{"id":17413,"date":"2019-09-21T23:23:47","date_gmt":"2019-09-22T02:23:47","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=17413"},"modified":"2019-09-21T23:32:23","modified_gmt":"2019-09-22T02:32:23","slug":"retracao-gengival-causas-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/retracao-gengival-causas-2\/","title":{"rendered":"Retra\u00e7\u00e3o gengival: causas incluem at\u00e9 v\u00edrus, alergias e fungos."},"content":{"rendered":"\n

As causas da retra\u00e7\u00e3o gengival v\u00e3o al\u00e9m da higiene oral deficiente ou excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o. Conhe\u00e7a as causas, diagn\u00f3sticos e tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengiva.<\/p>\n

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\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia (gengivas) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre<\/strong>.<\/span><\/em><\/p>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival, um problema al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos ao sorriso.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 um dos principais motivos para consultas ao dentista. Preocupa\u00e7\u00f5es com danos est\u00e9ticos e riscos para progress\u00e3o at\u00e9 perdas dent\u00e1rias v\u00eam tirando, e com raz\u00e3o, o sono de muitos indiv\u00edduos afetados pela recessiv\u00e3o dos tecidos gengivais. Mas o que pouca gente sabe \u00e9 que o que pode estar por tr\u00e1s disto tudo tamb\u00e9m pode trazer riscos \u00e0 sa\u00fade geral.<\/p>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a>, uma sequela que acompanha perdas \u00f3sseas ao redor das ra\u00edzes dent\u00e1rias, tem como principal causa a periodontite, uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana que age de forma cr\u00f4nia e silenciosa. Al\u00e9m dos danos obseervados na cavidade oral, a periodontite podem causar, intensificar ou atuar como fator predisponente a doen\u00e7as como depress\u00e3o, infarto card\u00edaco, altera\u00e7\u00f5es no percurso normal da gesta\u00e7\u00e3o e diabetes.<\/p>\n

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S\u00e3o fartas as pesquisas que mostram como a peridontite est\u00e1 relacionada a diversos problemas de sa\u00fade. As mais recentes mostram at\u00e9 mesmo a rela\u00e7\u00e3o entre a obesidade e maior suscetibilidade para inflama\u00e7\u00f5es gengivais. E para melhorar um pouco mais o entendimento sobre o problema, \u00e9 preciso entender um pouco mais sobre as doen\u00e7as e condi\u00e7\u00f5es associadas ao aparecimento da retra\u00e7\u00e3o gengival. <\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival por trauma de escova\u00e7\u00e3o: no destaque, desgaste de raiz dent\u00e1ria por excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias.<\/figcaption><\/figure>\n

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Sintomas como a dor costumam estar ausentes.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 um doen\u00e7a, \u00e9 uma sequela da perda do osso e ligamento periodontal ao redor dos dentes. Seu sinal mais caracter\u00edstico, a exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria<\/span><\/span><\/a>, \u00e9 facilmente identificada pelo pr\u00f3prio paciente mesmo nos est\u00e1gios iniciais.<\/p>\n

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Na maioria das vezes, a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o provoca dor. Ainda que a sensibilidade dent\u00e1ria<\/span><\/span><\/a> esteja associada \u00e0 dor ao ingerir de alimentos frios e \u00e1cidos, nem sempre ela est\u00e1 presente. Quando aparece, tem como causa o desgaste das ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas pela abras\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias. J\u00e1 sinais como sangramento gengival<\/span> <\/span><\/a>e incha\u00e7os est\u00e3o mais associados \u00e0 gengivite e periodontite<\/span><\/span><\/a>, raz\u00e3o pelo qual exigem consulta r\u00e1pida ao dentista especialista em periodontia.<\/p>\n

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Causas da retra\u00e7\u00e3o gengival surpreendem pela multiplicidade.<\/span><\/h2>\n

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As causas da retra\u00e7\u00e3o gengival podem, para facilitar o entendimento, ser divididas em dois grupos. No primeiro est\u00e3o as duas mais frequentes, a infec\u00e7\u00e3o por bact\u00e9rias da placa bacteriana (periodontite) e o trauma por escova\u00e7\u00e3o<\/span><\/span><\/a>; no segundo est\u00e3o causas t\u00e3o diversas como tratamento ortod\u00f4ntico, alergias, fungos e at\u00e9 mesmo v\u00edrus. <\/p>\n

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Conhe\u00e7a as principais causas da retra\u00e7\u00e3o gengival que podem atuar de forma isolada ou em grupo na recess\u00e3o tecidual junto \u00e0s coroas e ra\u00edzes dent\u00e1rias:<\/p>\n

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periodontite<\/span><\/h3>\n

infec\u00e7\u00e3o bacteriana associada \u00e0 higieniza\u00e7\u00e3o oral deficiente, destr\u00f3i as estruturas peridontais respons\u00e1veis pela sustenta\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias e gengivas.<\/p>\n

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trauma por escova\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

causada pelo press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas, pode ser facilmente controlada ou revertida por procedimentos cir\u00fargicos.<\/p>\n

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tratamento ortod\u00f4ntico<\/span><\/h3>\n

movimenta\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas em intensidade ou dire\u00e7\u00e3o equivocadas, ou realizadas em condi\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas desfavor\u00e1veis, podem se a causa da retra\u00e7\u00e3o gengival em grupos espec\u00edficos de dentes.<\/p>\n

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gengivas finas e delicadas<\/span><\/h3>\n

Indiv\u00edduos com biotipo gengival fino e delicado s\u00e3o mais suscet\u00edveis \u00e0 recess\u00e3o tecidual<\/span><\/span><\/a> frente a doen\u00e7as gengivais associadas \u00e0 placa bacteriana ou trauma por escova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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v\u00edrus<\/span><\/h3>\n

De dif\u00edcil diagn\u00f3stico, algumas viruses restritas \u00e0s gengivas, como herpes zoster, t\u00eam sido sugeridas como causas para o aparecimento da recess\u00e3o tecidual junto \u00e0s coroas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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alergias inflamat\u00f3rias<\/span><\/h3>\n

Alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> \u00e9 um problema t\u00e3o comum que este tipo de material \u00e9 de comercializa\u00e7\u00e3o proibida em diversos pa\u00edses.<\/p>\n

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fungos<\/span><\/h3>\n

Infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas na cavidade bucal incluem uma grande variedade de doen\u00e7as, com a candid\u00edase oral e o eritema gengival linerar, as duas mais comuns.<\/p>\n

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outras doen\u00e7as<\/span><\/h3>\n

Doen\u00e7as cr\u00f4nicas ou agudas, associadas ou n\u00e3o \u00e0 placa bacteriana, podem estar associadas \u00e0 recess\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a> quando localizadas nas bordas destes tecidos; como exemplo temos o l\u00edquen plano, penfig\u00f3ide, p\u00eanfigo vulgar e l\u00fapus eritematoso.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite traz danos irrevers\u00edveis a ossos e gengivas localizados em \u00e1reas est\u00e9ticas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Periodontite, causa mais comum, traz retra\u00e7\u00e3o gengival irrevers\u00edvel.<\/span><\/h2>\n

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Higiene oral deficiente e suscetibilidade aumentada s\u00e3o os dois principais componentes da periodontite, uma infec\u00e7\u00e3o do periodonto – a estrutura que envolve as ra\u00edzes dent\u00e1rias composta pelo osso, o ligamento periodontal e as gengivas – e que reponde pela maioria das recess\u00f5es gengivais e perdas dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n

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A periodontite tem como causa as bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana, uma massa pegajosa e esbranqui\u00e7ada que acumula-se na jun\u00e7\u00e3o entre dentes e gengivas. No in\u00edcio, esta doen\u00e7a aparece na forma da gengivite, uma vers\u00e3o mais branda cuja \u00fanica diferen\u00e7a \u00e9 a aus\u00eancia da destrui\u00e7\u00e3o do periodonto. J\u00e1 os sinais mais frequentes, gengivas sangrando e edemas, est\u00e3o presentes nas duas doen\u00e7as – motivo pelo qual protelar a consulta ao dentista traz riscos para perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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Quando a periodontite \u00e9 a causa da retra\u00e7\u00e3o gengival, seus danos aos ossos e gengivas s\u00e3o irrevers\u00edveis por t\u00e9cnicas tradicionais. Nestes casos, o tratamento visa a recupera\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade periodontal, evitando o aparecimento de novas perdas \u00f3sseas e recess\u00f5es teciduais.<\/p>\n

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Por outro lado, \u00e9 preciso estar atento ao fato de que o componente gen\u00e9tico n\u00e3o pode justificar, por si s\u00f3, o aparecimento e progress\u00e3o da periodontite. Qualquer indiv\u00edduo com higiene oral deficiente pode desenvolver a doen\u00e7a. A maior suscetibilidade refere-se, portanto, \u00e0 maior facilidade para instala\u00e7\u00e3o e progress\u00e3o da doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n

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Trauma por escova\u00e7\u00e3o \u00e9 a segunda causa mais comum da retra\u00e7\u00e3o da gengiva.<\/span><\/h2>\n

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A segunda causa mais comum da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 a mais f\u00e1cil de ser evitada e tamb\u00e9m pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o por cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n

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O excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas contras as gengivas – aten\u00e7\u00e3o, fio dental tamb\u00e9m est\u00e1 entre as causas da retra\u00e7\u00e3o gengival – provoca les\u00f5es inflamat\u00f3rias que quase sempre passam impercept\u00edveis a pacientes e dentistas. Os sinais mais comuns de que voc\u00ea est\u00e1 exagerando na for\u00e7a ao escovar seus dentes, quando aparecem, s\u00e3o vistos na forma de tecidos gengivais avermelhados ou abrasionados (ceratose friccional).<\/p>\n

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Diferente da periodontite, em que as perdas \u00f3sseas e recess\u00f5es teciduais d\u00e3o-se de forma mais severa e impedem reconstru\u00e7\u00f5es por tratamento cir\u00fargico, a retra\u00e7\u00e3o gengival causada por for\u00e7a excessiva ao escovar os dentes permite, na maioria dos casos, realizar o recobrimento da raiz dent\u00e1ria exposta por procedimento pl\u00e1stico-cir\u00fargico.<\/p>\n

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A preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival causada por trauma \u00e9 simples. Escovas dent\u00e1rias com cerdas macias e ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana mais eficientes s\u00e3o suficientes para eliminar ou diminuir a velocidade de progress\u00e3o deste tipo de recess\u00e3o tecidual.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
Trauma de escova\u00e7\u00e3o: uma das causas para gengivas retra\u00eddas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/h2>\n

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O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival inclui uma s\u00e9rie de procedimentos que incluem diagn\u00f3stico apurado e ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos preventivos.<\/p>\n

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Al\u00e9m dos exames iniciais que identificam a condi\u00e7\u00e3o recessiva a, medi\u00e7\u00e3o e resgistro, dente a dente, da magnitute da exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias, remo\u00e7\u00e3o de t\u00e1rtaro e placa bacteriana localizados internamente \u00e0s gengivas e instru\u00e7\u00e3o de procedimentos preventivos fazem parte do tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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A ado\u00e7\u00e3o de procedimentos cir\u00fargicos para reposicionamento de gengivas retra\u00eddas<\/span><\/span><\/a> pode ser necess\u00e1ria para recuperar danos est\u00e9ticos em dentes anteriores, dor e sensibilidade que n\u00e3o cessam por tratamentos convencionais ou ainda diminuir os riscos para progress\u00e3o da recess\u00e3o tecidual.<\/p>\n

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A recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas tem limites claros – e olha que n\u00e3o s\u00e3o poucos. Um exemplo disto \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite, cujas perdas \u00f3sseas localizadas entre dentes impedem o uso de procedimentos cir\u00fargicos de qualquer tipo, restando ao paciente o al\u00edvo est\u00e9tico atrav\u00e9s de procedimentos como a restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina<\/span><\/span><\/a> ou laminados cer\u00e2micos com lentes de contato dental ou faceta de porcelana.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
Medi\u00e7\u00e3o, dente a dente, da extens\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival: monitorando a progress\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o recessiva.<\/figcaption><\/figure>\n

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Cirurgia pl\u00e1stica gengival.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 um procedimento comuns no dia-a-dia do dentista especialista em periodontia. Com fun\u00e7\u00f5es t\u00e3o diversas como o alinhamento e nivelamento tecidual<\/span> <\/span><\/a>por gengivoplastia ou gengivectomia<\/span><\/span><\/a>, este procedimento tamb\u00e9m tem indica\u00e7\u00f5es como a recupera\u00e7\u00e3o de dentes fraturados<\/span><\/span><\/a> e c\u00e1ries dent\u00e1rias localizadas em \u00e1reas sem acesso direto.<\/p>\n

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A pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta – nome correto da t\u00e9cnica para recuperar a retra\u00e7\u00e3o da gengiva – pode ser realizada, de forma simples, atrav\u00e9s do reposicionamento cir\u00fargico das bordas gengivais. Indicada para recess\u00f5es teciduais mais simples causadas por trauma de escova\u00e7\u00e3o, traz p\u00f3s-operat\u00f3rio de r\u00e1pida recupera\u00e7\u00e3o e exige poucos cuidados.<\/p>\n

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Uma informa\u00e7\u00e3o importante e pouco lembrada sobre cirurgias para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta por trauma de escova\u00e7\u00e3o \u00e9 que o tratamento n\u00e3o regenera o osso e ligamento periodontal perdidos. Respons\u00e1veis tanto pelo suporte das gengivas quanto das ra\u00edzes dent\u00e1rias, estas estruturas s\u00e3o, por ora, de regenera\u00e7\u00e3o limitada a poucas situa\u00e7\u00f5es, e com resultados ainda desanimadores.<\/p>\n

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Outra t\u00e9cnica para recobrir raiz dent\u00e1ria exposta \u00e9 o reposicionamento tecidual concomitante ao enxerto gengival<\/span><\/span><\/a>. Indicado para casos mais severos, \u00e9 tamb\u00e9m restrito \u00e0s recess\u00f5es teciduais por trauma de escova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\"cirurgia<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodonite: Progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel no tratamento para recobrir ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Enxerto gengival no tratamento da gengiva retra\u00edda.<\/span><\/h2>\n

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Enxertos de gengiva melhoram os resultados de cirurgias para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta.<\/p>\n

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S\u00e3o duas as fun\u00e7\u00f5es do enxerto de gengiva no tratamento da recess\u00e3o. A primeira, e mais importante, \u00e9 evitar a recidiva da cirurgia ao servir de suporte para a fixa\u00e7\u00e3o dos tecidos gengivais na posi\u00e7\u00e3o ideal. J\u00e1 a segunda \u00e9 vista mais a longo prazo: altera\u00e7\u00e3o do biotipo tecidual para tecidos mais fibrosos e resistentes a recess\u00f5es.<\/p>\n

 <\/p>\n

A pl\u00e1stica gengival com enxerto tecidual traz como desvantagens o p\u00f3s-operat\u00f3rio mais delicado<\/span><\/span><\/a>, tanto na \u00e1rea doadora quanto receptora dos tecidos removidos. Alternativas \u00e0 esta t\u00e9cnica \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de materiais biossint\u00e9ticos para casos mais simples, em indiv\u00edduos com biotipo tecidual favor\u00e1vel.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"enxerto<\/a>
Enxerto gengiva: modifica\u00e7\u00e3o do biotipo gengival \u00e9 importante para aumentar a resist\u00eancia a novas retra\u00e7\u00f5es teciduais.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamento caseiro pode complicar ainda mais a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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F\u00f3rmulas m\u00e1gicas para tratamentos caseiros da retra\u00e7\u00e3o gengival s\u00e3o populares na internet. Subst\u00e2ncias qu\u00edmicas ou naturais de uso n\u00e3o comprovado costumam ser relatados por pacientes em consultas odontol\u00f3gicas, em tentativas irreais para reverter a condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

O tratamento caseiro da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a> pode complicar a recess\u00e3o j\u00e1 existente de diversas maneiras. A mais preocupante \u00e9 a perman\u00eancia de quadros infecciosos associadas ao ac\u00famulo de placa bacteriana (periodontite), cujos danos s\u00e3o irrevers\u00edveis e ainda podem levar a perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

 <\/p>\n

Outro problema associado ao tratamento caseiro para gengivas retra\u00eddas, al\u00e9m dos riscos do uso de subst\u00e2ncias sem estudos de biocompatibilidade com os tecidos humanos, \u00e9 a substitui\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos e instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o oral por outros lesivos aos tecidos gengivais.<\/p>\n

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Independente da causa da retra\u00e7\u00e3o gengival, \u00e9 preciso estar atento \u00e0s caracter\u00edsticas irrevers\u00edveis desta condi\u00e7\u00e3o recessiva. Exames peri\u00f3dicos para acompanhamento da recess\u00e3o, remo\u00e7\u00e3o de t\u00e1rtaro e placa bacteriana e ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de higiene oral s\u00e3o importantes para manuten\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o da sa\u00fade oral.<\/p>\n

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Saiba mais sobre o tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival clicando aqui.<\/em><\/span><\/strong><\/a><\/p>\n

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As causas da retra\u00e7\u00e3o gengival v\u00e3o al\u00e9m da higiene oral deficiente ou excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o. Conhe\u00e7a as causas, diagn\u00f3sticos e tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengiva.   Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia (gengivas) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.     Retra\u00e7\u00e3o gengival, um problema al\u00e9m dos danos […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":18261,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[532,253,28,27,26,257,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17413"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17413"}],"version-history":[{"count":113,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17413\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18267,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17413\/revisions\/18267"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18261"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17413"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17413"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17413"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}