![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em pr\u00f3tese dent\u00e1ria e periodontia (gengivas), ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n<\/p>\n
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Gengiva retra\u00edda, um problema al\u00e9m dos danos \u00e0 est\u00e9tica do sorriso.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A procura por tratamentos para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 relativamente recente. Enquanto para alguns s\u00e3o os danos est\u00e9ticos o motivo para consultas ao peridontista, para outros \u00e9 a preocupa\u00e7\u00e3o com a progress\u00e3o deste problema que pode, sim, evoluir at\u00e9 a perda do dente. O fato \u00e9 que, a cada dia, mais e mais indiv\u00edduos v\u00eam perdendo o sono por esta condi\u00e7\u00e3o que pode ser facilmente prevenida.<\/p>\n
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O aparecimento de gengivas retra\u00eddas<\/span><\/span><\/a>, \u00e9 preciso antes entender, \u00e9 uma sequela da perda do osso e ligamentos que sustentam as ra\u00edzes dent\u00e1rias. Associado \u00e0 recess\u00e3o gengival, problemas como a sensibilidade dent\u00e1ria<\/span><\/a> ou dificuldade para remover a placa bacteriana v\u00e3o complicando ainda o quadro que pode atingir qualquer dente. A busca por tratamentos para esta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada a todos os casos, principalmente por que suas causas s\u00e3o variadas e podem dificultar o diagn\u00f3stico imediato.<\/p>\n <\/p>\n
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Gengiva retra\u00edda: causas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico da retra\u00e7\u00e3o gengival exige consulta ao dentista para evitar o auto diagn\u00f3stico errado que, na maioria das vezes, facilita a progress\u00e3o da recess\u00e3o. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, duas ou mais causas associadas a fatores predisponentes agem em conjunto para o aparecimento da condi\u00e7\u00e3o, exigindo ainda mais o tratamento especializado que pode envolver mais de uma especialidade odontol\u00f3gica. Conhe\u00e7a as causas para gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n
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Periodontite<\/span><\/h3>\nPrincipal causa para gengiva retra\u00edda, a periodontite<\/span><\/span><\/a> \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o gengival decorrente do ac\u00famulo de bact\u00e9rias junto aos dentes quando a higiene oral n\u00e3o \u00e9 eficiente para remover a placa bacteriana. Al\u00e9m da maior suscetibilidade gen\u00e9tica ao aparecimento e progress\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o, fatores como a diabete e o fumo facilitam a destrui\u00e7\u00e3o do ligamento periodontal e do osso que sustentam as ra\u00edzes dent\u00e1rias. Os sinais e sintomas da doen\u00e7a periodontal s\u00e3o o sangramento gengival<\/span><\/span><\/a>, edemas e \u00e1reas avermelhadas ao redor dos dentes.<\/p>\n <\/p>\n
Escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica<\/span><\/h3>\nA segunda principal causa para retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas<\/span><\/span><\/a>. Conhecido como escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, este problema tamb\u00e9m pode estar associado ao uso incorreto do fio dental<\/span><\/span><\/a> ou outros instrumentos para higiene oral como os palitos de madeira.<\/p>\n <\/p>\n
Tratamento ortod\u00f4ntico<\/span><\/h3>\nAs movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias realizadas por aparelho ortod\u00f4ntico<\/span><\/span><\/a>, quando realizadas de forma indevida ou em indiv\u00edduos com fatores que predisp\u00f5em a recess\u00e3o – como dentes cujo osso que envolve as ra\u00edzes dent\u00e1rias s\u00e3o pouco espessos -, podem ser a causa para gengiva retra\u00edda.<\/p>\n <\/p>\n
Alergias inflamat\u00f3rias<\/span><\/h3>\nAlergias inflamat\u00f3rias tamb\u00e9m atuam como causas para gengivas retra\u00eddas. \u00c9 o caso, por exemplo, da alergia ao metal de pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/span><\/span><\/a>, um problema que acomete com mais frequ\u00eancia as mulheres e exige a substitui\u00e7\u00e3o destes dispositivos prot\u00e9ticos por vers\u00f5es mais modernas em porcelana pura<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
V\u00edrus e fungos<\/span><\/h3>\nPouco comum, v\u00edrus e fungos trazem diagn\u00f3stico dif\u00edcil e frequentemente tardio. O mais associado ao problema \u00e9 o herpes zoster, pouco lembrado por dentistas no diagn\u00f3stico das causas para gengivas retra\u00eddas. Mais raras, as infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas como a candid\u00edase oral e o eritema gengival linear n\u00e3o podem ser descartadas ao tratamento periodontal sem respostas positivas no controle de sinais e sintomas como o sangramento gengival e edemas.<\/p>\n
<\/p>\n
Traumas mec\u00e2nicos<\/span><\/h3>\nOutras causas para gengivas retra\u00eddas t\u00eam como origem traumas diretos. \u00c9 o caso, por exemplo, de piercings localizados em l\u00e1bios e l\u00ednguas em \u00e1reas que favorecem o trauma tecidual frequente.<\/p>\n
<\/p>\n
Outras doen\u00e7as gengivais<\/span><\/h3>\nDoen\u00e7as como o l\u00edquen plano, p\u00eanfigo e l\u00fapus eritematoso, e at\u00e9 mesmo tumores e cistos odontog\u00eanicos ou sequelas de abcessos gengivais provocados por falhas no tratamento de canal<\/span><\/span><\/a> podem atuar como causas para gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Gengivas finas e dentes mal posicionados podem facilitar o aparecimento e progress\u00e3o da recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Algumas condi\u00e7\u00f5es facilitam o aparecimento e progress\u00e3o das gengivas retra\u00eddas e precisam ser levadas em conta ao planejar o tratamento periodontal e os procedimentos para recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. Entre estas condi\u00e7\u00f5es, as gengivas finas<\/span><\/a> <\/span>e a posi\u00e7\u00e3o dos dentes na arcada dent\u00e1ria est\u00e3o as que mais exigem aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados associados \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e sele\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas para cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
O biotipo gengival \u00e9 um fator que facilita o aparecimento e progress\u00e3o da recess\u00e3o tecidual. Gengivas finas e delicadas s\u00e3o transl\u00facidas e frequentemente mostram-se escurecidas ao contato com o metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> e implantes dent\u00e1rios<\/span><\/span><\/a> – um problema comum e motivo para perda de autoestima nos indiv\u00edduos acometidos. Al\u00e9m destas, a pr\u00f3pria caracter\u00edstica delicada deste biotipo favorece a retra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida da gengiva frente ao colapso do ligamento periodontal e osso que suportam as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n <\/p>\n
A posi\u00e7\u00e3o dos dentes nas arcadas tamb\u00e9m \u00e9 levada em conta no diagn\u00f3stico das causas para gengivas retra\u00eddas. Nas arcadas dent\u00e1rias em que os dentes s\u00e3o projetados para fora (vestibularizados), o osso que circunda as ra\u00edzes dent\u00e1rias frequentemente \u00e9 delgado e parece contribuir no aumento da velocidade da retra\u00e7\u00e3o das gengivas \u2013 por si s\u00f3, o posicionamento dos dentes n\u00e3o causa a condi\u00e7\u00e3o recessiva.<\/p>\n
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Tratamento: eliminando as causas de gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A parte mais importante no tratamento de gengivas retra\u00eddas \u00e9 eliminar as suas causas. Como, na maioria dos casos, a periodontite e o trauma de escova\u00e7\u00e3o est\u00e3o por tr\u00e1s da quase totalidade das recess\u00f5es, os procedimentos para conter o avan\u00e7o da exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o simples e acess\u00edveis a qualquer dentista, independente da especialidade.<\/p>\n <\/p>\n
O tratamento da periodontite \u00e9 realizado iniciando com o mapeamento dos dentes afetados e da severidade com que a doen\u00e7a periodontal atinge cada um deles. Feito isso, \u00e9 realizada a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro localizados internamente \u00e0s gengivas, junto \u00e0s ra\u00edzes dent\u00e1rias – podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias consultas, dependendo da extens\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o. A ado\u00e7\u00e3o de novas t\u00e9cnicas e instrumentos para higieniza\u00e7\u00e3o oral complementam a terapia para recuperar a sa\u00fade dos tecidos gengivais que, passados 45 dias, requer nova consulta para avaliar a efic\u00e1cia do tratamento.<\/p>\n
<\/p>\n
J\u00e1 o tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival cuja causa \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas \u00e9 mais simples. Ado\u00e7\u00e3o de escovas com cerdas macias e t\u00e9cnica correta para uso inclusive do fio dental fazem parte de uma s\u00e9rie de instru\u00e7\u00f5es para remover a placa bacteriana sem lesionar as gengivas. Em casos mais avan\u00e7ados de desgastes das ra\u00edzes dent\u00e1rias ou presen\u00e7a de sensibilidade dental, o tratamento inclui ainda desde a aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes, restaura\u00e7\u00e3o com resina dent\u00e1ria<\/span><\/span><\/a> a at\u00e9 procedimentos mais sofisticados com faceta de porcelana<\/span><\/span><\/a> e lente de contato dental<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
Outras causas para gengivas retra\u00eddas, como a alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> ou doen\u00e7as como o l\u00edquen plano, recebem tratamento espec\u00edfico que pode exigir terapia com medica\u00e7\u00f5es. J\u00e1 para os traumas teciduais causados por piercings ou outros objetivos, basta a remo\u00e7\u00e3o destes para evitar a progress\u00e3o do problema recessivo.<\/p>\n <\/p>\n
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Cirurgia pl\u00e1stica gengival e enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas \u00e9 um tratamento cir\u00fargico que pode ser dividido, para facilitar a compreens\u00e3o, em duas t\u00e9cnicas. A primeira, mais simples, \u00e9 realizada atrav\u00e9s do recorte e reposicionamento das gengivas na posi\u00e7\u00e3o original<\/span><\/span><\/a> \u2013 ou o mais pr\u00f3ximo que isto pode ser conseguido. Apesar da simplicidade, o recobrimento cir\u00fargico de raiz dent\u00e1ria exposta n\u00e3o funciona para todos os casos e exige aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios.<\/p>\n <\/p>\n
A utiliza\u00e7\u00e3o de enxerto gengival<\/span><\/span><\/a> no tratamento de gengiva retra\u00edda \u00e9 indicado aos casos em que a cirurgia simples n\u00e3o traz resultados previs\u00edveis ou duradouros. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio que exige cuidados ainda mais rigorosos<\/span><\/span><\/a>, este procedimento tem como objetivo otimizar os resultados cir\u00fargicos em indiv\u00edduos com biotipo gengival fino, recess\u00f5es extensas e que atingem muitos dentes \u2013 entre outras situa\u00e7\u00f5es que exigem o uso desta t\u00e9cnica. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
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Gengiva retra\u00edda: causas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico da retra\u00e7\u00e3o gengival exige consulta ao dentista para evitar o auto diagn\u00f3stico errado que, na maioria das vezes, facilita a progress\u00e3o da recess\u00e3o. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, duas ou mais causas associadas a fatores predisponentes agem em conjunto para o aparecimento da condi\u00e7\u00e3o, exigindo ainda mais o tratamento especializado que pode envolver mais de uma especialidade odontol\u00f3gica. Conhe\u00e7a as causas para gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n
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Periodontite<\/span><\/h3>\nPrincipal causa para gengiva retra\u00edda, a periodontite<\/span><\/span><\/a> \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o gengival decorrente do ac\u00famulo de bact\u00e9rias junto aos dentes quando a higiene oral n\u00e3o \u00e9 eficiente para remover a placa bacteriana. Al\u00e9m da maior suscetibilidade gen\u00e9tica ao aparecimento e progress\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o, fatores como a diabete e o fumo facilitam a destrui\u00e7\u00e3o do ligamento periodontal e do osso que sustentam as ra\u00edzes dent\u00e1rias. Os sinais e sintomas da doen\u00e7a periodontal s\u00e3o o sangramento gengival<\/span><\/span><\/a>, edemas e \u00e1reas avermelhadas ao redor dos dentes.<\/p>\n <\/p>\n
Escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica<\/span><\/h3>\nA segunda principal causa para retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas<\/span><\/span><\/a>. Conhecido como escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, este problema tamb\u00e9m pode estar associado ao uso incorreto do fio dental<\/span><\/span><\/a> ou outros instrumentos para higiene oral como os palitos de madeira.<\/p>\n <\/p>\n
Tratamento ortod\u00f4ntico<\/span><\/h3>\nAs movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias realizadas por aparelho ortod\u00f4ntico<\/span><\/span><\/a>, quando realizadas de forma indevida ou em indiv\u00edduos com fatores que predisp\u00f5em a recess\u00e3o – como dentes cujo osso que envolve as ra\u00edzes dent\u00e1rias s\u00e3o pouco espessos -, podem ser a causa para gengiva retra\u00edda.<\/p>\n <\/p>\n
Alergias inflamat\u00f3rias<\/span><\/h3>\nAlergias inflamat\u00f3rias tamb\u00e9m atuam como causas para gengivas retra\u00eddas. \u00c9 o caso, por exemplo, da alergia ao metal de pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/span><\/span><\/a>, um problema que acomete com mais frequ\u00eancia as mulheres e exige a substitui\u00e7\u00e3o destes dispositivos prot\u00e9ticos por vers\u00f5es mais modernas em porcelana pura<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
V\u00edrus e fungos<\/span><\/h3>\nPouco comum, v\u00edrus e fungos trazem diagn\u00f3stico dif\u00edcil e frequentemente tardio. O mais associado ao problema \u00e9 o herpes zoster, pouco lembrado por dentistas no diagn\u00f3stico das causas para gengivas retra\u00eddas. Mais raras, as infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas como a candid\u00edase oral e o eritema gengival linear n\u00e3o podem ser descartadas ao tratamento periodontal sem respostas positivas no controle de sinais e sintomas como o sangramento gengival e edemas.<\/p>\n
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Traumas mec\u00e2nicos<\/span><\/h3>\nOutras causas para gengivas retra\u00eddas t\u00eam como origem traumas diretos. \u00c9 o caso, por exemplo, de piercings localizados em l\u00e1bios e l\u00ednguas em \u00e1reas que favorecem o trauma tecidual frequente.<\/p>\n
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Outras doen\u00e7as gengivais<\/span><\/h3>\nDoen\u00e7as como o l\u00edquen plano, p\u00eanfigo e l\u00fapus eritematoso, e at\u00e9 mesmo tumores e cistos odontog\u00eanicos ou sequelas de abcessos gengivais provocados por falhas no tratamento de canal<\/span><\/span><\/a> podem atuar como causas para gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n <\/p>\n
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Gengivas finas e dentes mal posicionados podem facilitar o aparecimento e progress\u00e3o da recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Algumas condi\u00e7\u00f5es facilitam o aparecimento e progress\u00e3o das gengivas retra\u00eddas e precisam ser levadas em conta ao planejar o tratamento periodontal e os procedimentos para recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. Entre estas condi\u00e7\u00f5es, as gengivas finas<\/span><\/a> <\/span>e a posi\u00e7\u00e3o dos dentes na arcada dent\u00e1ria est\u00e3o as que mais exigem aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados associados \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e sele\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas para cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
O biotipo gengival \u00e9 um fator que facilita o aparecimento e progress\u00e3o da recess\u00e3o tecidual. Gengivas finas e delicadas s\u00e3o transl\u00facidas e frequentemente mostram-se escurecidas ao contato com o metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> e implantes dent\u00e1rios<\/span><\/span><\/a> – um problema comum e motivo para perda de autoestima nos indiv\u00edduos acometidos. Al\u00e9m destas, a pr\u00f3pria caracter\u00edstica delicada deste biotipo favorece a retra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida da gengiva frente ao colapso do ligamento periodontal e osso que suportam as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n <\/p>\n
A posi\u00e7\u00e3o dos dentes nas arcadas tamb\u00e9m \u00e9 levada em conta no diagn\u00f3stico das causas para gengivas retra\u00eddas. Nas arcadas dent\u00e1rias em que os dentes s\u00e3o projetados para fora (vestibularizados), o osso que circunda as ra\u00edzes dent\u00e1rias frequentemente \u00e9 delgado e parece contribuir no aumento da velocidade da retra\u00e7\u00e3o das gengivas \u2013 por si s\u00f3, o posicionamento dos dentes n\u00e3o causa a condi\u00e7\u00e3o recessiva.<\/p>\n
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Tratamento: eliminando as causas de gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A parte mais importante no tratamento de gengivas retra\u00eddas \u00e9 eliminar as suas causas. Como, na maioria dos casos, a periodontite e o trauma de escova\u00e7\u00e3o est\u00e3o por tr\u00e1s da quase totalidade das recess\u00f5es, os procedimentos para conter o avan\u00e7o da exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o simples e acess\u00edveis a qualquer dentista, independente da especialidade.<\/p>\n <\/p>\n
O tratamento da periodontite \u00e9 realizado iniciando com o mapeamento dos dentes afetados e da severidade com que a doen\u00e7a periodontal atinge cada um deles. Feito isso, \u00e9 realizada a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro localizados internamente \u00e0s gengivas, junto \u00e0s ra\u00edzes dent\u00e1rias – podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias consultas, dependendo da extens\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o. A ado\u00e7\u00e3o de novas t\u00e9cnicas e instrumentos para higieniza\u00e7\u00e3o oral complementam a terapia para recuperar a sa\u00fade dos tecidos gengivais que, passados 45 dias, requer nova consulta para avaliar a efic\u00e1cia do tratamento.<\/p>\n
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J\u00e1 o tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival cuja causa \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas \u00e9 mais simples. Ado\u00e7\u00e3o de escovas com cerdas macias e t\u00e9cnica correta para uso inclusive do fio dental fazem parte de uma s\u00e9rie de instru\u00e7\u00f5es para remover a placa bacteriana sem lesionar as gengivas. Em casos mais avan\u00e7ados de desgastes das ra\u00edzes dent\u00e1rias ou presen\u00e7a de sensibilidade dental, o tratamento inclui ainda desde a aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes, restaura\u00e7\u00e3o com resina dent\u00e1ria<\/span><\/span><\/a> a at\u00e9 procedimentos mais sofisticados com faceta de porcelana<\/span><\/span><\/a> e lente de contato dental<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
Outras causas para gengivas retra\u00eddas, como a alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> ou doen\u00e7as como o l\u00edquen plano, recebem tratamento espec\u00edfico que pode exigir terapia com medica\u00e7\u00f5es. J\u00e1 para os traumas teciduais causados por piercings ou outros objetivos, basta a remo\u00e7\u00e3o destes para evitar a progress\u00e3o do problema recessivo.<\/p>\n <\/p>\n
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Cirurgia pl\u00e1stica gengival e enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas \u00e9 um tratamento cir\u00fargico que pode ser dividido, para facilitar a compreens\u00e3o, em duas t\u00e9cnicas. A primeira, mais simples, \u00e9 realizada atrav\u00e9s do recorte e reposicionamento das gengivas na posi\u00e7\u00e3o original<\/span><\/span><\/a> \u2013 ou o mais pr\u00f3ximo que isto pode ser conseguido. Apesar da simplicidade, o recobrimento cir\u00fargico de raiz dent\u00e1ria exposta n\u00e3o funciona para todos os casos e exige aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios.<\/p>\n <\/p>\n
A utiliza\u00e7\u00e3o de enxerto gengival<\/span><\/span><\/a> no tratamento de gengiva retra\u00edda \u00e9 indicado aos casos em que a cirurgia simples n\u00e3o traz resultados previs\u00edveis ou duradouros. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio que exige cuidados ainda mais rigorosos<\/span><\/span><\/a>, este procedimento tem como objetivo otimizar os resultados cir\u00fargicos em indiv\u00edduos com biotipo gengival fino, recess\u00f5es extensas e que atingem muitos dentes \u2013 entre outras situa\u00e7\u00f5es que exigem o uso desta t\u00e9cnica. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Principal causa para gengiva retra\u00edda, a periodontite<\/span><\/span><\/a> \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o gengival decorrente do ac\u00famulo de bact\u00e9rias junto aos dentes quando a higiene oral n\u00e3o \u00e9 eficiente para remover a placa bacteriana. Al\u00e9m da maior suscetibilidade gen\u00e9tica ao aparecimento e progress\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o, fatores como a diabete e o fumo facilitam a destrui\u00e7\u00e3o do ligamento periodontal e do osso que sustentam as ra\u00edzes dent\u00e1rias. Os sinais e sintomas da doen\u00e7a periodontal s\u00e3o o sangramento gengival<\/span><\/span><\/a>, edemas e \u00e1reas avermelhadas ao redor dos dentes.<\/p>\n <\/p>\n A segunda principal causa para retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas<\/span><\/span><\/a>. Conhecido como escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, este problema tamb\u00e9m pode estar associado ao uso incorreto do fio dental<\/span><\/span><\/a> ou outros instrumentos para higiene oral como os palitos de madeira.<\/p>\n <\/p>\n As movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias realizadas por aparelho ortod\u00f4ntico<\/span><\/span><\/a>, quando realizadas de forma indevida ou em indiv\u00edduos com fatores que predisp\u00f5em a recess\u00e3o – como dentes cujo osso que envolve as ra\u00edzes dent\u00e1rias s\u00e3o pouco espessos -, podem ser a causa para gengiva retra\u00edda.<\/p>\n <\/p>\n Alergias inflamat\u00f3rias tamb\u00e9m atuam como causas para gengivas retra\u00eddas. \u00c9 o caso, por exemplo, da alergia ao metal de pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/span><\/span><\/a>, um problema que acomete com mais frequ\u00eancia as mulheres e exige a substitui\u00e7\u00e3o destes dispositivos prot\u00e9ticos por vers\u00f5es mais modernas em porcelana pura<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Pouco comum, v\u00edrus e fungos trazem diagn\u00f3stico dif\u00edcil e frequentemente tardio. O mais associado ao problema \u00e9 o herpes zoster, pouco lembrado por dentistas no diagn\u00f3stico das causas para gengivas retra\u00eddas. Mais raras, as infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas como a candid\u00edase oral e o eritema gengival linear n\u00e3o podem ser descartadas ao tratamento periodontal sem respostas positivas no controle de sinais e sintomas como o sangramento gengival e edemas.<\/p>\n <\/p>\n Outras causas para gengivas retra\u00eddas t\u00eam como origem traumas diretos. \u00c9 o caso, por exemplo, de piercings localizados em l\u00e1bios e l\u00ednguas em \u00e1reas que favorecem o trauma tecidual frequente.<\/p>\n <\/p>\n Doen\u00e7as como o l\u00edquen plano, p\u00eanfigo e l\u00fapus eritematoso, e at\u00e9 mesmo tumores e cistos odontog\u00eanicos ou sequelas de abcessos gengivais provocados por falhas no tratamento de canal<\/span><\/span><\/a> podem atuar como causas para gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Algumas condi\u00e7\u00f5es facilitam o aparecimento e progress\u00e3o das gengivas retra\u00eddas e precisam ser levadas em conta ao planejar o tratamento periodontal e os procedimentos para recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. Entre estas condi\u00e7\u00f5es, as gengivas finas<\/span><\/a> <\/span>e a posi\u00e7\u00e3o dos dentes na arcada dent\u00e1ria est\u00e3o as que mais exigem aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados associados \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e sele\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas para cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n O biotipo gengival \u00e9 um fator que facilita o aparecimento e progress\u00e3o da recess\u00e3o tecidual. Gengivas finas e delicadas s\u00e3o transl\u00facidas e frequentemente mostram-se escurecidas ao contato com o metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> e implantes dent\u00e1rios<\/span><\/span><\/a> – um problema comum e motivo para perda de autoestima nos indiv\u00edduos acometidos. Al\u00e9m destas, a pr\u00f3pria caracter\u00edstica delicada deste biotipo favorece a retra\u00e7\u00e3o r\u00e1pida da gengiva frente ao colapso do ligamento periodontal e osso que suportam as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n <\/p>\n A posi\u00e7\u00e3o dos dentes nas arcadas tamb\u00e9m \u00e9 levada em conta no diagn\u00f3stico das causas para gengivas retra\u00eddas. Nas arcadas dent\u00e1rias em que os dentes s\u00e3o projetados para fora (vestibularizados), o osso que circunda as ra\u00edzes dent\u00e1rias frequentemente \u00e9 delgado e parece contribuir no aumento da velocidade da retra\u00e7\u00e3o das gengivas \u2013 por si s\u00f3, o posicionamento dos dentes n\u00e3o causa a condi\u00e7\u00e3o recessiva.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A parte mais importante no tratamento de gengivas retra\u00eddas \u00e9 eliminar as suas causas. Como, na maioria dos casos, a periodontite e o trauma de escova\u00e7\u00e3o est\u00e3o por tr\u00e1s da quase totalidade das recess\u00f5es, os procedimentos para conter o avan\u00e7o da exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias<\/span><\/span><\/a> s\u00e3o simples e acess\u00edveis a qualquer dentista, independente da especialidade.<\/p>\n <\/p>\n O tratamento da periodontite \u00e9 realizado iniciando com o mapeamento dos dentes afetados e da severidade com que a doen\u00e7a periodontal atinge cada um deles. Feito isso, \u00e9 realizada a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e t\u00e1rtaro localizados internamente \u00e0s gengivas, junto \u00e0s ra\u00edzes dent\u00e1rias – podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias consultas, dependendo da extens\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o. A ado\u00e7\u00e3o de novas t\u00e9cnicas e instrumentos para higieniza\u00e7\u00e3o oral complementam a terapia para recuperar a sa\u00fade dos tecidos gengivais que, passados 45 dias, requer nova consulta para avaliar a efic\u00e1cia do tratamento.<\/p>\n <\/p>\n J\u00e1 o tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival cuja causa \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas \u00e9 mais simples. Ado\u00e7\u00e3o de escovas com cerdas macias e t\u00e9cnica correta para uso inclusive do fio dental fazem parte de uma s\u00e9rie de instru\u00e7\u00f5es para remover a placa bacteriana sem lesionar as gengivas. Em casos mais avan\u00e7ados de desgastes das ra\u00edzes dent\u00e1rias ou presen\u00e7a de sensibilidade dental, o tratamento inclui ainda desde a aplica\u00e7\u00e3o de dessensibilizantes, restaura\u00e7\u00e3o com resina dent\u00e1ria<\/span><\/span><\/a> a at\u00e9 procedimentos mais sofisticados com faceta de porcelana<\/span><\/span><\/a> e lente de contato dental<\/span><\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Outras causas para gengivas retra\u00eddas, como a alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/span><\/a> ou doen\u00e7as como o l\u00edquen plano, recebem tratamento espec\u00edfico que pode exigir terapia com medica\u00e7\u00f5es. J\u00e1 para os traumas teciduais causados por piercings ou outros objetivos, basta a remo\u00e7\u00e3o destes para evitar a progress\u00e3o do problema recessivo.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas \u00e9 um tratamento cir\u00fargico que pode ser dividido, para facilitar a compreens\u00e3o, em duas t\u00e9cnicas. A primeira, mais simples, \u00e9 realizada atrav\u00e9s do recorte e reposicionamento das gengivas na posi\u00e7\u00e3o original<\/span><\/span><\/a> \u2013 ou o mais pr\u00f3ximo que isto pode ser conseguido. Apesar da simplicidade, o recobrimento cir\u00fargico de raiz dent\u00e1ria exposta n\u00e3o funciona para todos os casos e exige aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o aos cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios.<\/p>\n <\/p>\n A utiliza\u00e7\u00e3o de enxerto gengival<\/span><\/span><\/a> no tratamento de gengiva retra\u00edda \u00e9 indicado aos casos em que a cirurgia simples n\u00e3o traz resultados previs\u00edveis ou duradouros. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio que exige cuidados ainda mais rigorosos<\/span><\/span><\/a>, este procedimento tem como objetivo otimizar os resultados cir\u00fargicos em indiv\u00edduos com biotipo gengival fino, recess\u00f5es extensas e que atingem muitos dentes \u2013 entre outras situa\u00e7\u00f5es que exigem o uso desta t\u00e9cnica. <\/span><\/p>\n <\/p>\nEscova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica<\/span><\/h3>\n
Tratamento ortod\u00f4ntico<\/span><\/h3>\n
Alergias inflamat\u00f3rias<\/span><\/h3>\n
V\u00edrus e fungos<\/span><\/h3>\n
Traumas mec\u00e2nicos<\/span><\/h3>\n
Outras doen\u00e7as gengivais<\/span><\/h3>\n
Gengivas finas e dentes mal posicionados podem facilitar o aparecimento e progress\u00e3o da recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
Tratamento: eliminando as causas de gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n
Cirurgia pl\u00e1stica gengival e enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n