{"id":19443,"date":"2019-11-30T23:01:29","date_gmt":"2019-12-01T02:01:29","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=19443"},"modified":"2019-12-08T20:05:54","modified_gmt":"2019-12-08T23:05:54","slug":"gengiva-retraida-causas-e-recuperar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-retraida-causas-e-recuperar\/","title":{"rendered":"Gengiva retra\u00edda, dependendo da causa, d\u00e1 para recuperar."},"content":{"rendered":"\n

A gengiva retra\u00edda pode ser recuperada por cirurgia com ou sem enxerto gengival – mas o sucesso destas t\u00e9cnicas dependem da causa. Conhe\u00e7a as situa\u00e7\u00f5es indicam ou contraindicam o tratamento cir\u00fargico para recuperar a recess\u00e3o gengival.<\/p>\n

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 \"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia (gengivas) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre<\/strong>.<\/span><\/em><\/p>\n

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Gengiva retra\u00edda, quais as causas para isto?<\/span><\/h2>\n

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Recuperar gengivas retra\u00eddas \u00e9 um dos principais motivos para consultas ao periodontista, o dentista especializado neste tipo de tratamento. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos ao sorriso, o aumento na sensibilidade dos dentes a alimentos frios e \u00e1cidos, a maior dificuldade para remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e, ainda pior, os riscos aumentados para perdas dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a> podem acompanhar este problema que, infelizmente, pode ser imposs\u00edvel de ser recuperado.<\/p>\n

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Antes de mais nada, \u00e9 preciso entender que a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span> <\/span><\/a>n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a e, sim, uma sequela da destrui\u00e7\u00e3o da estrutura periodontal (osso, ligamentos e tecidos gengivais) que sustenta as ra\u00edzes dent\u00e1rias. Atualmente, apesar das in\u00fameras pesquisas cient\u00edficas conduzidas para reparar ou regenerar esta delicada estrutura, muito pouco pode ser feito neste sentido. Por ora, o que se pode fazer \u00e9 reposicionar a gengiva retra\u00edda, de forma cir\u00fargica, a sua posi\u00e7\u00e3o original – mas isto, quando d\u00e1.<\/p>\n

 <\/p>\n

A retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser o resultado de uma ou mais causas atuando de forma conjunta. Um exemplo de recess\u00e3o tecidual multicausal \u00e9 a que aparece devido \u00e0 press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas dent\u00e1rias durante a escova\u00e7\u00e3o<\/span><\/span><\/a> contra gengivas finas e delicadas<\/span><\/span><\/a>. Conhe\u00e7a as causas e fatores predisponentes para o aparecimento e progress\u00e3o de gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n

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\u2713<\/span>  periodontite;<\/p>\n

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\u2713<\/span>  trauma por escova\u00e7\u00e3o ou outros instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o oral;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span>  tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span>  alergias inflamat\u00f3rias;<\/p>\n

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\u2713<\/span>  fungos e v\u00edrus;<\/p>\n

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\u2713<\/span>  biotipo gengival fino e delicado (fator predisponente);<\/p>\n

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\u2713<\/span>  doen\u00e7as metab\u00f3licas, end\u00f3crinas ou imunl\u00f3gicas.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Causas para gengivas retra\u00eddas: no detalhe, cicatriz retracional causada por uso traum\u00e1tico do fio dental.<\/figcaption><\/figure>\n

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Quando \u00e9 poss\u00edvel recuperar gengivas retra\u00eddas?<\/span><\/h2>\n

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O tratamento para reposicionar as gengivas retra\u00eddas ao seu local original sobre os dentes \u00e9 essencialmente cir\u00fargico. Conhecida como cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta<\/span><\/span><\/a>, \u00e9 uma t\u00e9cnica eficiente mas que n\u00e3o funciona para todos os casos. Um exemplo de condi\u00e7\u00e3o irrevers\u00edvel \u00e9 a recess\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a> por periodontite, cujas sequelas – como a perda das gengivas localizadas entre os dentes – tornam imposs\u00edveis sua recupera\u00e7\u00e3o por qualquer t\u00e9cnica cir\u00fargica dispon\u00edvel.<\/p>\n

 <\/p>\n

Por outro lado, para um grande n\u00famero casos, a recess\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 acompanhada da perda das gengivas localizadas entre os dentes. \u00c9 o caso, por exemplo, da retra\u00e7\u00e3o causada por excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o dos dentes ou, ainda, em situa\u00e7\u00f5es em que movimenta\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas<\/span><\/span><\/a> combinadas a condi\u00e7\u00f5es predisponentes causam apenas recess\u00f5es frontais.<\/p>\n

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A viabilidade e previsibilidade da pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta s\u00f3 pode ser determinada em consulta odontol\u00f3gica realizada pelo dentista especialista em periodontia ou ainda pelo cl\u00ednico geral. Nela, exames cl\u00ednicos periodontais identificam as causas, presen\u00e7a de gengivas entre dentes, biotipo tecidual, posicionamento dos dentes na arcada dent\u00e1ria e outras condi\u00e7\u00f5es que interferem nos resultados do tratamento.<\/p>\n

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\"recess\u00e3o<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival com manuten\u00e7\u00e3o das gengivas entre dentes (papilas gengivas): progn\u00f3stico favor\u00e1vel na recupera\u00e7\u00e3o com cirurgia sem enxertos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Como recuperar as gengivas retra\u00eddas?<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 a \u00fanica forma para recuperar gengivas retra\u00eddas. Para facilitar a comunica\u00e7\u00e3o entre dentista e paciente, as t\u00e9cnicas s\u00e3o divididas com ou sem enxerto gengival – este, um procedimento adicional indicado para casos mais complexos ou em que a previsibilidade da t\u00e9cnica simples \u00e9 baixa.<\/p>\n

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cirurgia gengival simples<\/span><\/h3>\n

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Quando nos est\u00e1gios iniciais, a recess\u00e3o gengival pode ser recuperada atrav\u00e9s de cirurgia sem enxerto<\/span><\/span><\/a>. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e f\u00e1cil de ser seguido, esta t\u00e9cnica tamb\u00e9m exige outros requisitos para que os resultados sejam satisfat\u00f3rios, como biotipo tecidual favor\u00e1vel e dentes razoavelmente alinhados. <\/p>\n

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cirurgia com enxerto de gengiva aut\u00f3geno (pr\u00f3prio paciente)<\/span><\/h3>\n

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Recess\u00f5es teciduais extensas ou localizadas em \u00e1reas com progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel s\u00e3o indica\u00e7\u00f5es da cirurgia com enxerto gengival<\/span><\/span><\/a> coletado do pr\u00f3prio paciente (aut\u00f3geno). Divida entre t\u00e9cnicas com enxerto gengival livre, pouco utilizada, ou enxerto de conjuntivo, mais comum, traz maior previsibilidade de resultados por\u00e9m exige dedica\u00e7\u00e3o redobrada do paciente com rela\u00e7\u00e3o ao p\u00f3s-operat\u00f3rio do tratamento<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n

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cirurgia com enxerto de gengiva al\u00f3geno<\/span><\/h3>\n

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A substitui\u00e7\u00e3o de enxertos gengivais coletados do pr\u00f3prio paciente por vers\u00f5es fabricadas a partir de matrizes animais \u00e9 uma alternativa que traz p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e facilidade t\u00e9cnica operat\u00f3ria. Por outro lado, desvantagens como custos financeiros extras e restri\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica a casos com extensa recess\u00e3o tecidual precisam ser levados em conta antes de iniciar o tratamento.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Enxerto gengival fabricado a partir de matriz animal posicionado sobre raiz dent\u00e1ria exposta – ap\u00f3s, \u00e9 realizada o recobrimento com as gengivas do pr\u00f3prio paciente.<\/figcaption><\/figure>\n

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Quais s\u00e3o os tratamentos alternativos?<\/span><\/h2>\n

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Os tratamentos alternativos \u00e0 pl\u00e1stica gengival para recobrir raiz dent\u00e1ria exposta podem ser necess\u00e1riaos seja por impossibilidade da t\u00e9cnica cir\u00fargica ou simplesmente porque a recess\u00e3o tecidual n\u00e3o traz danos est\u00e9ticos ou funcionais consider\u00e1veis.<\/p>\n

 <\/p>\n

Para uma grande parte dos casos, n\u00e3o fazer nada pode ser a melhor alternativa ap\u00f3s o restabelecimento da sa\u00fade das gengivas, a identifica\u00e7\u00e3o das causas para a recess\u00e3o e a ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de higiene oral que preveniam infec\u00e7\u00f5es periodontais ou traumas por uso inadequado de escova dent\u00e1ria. Por outro lado, a ado\u00e7\u00e3o de tratamentos alternativos pode ser necess\u00e1rio para eliminar problemas como a dor e sensibilidade dent\u00e1ria aumentada por exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria<\/span><\/span><\/a> ou elimina\u00e7\u00e3o de \u00e1reas retentivas de placa bacteriana.<\/p>\n

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dessensibiliza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

A dor e sensibildiade aumentada durante a ingest\u00e3o de alimentos frios e \u00e1cidos – incluindo, a\u00ed, os doces e carboidratos rapidamente ferment\u00e1veis – pode acompanhar a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias. A aplica\u00e7\u00e3o de agentes dessensibilizantes sobre estas \u00e1reas \u00e9 uma tratamento simples, r\u00e1pido e eficiente e que pode ser a \u00fanica necessidade terap\u00eautica nas pequenas recess\u00f5es teciduais.<\/p>\n

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restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

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Retra\u00e7\u00f5es gengivais que ocorrem em \u00e1reas est\u00e9ticas e ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas e desgastadas por cerdas de escovas dent\u00e1rias podem ser pass\u00edveis de restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina<\/span><\/span><\/a> ou porcelana. Com fun\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas, de diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade dent\u00e1ria e redu\u00e7\u00e3o de \u00e1reas retentivas de placa bacteriana, este pode ser um tratamento alternativo \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica gengival. Mas \u00e9 preciso aten\u00e7\u00e3o redobrada na execu\u00e7\u00e3o desta t\u00e9cnica j\u00e1 que a excu\u00e7\u00e3o inadequada desta t\u00e9cnica pode piorar ainda mais o problema.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
Restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina em retra\u00e7\u00e3o gengival extensa pode dificultar a higieniza\u00e7\u00e3o dos dentes e aumentar a recess\u00e3o gengival causa por escova de dente.<\/figcaption><\/figure>\n

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Por que a recess\u00e3o gengival por periodontite n\u00e3o pode ser recuperada?<\/span><\/h2>\n

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A periodontite<\/span><\/span><\/a> \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o causada por bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana. Como \u00e9 de se esperar, a higieniza\u00e7\u00e3o oral deficiente \u00e9 a causa mais comum para este problema, que pode ainda ter seu aparecimento e velocidade de progress\u00e3o intensificados por fatores gen\u00e9ticos ou predisponentes como consumo de tabaco, diabetes e algumas doen\u00e7as imunol\u00f3gicas, end\u00f3crinas e metab\u00f3licas.<\/p>\n

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Na peridontite, a retra\u00e7\u00e3o gengival ocorre de forma diferente da que aparece, por exemplo, por excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o ou movimenta\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas inadequadas. Nela, os danos \u00f3sseos e gengivais s\u00e3o mais severos, acometendo, em quase todos os casos, todo o entorno das ra\u00edzes dent\u00e1rias – motivo que impede ao periodontista aplicar t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para recuperar gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n

 <\/p>\n

As pesquisas cient\u00edficas para recuperar gengivas retra\u00eddas por periodontite trazem, por ora, resultados desanimadores. T\u00e9cnicas ainda recentes de regenera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea ainda encontram-se restritas ao ambiente universit\u00e1rio, n\u00e3o dispon\u00edveis comercialmente a ainda carentes de solu\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas compat\u00edveis com o dia-a-dia do periodontista. Nestes pacientes, a preven\u00e7\u00e3o e ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de escova\u00e7\u00e3o eficientes e habituais s\u00e3o essenciais para evitar a progress\u00e3o na destrui\u00e7\u00e3o do osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"gengiva<\/a>
A perda da gengiva entre dentes, a papila gengival, n\u00e3o pode ser recuperada pela t\u00e9cnica com enxerto gengival.<\/figcaption><\/figure>\n

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Como prevenir que as gengivas retraiam?<\/span><\/h2>\n

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Para muitos indiv\u00edduos, a retra\u00e7\u00e3o gengival leve \u00e9 apenas uma quest\u00e3o de tempo (fisiol\u00f3gica). Condi\u00e7\u00f5es como tecidos gengivais finos e delicados e dentes projetados facilitam o aparecimento da recess\u00e3o mesmo quando cuidados extensivos s\u00e3o adotados. Ainda assim, a ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos para evitar ac\u00famulo de placa bacteriana e trauma por escova\u00e7\u00e3o j\u00e1 pode ser suficiente para acabar com este problema que vem tirando o sono de muitos pacientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de escovas dent\u00e1rias macias para evitar o aparecimento e progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 eficiente mas necessita de acompanhamento do dentista – utilizada de forma inadequada, pode ser causa para gengivites, periodontites e progress\u00e3o da recess\u00e3o tecidual. Veja como prevenir a recess\u00e3o gengival:<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> visitas peri\u00f3dicas ao periodontista;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> ado\u00e7\u00e3o de escovas dent\u00e1rias com cerdas macias e t\u00e9cnicas de higiene oral menos traum\u00e1ticas e mais eficientes;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> uso adequado e atraum\u00e1tico do fio dental – utilizado de forma incorreta ele pode ajudar na progresss\u00e3o da recess\u00e3o tecidual;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> cirurgia gengival preventiva para modifica\u00e7\u00e3o do biotipo gengival;<\/p>\n

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Saiba mais o tratamento de gengivas retraidas clicando aqui.<\/em><\/a><\/p>\n

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A gengiva retra\u00edda pode ser recuperada por cirurgia com ou sem enxerto gengival – mas o sucesso destas t\u00e9cnicas dependem da causa. Conhe\u00e7a as situa\u00e7\u00f5es indicam ou contraindicam o tratamento cir\u00fargico para recuperar a recess\u00e3o gengival.    Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia (gengivas) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.   […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":19727,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19443"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19443"}],"version-history":[{"count":128,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19443\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19728,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19443\/revisions\/19728"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19727"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19443"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19443"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19443"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}