{"id":1516,"date":"2016-03-31T21:21:57","date_gmt":"2016-04-01T00:21:57","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=1516"},"modified":"2018-03-17T14:07:24","modified_gmt":"2018-03-17T17:07:24","slug":"placas-para-bruxismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/placas-para-bruxismo\/","title":{"rendered":"Placas para tratamento do bruxismo: tipos e indica\u00e7\u00f5es."},"content":{"rendered":"

O bruxismo \u00e9 um h\u00e1bito diurno ou\u00a0noturno de apertar ou ranger os dentes, e que est\u00e1 associado a danos em\u00a0estruturas dent\u00e1rias,\u00a0m\u00fasculos e articula\u00e7\u00f5es envolvidos na mastiga\u00e7\u00e3o. Uma terapia muito utilizada no tratamento do dist\u00farbio\u00a0\u00e9 o uso da placa oclusal estabilizadora com fun\u00e7\u00e3o miorrelaxante, uma maneira eficaz para abordar as causas e problemas relacionados ao bruxismo.<\/em><\/span><\/p>\n

(post atualizado em abril\/2017)<\/em><\/span><\/p>\n

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por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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O bruxismo<\/a><\/span> \u00e9 um h\u00e1bito muscular r\u00edtmico de\u00a0apertamento e\/ou ranger dos dentes, sem nenhuma fun\u00e7\u00e3o \u00fatil aparente para o nosso organismo (parafuncionalidade). Respons\u00e1vel\u00a0por danos severos aos dentes – como fraturas<\/a><\/span> e desgastes<\/a><\/span>, aos m\u00fasculos e articula\u00e7\u00f5es temporo-mandibulares (ATM), o dist\u00farbio \u00e9 comum\u00a0at\u00e9 mesmo em crian\u00e7as. E quando\u00a0associado ao estado emocional de estresse, pode deixar sequelas\u00a0permanentes como estalidos e travamento de fechamento da mand\u00edbula.\u00a0Em outras palavras, um problema.<\/span><\/p>\n

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O uso de placas oclusais estabilizadoras ou miorrelaxantes, popularmente conhecida como placa para bruxismo<\/a><\/span>, \u00e9, at\u00e9 agora, a forma mais eficiente para o tratamento do dist\u00farbio, seja ele o bruxismo diurno ou noturno. E \u00e9 sobre os tipos e indica\u00e7\u00f5es para o uso de placas para bruxismo que trata este post, com dicas e temas essenciais para que est\u00e1 sofrendo com o problema ou est\u00e1 com d\u00favidas a respeito do seu tratamento.<\/span><\/p>\n

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\"placas<\/a>
Bruxismo severo: a placa para bruxismo r\u00edgida (acr\u00edlica) \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o para uso permanente em dist\u00farbios intensos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Causas e tipos do bruxismo: informa\u00e7\u00f5es essenciais\u00a0para o tratamento com placas.<\/span><\/h2>\n

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O bruxismo tem m\u00faltiplas causas e quase sempre duas ou mais delas\u00a0est\u00e3o relacionadas com o in\u00edcio do problema. Os danos aos dentes, m\u00fasculos e articula\u00e7\u00f5es atuam de forma diferente\u00a0entre pacientes e s\u00e3o modulados pela severidade,\u00a0pot\u00eancia muscular e tipo de oclus\u00e3o (mordida). Al\u00e9m disso, o\u00a0estresse psicol\u00f3gico \u00e9 um potencializador para a\u00a0atividade muscular parafuncional caracter\u00edstica do bruxismo. Compreender como todos esses fatores causais relacionam-se e como abord\u00e1-lo \u00e9 importante para o tratamento do dist\u00farbio.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Causas<\/span><\/h3>\n

As causa podem ser (1) de origens locais<\/em>, quando um ou mais dentes podem estar interferindo no fechamento normal da mordida, (2) de origens sist\u00eamica<\/em>s,<\/strong> como defici\u00eancias nutricionais ou alergias, (3) de origens psicol\u00f3gicas<\/em> como o estresse e a ansiedade, ou ainda (4) de origens neurol\u00f3gicas<\/em> como o autismo ou paralisia cerebral.<\/span><\/p>\n

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\u2022 Tipos<\/span><\/h3>\n

Uma forma simples de dividir o bruxismo \u00e9 a que divide o bruxismo com rela\u00e7\u00e3o ao momento do dia em que ele acontece: quando estamos dormindo (1)\u00a0bruxismo do\u00a0sono<\/em>\u00a0ou o bruxismo que acontece quando estamos acordados (2)\u00a0bruxismo de vig\u00edlia.<\/em><\/span><\/p>\n

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Outra divis\u00e3o para o bruxismo, e que tem car\u00e1ter mais importante para a indica\u00e7\u00e3o correta para a placa de bruxismo, \u00e9 com rela\u00e7\u00e3o ao contato entre os dentes durante o movimento parafuncional da mand\u00edbula. Nesse sentido, o bruxismo pode ser dividido em dois tipo: (1) bruxismo c\u00eantrico<\/em>, em que est\u00e3o ausentes os movimentos de desgastes entre os dentes; e o (2) bruxismo exc\u00eantric<\/em>o, em que a mand\u00edbula, ao movimentar-se lateralmente, provoca desgastes dent\u00e1rios.<\/span><\/p>\n

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\"placas<\/a>
Classifica\u00e7\u00e3o do bruxismo de acordo com a severo: indica\u00e7\u00e3o de placa para todas as situa\u00e7\u00f5es.<\/figcaption><\/figure>\n

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O estresse como fator potencializador dos danos \u00e0 articula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n

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O estresse precisa de uma aten\u00e7\u00e3o especial. \u00c9 que embora o bruxismo seja uma desordem relacionada com os\u00a0reflexos musculares com\u00a0origem no sistema nervoso central, o estado emocional alterado\u00a0potencializa os danos provocados pelo apertamento e ranger dos dentes. Al\u00e9m de aumentar as fraturas e desgastes dent\u00e1rios, o estresse intensifica\u00a0a magnitude de a\u00e7\u00e3o muscular a tal ponto que os danos podem ser observados na ATM<\/span><\/a><\/span>, a articula\u00e7\u00e3o temporo-mandibular. <\/span><\/p>\n

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A ATM precisa estar no foco do tratamento com placa<\/a><\/span> para bruxismo. Danificada, essa articula\u00e7\u00e3o pode dar origem a dores de cabe\u00e7a e de ouvido ou, ainda pior, provocar estalidos e at\u00e9 mesmo o travamento da mand\u00edbula durante a abertura – e que, casos extremos, necessita de ajuda profissional para que seja levada \u00e0 posi\u00e7\u00e3o normal. Um problema que de t\u00e3o recorrente pode levar indiv\u00edduos com o problema em busca de tratamentos cir\u00fargicos.<\/span><\/p>\n

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A forma como o estresse atua como potencializador para o bruxismo n\u00e3o \u00e9 bem explicado. O mais importante \u00e9 saber que as articula\u00f5es temporo-mandibular s\u00e3o estruturas pequenas e delicadas, e que quando ligamentos e discos articulares s\u00e3o danificados, as consequ\u00eancias podem ser permanentes. E levando-se em conta a pouca efetividade das cirurgias da ATM para tratamento do dist\u00farbio, v\u00ea-se a import\u00e2ncia da placa para bruxismo como preven\u00e7\u00e3o e prote\u00e7\u00e3o para o problema.<\/span><\/p>\n

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\"Placa<\/a>
Placa para bruxismo: h\u00e1bitos parafuncionais como roer unhas e morder l\u00e1pis s\u00e3o frequentes em pacientes brux\u00f4manos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Como a placa para bruxismo atua no organismo.<\/span><\/h2>\n

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A placa para bruxismo n\u00e3o atua diretamente na causa do bruxismo. A a\u00e7\u00e3o principal dela\u00a0\u00e9 proteger os dentes de desgastes e fraturas extensas e desprogramar o reflexo neuro-muscular de apertamento e ranger dos dentes. Na verdade, \u00a0a placa n\u00e3o tem como\u00a0eliminar esse reflexo, mas pode diminu\u00ed-lo. Al\u00e9m disso, a diminui\u00e7\u00e3o dessa a\u00e7\u00e3o muscular indesejada tamb\u00e9m diminui \u00a0a pr\u00f3pria pot\u00eancia de contra\u00e7\u00e3o muscular.<\/span><\/p>\n

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O uso da placa para bruxismo precisa ser di\u00e1rio. \u00c9 que essa \u00e9 a \u00fanica maneira eficiente para prevenir desgastes e desprogramar (moment\u00e2neamente) os reflexos musculares. Pacientes\u00a0que usam placas de forma habitual\u00a0relatam desconforto ap\u00f3s noites\u00a0sem o uso das mesmas. O uso descontinuado da placa para bruxismo n\u00e3o \u00e9 eficiente porque a dapta\u00e7\u00e3o pr\u00e9via ao dispositivo \u00e9 fundamental para n\u00e3o atrapalhar no sono do paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Tipos de placas para bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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\u2022 Placa miorrelaxante para bruxismo em acr\u00edlico. (placa oclusal estabilizadora r\u00edgida)<\/span><\/h3>\n

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S\u00e3o poucas as varia\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas na confec\u00e7\u00e3o de placas para bruxismo. A mais comum\u00a0\u00e9 a placa oclusal miorrelaxante<\/a><\/span> em acr\u00edlico, com superf\u00edcies externas lisas. Al\u00e9m de proteger os dentes, essas placas diminuem a retra\u00e7\u00e3o mandibular pelo afastamento dos dente e s\u00e3o mais eficientes na desprograma\u00e7\u00e3o da a\u00e7\u00e3o neuro-muscular caracter\u00edstica do bruxismo quando comparadas com as placas cujas superf\u00edcies de contato promovem algum tipo de encaixe entre as arcadas.<\/span><\/p>\n

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indica\u00e7\u00f5es:<\/em> bruxismo c\u00eantrico ou exc\u00eantrico, com ou sem desgastes dent\u00e1rios; epis\u00f3dios espor\u00e1dicos de dor; tratamento da disfun\u00e7\u00e3o temporo-mandibular sem epis\u00f3dios de dor<\/p>\n

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\"placa-para-bruxismo-acr\u00edlica-n\u00e3o-lisa\"<\/a>
Placa para Bruxismo. Superf\u00edcies de contato lisa podem n\u00e3o permitir a livre movimenta\u00e7\u00e3o da mand\u00edbula.<\/figcaption><\/figure>\n

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\u2022 placas para bruxismo macias (silicone)<\/span><\/h3>\n

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O bruxismo n\u00e3o deve ser confundido com as disfun\u00e7\u00f5es na ATM<\/a><\/span> (articula\u00e7\u00e3o temporo-mandibular). Os sintomas da ATM, como as dores musculares \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o, a limita\u00e7\u00e3o dos movimentos de abertura e fechamento da boca e as dores faciais est\u00e3o normalmente presentes nesse dist\u00farbio.<\/span> <\/span><\/p>\n

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O bruxismo \u00e9 um risco potencial para o surgimento das disfun\u00e7\u00f5es da ATM, principalmente quando associado ao estresse psicol\u00f3gico. \u00c9 poss\u00edvel a um indiv\u00edduo estar com dist\u00farbio na ATM por\u00e9m sem sinais da exist\u00eancia de bruxismo, e tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel ser um brux\u00f4mano mas n\u00e3o possuir disfun\u00e7\u00f5es na ATM.<\/span><\/p>\n

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indica\u00e7\u00f5es<\/em>: As placas macias s\u00e3o indicadas para a diminui\u00e7\u00e3o dos sintomas da ATM, mas n\u00e3o devem ser utilizadas nos pacientes brux\u00f4manos sem a presen\u00e7a da disfun\u00e7\u00e3o de ATM. Essas placas, por serem macias, provocam o aumento de for\u00e7a dos m\u00fasculos envolvidos na mastiga\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n

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Se por um lado esse aumento de for\u00e7a ajuda a minimizar os sintomas da disfun\u00e7\u00e3o da ATM, por outro aumenta a capacidade do indiv\u00edduo de apertar ou ranger exatamente pelo mesmo aumento da for\u00e7a muscular.<\/span><\/p>\n

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\"placa-para-bruxismo-resiliente\"<\/a>
Placa para Bruxismo resilientes ou macias.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tempo de tratamento com placa para bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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O tempo m\u00e9dio de confec\u00e7\u00e3o da placa, produzida ap\u00f3s as moldagens das arcadas pelo dentista, \u00e9 de uma semana. Ap\u00f3s a instala\u00e7\u00e3o e ajuste da placa, o paciente necessita de, ao menos, duas consultas de retorno em sete e quatorze dias. Ap\u00f3s esse per\u00edodo de observa\u00e7\u00f5es o dentista\u00a0planeja o intervalo entre as consultas de retorno, que podem ser mensais ou realizadas a cada seis meses. V\u00e1rios fatores analisados pelo dentista v\u00e3o determinar esse intervalo.<\/span><\/p>\n

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A placa para bruxismo<\/a><\/span> torna-se um amigo insepar\u00e1vel do paciente brux\u00f4mano. Muitos pacientes usam o dispositivos por d\u00e9cadas, e uma boa parte desses pacientes tem relatos muito positivos do uso di\u00e1rio do dispositivo. Alguns pacientes possuem at\u00e9 mesmo mais de uma placa para bruxismo como preven\u00e7\u00e3o para situa\u00e7\u00f5es de perda de uma das placas.<\/span><\/p>\n

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O uso di\u00e1rio da placa para bruxismo \u00e9 recomend\u00e1vel para todos os casos de bruxismo, do leve ao severo. Alguns pacientes, entretanto, s\u00f3 desenvolvem movimenta\u00e7\u00f5es mandibulares que causam danos aos dentes ou estruturas articulares episodicamente – durante surtos de bruxismo, que podem acontecer todos os meses ou apenas durante alguns dias ao longo de um ano. O problema \u00e9 que essas placas, quando descontinuadas no seu uso, n\u00e3o adaptam-se mais aos dentes – j\u00e1 que os dentes possuem um din\u00e2mica de movimenta\u00e7\u00e3o que lhes conferem sutis altera\u00e7\u00f5es de posi\u00e7\u00f5es ao longo do tempo, suficientes para dificultar o encaixe da placa para bruxismo aos dentes. O ideal \u00e9 utilizar diariamente a placa .<\/span><\/p>\n

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O uso de medica\u00e7\u00f5es nos casos severos de bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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S\u00e3o controversos os estudos cient\u00edficos sobre a efic\u00e1cia do uso de f\u00e1rmacos para o tratamento do bruxismo<\/a><\/span>. As medica\u00e7\u00f5es para os pacientes brux\u00f4manos mais comuns s\u00e3o os relaxantes musculares, ansiol\u00edticos e os anti-depressivos tric\u00edclicos. Essas medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o auxiliares ao tratamento e utilizadas em per\u00edodos em que a atividade muscular do brux\u00f4mano \u00e9 mais intensa – ‘surto de atividade”. S\u00e3o normalmente prescritas junto com as indica\u00e7\u00f5es de dietas macias – alimentos macios – e uso de compressas quentes e \u00famidas nas regi\u00f5es afetadas ( musculatura facial ).<\/span><\/p>\n

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O uso de medica\u00e7\u00f5es \u00e9 mais comum como auxiliar no tratamento dos dist\u00farbios de ATM do que no uso para pacientes brux\u00f4manos sem a presen\u00e7a de sintomas do dist\u00farbio de ATM.<\/span><\/p>\n

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S\u00cdNDROME DA APN\u00c9IA OBSTRUTIVA DO SOMO: problema grave associado \u00e0 placa para bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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As placas oclusais para bruxismo podem causar danos aos dentes, estruturas articulares e, principalmente, desenvolver outros dist\u00farbios do sono como a S\u00edndrome da Apn\u00e9ia Obstrutiva do Sono ( SAOS )<\/strong>, ou agravar ainda mais essa s\u00edndrome. A s\u00edndrome SAOS aumenta o risco para doen\u00e7as cardiovasculares assim como o risco para acidentes automotivos.<\/span><\/p>\n

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As placas articulares acr\u00edlicas, ao aumentar a distancia entre as arcadas, posicionam a mand\u00edbula em posi\u00e7\u00e3o mais retru\u00edda – para tr\u00e1s, diminuindo o espa\u00e7o para a l\u00edngua. Esse efeito de retra\u00e7\u00e3o da mand\u00edbula e diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o para a l\u00edngua \u00e9 ainda maior nas placas macias ou resilientes.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

“Esses posts s\u00e3o escritos exclusivamente\u00a0com a finalidade de divulgar o\u00a0conhecimento cient\u00edfico odontol\u00f3gico e n\u00e3o devem servir como diagn\u00f3stico para tratamentos ou escolha de t\u00e9cnicas odontol\u00f3gicas. Consulte o seu dentista.”<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Durabilidade das placas para bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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A durabilidade da placa para bruxismo depende de muitos fatores, como espessura, n\u00famero de dentes em contato e a severidade do dist\u00farbio. Al\u00e9m disso, \u00e9 preciso levar em contato o estado de conserva\u00e7\u00e3o do acr\u00edlico das placas com rela\u00e7\u00e3o ao ac\u00famulo de manchas, placa bacteriana e at\u00e9 mesmo t\u00e1rtaro.<\/span><\/p>\n

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De forma geral, a placa para bruxismo \u00e9 confeccionada para durar 6 meses, por\u00e9m o uso cuidadoso de placas bem concfeccionadas pode se extender por at\u00e9 12 meses.<\/p>\n

 <\/p>\n

As consultas de retorno ao dentista tem periodicidade que \u00e9 determinada de acordo com a gravidade do bruxismo. 3,4 ou 6 meses s\u00e3o per\u00edodos comuns \u00e0s consultas para reavalia\u00e7\u00e3o dos efeitos terap\u00eauticos do tratamento. N\u00e3o utilize a sua placa para bruxismo por per\u00edodos superiores a 6 meses sem a consultar o dentista respons\u00e1vel pelo seu tratamento.<\/p>\n

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O bruxismo \u00e9 um h\u00e1bito diurno ou\u00a0noturno de apertar ou ranger os dentes, e que est\u00e1 associado a danos em\u00a0estruturas dent\u00e1rias,\u00a0m\u00fasculos e articula\u00e7\u00f5es envolvidos na mastiga\u00e7\u00e3o. Uma terapia muito utilizada no tratamento do dist\u00farbio\u00a0\u00e9 o uso da placa oclusal estabilizadora com fun\u00e7\u00e3o miorrelaxante, uma maneira eficaz para abordar as causas e problemas relacionados ao bruxismo. […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":1645,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[50],"tags":[75,100,99,92],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1516"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1516"}],"version-history":[{"count":77,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1516\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11770,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1516\/revisions\/11770"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1645"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1516"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1516"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1516"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}