{"id":20348,"date":"2020-03-08T21:19:23","date_gmt":"2020-03-09T00:19:23","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=20348"},"modified":"2020-03-08T21:23:36","modified_gmt":"2020-03-09T00:23:36","slug":"enxerto-gengival-para-implante-dentario-detalhes-e-indicacao-da-cirurgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/enxerto-gengival-para-implante-dentario-detalhes-e-indicacao-da-cirurgia\/","title":{"rendered":"Enxerto gengival para implante dent\u00e1rio: detalhes e indica\u00e7\u00e3o da cirurgia."},"content":{"rendered":"\n

O enxerto gengival para implante dent\u00e1rio \u00e9 um procedimento que exige aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos detalhes da cirurgia e suas indica\u00e7\u00f5es, pr\u00f3s e contras.<\/p>\n

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\"\"por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista especialista em periodontia e pr\u00f3tese dent\u00e1ria, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/span><\/em><\/p>\n

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Defeitos est\u00e9ticos em gengivas sobre implante dent\u00e1rio: as causas.<\/span><\/h2>\n

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A busca por gengivas alinhadas e mais harm\u00f4nicas \u00e9 cada vez mais motivo para consultas ao dentista especializado em periodontia. Enquanto para alguns o objetivo \u00e9 recuperar problemas como a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>, para outros \u00e9 a otimiza\u00e7\u00e3o dos resultados est\u00e9ticos de procedimentos sofisticados com lentes de contato dental<\/span><\/a> e facetas de porcelana<\/span><\/a> a causa para a consulta. Apesar de simples, estes tratamentos ganham em complexidade quando realizados sobre implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n

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As falhas est\u00e9ticas em gengivas que circundam implantes dent\u00e1rios<\/a><\/span> tem, na maioria das vezes, mais de uma causa. A principal delas \u00e9 o colapso tecidual que aparece ap\u00f3s a perda do osso que circunda o dispositivo implantod\u00f4ntico. Quando isto acontece, os danos est\u00e9ticos aparecem ou pela visualiza\u00e7\u00e3o direta do tit\u00e2nio escurecido do dispositivo ou ent\u00e3o pelo escurecimento das gengivas em contato. Vejas as principais causas para este problema:<\/p>\n

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\u2713<\/span> retra\u00e7\u00e3o gengival por reabsor\u00e7\u00e3o do osso ao redor do implante dent\u00e1rio;<\/p>\n

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\u2713<\/span> translucidez tecidual excessiva (gengivas finas e delicadas)<\/span><\/a> do metal do implante dent\u00e1rio;<\/p>\n

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\u2713<\/span> instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio em posi\u00e7\u00e3o e inclana\u00e7\u00e3o inadequada;<\/p>\n

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\u2713<\/span> uso de implantes dent\u00e1rios com design inadequado;<\/p>\n

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\u2713<\/span> perdas \u00f3sseas extensas e n\u00e3o recuperadas antes da instala\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio;<\/p>\n

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\u2713<\/span> periimplantite (doen\u00e7a infecciosa cuja causa mais frequente \u00e9 a higieniza\u00e7\u00e3o deficiente).<\/p>\n

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\"implante<\/a>
A perda do osso ao redor dos implantes, a periimplantite, \u00e9 causa para o aparecimento de retra\u00e7\u00e3o gengival e gengivas escurecidas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Indica\u00e7\u00f5es, pr\u00f3s e contras do enxerto gengival.<\/span><\/h2>\n

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As falhas nas gengivas que circunda implantes dent\u00e1rios podem aparecer antes, durante e ap\u00f3s a cirurgia para a sua instala\u00e7\u00e3o do dispositivo implantod\u00f4ntico. Visto isto, a correta sele\u00e7\u00e3o da etapa em que os enxertos teciduais s\u00e3o necess\u00e1rios dependem de v\u00e1rios fatores, sempre discutidos entre paciente e o dentista. Veja as indica\u00e7\u00f5es, pr\u00f3s e contras do enxerto gengival na recupera\u00e7\u00e3o de defeitos em implantes dent\u00e1rios:<\/p>\n

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Indica\u00e7\u00f5es<\/span><\/h3>\n

\u2713<\/span> nivelar gengivas<\/span><\/a> desniveladas por perdas \u00f3sseas causadas por perdas dent\u00e1rias (extra\u00e7\u00f5es);<\/p>\n

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\u2713<\/span> eliminar gengivas escuras (escurecidas) pelo metal de implantes dent\u00e1rios e pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas;<\/p>\n

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\u2713<\/span> melhorar a arquitetura tecidual local para facilitar a higiene oral;<\/p>\n

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\u2713<\/span> prevenir a retra\u00e7\u00e3o gengival em indiv\u00edduos com biotipo tecidual fino<\/p>\n

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Pr\u00f3s<\/span><\/h3>\n

\u2713<\/span> recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica;<\/p>\n

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\u2713<\/span> baixa dor p\u00f3s-operat\u00f3ria;<\/p>\n

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\u2713<\/span> baixo risco para infec\u00e7\u00f5es ou agravamento da situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Contras<\/span><\/h3>\n

\u2713<\/span> pre\u00e7o elevado do procedimento;<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2713<\/span> imprevisibilidade de resultados em casos severos de perdas \u00f3sseas e recess\u00e3o;<\/p>\n

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\u2713<\/span> p\u00f3s-operat\u00f3rio cuidadoso.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Enxerto gengival biossint\u00e9tico na recupera\u00e7\u00e3o de gengiva retra\u00edda.<\/figcaption><\/figure>\n

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Detalhes: como \u00e9 a cirurgia com enxerto de gengiva para implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia \u00e9 r\u00e1pida e simples. Ap\u00f3s a anestesia que garante que todo o procedimento seja realizado sem dor, a parte do implante dent\u00e1rio com problemas \u00e9 exposta e ent\u00e3o recoberta por uma faixa de enxerto gengival. Feito isso, as gengivas afastadas s\u00e3o reposicionadas e suturadas em uma posi\u00e7\u00e3o mais est\u00e9tica e funcional.<\/p>\n

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Quando a cirurgia \u00e9 realizada com enxerto de gengiva coletado do pr\u00f3prio paciente, o procedimento demora um pouco mais. Nesta t\u00e9cnica, a coleta do tecido natural, quase sempre feita no palato devido \u00e0 melhor qualidade e quantidade dos tecidos gengivais nesta regi\u00e3o, \u00e9 realizada simultaneamente ao resto do procedimento. Ap\u00f3s isto, a \u00e1rea doadora \u00e9 recoberta por membranas naturais que garantem um p\u00f3s-operat\u00f3rio sem dor e mais r\u00e1pida, ou apenas suturada, em que um co\u00e1gulo formado nas primeiras horas prov\u00e9m uma \u00e1rea protegida e sujeita a pequenos desconfortos dolorosos nas primeiras 24 horas do tratamento.<\/p>\n

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Tipos de enxerto gengival: do natural ao biossint\u00e9tico.<\/span><\/h2>\n

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Basicamente, o enxerto gengival \u00e9 dividido em dois tipos<\/span><\/a>: natural ou obtido por processos industrializados. O natural, tamb\u00e9m chamado de aut\u00f3geno, \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente de \u00e1reas como o palato (mais frequente) ou pr\u00f3ximo \u00e0 \u00e1rea receptora. Dentre esses, ainda existe uma varia\u00e7\u00e3o na t\u00e9cnica natural: a utiliza\u00e7\u00e3o de apenas a camada interna do tecido coletado, na t\u00e9cnica conhecida como enxerto de tecido conjuntivo.<\/p>\n

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As vantagens do enxerto aut\u00f3geno na corre\u00e7\u00e3o defeitos em implantes dent\u00e1rios s\u00e3o bem documentadas. Considerada a t\u00e9cnica com resultados mais previs\u00edveis, \u00e9 indicada para recuperar problemas que v\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival ao mascaramento de gengivas escurecidas pelo metal de pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa, pino prot\u00e9tico ou dispositivos implantod\u00f4nticos<\/span><\/a>.<\/p>\n

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J\u00e1 o enxerto gengival biossint\u00e9tico \u00e9 obtido a partir de uma matriz animal. As vantagens desta t\u00e9cnica \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o do tempo da cirurgia e tamb\u00e9m dos cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios. Por outro lado, o aumento no pre\u00e7o no tratamento e limita\u00e7\u00f5es para uso desta t\u00e9cnicas em reconstru\u00e7\u00f5es mais severas podem restringir o uso deste procedimento.<\/p>\n

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\"\"<\/a>
O palato \u00e9 a principal \u00e1rea doadora de gengivas para enxertos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Enxerto \u00f3sseo pode ser necess\u00e1rio para melhorar os resultados.<\/span><\/h2>\n

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O enxerto \u00f3sseo tem amplo uso no tratamento com implante dent\u00e1rio. Assim como no enxerto de gengiva, suas principais fontes s\u00e3o naturais (coletadas do pr\u00f3prio paciente), obtidas a partir de matrizes animais ou 100% sint\u00e9ticas. A sele\u00e7\u00e3o da fonte correta depende de v\u00e1rios fatores. Atualmente o osso liofilizado obtido de matrizes bovinas predomina devido ao p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e relativa efetividade para casos mais simples.<\/p>\n

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O enxerto \u00f3sseo pode ser necess\u00e1rio para uso concomitante ao enxerto de gengiva no tratamento com implante dental. S\u00e3o os casos, por exemplo, das perdas \u00f3sseas severas em que as partes met\u00e1licas do implante dent\u00e1rios tornam-se vis\u00edveis, ou ainda nos procedimento de instala\u00e7\u00e3o dos dispositivos implantod\u00f4nticos em \u00e1reas cujas perdas \u00f3sseas n\u00e3o prov\u00e9m osso suficiente para recobrir todo o dispositivo.<\/p>\n

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P\u00f3s-operat\u00f3rio e cuidados.<\/span><\/h2>\n

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Como toda cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>, a cirurgia com enxerto de gengiva exige organiza\u00e7\u00e3o da agenda com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios. Procedimentos realizados com enxertos biossint\u00e9ticos s\u00e3o mais simples e tem per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o mais curto. Nestes casos, dois ou tr\u00eas dias com restri\u00e7\u00f5es locais de alimenta\u00e7\u00e3o e livre de exerc\u00edcios f\u00edsicos pesados, associado \u00e0 higiene oral modificada, s\u00e3o suficientes para que tudo saia como planejado.<\/p>\n

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O p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia com enxerto gengival<\/span><\/a> coletado do pr\u00f3prio paciente para implante dent\u00e1rio exige aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o ao p\u00f3s-operat\u00f3rio prolongado e cheio de cuidados. Enquanto as restri\u00e7\u00f5es alimentares e pratica esportiva precisam ser evitados por at\u00e9 7 dias, higiene oral modificada e bochechos com agentes qu\u00edmicos podem tomar at\u00e9 14 dias passados do procedimento cir\u00fargico.<\/p>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival em implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n

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A recess\u00e3o gengival<\/span> <\/a>\u00e9 uma das principais causas para consulta ao dentista especializado em gengivas, o periodontista. Resultado, na maioria das vezes, da periodontite causada por higieniza\u00e7\u00e3o oral deficiente ou do excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas contra as gengivas<\/span><\/a>, este problema tamb\u00e9m pode aparecer sobre implantes dent\u00e1rios, provocando danos est\u00e9ticos ainda mais devastadores comparado a dentes naturais.<\/p>\n

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A preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival em implante dent\u00e1rio \u00e9 semelhante \u00e0 realizada em dentes naturais, por\u00e9m os cuidados precisam ser redobrados porque o tratamento para eliminar a causa \u00e9 mais complexo. Entre as medidas preventivas est\u00e3o a ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de higiene eficientes e frequentes e consultas peri\u00f3dicas ao periodontista.<\/p>\n

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\"implante<\/a>
Erros de inclina\u00e7\u00e3o durante a instala\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio est\u00e3o entre as causas para retra\u00e7\u00e3o tecidual.<\/figcaption><\/figure>\n

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Gengivas escuras ou escurecidas junto a implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n

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Os danos est\u00e9ticos ao sorriso decorrente do aparecimento de gengivas escuras junto a implantes dent\u00e1rios s\u00e3o frequentes. Acontecendo com mais frequ\u00eancia em dentes anteriores, seus danos s\u00e3o mais intensos quando acometem indiv\u00edduos com sorriso gengival, um problema mais frequente em mulheres.<\/p>\n

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A recupera\u00e7\u00e3o de gengivas escurecidas pode ir al\u00e9m da cirurgia com enxerto gengival. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, nem mesmo a associa\u00e7\u00e3o de enxerto \u00f3sseo pode ser suficiente para recuperar a est\u00e9tica das \u00e1reas afetadas. Nestas casos, a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio problem\u00e1tico e substitui\u00e7\u00e3o por outro pode ser necess\u00e1rio para uma reconstru\u00e7\u00e3o da arquitetura anat\u00f4mica mais compat\u00edvel com a est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

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A cirurgia com enxerto gengival para implante dent\u00e1rio n\u00e3o d\u00f3i.<\/span><\/h2>\n

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Na cirurgia com enxerto gengival, a dor pode ser facilmente controlada tanto durante quando depois do procedimento. Embora em muitos casos o uso de antibi\u00f3ticos \u00e9 necess\u00e1rio \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias como a infec\u00e7\u00e3o ou perda do tecido enxertado, o procedimento cir\u00fargico n\u00e3o d\u00f3i.<\/p>\n

 <\/p>\n

Relatos de dor p\u00f3s-operat\u00f3ria no local de remo\u00e7\u00e3o (coleta) do enxerto de gengiva s\u00e3o relativamente comuns, por\u00e9m, costumam estar associados ao n\u00e3o uso de membranas sint\u00e9ticas ou naturais desenvolvidas para recobrir a \u00e1rea doadora. J\u00e1 nas t\u00e9cnicas em que a remo\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 seguida de recobrimento, algum tipo de desconforto doloroso pode ser esperado nas primeiras 24 horas passadas da cirurgia \u2013 ainda assim, control\u00e1veis atrav\u00e9s de analg\u00e9sicos simples e seguros.<\/p>\n

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Exames solicitados.<\/span><\/h2>\n

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Os exames s\u00e3o essenciais para determinar as chances de sucesso do tratamento e avaliar o tipo de enxerto de gengiva que ser\u00e1 utilizado, bem como o local de sua coleta. Implantes dent\u00e1rios com perdas \u00f3sseas podem permanecer como est\u00e3o desde que a causa para a reabsor\u00e7\u00e3o do osso seja eliminada, a limpeza oral seja realizada de forma eficiente e o paciente n\u00e3o se importe com os danos est\u00e9ticos locais ou ao sorriso.<\/p>\n

 <\/p>\n

O melhor tipo de exame \u00e9 a tomografia computadorizada. Vers\u00f5es mais sofisticadas delas permitem at\u00e9 mesmo ao periodontista verificar a espessura dos tecidos gengivais presentes nas \u00e1reas receptoras e doadoras, al\u00e9m de verificar quest\u00f5es como a quantidade da perda \u00f3ssea e inclina\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio \u2013 condi\u00e7\u00f5es que, em alguns casos, podem at\u00e9 mesmo exigir a troca do dispositivo implantod\u00f4ntico. J\u00e1 os exames cl\u00ednicos s\u00e3o importantes para verificar a sa\u00fade dos tecidos e outras condi\u00e7\u00f5es locais que influenciam no progn\u00f3stico da pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n

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Saiba mais sobre encerto gengival clicando aqui.<\/em><\/span><\/a><\/p>\n

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O enxerto gengival para implante dent\u00e1rio \u00e9 um procedimento que exige aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos detalhes da cirurgia e suas indica\u00e7\u00f5es, pr\u00f3s e contras.   por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista especialista em periodontia e pr\u00f3tese dent\u00e1ria, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.     Defeitos est\u00e9ticos em gengivas sobre implante dent\u00e1rio: as causas.   A […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":20361,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20348"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20348"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20348\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20359,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20348\/revisions\/20359"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20361"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20348"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20348"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20348"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}