![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista, \u00e9 periodontista e especialista em pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/span><\/em><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival, o que \u00e9 isto?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A preocupa\u00e7\u00e3o com a sa\u00fade e est\u00e9tica das gengivas vem ganhando cada vez mais import\u00e2ncia. Prova disto \u00e9 que, de uns tempos para c\u00e1, as consultas para recuperar gengivas retra\u00eddas j\u00e1 ocupam boa parte da agenda do periodontista. Mas, afinal, o que este \u00e9 problema que vem tirando o sono de tanta gente?<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival – ou recess\u00e3o gengival <\/span><\/span><\/a>– \u00e9 uma sequela de doen\u00e7as ou traumas que culminam na exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias. Quando ela aparece, \u00e9 sinal de que o osso e as estruturas (ligamento periodontal) que sustentam tanto as ra\u00edzes dent\u00e1rias quanto as gengivas foram destru\u00eddos. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos que o desaparecimento destas estruturas provoca, sensibilidade ao ingerir alimentos frios e doces<\/span><\/span><\/a> e at\u00e9 mesmo riscos para perdas dent\u00e1rias podem estar presentes<\/span><\/span><\/a>. Sem d\u00favida, uma problema que tem, sim, motivos para preocupar.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival tem v\u00e1rias causas<\/span><\/span><\/a>. Na maioria das vezes, ela \u00e9 o resultado da periodontite, uma doen\u00e7a infecciosa causada pela higiene oral deficiente, ou do excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas<\/span><\/span><\/a>. Mas a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias tamb\u00e9m pode ser o resultado de outros problemas, como:<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> periodontite;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas contra as gengivas;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> alergias;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> fungos e v\u00edrus;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> doen\u00e7as sist\u00eamica.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/retra\u00e7\u00e3o-da-gengiva-causas.jpg\")
<\/a>Alguns fatores, como gengivas finas e localiza\u00e7\u00e3o do freio labial, atuam como facilitadores para o aparecimento e progresso da recess\u00e3o.<\/figcaption><\/figure>\n\u00a0<\/p>\n
A pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana como causa para retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O aparecimento da retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 um problema comum. Independente do dispositivo utilizado, como piv\u00f4s, coroas ou jaquetas<\/span><\/span><\/a>, os danos est\u00e9ticos s\u00e3o mais severos comparados aos que ocorrem em dentes naturais.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A ideia de que dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o mais atingidos pela retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 verdadeira. Dependendo da situa\u00e7\u00e3o, o dispositivo prot\u00e9tico \u00e9 apenas um facilitador para o aparecimento do problema. \u00c9 o caso, por exemplo, da recess\u00e3o causada por periodontite, em que o dispositivo prot\u00e9tico atua como fator de reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana, dificultando a higieniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Em outras situa\u00e7\u00f5es, \u00e9 o pr\u00f3prio dispositivo prot\u00e9tico a causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival. Como exemplo disto temos a alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a> – um problema comum em mulheres – ou as bordas prot\u00e9ticas que ficam instaladas muito internamente \u00e0s gengivas – uma t\u00e9cnica utilizada para melhorar os resultados est\u00e9ticos pouco recomendada.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Para entender um pouco melhor esta situa\u00e7\u00e3o, veja as principais situa\u00e7\u00f5es que a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/span><\/a> \u00e9 a causa ou um fator que facilita o aparecimento da retra\u00e7\u00e3o gengival:<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> bordas espessas;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> bordas instaladas muito internamente \u00e0s gengivas;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> design inapropriado – dificuldade para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> alergia ao metal presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n![\"gengiva](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/gengiva-retra\u00edda-junto-a-pr\u00f3tese-dent\u00e1ria.jpg\")
<\/a>Danos est\u00e9ticos da retra\u00e7\u00e3o gengival associada a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa s\u00e3o mais intensos quando a coroa prot\u00e9tica cont\u00e9m metal nas partes internas.<\/figcaption><\/figure>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Sangramento gengival junto a pr\u00f3tese dent\u00e1ria \u00e9 sinal de alerta.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
S\u00e3o bastante comuns os relatos por pacientes sobre sangramento gengival frequente<\/span><\/span><\/a> ou gengivas inchadas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a>. Como, muitas vezes, estes sinais caracter\u00edsticos da gengivite e periodontite n\u00e3o s\u00e3o acompanhados por sintomas dolorosos, a procura por tratamento periodontal adequado s\u00f3 acontece quando a recess\u00e3o j\u00e1 aparece de forma extensa e provocando danos est\u00e9ticos severos ao sorriso.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O sangramento gengival junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> n\u00e3o \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o comum e pode ser sinal da perda do osso e ligamento periodontal que sustenta as ra\u00edzes dent\u00e1rios. A recorr\u00eancia de sangramento requer, sim, consulta ao dentista como medida terap\u00eautica e preventiva no tratamento da periodontite e gengivite, ou at\u00e9 mesmo doen\u00e7as mais graves que podem apresentar os mesmos sinais e sintomas.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n![\"retra\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/retra\u00e7\u00e3o-da-gengiva-pr\u00f3tese-dent\u00e1ria-fixa-em-porcelana.jpg\")
<\/a>Bordas em metal evidenciadas ap\u00f3s recess\u00e3o gengival.<\/figcaption><\/figure>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Ao contr\u00e1rio do que se imagina, a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal com o tempo<\/span><\/span><\/a>. Para recuperar os danos est\u00e9ticos que ela provoca, \u00e9 preciso antes identificar suas causas, e trat\u00e1-las. \u00c9 somente ap\u00f3s a elimina\u00e7\u00e3o destas que o tratamento para recuperar gengivas<\/span><\/span><\/a> retra\u00eddas tem in\u00edcio.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O tratamento da gengivite e periodontite<\/span><\/span><\/a> \u00e9 realizado atrav\u00e9s da remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro localizados junto e internamente \u00e0s gengivas. Dependendo da severidade da doen\u00e7a, v\u00e1rias consultas podem ser necess\u00e1ria. O procedimento \u00e9 simples e realizado atrav\u00e9s da raspagem e alisamento das ra\u00edzes dent\u00e1rias e remo\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios tipos de fatores de reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana – inclu\u00edda, a\u00ed, a troca da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa quando esta dificulta o restabelecimento da sa\u00fade das gengivas.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
J\u00e1 o tratamento da retra\u00e7\u00e3o associada ao excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas requer a ado\u00e7\u00e3o de nova t\u00e9cnica para escova\u00e7\u00e3o e uso do fio dental, e instrumentos de higiene oral mais apropriados. Procedimentos adicionais como a aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes e restaura\u00e7\u00e3o dental em resina<\/span><\/span><\/a> podem ser utilizados como forma de recuperar a fun\u00e7\u00e3o e est\u00e9tica dos dentes, proteg\u00ea-los de desgastes nas ra\u00edzes dent\u00e1rias e ainda eliminar as \u00e1reas que facilitam o ac\u00famulo de placa bacteriana.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas em dentes com pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
As transforma\u00e7\u00f5es do sorriso com facetas de porcelana<\/span> <\/span><\/a>s\u00e3o cada vez mais dependentes de corre\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas em gengivas. Da gengivoplastia<\/span><\/a> \u00e0 gengivectomia<\/span><\/a>, s\u00e3o v\u00e1rias as t\u00e9cnicas para construir gengivas mais harm\u00f4nicas e alinhadas<\/span><\/span><\/a> que, com algumas varia\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m podem ser utilizadas para tratamentos com coroas dent\u00e1rias em porcelana<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Entre os tratamentos mais utilizados est\u00e3o a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> simples para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta e a cirurgia associada a enxerto tecidual. O objetivo destas t\u00e9cnicas \u00e9 reposicionar as bordas das gengivas para a posi\u00e7\u00f5es mais est\u00e9ticas ou, quando poss\u00edvel, para a sua posi\u00e7\u00e3o original antes da retra\u00e7\u00e3o aparecer. Apesar de eficientes, nem sempre \u00e9 poss\u00edvel lan\u00e7ar m\u00e3o destes tratamentos.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A cirurgia para recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas tem limita\u00e7\u00f5es e \u00e9 restrita aos casos cuja causa \u00e9 a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica. Isto acontece porque, diferente da retra\u00e7\u00e3o causada pela periodontite, em que as perdas \u00f3sseas ocorrem em toda a circunfer\u00eancia dos dentes, na recess\u00e3o causada por press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas ainda existe osso e gengivas localizados entre os dentes – condi\u00e7\u00e3o essencial para o sucesso desta t\u00e9cnica cir\u00fargica.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n![\"cirurgia](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cirurgia-para-retra\u00e7\u00e3o-da-gengiva-pr\u00f3tese-dent\u00e1ria.jpg\")
<\/a>Cirurgia para reposicionamento das bordas das gengivas em posi\u00e7\u00e3o est\u00e9tica.<\/figcaption><\/figure>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Cirurgia pl\u00e1stica gengival.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 o procedimento ideal para recuperar a est\u00e9tica e prevenir novas recess\u00f5es. Realizada em uma \u00fanica consulta, \u00e9 realizada atrav\u00e9s do recorte e reposicionamento das bordas das gengivas na posi\u00e7\u00e3o mais est\u00e9tica poss\u00edvel. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio simples e tempo de recupera\u00e7\u00e3o curto<\/span><\/span><\/a>, ela exige uma s\u00e9rie de fatores favor\u00e1veis para que os resultados sejam previs\u00edveis e dur\u00e1veis.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Entre os fatores que precisam estar presentes para que esta t\u00e9cnica funcione, dois deles s\u00e3o fundamentais. O primeiro \u00e9 a exist\u00eancia de gengivas localizadas entre os dentes – as papilas. As retra\u00e7\u00f5es que apresentam-se com espa\u00e7os escuros entre os dentes pela aus\u00eancia de gengivas entre eles contraindicam at\u00e9 mesmo para os procedimentos com enxertos teciduais. E nem adiantar tentar outras alternativas de tratamento porque, nestes casos, o mais importante \u00e9 adotar medidas preventivas para evitar a progress\u00e3o da recess\u00e3o.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O segundo fator que implica no sucesso da cirurgia \u00e9 com rela\u00e7\u00e3o ao biotipo tecidual. Gengivas finas e delicadas aumentam as chances de insucesso do tratamento<\/span><\/span><\/a> e limitam o procedimento para pequenas recess\u00f5es.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Enxerto gengival.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Em algumas situa\u00e7\u00f5es, a retra\u00e7\u00e3o gengival encontra-se extensa ou apresenta-se em condi\u00e7\u00e3o desfavor\u00e1vel ao sucesso da cirurgia simples – como biotipo gengival fino ou dentes mal posicionados. Para estes casos, o uso de enxertos teciduais \u00e9 importante para garantir resolutividade e durabilidade a longo prazo.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Os enxertos de gengivas<\/span><\/span><\/a> mais utilizados s\u00e3o provenientes de tecidos coletados do pr\u00f3prio paciente (aut\u00f3geno) ou fabricados a partir de matrizes animais (biossint\u00e9tico). As diferen\u00e7as de indica\u00e7\u00f5es destes dois tipos de enxertos teciduais<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o t\u00e9cnicas e de sele\u00e7\u00e3o do periodontista ap\u00f3s o exame cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico pr\u00e9vios \u00e0 cirurgia. Entretanto, as diferen\u00e7as existem e v\u00e3o al\u00e9m do p\u00f3s-operat\u00f3rio e tempo de recupera\u00e7\u00e3o superior \u00e0 cirurgia convencional para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival em implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Uma das complica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas que mais preocupam o paciente que possui um ou mais implantes dent\u00e1rios \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a>. De forma semelhante ao que ocorre nos dentes naturais, o problema tem como causa a perda do osso que envolve as roscas de tit\u00e2nio destes dispositivos decorrente da peri-implantite, uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana associada \u00e0 higiene oral deficiente, ou de falhas na instala\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do implante aparecendo na gengiva pode ser realizada por cirurgia simples, associada ou n\u00e3o a enxerto de gengiva ou enxerto de osso. Em alguns casos, a remo\u00e7\u00e3o e reinstala\u00e7\u00e3o de novo dispositivo implantod\u00f4ntico pode ser necess\u00e1rio para reconstruir uma anatomia gengival mais pr\u00f3xima da natural.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Em casos mais leves de retra\u00e7\u00e3o gengival em implantes dent\u00e1rios, procedimentos alternativos como a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria e adapta\u00e7\u00e3o das roscas expostas podem ser realizadas. O resultado, que \u00e9 visto pelo aumento no comprimento da coroa dent\u00e1ria, pode ter resultado est\u00e9tico desagrad\u00e1vel quando realizada em recess\u00f5es mais extensas ou em regi\u00e3o anterior da arcada dent\u00e1ria.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n![\"enxerto](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/enxerto-de-gengiva-retra\u00e7\u00e3o-gengival.jpg\")
<\/a>Enxerto de gengivas pode ser utilizado quando as condi\u00e7\u00f5es s\u00e3o desfavor\u00e1veis \u00e0 cirurgia convencional.<\/figcaption><\/figure>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Est\u00e9tica gengival: selecionando o tipo ideal de pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 um dos procedimentos mais importantes entre os dispon\u00edveis para odontologia est\u00e9tica de impacto. Al\u00e9m de otimizar os resultados das transforma\u00e7\u00f5es marcantes na cor e forma dos dentes atrav\u00e9s das lentes de contato dental e facetas de porcelana, ela pode ser parte importante dos tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Atualmente, v\u00e1rios tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana est\u00e3o dispon\u00edveis para solucionar problemas t\u00e3o distintos quanto gengivas escurecidas, substitui\u00e7\u00e3o de dispositivos prot\u00e9ticos antigos em metal ou combina\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com laminados cer\u00e2micos<\/span><\/span><\/a>. Conhe\u00e7a os principais tipos dispon\u00edveis.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura<\/span><\/h3>\n\u00a0<\/p>\n
Utilizada na confec\u00e7\u00e3o de laminados cer\u00e2micos, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura<\/span><\/span><\/a> \u00e9 a t\u00e9cnica que oferece os resultados est\u00e9ticos mais marcantes. Indicada na constru\u00e7\u00e3o de coroas e jaquetas dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a>, tamb\u00e9m traz como vantagens a aus\u00eancia de alergias inflamat\u00f3rias e possibilidade para que suas bordas sejam instaladas sem contato com as gengivas – um fator importante na preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\n\u00a0<\/p>\n
Uma vers\u00e3o mais em conta da t\u00e9cnica em porcelana pura, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/span><\/a> traz como vantagens a est\u00e9tica satisfat\u00f3ria e elevada durabilidade. Indicada para dentes posteriores afetados por bruxismo<\/span><\/span><\/a> ou na constru\u00e7\u00e3o de dentaduras fixas do tipo protocolo.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria com porcelana e zirc\u00f4nia.<\/span><\/h3>\n\u00a0<\/p>\n
Indicada para suprir algumas limita\u00e7\u00f5es da t\u00e9cnica em porcelana pura, como a dificuldade para esconder os tons escuros de dentes escurecidos ap\u00f3s tratamento de canal, traz est\u00e9tica marcante. \u00c9 indicada para tratamentos sobre dentes naturais, pinos prot\u00e9ticos em metal ou ainda sobre implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Saiba mais sobre retra\u00e7\u00e3o gengival clicando aqui.<\/em><\/p>\nOu aproveite para ler os posts relacionados:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana tem tratamento e pode ser recuperada por cirurgia pl\u00e1stica gengival, enxerto e troca do dispositivo prot\u00e9tico.\u00a0 \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista, \u00e9 periodontista e especialista em pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre. \u00a0 \u00a0 Retra\u00e7\u00e3o gengival, o que \u00e9 isto? \u00a0 A preocupa\u00e7\u00e3o com […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":20558,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20552"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20552"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20552\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20572,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20552\/revisions\/20572"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20552"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20552"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u00a0<\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival tem v\u00e1rias causas<\/span><\/span><\/a>. Na maioria das vezes, ela \u00e9 o resultado da periodontite, uma doen\u00e7a infecciosa causada pela higiene oral deficiente, ou do excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas<\/span><\/span><\/a>. Mas a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias tamb\u00e9m pode ser o resultado de outros problemas, como:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> periodontite;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas contra as gengivas;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> alergias;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> fungos e v\u00edrus;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> doen\u00e7as sist\u00eamica.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O aparecimento da retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana \u00e9 um problema comum. Independente do dispositivo utilizado, como piv\u00f4s, coroas ou jaquetas<\/span><\/span><\/a>, os danos est\u00e9ticos s\u00e3o mais severos comparados aos que ocorrem em dentes naturais.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A ideia de que dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o mais atingidos pela retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 verdadeira. Dependendo da situa\u00e7\u00e3o, o dispositivo prot\u00e9tico \u00e9 apenas um facilitador para o aparecimento do problema. \u00c9 o caso, por exemplo, da recess\u00e3o causada por periodontite, em que o dispositivo prot\u00e9tico atua como fator de reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana, dificultando a higieniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Em outras situa\u00e7\u00f5es, \u00e9 o pr\u00f3prio dispositivo prot\u00e9tico a causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival. Como exemplo disto temos a alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a> – um problema comum em mulheres – ou as bordas prot\u00e9ticas que ficam instaladas muito internamente \u00e0s gengivas – uma t\u00e9cnica utilizada para melhorar os resultados est\u00e9ticos pouco recomendada.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Para entender um pouco melhor esta situa\u00e7\u00e3o, veja as principais situa\u00e7\u00f5es que a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/span><\/a> \u00e9 a causa ou um fator que facilita o aparecimento da retra\u00e7\u00e3o gengival:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> bordas espessas;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> bordas instaladas muito internamente \u00e0s gengivas;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> design inapropriado – dificuldade para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> alergia ao metal presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n S\u00e3o bastante comuns os relatos por pacientes sobre sangramento gengival frequente<\/span><\/span><\/a> ou gengivas inchadas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a>. Como, muitas vezes, estes sinais caracter\u00edsticos da gengivite e periodontite n\u00e3o s\u00e3o acompanhados por sintomas dolorosos, a procura por tratamento periodontal adequado s\u00f3 acontece quando a recess\u00e3o j\u00e1 aparece de forma extensa e provocando danos est\u00e9ticos severos ao sorriso.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O sangramento gengival junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> n\u00e3o \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o comum e pode ser sinal da perda do osso e ligamento periodontal que sustenta as ra\u00edzes dent\u00e1rios. A recorr\u00eancia de sangramento requer, sim, consulta ao dentista como medida terap\u00eautica e preventiva no tratamento da periodontite e gengivite, ou at\u00e9 mesmo doen\u00e7as mais graves que podem apresentar os mesmos sinais e sintomas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ao contr\u00e1rio do que se imagina, a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal com o tempo<\/span><\/span><\/a>. Para recuperar os danos est\u00e9ticos que ela provoca, \u00e9 preciso antes identificar suas causas, e trat\u00e1-las. \u00c9 somente ap\u00f3s a elimina\u00e7\u00e3o destas que o tratamento para recuperar gengivas<\/span><\/span><\/a> retra\u00eddas tem in\u00edcio.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento da gengivite e periodontite<\/span><\/span><\/a> \u00e9 realizado atrav\u00e9s da remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro localizados junto e internamente \u00e0s gengivas. Dependendo da severidade da doen\u00e7a, v\u00e1rias consultas podem ser necess\u00e1ria. O procedimento \u00e9 simples e realizado atrav\u00e9s da raspagem e alisamento das ra\u00edzes dent\u00e1rias e remo\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios tipos de fatores de reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana – inclu\u00edda, a\u00ed, a troca da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa quando esta dificulta o restabelecimento da sa\u00fade das gengivas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n J\u00e1 o tratamento da retra\u00e7\u00e3o associada ao excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas requer a ado\u00e7\u00e3o de nova t\u00e9cnica para escova\u00e7\u00e3o e uso do fio dental, e instrumentos de higiene oral mais apropriados. Procedimentos adicionais como a aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes e restaura\u00e7\u00e3o dental em resina<\/span><\/span><\/a> podem ser utilizados como forma de recuperar a fun\u00e7\u00e3o e est\u00e9tica dos dentes, proteg\u00ea-los de desgastes nas ra\u00edzes dent\u00e1rias e ainda eliminar as \u00e1reas que facilitam o ac\u00famulo de placa bacteriana.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n As transforma\u00e7\u00f5es do sorriso com facetas de porcelana<\/span> <\/span><\/a>s\u00e3o cada vez mais dependentes de corre\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas em gengivas. Da gengivoplastia<\/span><\/a> \u00e0 gengivectomia<\/span><\/a>, s\u00e3o v\u00e1rias as t\u00e9cnicas para construir gengivas mais harm\u00f4nicas e alinhadas<\/span><\/span><\/a> que, com algumas varia\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m podem ser utilizadas para tratamentos com coroas dent\u00e1rias em porcelana<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Entre os tratamentos mais utilizados est\u00e3o a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> simples para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta e a cirurgia associada a enxerto tecidual. O objetivo destas t\u00e9cnicas \u00e9 reposicionar as bordas das gengivas para a posi\u00e7\u00f5es mais est\u00e9ticas ou, quando poss\u00edvel, para a sua posi\u00e7\u00e3o original antes da retra\u00e7\u00e3o aparecer. Apesar de eficientes, nem sempre \u00e9 poss\u00edvel lan\u00e7ar m\u00e3o destes tratamentos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A cirurgia para recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas tem limita\u00e7\u00f5es e \u00e9 restrita aos casos cuja causa \u00e9 a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica. Isto acontece porque, diferente da retra\u00e7\u00e3o causada pela periodontite, em que as perdas \u00f3sseas ocorrem em toda a circunfer\u00eancia dos dentes, na recess\u00e3o causada por press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas ainda existe osso e gengivas localizados entre os dentes – condi\u00e7\u00e3o essencial para o sucesso desta t\u00e9cnica cir\u00fargica.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 o procedimento ideal para recuperar a est\u00e9tica e prevenir novas recess\u00f5es. Realizada em uma \u00fanica consulta, \u00e9 realizada atrav\u00e9s do recorte e reposicionamento das bordas das gengivas na posi\u00e7\u00e3o mais est\u00e9tica poss\u00edvel. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio simples e tempo de recupera\u00e7\u00e3o curto<\/span><\/span><\/a>, ela exige uma s\u00e9rie de fatores favor\u00e1veis para que os resultados sejam previs\u00edveis e dur\u00e1veis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Entre os fatores que precisam estar presentes para que esta t\u00e9cnica funcione, dois deles s\u00e3o fundamentais. O primeiro \u00e9 a exist\u00eancia de gengivas localizadas entre os dentes – as papilas. As retra\u00e7\u00f5es que apresentam-se com espa\u00e7os escuros entre os dentes pela aus\u00eancia de gengivas entre eles contraindicam at\u00e9 mesmo para os procedimentos com enxertos teciduais. E nem adiantar tentar outras alternativas de tratamento porque, nestes casos, o mais importante \u00e9 adotar medidas preventivas para evitar a progress\u00e3o da recess\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O segundo fator que implica no sucesso da cirurgia \u00e9 com rela\u00e7\u00e3o ao biotipo tecidual. Gengivas finas e delicadas aumentam as chances de insucesso do tratamento<\/span><\/span><\/a> e limitam o procedimento para pequenas recess\u00f5es.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Em algumas situa\u00e7\u00f5es, a retra\u00e7\u00e3o gengival encontra-se extensa ou apresenta-se em condi\u00e7\u00e3o desfavor\u00e1vel ao sucesso da cirurgia simples – como biotipo gengival fino ou dentes mal posicionados. Para estes casos, o uso de enxertos teciduais \u00e9 importante para garantir resolutividade e durabilidade a longo prazo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Os enxertos de gengivas<\/span><\/span><\/a> mais utilizados s\u00e3o provenientes de tecidos coletados do pr\u00f3prio paciente (aut\u00f3geno) ou fabricados a partir de matrizes animais (biossint\u00e9tico). As diferen\u00e7as de indica\u00e7\u00f5es destes dois tipos de enxertos teciduais<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o t\u00e9cnicas e de sele\u00e7\u00e3o do periodontista ap\u00f3s o exame cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico pr\u00e9vios \u00e0 cirurgia. Entretanto, as diferen\u00e7as existem e v\u00e3o al\u00e9m do p\u00f3s-operat\u00f3rio e tempo de recupera\u00e7\u00e3o superior \u00e0 cirurgia convencional para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Uma das complica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas que mais preocupam o paciente que possui um ou mais implantes dent\u00e1rios \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/span><\/a>. De forma semelhante ao que ocorre nos dentes naturais, o problema tem como causa a perda do osso que envolve as roscas de tit\u00e2nio destes dispositivos decorrente da peri-implantite, uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana associada \u00e0 higiene oral deficiente, ou de falhas na instala\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do implante aparecendo na gengiva pode ser realizada por cirurgia simples, associada ou n\u00e3o a enxerto de gengiva ou enxerto de osso. Em alguns casos, a remo\u00e7\u00e3o e reinstala\u00e7\u00e3o de novo dispositivo implantod\u00f4ntico pode ser necess\u00e1rio para reconstruir uma anatomia gengival mais pr\u00f3xima da natural.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Em casos mais leves de retra\u00e7\u00e3o gengival em implantes dent\u00e1rios, procedimentos alternativos como a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria e adapta\u00e7\u00e3o das roscas expostas podem ser realizadas. O resultado, que \u00e9 visto pelo aumento no comprimento da coroa dent\u00e1ria, pode ter resultado est\u00e9tico desagrad\u00e1vel quando realizada em recess\u00f5es mais extensas ou em regi\u00e3o anterior da arcada dent\u00e1ria.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 um dos procedimentos mais importantes entre os dispon\u00edveis para odontologia est\u00e9tica de impacto. Al\u00e9m de otimizar os resultados das transforma\u00e7\u00f5es marcantes na cor e forma dos dentes atrav\u00e9s das lentes de contato dental e facetas de porcelana, ela pode ser parte importante dos tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Atualmente, v\u00e1rios tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana est\u00e3o dispon\u00edveis para solucionar problemas t\u00e3o distintos quanto gengivas escurecidas, substitui\u00e7\u00e3o de dispositivos prot\u00e9ticos antigos em metal ou combina\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com laminados cer\u00e2micos<\/span><\/span><\/a>. Conhe\u00e7a os principais tipos dispon\u00edveis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Utilizada na confec\u00e7\u00e3o de laminados cer\u00e2micos, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura<\/span><\/span><\/a> \u00e9 a t\u00e9cnica que oferece os resultados est\u00e9ticos mais marcantes. Indicada na constru\u00e7\u00e3o de coroas e jaquetas dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a>, tamb\u00e9m traz como vantagens a aus\u00eancia de alergias inflamat\u00f3rias e possibilidade para que suas bordas sejam instaladas sem contato com as gengivas – um fator importante na preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Uma vers\u00e3o mais em conta da t\u00e9cnica em porcelana pura, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/span><\/a> traz como vantagens a est\u00e9tica satisfat\u00f3ria e elevada durabilidade. Indicada para dentes posteriores afetados por bruxismo<\/span><\/span><\/a> ou na constru\u00e7\u00e3o de dentaduras fixas do tipo protocolo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Indicada para suprir algumas limita\u00e7\u00f5es da t\u00e9cnica em porcelana pura, como a dificuldade para esconder os tons escuros de dentes escurecidos ap\u00f3s tratamento de canal, traz est\u00e9tica marcante. \u00c9 indicada para tratamentos sobre dentes naturais, pinos prot\u00e9ticos em metal ou ainda sobre implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Saiba mais sobre retra\u00e7\u00e3o gengival clicando aqui.<\/em><\/p>\n Ou aproveite para ler os posts relacionados:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana tem tratamento e pode ser recuperada por cirurgia pl\u00e1stica gengival, enxerto e troca do dispositivo prot\u00e9tico.\u00a0 \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista, \u00e9 periodontista e especialista em pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre. \u00a0 \u00a0 Retra\u00e7\u00e3o gengival, o que \u00e9 isto? \u00a0 A preocupa\u00e7\u00e3o com […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":20558,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20552"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20552"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20552\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20572,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20552\/revisions\/20572"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20552"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20552"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/a>A pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana como causa para retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Sangramento gengival junto a pr\u00f3tese dent\u00e1ria \u00e9 sinal de alerta.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa.<\/span><\/h2>\n
Recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas em dentes com pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Cirurgia pl\u00e1stica gengival.<\/span><\/h2>\n
Enxerto gengival.<\/span><\/h2>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival em implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n
<\/a>Est\u00e9tica gengival: selecionando o tipo ideal de pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana.<\/span><\/h2>\n
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\n
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria com porcelana e zirc\u00f4nia.<\/span><\/h3>\n