{"id":16237,"date":"2019-06-20T20:16:53","date_gmt":"2019-06-20T23:16:53","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=16237"},"modified":"2019-07-05T22:29:04","modified_gmt":"2019-07-06T01:29:04","slug":"sangramento-da-gengiva-implante-dentario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/sangramento-da-gengiva-implante-dentario\/","title":{"rendered":"Sangramento da gengiva em implante dent\u00e1rio requer aten\u00e7\u00e3o redobrada."},"content":{"rendered":"\n

O sangramento da gengiva ao redor de implante dent\u00e1rio \u00e9 um processo infeccioso que pode levar \u00e0 perda da pr\u00f3tese dent\u00e1ria. Conhe\u00e7o as causas e tratamento da gengiva sangrando em implante dent\u00e1rio e saiba como tratar esse problema que pode trazer riscos \u00e0 sa\u00fade muito al\u00e9m das gengivas.<\/p>\n

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\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em pr\u00f3teses dent\u00e1rias e periodontia, ambas pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre<\/strong>.<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

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Sangramento gengival, um problema de sa\u00fade muito al\u00e9m das gengivas.<\/span><\/h2>\n

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A gengivite, uma infec\u00e7\u00e3o das gengivas cujo principal sinal cl\u00ednico \u00e9 o sangramento que ocorre de forma espont\u00e2nea<\/span><\/a><\/span> ou ao escovar os dentes, recentemente apareceu no livro dos recordes, o Guiness, como a doen\u00e7a mais prevalente do mundo. Presente em quase 90% da popula\u00e7\u00e3o mundial, esta doen\u00e7a – a higieniza\u00e7\u00e3o oral inadequada \u00e9 sua principal causa – pode mascarar, na verdade, a periodontite, uma forma mais severa de infec\u00e7\u00e3o que destr\u00f3i o osso e ligamentos periodontais que sustentam as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

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Os danos provocados pela periodontite podem ir muito al\u00e9m das retra\u00e7\u00f5es gengivais<\/span><\/a><\/span> ou riscos para perdas dent\u00e1rias. Diversas pesquisas cient\u00edficas vem mostrando como a periodontite pode ser a causa, intensificar ou ser intensificada por doen\u00e7as como a diabetes, infartos card\u00edacos, depress\u00e3o psicol\u00f3gica, problemas respirat\u00f3rios e at\u00e9 mesmo a obesidade – quadros que podem estar associados ao sangramento da gengiva em implantes dent\u00e1rios osseointegrados<\/span><\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"sangramento<\/a>
Sangramento gengival durante exame cl\u00ednico de sondagem demonstra infec\u00e7\u00e3o gengival que pode alcan\u00e7ar o osso que sustenta o dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/figcaption><\/figure>\n

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Sangramento de gengiva em implante dent\u00e1rio. Quais as causas?<\/span><\/h2>\n

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O sangramento da gengiva<\/span><\/a><\/span> em implante dent\u00e1rio necessita de consulta ao dentista para investigar as causas e tratar o problema. Nos casos mais simples, tamb\u00e9m conhecido como mucosite, a infec\u00e7\u00e3o atinge apenas as gengivas.\u00a0 J\u00e1 nos casos mais severos, o quadro cl\u00ednico recebe o nome de peri-implantite, uma forma mais severa da mucosite cujas sequelas s\u00e3o a perda do osso que envolve o implante dent\u00e1rio.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Diversos causas podem agir juntas ou separadas para causar o sangramento da gengiva em implante dent\u00e1rio. A mais prov\u00e1vel \u00e9 a falha individual tanto na frequ\u00eancia quanto na qualidade de escova\u00e7\u00e3o e uso de outros instrumentos para remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana junto \u00e0s gengiva. Em outras situa\u00e7\u00f5es, s\u00e3o as falhas no design da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/span><\/span><\/a> presa sobre o dispositivo implantod\u00f4ntico ou adapta\u00e7\u00e3o inadequada \u00e0s gengivas – a pr\u00f3tese dent\u00e1ria n\u00e3o adquire o formato natural dos tecidos gengivais.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Por outro lado, a infec\u00e7\u00e3o da gengiva e osso em implante dent\u00e1rio pode ser intensificada por fatores locais e doen\u00e7as sist\u00eamicas que tamb\u00e9m precisam ser tratados pra recuperar e manter a sa\u00fade das estruturas que suportam os dispositivos implantod\u00f4nticos. Entretanto, antes mesmo de conhecer estes fatores, \u00e9 preciso estar atento ao fato de que a maioria deles, ainda assim, necessita de ac\u00famulo de placa bacteriana junto aos tecidos \u00f3sseos e gengivais para darem origem \u00e0 mucosite ou peri-implantite.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Fatores locais e sist\u00eamicos que podem intensificar o sangramento da gengiva em implante dent\u00e1rio:<\/p>\n

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\u2713<\/span> tabaco;<\/p>\n

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\u2713<\/span> diabetes;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> uso cr\u00f4nico de algumas medica\u00e7\u00f5es;<\/p>\n

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\u2713<\/span> doen\u00e7as sist\u00eamicas e metab\u00f3licas;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> altera\u00e7\u00f5es hormonais;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> fatores gen\u00e9ticos.<\/p>\n

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Tratando a infec\u00e7\u00e3o em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n

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O sangramento gengival \u00e9 sin\u00f4nimo de infec\u00e7\u00e3o destes tecidos. Independente da severidade dos danos – com ou sem destrui\u00e7\u00e3o do osso de suporte dos implantes dent\u00e1rios -, a remo\u00e7\u00e3o do quadro infeccioso, readapta\u00e7\u00e3o local para facilitar a remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana e estabelecimento de h\u00e1bitos e t\u00e9cnicas de higieni\u00e7\u00e3o oral s\u00e3o parte do tratamento para recuperar a sa\u00fade das gengivas e evitar a progress\u00e3o e perda dos dispositivos implantod\u00f4nticos.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O tratamento da infec\u00e7\u00e3o em implante dent\u00e1rio pode partir de procedimentos mais simples como a raspagem convencional – semelhante a realizada no tratamento da gengivite ou periodontite – a terapias que necessitam de pequenas cirurgias que permitem a remo\u00e7\u00e3o de osso infeccionado e desinfec\u00e7\u00e3o das roscas expostas dos implantes dent\u00e1rios que aparecem como sequelas da peri-implantite.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Outros procedimentos podem ser necess\u00e1rios para tratar a infec\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rios. Uma delas \u00e9 a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> para modifica\u00e7\u00e3o da arquitetura tecidual, podendo at\u00e9 mesmo incluir t\u00e9cnicas com enxerto gengival<\/span><\/span><\/a>. Em casos mais severos de infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o da gengiva, a susbtitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa ou at\u00e9 mesmo a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio podem ser necess\u00e1rios quando repetidos procedimentos de desinfec\u00e7\u00e3o s\u00e3o insuficientes para recuperar a sa\u00fade do osso que suporta o dispositivo implantod\u00f4ntico e eliminar o sangramento da gengiva.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"infec\u00e7\u00e3o<\/a>
Peri-implantite: perda \u00f3ssea ao redor do implante dent\u00e1rio pode apresentar sinal cl\u00ednico simples como o sangramento das gengivas ao redor do implante dent\u00e1rio.<\/figcaption><\/figure>\n

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\u00a0<\/p>\n

Porque o tratamento da peri-implantite \u00e9 t\u00e3o complicado.<\/span><\/h2>\n

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A peri-implantite pode ser entendida, para simplificar, como uma vers\u00e3o mais simples da periodontite, a infec\u00e7\u00e3o que atinge as estruturas de suporte das ra\u00edzes dent\u00e1rias. At\u00e9 certo ponto, as caracter\u00edsticas s\u00e3o realmente bastante parecidas, como nos sinais cl\u00ednicos como o sangramento gengival espont\u00e2neo e edema das gengivas. Entretanto, apesar destas e outras semelhan\u00e7as, \u00e9 preciso entender que a din\u00e2mica infecciosa dela apresenta caracter\u00edsticas pr\u00f3prias.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Implantes dent\u00e1rios n\u00e3o possuem ligamentos periodontais, as estruturas atingidas pela periodontite. \u00c9 gra\u00e7as a esta caracter\u00edsticas importante que a peri-implantite apresentam propriedades mais pr\u00f3ximas \u00e0s oste\u00edtes. Visto assim, \u00e9 mais f\u00e1cil de entender porque as infec\u00e7\u00f5es que acomentem o osso ao redor dos implantes dent\u00e1rios respondem de forma diferente ao tratamento padr\u00e3o utilizado nas infec\u00e7\u00f5es que ocorrem ao redor das ra\u00edzes em dentes naturais.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Recidivas no tratamento da peri-implantite s\u00e3o frequentes e trazem desafios \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o destes dispositivos. Procedimentos cir\u00fargicos s\u00e3o frequentemente utilizados para expor o osso infeccionado e facilitar a desinfec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e das roscas dos implantes dent\u00e1rios j\u00e1 sem cobertura \u00f3ssea – uma doen\u00e7a que, conforme diversas pesquisas cient\u00edficas, independe do design do dispositivo em tit\u00e2nio.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o \u00f3ssea ao redor do implante dent\u00e1rio pode, em algumas situa\u00e7\u00f5es, exigir a remo\u00e7\u00e3o do dispositivo por insucesso de tratamentos para remo\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m \u00e9 preciso estar atento ao uso de antibi\u00f3ticos no tratamento da peri-implantite, cuja maior finalidade \u00e9 auxiliar nos resultados imediatos de procedimentos cir\u00fargicos em casos mais avan\u00e7ados.<\/p>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival em implante dent\u00e1rio pode ser recuperada.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A recess\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a> \u00e9 uma das principais causas para consultas ao dentista. Resultado, na maioria das vezes, de falhas de higieniza\u00e7\u00e3o ou trauma por excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o dos dentes, a retra\u00e7\u00e3o das gengivas \u00e9 ainda mais frequente quando em contato com pr\u00f3tese dent\u00e1rias fixas sobre dentes naturais e implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A retra\u00e7\u00e3o gengival pode aparecer em implantes dent\u00e1rios<\/span><\/span><\/a> por diversas causas. A mais comum delas \u00e9 a sequela por perdas \u00f3sseas associadas \u00e0 peri-implantite. Em outras situa\u00e7\u00f5es, a recess\u00e3o tecidual pode ser o resultado de reabsor\u00e7\u00f5es ou falhas \u00f3sseas decorrente do posicionamento inadequado do dispositivo implantod\u00f4ntico (deisc\u00eancia \u00f3ssea) ou falhas na confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa que dificultam ou impedem a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana pelo paciente. O mais importante \u00e9 ter em mente que o sangramento gengival em implante dent\u00e1rio traz riscos elevados para a recess\u00e3o tecidual localizada.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1ri \u00e9 realizado atrav\u00e9s de pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> com enxerto de gengiva. Apesar da versatilidade desta t\u00e9cncia, o tratamento nem sempre funciona. \u00c9 o caso, por exemplo, das situa\u00e7\u00f5es em que as perdas \u00f3sseas ocorrem por peri-implantites que resultam na recess\u00e3o que envolve toda a coroa prot\u00e9tica<\/span><\/span><\/a> e impedem a reconstru\u00e7\u00e3o tecidual adequada para restabelecimento da est\u00e9tica dental localizada.<\/p>\n

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Gengiva sangrando em implante dent\u00e1rio e consultas peri\u00f3dicas ao dentista.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

O entendimento de que o sangramento das gengivas em contato com implantes dent\u00e1rios \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o corriqueira \u00e9 uma das causas para perdas destes dispositivos. A mucosite, a infec\u00e7\u00e3o que ainda est\u00e1 restrita \u00e0s gengivas, pode ser entendida, sim, como a fase inicial da peri-implantite. Condi\u00e7\u00f5es locais como a adapta\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas e mesmo a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica \u00e0 perdas \u00f3sseas por infec\u00e7\u00f5es modificam a velocidade e severidade de a\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e precisam ser avaliadas, caso a caso, para estabelecer um protocolo de tratamento e manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade gengival.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A frequ\u00eancia das consultas peri\u00f3dicas ao dentista \u00e9 estabelecida levando em conta diversos outros fatores locais e sist\u00eamicos que importam no aparecimento de gengiva inflamada ao redor de implante dent\u00e1rio. Ainda mais importante, a manuten\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de higieniza\u00e7\u00e3o oral eficientes e di\u00e1rios s\u00e3o essenciais para manter a sa\u00fade das gengivas e dispositivos prot\u00e9ticos e implantod\u00f4nticos instalados.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"gengiva<\/a>
Sangramento gengival espont\u00e2neo ou ao escovar os dentes requer consulta, sim, ao dentista.<\/figcaption><\/figure>\n

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\u00a0<\/p>\n

Gengiva inflamada em implante dent\u00e1rio: \u00faltimas considera\u00e7\u00f5es.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Gengivas sangrando n\u00e3o podem ser entendidas como uma situa\u00e7\u00e3o normal. Danos \u00f3sseos locais que comprometem o pr\u00f3prio dispositivo e problemas de sa\u00fade que v\u00e3o muito al\u00e9m da boca podem ser causados ou intensificados por gengiva inflamada<\/span> <\/span><\/a>em implante dent\u00e1rio, necessitam de consultas ao dentista para identificar as causas, recuperar a sa\u00fade e estabelecer um protocolo adequada de remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Da mesma forma, gengivas inflamadas em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> necessitam de aten\u00e7\u00e3o redobrada pelos mesmos motivos s\u00e3o citados. Em indiv\u00edduos normais, eventuais e isolados com gengiva sangrando at\u00e9 podem ser considerados como parte de um quadro cl\u00ednico saud\u00e1vel. O que n\u00e3o pode mesmo passar em branco \u00e9 a manuten\u00e7\u00e3o de gengivas sangrando em contato com implantes dent\u00e1rios, pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas ou mesmo em dentes naturais. O sangramento gengival n\u00e3o \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o normal e exige cuidados especiais para evitar complica\u00e7\u00f5es mais s\u00e9rias \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Ainda em d\u00favida? Saiba mais sobre tratamento do sangramento gentival.<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

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O sangramento da gengiva ao redor de implante dent\u00e1rio \u00e9 um processo infeccioso que pode levar \u00e0 perda da pr\u00f3tese dent\u00e1ria. Conhe\u00e7o as causas e tratamento da gengiva sangrando em implante dent\u00e1rio e saiba como tratar esse problema que pode trazer riscos \u00e0 sa\u00fade muito al\u00e9m das gengivas. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":16332,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60,482],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16237"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16237"}],"version-history":[{"count":65,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16237\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16520,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16237\/revisions\/16520"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16332"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16237"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16237"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16237"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}