{"id":19731,"date":"2019-12-17T08:06:59","date_gmt":"2019-12-17T11:06:59","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=19731"},"modified":"2019-12-17T08:07:02","modified_gmt":"2019-12-17T11:07:02","slug":"enxerto-gengival-para-gengiva-retraida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/enxerto-gengival-para-gengiva-retraida\/","title":{"rendered":"Enxerto gengival para gengiva retra\u00edda funciona – mas tem limita\u00e7\u00f5es."},"content":{"rendered":"\n

O enxerto gengival para tratamento da gengiva retra\u00edda funciona, sim, mas tem limita\u00e7\u00f5es e restri\u00e7\u00f5es para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival que voc\u00ea precisa saber antes de iniciar o procedimento.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia (gengivas) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre<\/strong>.<\/span><\/em><\/p>\n

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Enxerto gengival, uma t\u00e9cnica com indica\u00e7\u00f5es amplas por\u00e9m precisas.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Os tratamentos est\u00e9ticos em odontologia est\u00e3o cada vez mais dependentes do alinhamento das gengivas. Mesmo procedimentos mais sofisticados com lentes de contato dental<\/span><\/span><\/a>, a t\u00e9cnica mais desejada para transforma\u00e7\u00f5es de impacto do sorriso, s\u00f3 entregam resultados marcantes quando a tr\u00edade formada por dentes, gengivas e l\u00e1bios est\u00e3o em delicada harmonia. E para que tudo isso seja poss\u00edvel, o enxerto gengival pode ser uma t\u00e9cnica indispens\u00e1vel.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Enxertos de gengivas s\u00e3o utilizados por dentistas em v\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es. Aumento de volume tecidual, preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o em indiv\u00edduos suscet\u00edveis ou alinhamento de gengivas<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o apenas algumas das indica\u00e7\u00f5es desta t\u00e9cnica cir\u00fargica indispens\u00e1vel ao rol de procedimentos do dentista especialista em periodontia. Veja as principais indica\u00e7\u00f5es:<\/p>\n

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\u2713<\/span> recuperar gengivas retra\u00eddas (recess\u00e3o gengival);<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> prevenir da retra\u00e7\u00e3o tecidual em indiv\u00edduos suscet\u00edveis;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> eliminar gengivas escurecidas pelo metal de implantes dent\u00e1rios ou pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a>;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> otimizar os resultados est\u00e9ticos de procedimentos com laminados cer\u00e2micos<\/span><\/span><\/a> e pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> tratamento de defeitos anat\u00f4micos causados por periodontite.<\/p>\n

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\"\"<\/a>
Liimita\u00e7\u00f5es: espa\u00e7os escuros entre dentes, uma sequela frequente da periodontite, n\u00e3o podem ser recuperados por t\u00e9cnicas com enxerto gengival.<\/figcaption><\/figure>\n

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Como \u00e9 feita a cirurgia com enxerto gengival para tratamento da gengiva retra\u00edda.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia para recuperar gengivas retra\u00eddas<\/span><\/span><\/a> – ou de recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta<\/span><\/span><\/a>, o nome correto desta t\u00e9cnica – pode ser realizada de duas maneiras. A primeira, e mais simples, dispensa o uso de enxerto gengival. Realizada atrav\u00e9s do reposicionamento cir\u00fargico do tecido retra\u00eddo a sua posi\u00e7\u00e3o original sobre o dente, traz como vantagens o p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e a menor morbidade operat\u00f3ria.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Apesar da praticidade da t\u00e9cnica cir\u00fargica simples, casos mais complexos de retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a> exigem enxertos de gengivas para serem revertidos. Um bom exemplo disto s\u00e3o os dentes que est\u00e3o posicionados mais \u00e0 frente que os demais ou os indiv\u00edduos que apresentam gengivas finas e delicadas<\/span><\/span><\/a> – uma caracter\u00edstica que pode at\u00e9 mesmo comprometer a t\u00e9cnica aut\u00f3gena (coletado do pr\u00f3prio paciente).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00c9 f\u00e1cil de entender como \u00e9 feita a cirurgia com enxerto gengival<\/span><\/span><\/a>. Ap\u00f3s a sele\u00e7\u00e3o da origem do tecido a ser enxertado (aut\u00f3geno ou biossint\u00e9tico), anestesia local seguida de incis\u00f5es cir\u00fargicas recortam e levantam delicadamente os tecidos gengivais para que o enxerto seja posicionado no local adequado. Feito isto, suturas locais e reposicionamento das gengivas em posi\u00e7\u00e3o ideal garantem estabiliza\u00e7\u00e3o ao tecido enxertado e prote\u00e7\u00e3o \u00e0 ferida cir\u00fargica.<\/p>\n

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\"\"<\/a>
Enxerto gengival aut\u00f3geno (natural): coleta de camada interna na regi\u00e3o do palato para a t\u00e9cnica de enxerto conjuntivo para gengiva retra\u00edda.<\/figcaption><\/figure>\n

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Limita\u00e7\u00f5es do enxerto gengival no tratamento da gengiva retra\u00edda.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Apesar de eficiente, o enxerto gengival para tratamento da recess\u00e3o gengival tem limita\u00e7\u00f5es. A principal delas \u00e9 a recess\u00e3o tecidual que aparece como sequela da periodontite, uma condi\u00e7\u00e3o em que a perda \u00f3ssea quase sempre circunda toda a raiz dent\u00e1ria e impede a reconstru\u00e7\u00e3o da arquitetura anat\u00f4mica original.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O progn\u00f3stico favor\u00e1vel (casos em que a probabilidade de sucesso do tratamento \u00e9 grande) em cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> depende de uma exaustivo exame cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico. Nele, o dentista especializado em periodontia identifica as condi\u00e7\u00f5es que favorecem ou desfavorecem resultados precisos e dur\u00e1veis. Conhe\u00e7a as principais limita\u00e7\u00f5es desta t\u00e9cnica:<\/p>\n

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\u2713<\/span> retra\u00e7\u00e3o tecidual por doen\u00e7a periodontal;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> dentes mal posicionados;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> sulco gengival raso;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> gengivas excessivamente finas e delicadas;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> profundidade e extens\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o tecidual;<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> fatores musculares e anat\u00f4micos espec\u00edficos.<\/p>\n

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Tipos de enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio do que se imagina, enxerto gengival n\u00e3o \u00e9 tudo igual<\/span><\/span><\/a>. Entre v\u00e1rias diferen\u00e7as existentes entre else, a divis\u00e3o de acordo com a natureza (origem) \u00e9 a mais importante: natural ou obtido do pr\u00f3prio paciente (aut\u00f3geno) ou fabricado a partir de matrizes animais (ex\u00f3geno).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O enxerto natural, quase sempre coletado do palato, fornece tecidos mais espessos e mais favor\u00e1veis ao tratamentos de retra\u00e7\u00e3o gengival severa e ideais para mascarar gengivas escurecidas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou implanes dent\u00e1rios. Atualmente, a t\u00e9cnica mais utilizada coleta apenas a camada interna de tecido conjuntivo (enxerto conjntivo), favorecendo um p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/span><\/span><\/a> mais simples e r\u00e1pido.<\/p>\n

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J\u00e1 o enxerto biossint\u00e9tico traz vantagens como menor morbidade p\u00f3s-operat\u00f3ria – j\u00e1 que n\u00e3o exige a remo\u00e7\u00e3o de enxerto coletado do pr\u00f3prio paciente – e menor tempo de procedimento. Por outro lado, traz restri\u00e7\u00f5es e limita\u00e7\u00f5es para tratamentos mais complexos ou extensos.<\/p>\n

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Aus\u00eancia de gengivas entre dentes: periodontite e movimenta\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas mal planejadas podem ser a causa para este problema.<\/figcaption><\/figure>\n

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P\u00f3s-operat\u00f3rio, recupera\u00e7\u00e3o e cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n

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Procedimentos cir\u00fargicos de pl\u00e1stica gengival exigem alguma dedica\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados imediatos \u00e0 cirurgia. Enquanto t\u00e9cnicas mais simples como a gengivoplastia<\/span><\/span><\/a> – ou r\u00e1pidas, como as utilizadas para nivelar ou alinhar gengivas<\/span><\/span><\/a> – permitem ao paciente recuperar suas atividades sociais e de trabalho j\u00e1 no dia seguinte, tratamentos com enxertos exigem que uma lista extensa de cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios seja seguida \u00e0 risca.<\/p>\n

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O p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia com enxerto gengival para tratamento da recess\u00e3o gengival pode exigir at\u00e9 tr\u00eas dias em repouso. O objetivo \u00e9 mesmo evitar o deslocamento do tecido enxertado ou os pontos de sutura que s\u00e3o realizados de forma delicada para facilitar o suprimento sangu\u00edneo. Cuidados como uso de instrumentos espec\u00edficos para higieniza\u00e7\u00e3o oral, suspens\u00e3o de pr\u00e1ticas esportivas por at\u00e9 sete dias e bochechos com agentes qu\u00edmicos tamb\u00e9m fazem parte dos cuidados.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cicatriza\u00e7\u00e3o, quest\u00f5es como extens\u00e3o e t\u00e9cnicas implicam diretamente no processo de recupera\u00e7\u00e3o das gengivas. Em m\u00e9dia, os edemas (incha\u00e7os), que atingem o seu auge no terceiro dia, j\u00e1 s\u00e3o quase impercept\u00edveis entre o s\u00e9timo e d\u00e9cimo dias p\u00f3s cirurgia. J\u00e1 a partir do d\u00e9cimo-quarto dia, per\u00edodo em que as suturas s\u00e3o removidas, os tecidos gengivais j\u00e1 apresentam-se com colora\u00e7\u00e3o normal e sem sinais de cortes, podendo, ao paciente, retomar seus h\u00e1bitos de higieniza\u00e7\u00e3o oral utilizados antes do tratamento.<\/p>\n

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\"\"<\/a>
Enxerto gengival livre: pouco utilizada, esta t\u00e9cnica costuma deixar diferen\u00e7a de colora\u00e7\u00e3o entre tecidos locais e enxertados mesmo ap\u00f3s alguns anos do tratamento.<\/figcaption><\/figure>\n

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Problemas e insucesso.<\/span><\/h2>\n

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Nos procedimentos cir\u00fargicos com enxerto de gengiva, a perda (n\u00e3o integra\u00e7\u00e3o) do tecido enxertado \u00e9 o pior cen\u00e1rio. Outros problemas como infec\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias, dores ou edemas exagerados e prolongados tamb\u00e9m podem ocorrer por\u00e9m, na maioira das vezes, podem ser tratados sem deixar sequelas – principalmente com rela\u00e7\u00e3o ao aumento da recess\u00e3o tecidual j\u00e1 existente.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O al\u00edvio est\u00e9tico \u00e9, em muitas condi\u00e7\u00f5es, o resultado mais prov\u00e1vel em diversos procedimentos odontol\u00f3gicos. No tratamento cir\u00fargico para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta, a recupera\u00e7\u00e3o de 80 a 90% dos tecidos retra\u00eddos – pode ser considerado positivo e esperado, dadas as limita\u00e7\u00f5es e restri\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas locais de cada indiv\u00edduo.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"tratamento<\/a>
Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival:
(seta azul) retra\u00e7\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o por cirurgia pl\u00e1stiva gengival;
(seta amarela): perda papilar n\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/figcaption><\/figure>\n

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\u00a0<\/p>\n

Cirurgia sem enxerto gengival \u00e9 alternativa no tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival?<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A cirurgia para recuperar gengivas retra\u00eddas sem enxerto gengival<\/span><\/span><\/a>, uma t\u00e9cnica com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e r\u00e1pido, \u00e9 uma alternativa para os casos de recess\u00e3o tecidual quando diversos pontos favor\u00e1veis garantem sucesso e previsibilidade de resultados. Mas, antes de partir para este tratamento, \u00e9 preciso saber se o seu caso pode ser solucionado por esta t\u00e9cnica.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Entre as caracter\u00edsticas que precisam estar presentes para que o tratamento d\u00ea certo, a presen\u00e7a de gengivas espessas e queratinizadas, fundo de sulco profundo e dentes alinhados s\u00e3o imprescind\u00edveis. Atualmente, mais da metade dos procedimentos cir\u00fargicos de recobrimento s\u00e3o realizados nesta t\u00e9cnica. E para quem quer evitar um p\u00f3s-operat\u00f3rio mais cuidadoso e prolongado, o uso de materiais biossint\u00e9ticos \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o recomendada pela maioria dos especialista em periodontia – apesar dos custos extras envolvidos.<\/p>\n

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Saiba mais sobre enxerto gengival clicando aqui.<\/em><\/a><\/p>\n

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O enxerto gengival para tratamento da gengiva retra\u00edda funciona, sim, mas tem limita\u00e7\u00f5es e restri\u00e7\u00f5es para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival que voc\u00ea precisa saber antes de iniciar o procedimento. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia (gengivas) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre. \u00a0 \u00a0 Enxerto gengival, uma t\u00e9cnica com indica\u00e7\u00f5es […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":19831,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[253,539,420,28,27,538,81,515,104,26,257],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19731"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19731"}],"version-history":[{"count":115,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19731\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19852,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19731\/revisions\/19852"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19831"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19731"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19731"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}