{"id":18708,"date":"2019-10-26T12:33:59","date_gmt":"2019-10-26T15:33:59","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=18708"},"modified":"2019-10-26T12:34:02","modified_gmt":"2019-10-26T15:34:02","slug":"sangramento-gengival-e-retracao-da-gengiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/sangramento-gengival-e-retracao-da-gengiva\/","title":{"rendered":"Sangramento gengival pode indicar retra\u00e7\u00e3o da gengiva \u00e0 frente."},"content":{"rendered":"\n

O sangramento gengival pode indicar retra\u00e7\u00e3o da gengiva mais \u00e0 frente. Conhe\u00e7a as causas e o tratamento do sangramento das gengivas para evitar surpresas como o aparecimento de raizes dent\u00e1rias expostas por recess\u00e3o gengival.<\/p>\n

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\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em gengivas (periodontia) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre<\/strong>.<\/span><\/em><\/p>\n

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Sagramento gengival, um problema comum e com diversas causas.<\/span><\/h2>\n

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O sangramento gengival \u00e9 uma das principais causas para consultas ao periodontista, o dentista especializado em gengivas. Aparentemente inocente, este problema que aparece ao escovar ou passar fio dental entre os dentes – ou at\u00e9 mesmo de forma espont\u00e2nea, como ocorre nos casos mais avan\u00e7ados -, supreende pelo n\u00famero elevado de causas que, em condi\u00e7\u00f5es nem t\u00e3o raras assim, podem estar relacionadas a doen\u00e7as sist\u00eamicas graves.<\/p>\n

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O diagn\u00f3stico das causas para o aparecimento de sangue junto \u00e0s gengivas \u00e9 simples. Realizado atrav\u00e9s da sondagem das gengivas para detec\u00e7\u00e3o de perdas \u00f3sseas e bolsas periodontais, pode ainda exigir o uso de radiografias dent\u00e1rias ou at\u00e9 mesmo exames de sangue quando as suspeitas recaem para doen\u00e7as sist\u00eamicas como a diabete ou um tipo espec\u00edfico e agressivo de leucemia.<\/p>\n

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As causas mais comuns do sangramento gengival s\u00e3o a gengivite e periodontite<\/span><\/span><\/a>, duas doen\u00e7as infecciosas associadas \u00e0 higiene oral deficiente. Compartilhando os mesmos sinais e sintomas, a periodontite tem como diferencial a perda do osso que envolve as ra\u00edzes dos dentes e ainda serve de suporte para as gengivas. Quando isto acontece, as sequelas s\u00e3o vistas na forma de gengivas retra\u00eddas<\/span><\/span><\/a> e, tamb\u00e9m comum, aumento na sensibilidade dos dentes a alimentos frios, \u00e1cidos ou doces.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Conhe\u00e7as as principais causas e fatores que contribuem para o aparecimento de sangue junto \u00e0s gengivas seja de forma provocada ou espont\u00e2nea:<\/p>\n

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\u2713<\/span> gengivite;<\/p>\n

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\u2713<\/span> periodontite;<\/p>\n

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\u2713<\/span> f\u00edstulas e abcessos de origem endod\u00f4ntica;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> puna (periodontite agravada por altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas);<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> inflama\u00e7\u00f5es de origem viral ou al\u00e9rgica;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> anemias e leucemia;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> tumores odontog\u00eanicos;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> fraturas dent\u00e1rias;<\/p>\n

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\"sangramento<\/a>
Gengivite ou periodontite? Sangramento gengival espont\u00e2neo \u00e9 sinal comum \u00e0s duas doen\u00e7as.<\/figcaption><\/figure>\n

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A retra\u00e7\u00e3o da gengiva e as dificuldade para recuperar a recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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Recuperar gengivas retra\u00eddas ap\u00f3s perdas \u00f3sseas por periodontite \u00e9, atualmente, um dos maiores desadios enfrentados pelo dentista especialista em periodontia. O problema \u00e9 que, diferente da recess\u00e3o associada ao trauma de escova\u00e7\u00e3o ou tratamento ortod\u00f4ntico inadequado, a periodontite ou outras doen\u00e7as que induzem a severas perdas no osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias traz progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> com finalidade reparadora.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

At\u00e9 o momento, diversas t\u00e9cnicas em cirurgia pl\u00e1stica gengival para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta<\/span><\/a> – como a que utiliza enxertos de gengivas coletados do pr\u00f3prio paciente – s\u00e3o empregadas quase exclusivamente na recupera\u00e7\u00e3o de sequelas teciduais recessivas por trauma de escova\u00e7\u00e3o e movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria por aparelho ortod\u00f4ntico.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Al\u00e9m dos desafios t\u00e9cnicos j\u00e1 inerentes \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de gengivas retra\u00eddas, tamb\u00e9m existem as situa\u00e7\u00f5es que complicam ainda mais o progn\u00f3stico da terapia. \u00c9 o caso, por exemplo, da retra\u00e7\u00e3o gengival em indiv\u00edduos cujas gengivas s\u00e3o finas e delicadas<\/span><\/span><\/a>. Nestes indiv\u00edduos, o uso de enxertos teciduais, al\u00e9m de essenciais ao sucesso do tratamento, tamb\u00e9m podem ser utilizados com finalidade preventiva.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
Recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas: (seta azul) perdas de gengivas entre dentes trazem progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica gengival; (seta rosa) exposi\u00e7\u00e3o de raiz dent\u00e1ria s\u00e3o indica\u00e7\u00f5es para o tratamento cir\u00fargico.<\/figcaption><\/figure>\n

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Sangramento gengival associado \u00e0 retra\u00e7\u00e3o da gengiva.<\/span><\/h2>\n

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Para a maioira dos indiv\u00edduos afetados pela periodontite, a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias j\u00e1 pode ser vis\u00edvel ap\u00f3s a perda dos primeiros mil\u00edmetros do osso que circunda os dentes. Entretanto, para outras pessoas, nem sempre a recess\u00e3o gengival<\/span> <\/span><\/a>aparece imediatamente ap\u00f3s a a\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a periodontal. Nestas, o sangramento da gengiva \u00e9 o \u00fanico sinal de que alguma coisa est\u00e1 errada.<\/p>\n

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Para saber se o sangramento gengival<\/span><\/span><\/a> – incluindo, a\u00ed, o que aparece ao escovar os dentes ou passar o fio dental – pode indicar doen\u00e7as causadoras de recess\u00e3o, s\u00e3o necess\u00e1rios exames cl\u00ednicos e radiogr\u00e1ficos simples. Em alguns casos, um tratamento inicial para raspagem das ra\u00edzes dos dentes afetados com acompanhamento posterior \u00e9 utilizado para que o dentista certifique-se do restabelecimento da sa\u00fade local e diferencia\u00e7\u00e3o entre a forma mais simples (gengivite) e complexa (periodontite) da infec\u00e7\u00e3o dos tecidos periodontais associados \u00e0 placa bacteriana.<\/p>\n

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Tratamento do sangramento gengival.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento do sangramento gengival<\/span><\/span><\/a> pode ser realizado tanto pelo dentista especialista em periodontia quanto pelo cl\u00ednico geral. Al\u00e9m de atuar na elimina\u00e7\u00e3o do problema, procedimentos de progn\u00f3sticos e preven\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m s\u00e3o realizados para detectar a origem da condi\u00e7\u00e3o hemorr\u00e1gica e evitar o reaparecimento da mesma.<\/p>\n

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Como a maioria dos casos de sangramento est\u00e1 relacionada \u00e0 gengivite e periodontinte, o tratamento \u00e9 focado na remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias acumulada junto e internamente \u00e0s gengivas atrav\u00e9s da raspagem periodontal. Tamb\u00e9m faz parte do tratamento a remo\u00e7\u00e3o de fatores retentivos de placa (restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria<\/span><\/span><\/a> e pr\u00f3tese dent\u00e1ria mal adaptadas) e ado\u00e7\u00e3o de novos h\u00e1bitos e instrumentos para higieniza\u00e7\u00e3o oral para prevenir o reaparecimento das doen\u00e7as causadoras da hemorragia tecidual.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A raspagem periodontal \u00e9 um procedimento indolor e tem como objetivo remover a placa bacteriana e t\u00e1rtaro aderidos \u00e0 coroa e raiz dent\u00e1ria. Dependendo da severidade da doen\u00e7a e quantidade de dep\u00f3sitos bacterianos, podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias consultas at\u00e9 que os dentes estejam livres de bact\u00e9rias, prontos para o restabelecimento de sa\u00fade das estruturas periodontais (gengiva e osso).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"sangramento<\/a>
Casos mais severos de inflama\u00e7\u00f5es gengivais podem ser causados at\u00e9 mesmo por doen\u00e7as mais graves como a leucemia (forma aguda).<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a, e, sim, uma sequela de infec\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias, traumas ou altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas que implicam na perda do osso que suporta e envolve as ra\u00edzes dos dentes. Desta forma, seu tratamento d\u00e1-se no sentido de prevenir novas recess\u00f5es e, quando necess\u00e1rio, utlizar-se de procedimentos est\u00e9ticos ou funcionais para tratar as consequ\u00eancias deste problema.<\/p>\n

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A preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival engloba uma s\u00e9rie de procedimentos que v\u00e3o desde a terapia periodontal para remo\u00e7\u00e3o da t\u00e1rtaro e placa bacteriana \u00e0 identifica\u00e7\u00e3o e remo\u00e7\u00e3o de causas n\u00e3o associadas a bact\u00e9rias (como o trauma por excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o dos dentes<\/span><\/span><\/a>). Outras causas como alergias ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/a> ou doen\u00e7as f\u00fangicas ou at\u00e9 mesmo virais<\/span><\/span><\/a> tamb\u00e9m s\u00e3o investigadas e tratada para prevenir novas recess\u00f5es teciduais.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas pode ser realizada por procedimentos que v\u00e3o de restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em resina para recobrimento da raiz dent\u00e1ria exposta \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica gengival com ou sem enxerto de gengivas. Pequenas retra\u00e7\u00f5es, por sua vez, n\u00e3o exigem nenhum tipo de abordagem terap\u00eautica, exigindo, entretanto, aten\u00e7\u00e3o redobrada com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 placa bacteriana nos locais atingidos por recess\u00e3o.<\/p>\n

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\"sangramento<\/a>
Tratamento do sangramento gengical: mapeamento, dente a dente, da presen\u00e7a de sangue e profundidade das bolsas periodontais \u00e9 importante para identificar a atividade de periodontites (perda \u00f3ssea e retra\u00e7\u00e3o gengival).<\/figcaption><\/figure>\n

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Cirurgia pl\u00e1stica gengival.<\/span><\/h2>\n

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A pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> \u00e9 um procedimento vers\u00e1til e cada vez mais essencial. Antes restrita a procedimentos est\u00e9ticos para alinhamento e nivelamento das gengivas<\/span><\/span><\/a> por gengivoplastia<\/span><\/a>, ela \u00e9 essencial para otimizar os resultados de procedimentos mais sofisticados como lentes de contato dental<\/span><\/span><\/a> e facetas dent\u00e1rias em porcelana.<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

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As t\u00e9cnicas de pl\u00e1stica gengival para recuperar recess\u00e3o gengival podem ser divididas, de forma did\u00e1tica, em duas varia\u00e7\u00f5es. A primeira, e mais simples, \u00e9 a que reposiciona as gengivas para as posi\u00e7\u00f5es originais sem uso de enxertos. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e r\u00e1pido<\/span><\/span><\/a>, \u00e9 ideal para recuperar pequenas e m\u00e9dias recess\u00f5es em pacientes com biotipo gengival adequado.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Outra varia\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica \u00e9 a que utiliza enxerto de gengiva<\/span><\/span><\/a> para viabilizar ou otimizar os resultados cir\u00fargicos. Indicada para a recess\u00e3o gengival extensa (acima de 5 mm de exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria), localizada em \u00e1reas com progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel (dentes projetados para fora ou sulco labial curto) ou quando as gengivas s\u00e3o finas e delicadas, traz p\u00f3s-operat\u00f3rio mais complexo e que exige cuidados extensos, pelo paciente, durante o per\u00edodo de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"enxerto<\/a>
Enxerto gengival tem entre suas indica\u00e7\u00f5es a otimiza\u00e7\u00e3o de resultados em indiv\u00edduos com biotipo gengival fino.<\/figcaption><\/figure>\n

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Enxerto gengival na recupera\u00e7\u00e3o da gengiva retra\u00edda.<\/span><\/h2>\n

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Enxertos de gengiva podem ser necess\u00e1rios em diversos situa\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m de melhorar o progn\u00f3stico de cirurgias pl\u00e1sticas gengivais para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta, tamb\u00e9m podem ser utilizados para procedimentos t\u00e3o diversos como recuperar gengivas escurecidas em contato com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa ou implantes \u00f3sseointegrados ou, ainda, prevenir novas recess\u00f5es ap\u00f3s movimenta\u00e7\u00f5es por aparelho ortod\u00f4ntico.<\/p>\n

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Enxertos de gengiva s\u00e3o de duas natureza. O primeiro, e mais utilizado, \u00e9 o enxerto gengival coletado do pr\u00f3prio paciente (aut\u00f3geno), uma t\u00e9cnica indicada para casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o tecidual. O segundo tipo \u00e9 o enxerto biossint\u00e9tico, um tecido fabricado a partir de matrizes animais para substituir a t\u00e9cnica aut\u00f3gena em condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas \u2013 ideal para p\u00f3s-operat\u00f3rios mais simples e r\u00e1pidos.<\/p>\n

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Saiba mais sobre sangramento gengival clicando aqui.<\/span><\/strong><\/a><\/p>\n

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O sangramento gengival pode indicar retra\u00e7\u00e3o da gengiva mais \u00e0 frente. Conhe\u00e7a as causas e o tratamento do sangramento das gengivas para evitar surpresas como o aparecimento de raizes dent\u00e1rias expostas por recess\u00e3o gengival. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em gengivas (periodontia) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre. \u00a0 \u00a0 Sagramento […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":18753,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[28,27,104,26,257,178,249,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18708"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18708"}],"version-history":[{"count":42,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18708\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18759,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18708\/revisions\/18759"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18753"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18708"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18708"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18708"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}