![\"\"](\"http:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em retra\u00e7\u00e3o gengival (periodontia) e pr\u00f3tese dental, ambas pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre<\/strong>.<\/span><\/em>\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Poucos problemas odontol\u00f3gicos tem levado tanto pacientes aos consult\u00f3rios quanto a retra\u00e7\u00e3o gengival. Aparecendo de forma lenta e quase sempre indolor, quando o paciente se d\u00e1 conta j\u00e1 s\u00e3o v\u00e1rios dentes com parte das ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas<\/span><\/span><\/a>. E com o passar dos anos, quando nada \u00e9 feito para conter seu avan\u00e7o, chegam os danos est\u00e9ticos mais severos e que podem exigir tratamento at\u00e9 mesmo cir\u00fargicos para recuperar os dentes atingidos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A recess\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a>, nome utilizado pelo dentista especialista em gengivas (periodontista) para designar esta condi\u00e7\u00e3o tecidual recessiva, tem como causas mais comuns a periodontite e a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica.<\/span><\/span><\/a>\u00a0Existem, entretanto, condi\u00e7\u00f5es que favorecem o seu aparecimento e progress\u00e3o, como gengivas finas e delicadas, dentes mal posicionados, movimenta\u00e7\u00f5es ortod\u00f4nticas inadequadas<\/span><\/span><\/a> e, no caso da doen\u00e7a periodontal, um componente gen\u00e9tico que intensifica as perdas \u00f3sseas e recess\u00f5es teciduais.\u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Para evitar que as gengivas retra\u00eddas<\/span><\/span><\/a> j\u00e1 existentes progridam ainda mais e recuperar os danos est\u00e9ticos provocados por esta condi\u00e7\u00e3o, um guia com sete tratamentos para retra\u00e7\u00e3o gengival traz os pr\u00f3s e contras de cada um deles ao tratar, prevenir e recuperar a est\u00e9tica do seu sorriso decorrente deste problema t\u00e3o comum, que vem tirando o sono de muita gente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00c9 o tratamento mais indicado para recobrir ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas, independente da causa para este problema. Realizada atrav\u00e9s do recorte, descolamento e reposicionamento cir\u00fargico das bordas gengivais ao seu local de origem, a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> traz resultados duradouros e que podem ser indicados at\u00e9 mesmo de forma preventiva. \u00a0Apesar de eficiente, \u00e9 preciso estar atento com rela\u00e7\u00e3o aos fatores desfavor\u00e1veis \u00e0 esta t\u00e9cnica \u2013 gengivas finas e delicadas trazem progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel<\/span><\/span><\/a> -, e com o eu p\u00f3s-operat\u00f3rio, que requer alguns cuidados e restri\u00e7\u00f5es p\u00f3s-cir\u00fargicas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> simples e r\u00e1pida;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> resultados duradouros;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> pouco eficiente para gengivas finas e delicadas;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel em dentes mal posicionados;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> check-list extenso de condi\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas favor\u00e1veis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Indicado para recuperar a recess\u00e3o gengival mais severa (extensa) ou para indiv\u00edduos com fatores anat\u00f4micos desfavor\u00e1veis \u00e0 pl\u00e1stica gengival simples \u2013 como dentes desalinhados ou bi\u00f3tipo gengival fino, conta com diversas fontes teciduais para o tratamento. O tipo de enxerto gengival<\/span> <\/span><\/a>mais utilizado \u00e9 o que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente \u2013 o palato \u00e9 o local mais frequente. Com resultados superiores \u00e0 cirurgia convencional, exige aten\u00e7\u00e3o redobrada com rela\u00e7\u00e3o ao p\u00f3s-operat\u00f3rio delicado e que exige dedica\u00e7\u00e3o do paciente<\/span><\/span><\/a> \u2013 al\u00e9m da organiza\u00e7\u00e3o da agenda social e de trabalho para alguns dias em repouso.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> mais vers\u00e1til e resolutivo que a cirurgia pl\u00e1stica gengival simples;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> pode ser realizado com enxerto tecidual pr\u00e9-fabricado, que traz p\u00f3s-operat\u00f3rio mais tranquilo;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> p\u00f3s-operat\u00f3rio prolongado e que exige dedica\u00e7\u00e3o do paciente com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> desconfortos dolorosos eventuais nos primeiros dias p\u00f3s cirurgia.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Uma alternativa r\u00e1pida para recuperar os danos est\u00e9ticos do sorriso, eliminar a sensibilidade dolorosa a alimentos frios<\/span><\/span><\/a> e \u00e1cidos e ainda prevenir desgastes dent\u00e1rios nas ra\u00edzes expostas que podem, sim, levar a perdas dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a>, \u00e9 a restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina<\/span><\/span><\/a>. Realizada em uma \u00fanica consulta, este tratamento simples e r\u00e1pido exige, por\u00e9m, cuidado com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s falhas comuns associadas a esta t\u00e9cnica restauradora – como os sobrecontornos que dificultam a remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana e os descolamentos frequentes do material restaurador.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> tratamento r\u00e1pido e com pre\u00e7o em conta;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> preven\u00e7\u00e3o de desgastes nas ra\u00edzes dent\u00e1rias;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> excelente efeito bloqueador da sensibilidade dental;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> baixa durabilidade;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> resultados est\u00e9ticos apenas satisfat\u00f3rios;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> falhas frequentes como desadapta\u00e7\u00f5es e restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias soltas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Utilizada nas transforma\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas de impacto do sorriso<\/span><\/span><\/a>, \u00e9 uma das principais t\u00e9cnicas com laminados cer\u00e2micos<\/span><\/span><\/a> para corre\u00e7\u00f5es na cor e forma dos dentes. Recentemente, a faceta de porcelana<\/span><\/span><\/a> vem sendo utilizada no recobrimento de ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas como tratamento est\u00e9tico da retra\u00e7\u00e3o gengival durante os procedimentos de transforma\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas \u2013 o que pode eliminar procedimentos cir\u00fargicos ou restauradores. Apesar dos resultados est\u00e9ticos bastante favor\u00e1veis, o procedimento n\u00e3o deve ser realizado em recess\u00f5es teciduais extensas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713 resultados est\u00e9ticos excelentes;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> elevada durabilidade e resist\u00eancia ao amarelamento;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> pre\u00e7o elevado;<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u2713<\/span> ideal apenas para pacientes j\u00e1 em tratamentos est\u00e9ticos com laminados cer\u00e2micos;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> necessita ser removida quando da realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia pl\u00e1stica gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Para a maioria dos indiv\u00edduos, a retra\u00e7\u00e3o gengival vem acompanhada de sensibilidade dolorosa durante e posterior o contato com alimentos frios, doces ou \u00e1cidos. Como o limiar doloroso \u00e9 diferente entre as pessoas, para algumas delas este problema pode at\u00e9 mesmo exigir terapia analg\u00e9sica. Em casos como estes, e quando os danos est\u00e9ticos s\u00e3o pequenos e a exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria n\u00e3o traz riscos para ac\u00famulo excessivo de placa bacteriana ou perdas dent\u00e1rias por desgastes, a dessensibiliza\u00e7\u00e3o, um tratamento realizado pela aplica\u00e7\u00e3o de agentes qu\u00edmicos em uma ou at\u00e9 tr\u00eas consultas, pode ser mais do que suficiente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> r\u00e1pido e f\u00e1cil;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> baixo custo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> resultados nem sempre eficientes;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> durabilidade limitada.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A periodontite, uma infec\u00e7\u00e3o das gengivas causada por bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana, \u00e9 a principal causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival \u2013 a segunda maior \u00e9 a press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas dent\u00e1rias durante a higieniza\u00e7\u00e3o oral. Al\u00e9m de respons\u00e1vel pela maioria das perdas dent\u00e1rias no pa\u00eds, a doen\u00e7a periodontal traz riscos para a sa\u00fade geral do paciente causando ou intensificando problemas card\u00edacos, end\u00f3crinos (diabetes), respirat\u00f3rios \u2013 al\u00e9m de altera\u00e7\u00f5es no percurso normal da gravidez.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento periodontal elimina a infec\u00e7\u00e3o respons\u00e1vel pela recess\u00e3o gengival atrav\u00e9s da remo\u00e7\u00e3o do t\u00e1rtaro e placa bacteriana localizados junto e internamente \u00e0s gengivas. Em casos mais severos, podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias consultas, em um tipo de procedimento geralmente realizado pelo dentista especializado em periodontia. Al\u00e9m de essencial, este tratamento pode ser necess\u00e1rio como terapia adicional \u00e0 qualquer outra utilizada no tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> recupera\u00e7\u00e3o da sa\u00fade gengival;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> preven\u00e7\u00e3o de novas recess\u00f5es e perdas dent\u00e1rias;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as sist\u00eamicas ou localizadas causadas ou intensificadas pela infec\u00e7\u00e3o periodontal;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> sensibilidade dolorosa moment\u00e2nea;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> retra\u00e7\u00e3o gengival \u201caparente\u201d por diminui\u00e7\u00e3o do edema inflamat\u00f3rio (incha\u00e7o).<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n E se, ao inv\u00e9s de tentar algum tipo de tratamento para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival, nada for feito? Na maioria dos casos, este \u00e9 a alternativa ideal. Mas para que esta seja a terapia mais adequada, \u00e9 preciso estar atento \u00e0 diversas condi\u00e7\u00f5es que favorecem a ado\u00e7\u00e3o deste medida como o excelente controle, pelo paciente, da remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e monitoramento peri\u00f3dico da recess\u00e3o tecidual.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> elimina tratamentos desnecess\u00e1rios e dispendiosos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span>\u00a0nenhum.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a, e, sim, uma sequela. Ainda hoje, sua principal causa \u00e9 a periodontite, uma doen\u00e7a infecciosa cujos componentes gen\u00e9ticos, parte importante dos mecanismos de instala\u00e7\u00e3o e progress\u00e3o da doen\u00e7a, podem ser controlados mediante a adoa\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos regulares e eficientes de higieniza\u00e7\u00e3o oral e consultas regulares ao dentista.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A periodontite exige exames cl\u00ednicos e radiogr\u00e1ficos realizados pelo dentista para que seu diagn\u00f3stico seja preciso. Sinais cl\u00ednicos comuns com a gengivite, como o sangramento gengival espont\u00e2neo<\/span><\/span><\/a> ou que aparece durante a escova\u00e7\u00e3o dos dentes, costumam protelar a busca por seu tratamento. O problema \u00e9 que, quando a retra\u00e7\u00e3o gengival tem como causa a periodontite, os danos est\u00e9ticos e de destrui\u00e7\u00e3o do osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias s\u00e3o praticamente irrevers\u00edveis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Atualmente, as t\u00e9cnicas para revers\u00e3o dos danos est\u00e9ticos associados \u00e0 retra\u00e7\u00e3o gengival s\u00e3o causados, em sua maioria, pela escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dentes – aten\u00e7\u00e3o, fio dental tamb\u00e9m est\u00e1 associado a traumas gengivais – ou o colapso tecidual por movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria com aparelho ortod\u00f4ntico.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Para a maioria dos indiv\u00edduos, o aparecimento da recess\u00e3o gengival \u00e9 inevit\u00e1vel, ainda que m\u00ednimo. Fatores como biotipo tecidual, posi\u00e7\u00e3o dos dentes nas arcadas e movimenta\u00e7\u00e3o inadequada dos dentes durante o tratamento ortod\u00f4ntico \u2013 que n\u00e3o podem ser controlados pelo paciente – podem culminar no aparecimento de gengivas retra\u00eddas. Al\u00e9m disso, a periodontite e a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dentes, as duas maiores causas para o problema, podem ser dif\u00edceis de controlar e exigir consultas peri\u00f3dicas ao dentista.<\/p>\n \u00a0<\/p>\nRetra\u00e7\u00e3o gengival, os tratamentos para um problema al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos.<\/span><\/h2>\n
![\"recess\u00e3o](\"http:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/recess\u00e3o-gengival-tratamento-para-recuperar-cirurgia-gengiva.jpg\")
<\/a>1. cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3s<\/span><\/h4>\n
Contras<\/span><\/h4>\n
2. enxerto gengival<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3s<\/span><\/h4>\n
Contras<\/span><\/h4>\n
![\"enxerto](\"http:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/enxerto-de-gengiva-retra\u00e7\u00e3o-gengival.jpg\")
<\/a>3. restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n
Pros<\/span><\/h4>\n
Contras<\/span><\/h4>\n
4. faceta em porcelana<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3s<\/span><\/h4>\n
Contras<\/span><\/h4>\n
![\"faceta](\"http:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/faceta-dent\u00e1ria-em-porcelana-lente-de-contato-dental.jpg\")
<\/a>5. Dessensibiliza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3s<\/span><\/h4>\n
Contras<\/span><\/h4>\n
6. Tratamento periodontal<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3s<\/span><\/h4>\n
Contras<\/span><\/h4>\n
![\"gengiva](\"http:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/gengiva-fina-cirurgia-pl\u00e1stica-gengival.jpg\")
<\/a>7. n\u00e3o fazer nada<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3s<\/span><\/h4>\n
Contras<\/span><\/h4>\n
Tarde demais: quando os danos est\u00e9ticos s\u00e3o irrevers\u00edveis.<\/span><\/h2>\n
![\"retra\u00e7\u00e3o](\"http:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/retra\u00e7\u00e3o-gegival-tratamento.jpg\")
<\/a>Preven\u00e7\u00e3o da recess\u00e3o gengival: dicas essenciais.<\/span><\/h2>\n