo risco de fratura constantes. As porcelanas dent\u00e1rias<\/a><\/span>, entretanto, necessitam de ajustes pr\u00e9vios – sobre dentes j\u00e1 desgastados. Entretanto, pode ser a \u00fanica op\u00e7\u00e3o de tratamento dos desgastes que seja resolutiva.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Existem v\u00e1rios tipos de porcelanas e t\u00e9cnicas dent\u00e1rias para a recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios. As porcelanas podem ser puras<\/a><\/span><\/span> ou estruturadas sobre metais ou materiais est\u00e9ticos como zirc\u00f4nia<\/a><\/span><\/span>.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Vantagens \u00a0:<\/span><\/h4>\n

\u2713<\/span> maior resist\u00eancias a fraturas;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> resist\u00eancia ao desgaste;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> maior durabilidade;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> maior resist\u00eancia ao amarelamento;<\/span><\/p>\n

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\u2022 Desvantagens :<\/span><\/h4>\n

\u2713<\/span> necessitam de desgastes dent\u00e1rios, ainda maiores ao j\u00e1 existentes;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> tempo de tratamento maior;<\/span><\/p>\n

\u2713<\/span> custos maiores ( pre\u00e7o mais elevado );<\/span><\/p>\n

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 <\/p>\n

Aumento da dimens\u00e3o de oclus\u00e3o ou altura da mordida : tratamento indispens\u00e1vel para casos severos.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Os desgastes dent\u00e1rios que ocorrem nos dentes anteriores ocorrem concomitante com desgastes dent\u00e1rios nos dentes posteriores – normalmente os incisivos centrais e laterais superiores s\u00e3o os mais afetados. Entretanto, os desgastes que ocorrem nos molares e pr\u00e9-molares normalmente passam despercebidos pelos brux\u00f4manos.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Os desgastes\u00a0nos dentes anteriores inferiores podem acontecer com severidade maior do que os desgastes nos dentes superiores – nos homens, o desgaste inferior \u00e9 normalmente maior do que nos dentes superiores. Diferente dos dentes superiores, os dentes inferiores ocluem ( tocam ) nos dentes superiores, dificultando a recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes existentes. Se n\u00e3o h\u00e1 espa\u00e7o suficiente para essa recupera\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso aumentar a altura dos toques nos dentes posteriores para que exista tamb\u00e9m uma altura dispon\u00edvel nos dentes anteriores para que as restaura\u00e7\u00f5es possam ser feitas. \u00c9 um trabalho dif\u00edcil, que exige planejamento, n\u00e3o muito caro e essencial.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u201cEsses posts s\u00e3o escritos exclusivamente\u00a0com a finalidade de divulgar o\u00a0conhecimento cient\u00edfico odontol\u00f3gico e n\u00e3o devem servir como diagn\u00f3stico para tratamentos ou escolha de t\u00e9cnicas odontol\u00f3gicas. Consulte o seu dentista.\u201c<\/span><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Saiba mais sobre bruxismo:\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O bruxismo dent\u00e1rio provoca, na maioria dos pacientes, desgastes nas superf\u00edcies dos dentes anteriores que, al\u00e9m da desarmonia est\u00e9tica e funcional, podem progredir desde pequenas fraturas na estrutura dent\u00e1ria at\u00e9 a perda de um ou mais dentes. A recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios nos dentes anteriores – envolvendo caninos, incisivos laterais e incisivos centrais – atrav\u00e9s […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":3264,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[50,61],"tags":[75,91,90,89,80,92],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1511"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1511"}],"version-history":[{"count":92,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1511\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12585,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1511\/revisions\/12585"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3264"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1511"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1511"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1511"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}