![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especializado em pr\u00f3tese dent\u00e1ria e periodontia (gengivas), ambas pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre<\/strong>.<\/span><\/em>\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 um dos principais motivos para consultas ao dentista. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos ao sorriso caracter\u00edsticos da exposi\u00e7\u00e3o da ra\u00edzes dent\u00e1rias, este problema traz riscos elevados para perdas dent\u00e1rias quando n\u00e3o identificadas suas causas e tratado corretamente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n S\u00e3o v\u00e1rias as causas para o aparecimento de gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a>. Na maioria dos casos, elas s\u00e3o uma sequela da periodontite, uma doen\u00e7a infecciosa associada \u00e0 remo\u00e7\u00e3o inadequada da placa bacteriana, ou da higieniza\u00e7\u00e3o oral traum\u00e1tica por escova dental<\/span><\/a> e fio dental. Conhe\u00e7a os principais fatores que atuam para dar in\u00edcio ou facilitar a progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> periodontite;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> uso inadequado do fio e escova dental;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> colapso periodontal por anatomia \u00f3ssea desfavor\u00e1vel;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> alergias inflamat\u00f3rias;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> fungos e v\u00edrus.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival que tem como causa o uso inadequado do fio dental \u00e9 desconhecida da maioria dos pacientes. Mais dif\u00edcil de ser diagnosticada do que a recess\u00e3o gengival<\/span><\/a> causada pelo uso incorreto da escova dental, ela \u00e9 o resultado dos min\u00fasculos cortes di\u00e1rios (traumas mec\u00e2nicos) que acometem um mesmo local do tecido gengival, aparecendo, nos est\u00e1gios iniciais, sob a forma de fissuras teciduais.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ainda n\u00e3o se sabe quanto tempo a retra\u00e7\u00e3o gengival associada ao fio dental leva para aparecer. Em alguns casos, ela s\u00f3 pode ser encontrada em gengivas que j\u00e1 apresentam algum grau de recess\u00e3o; em outros, d\u00e1-se sobre dentes sem nenhum sinal de exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria. At\u00e9 agora, entretanto, sabe-se que a extens\u00e3o dessas fissuras dependem da for\u00e7a aplicada sobre as gengivas, tipo e espessura do fio dental e exageros no n\u00famero de vezes em que este aparato para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana e restos alimentares \u00e9 utilizado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A fissura gengival por uso inadequado do fio dental traz, al\u00e9m da retra\u00e7\u00e3o gengival, riscos mais elevados para ac\u00famulo de placa bacteriana nestas \u00e1reas. Criando reentr\u00e2ncias e invagina\u00e7\u00f5es teciduais, fica dif\u00edcil ao indiv\u00edduo afetado pelo problema higienizar corretamente as \u00e1reas afetadas, aumentando, assim, as chances para o aparecimento de gengivite e periodontite.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00c9 praticamente imposs\u00edvel ao pr\u00f3prio paciente identificar, sozinho, a retra\u00e7\u00e3o gengival causada pelo fio dental. Isso porque, na maioria das vezes, ela aparece na forma de fissuras gengivais cujas justaposi\u00e7\u00e3o das bordas dificulta a sua identifica\u00e7\u00e3o. J\u00e1 as altera\u00e7\u00f5es como vermelhid\u00e3o, incha\u00e7os (edemas) e sangramento<\/span><\/a>, sinais t\u00edpicos da gengivite e periodontite, quase nunca s\u00e3o encontrados.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A parte mais afetada pela recess\u00e3o \u00e9 o z\u00eanite, a regi\u00e3o mais elevada (alta) da gengiva. Em quase todos os casos, somente uma \u00fanica fissura pode ser encontrada devido \u00e0 repeti\u00e7\u00e3o do trauma em um mesmo local. Outra caracter\u00edstica do problema \u00e9 que dificilmente ele \u00e9 encontrado em mais de um dente, sendo os anteriores e os caninos os mais afetados pela condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O diagn\u00f3stico defintivo da recess\u00e3o gengival associada ao uso traum\u00e1tico do fio dental pode exigir consulta ao periodontista, o dentista especializado em gengivas. O procedimento, simples, \u00e9 visual e requer exames radiogr\u00e1ficos adicionais para verificar as perdas \u00f3sseas associadas \u00e0 condi\u00e7\u00e3o recessiva.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n O aparecimento de gengivas retra\u00eddas pelo uso incorreto do fio dental \u00e9 um evento relativamente incomum que, quando aparece, traz danos teciduais menores comparados \u00e0 recess\u00e3o por escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica. Na maioria das vezes, o problema restringe-se \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de fissuras profundas que, n\u00e3o tratadas, provocam recess\u00f5es de poucos mil\u00edmetros de extens\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival por uso inadequado do fio dental traz riscos m\u00ednimos para perdas dent\u00e1rias – \u00e9 o que relatam os poucos estudos sobro o assunto. Entretanto, \u00e9 preciso ter em mente que fissuras gengivais podem atuar como fator retentivo para placa bacteriana e aparecimento da periodontite \u2013 esta, sim, um doen\u00e7a com risco elevado para perdas dent\u00e1rias quando n\u00e3o tratada<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Quando a fissura gengival atinge extens\u00e3o suficiente para ser observada a olho nu, ela n\u00e3o pode mais voltar ao normal, sozinha – nem mesmo quando cessados os est\u00edmulos traum\u00e1ticos. Nestes casos, o tratamento \u00e9 realizado atrav\u00e9s de cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a> simples – para uni\u00e3o das bordas gengivais fissuradas – ou, nos casos mais severos, atrav\u00e9s do recobrimento das ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas<\/span><\/a> por procedimentos cir\u00fargicos que podem incluir o enxerto gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento da fissura gengival tamb\u00e9m inclui a adequa\u00e7\u00e3o do uso da escova e fio dental realizado atrav\u00e9s da ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de higieniza\u00e7\u00e3o e limpeza dental que n\u00e3o produzam traumas teciduais, e ainda a sele\u00e7\u00e3o de instrumentos de higiene oral compat\u00edveis com o biotipo tecidual individual \u2013 gengivas finas e delicadas s\u00e3o mais propensas ao aparecimento da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival por uso inadequado do fio dental \u00e9 um evento relativamente incomum. O problema, que aparece quando o fio dental provoca traumas mec\u00e2nicos repetitivos na parte mais alta da gengiva, est\u00e1, de certa forma, restrito \u00e0queles que receberam informa\u00e7\u00f5es mais detalhadas sobre o seu uso \u2013 exatamente os que receberam instru\u00e7\u00f5es para passagem ampla do dispositivo de limpeza.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O efeito ben\u00e9fico do fio dental na preven\u00e7\u00e3o da gengivite e periodontite depende do seu uso correto. A maioria dos pacientes em consulta com o periodontista, quando estimulados a demonstrar o uso deste dispositivo de higiene oral, revela seu uso incorreto. Para estes, a introdu\u00e7\u00e3o do fio dental \u00e9 restrita \u00e0 passagem do ponto de contato entre dentes, t\u00e9cnica insuficiente para a remo\u00e7\u00e3o da placa dental.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O uso correto do fio dental n\u00e3o provoca retra\u00e7\u00e3o gengival, mesmo quando orientado a atingir as \u00e1reas mais elevadas dos tecidos gengivais. A elimina\u00e7\u00e3o deste dispositivo para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana aumenta consideravelmente os riscos para aparecimento de gengivite e periodontite e c\u00e1rie dent\u00e1ria, e consequente perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n O tipo de fio dental utilizado durante a limpeza dental<\/span><\/a> pode ser uma das causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival associada ao uso deste dispositivo de higiene oral \u2013 e aprender a selecionar o mais adequado \u00e9 f\u00e1cil e pode prevenir o aparecimento de fissuras e gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Atualmente, diversos tipos de fio dental est\u00e3o dispon\u00edveis. Desde vers\u00f5es que expandem ao entrarem em contato com a saliva ou que apresentam multifilamentos para limpeza interdental mais eficiente, s\u00e3o v\u00e1rias as op\u00e7\u00f5es. De forma geral, eles podem ser divididos em fio ou fita, uma varia\u00e7\u00e3o associada \u00e0 dificuldade para penetra\u00e7\u00e3o do fio e espa\u00e7amento entre os dentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O fio dental encerado, uma varia\u00e7\u00e3o que costuma encarecer o valor final do produto, traz mais praticidade para ultrapassar pontos de contato entre dentes muito \u201cjuntos\u201d entre si. Outra vantagem, ainda n\u00e3o comprovada, seria a redu\u00e7\u00e3o de pequenas les\u00f5es durante o contato com as gengivas em \u00e1reas mais altas. \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n A perda das gengivas localizadas entre dentes traz danos est\u00e9ticos severos ao sorriso. Resultado, na maioria dos casos, da periodontite, esta situa\u00e7\u00e3o exige o uso de dispositivos para higieniza\u00e7\u00e3o oral espec\u00edficos, como a escova interdental.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A escova interdental deve ser utilizada em todas as \u00e1reas entre dentes em que a sua introdu\u00e7\u00e3o n\u00e3o machuca os tecidos gengivais. Quando indicada pelo dentista, o fio dental tem fun\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria na limpeza destas \u00e1reas, sendo mais utilizado como removedor de restos de alimentos do que da placa bacteriana, a respons\u00e1vel pela forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1ries dent\u00e1rias, gengivite e periodontite.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite aparece, na maioria dos casos, diferente da provocada por higieniza\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica por escova ou fio dental. Enquanto nestas \u00faltimas a gengiva retra\u00edda acomete apenas as partes frontais dos dentes, a que \u00e9 resultante da doen\u00e7a periodontal quase sempre acomete toda a circunfer\u00eancia da raiz dent\u00e1ria. O resultado \u00e9 a perda das gengivas localizadas entre os dentes, um problema est\u00e9tica que vem tirando o sono de muita gente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A pl\u00e1stica gengival para tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival sem enxerto gengival traz p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e r\u00e1pido. Realizada atrav\u00e9s do recorte e reposicionamento cir\u00fargico dos tecidos retra\u00eddos, requer, por outro, um s\u00e9rie de condi\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis para seu uso. J\u00e1 a t\u00e9cnica com enxerto gengival<\/span><\/a>, indicada para casos mais severos ou com condi\u00e7\u00f5es desfavor\u00e1veis, exigem dedica\u00e7\u00e3o e cuidados no p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/span><\/a> para evitar problemas como a perda do tecido enxertado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n J\u00e1 a cirurgia gengival para tratamento de fissuras teciduais causadas pelo fio dental, al\u00e9m do progn\u00f3stico mais favor\u00e1vel, pode ser realizada na t\u00e9cnica simples para casos com recess\u00e3o tecidual pouco extensa, ou com enxertos para recupera\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o de recess\u00f5es mais severas e com comprometimento est\u00e9tico mais complexo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\nRetra\u00e7\u00e3o gengival, quais as causas para este problema?<\/span><\/h2>\n
![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-causada-por-escova-escova\u00e7\u00e3o-dos-dentes.jpg\")
<\/a>O fio dental como causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-fio-dental.jpg\")
<\/a>Diagn\u00f3stico dif\u00edcil: sinais e sintomas s\u00e3o discretos e pouco extensos.<\/span><\/h2>\n
Danos \u00e0s gengivas s\u00e3o menores que os causados pelo uso inadequado da escova dental (trauma de escova\u00e7\u00e3o).<\/span><\/h2>\n
![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/retra\u00e7\u00e3o-gegival-tratamento.jpg\")
<\/a>Tratamento da fissura e retra\u00e7\u00e3o gengival causada por fio dental.<\/span><\/h2>\n
![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-causa-fio-dental.jpg\")
<\/a>Uso correto do fio dental n\u00e3o causa recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
![\"tratamento](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-fio.jpg\")
<\/a>Selecionando o fio dental correto.<\/span><\/h2>\n
Escova interdental \u00e9 indispens\u00e1vel em retra\u00e7\u00f5es com perda de gengivas entre os dentes.<\/span><\/h2>\n
![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/retra\u00e7\u00e3o-gengival-perda-de-papila.jpg\")
<\/a>Cirurgia com ou sem enxerto gengival pode ser necess\u00e1ria no tratamento da gengiva retra\u00edda.<\/span><\/h2>\n