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Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 especialista em gengivas (periodontista) e especialista em pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/span><\/em><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival, quais as causas para este problema?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A preocupa\u00e7\u00e3o com a sa\u00fade e est\u00e9tica das gengivas nunca esteve t\u00e3o em alta como atualmente. Se antes apenas as perdas dent\u00e1rias ou a mobilidade dos dentes caracter\u00edsticos da periodontite<\/span><\/a>, uma infec\u00e7\u00e3o causada por bact\u00e9rias acumuladas aos dentes, eram os \u00fanicos motivos para levar os pacientes ao consult\u00f3rio do dentista, hoje a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 bem diferente. E entre estes motivos est\u00e1 a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A recess\u00e3o gengival<\/span><\/a> \u00e9 uma sequela da perda de um conjunto de estruturas que sustentam as gengivas, o periodonto – da\u00ed o nome periodontite para a doen\u00e7a. Ainda que a doen\u00e7a periodontal esteja por tr\u00e1s da maioria dos casos, existem outras causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Conhe\u00e7a as principais:<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> periodontite;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dentes<\/span><\/a>;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico<\/span><\/a>;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> v\u00edrus e fungos;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> alergias;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> coroa em porcelana;<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> outras causas.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A coroa em porcelana como causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A coroa em porcelana<\/span><\/a> pode estar por tr\u00e1s da retra\u00e7\u00e3o gengival. Quando ela est\u00e1 diretamente implicada no aparecimento do problema, a causa \u00e9 o contato excessivo das bordas da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/span><\/a> contra as gengivas. Com o tempo, uma readapta\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica reconstr\u00f3i uma rela\u00e7\u00e3o mais saud\u00e1vel, por\u00e9m como resultado aparecem gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Apesar de comum, esta n\u00e3o \u00e9 a principal maneira como a coroa dent\u00e1ria em porcelana torna-se a grande vil\u00e3 da recess\u00e3o gengival. Bordas muito espessas, al\u00e9m de facilitar o ac\u00famulo de placa bacteriana e dificultar a sua remo\u00e7\u00e3o, permitem a instala\u00e7\u00e3o da periodontite nestas \u00e1reas. E quando a doen\u00e7a periodontal instala-se, incha\u00e7os e sangramento da gengiva<\/span><\/a>, os principais sinais, s\u00e3o seguidos da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A alergia inflamat\u00f3ria ao metal presente em alguns tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/a> acomete 20% das mulheres. Com sinais e sintomas semelhantes \u00e0 gengivite – ou da periodontite nos est\u00e1gios iniciais -, ela nem sempre aparece imediatamente \u00e0 instala\u00e7\u00e3o da coroa dent\u00e1ria com metal nas partes internas e n\u00e3o vis\u00edveis dos dentes. O tratamento, que exige a troca do dispositivo prot\u00e9tico por t\u00e9cnicas como a porcelana pura, \u00e9 eficiente e traz melhora imediata.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Trocar ou n\u00e3o trocar a coroa em porcelana?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Os danos est\u00e9ticos s\u00e3o os principais motivos para trocar a coroa de porcelana<\/span><\/a> associada \u00e0 gengiva retra\u00edda. E quando a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal interno \u00e9 a causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival, a perda na harmonia do sorriso \u00e9 ainda mais intensa devido ao aparecimento de \u00e1reas escuras que podem ser o resultado do manchamento por metal ou das pr\u00f3prias bordas escuras destes dispositivos prot\u00e9ticos.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Trocar a coroa em porcelana nem sempre \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. Quest\u00f5es como o sangramento gengival frequente, mau h\u00e1lito<\/span><\/a> ou at\u00e9 mesmo o risco elevado para infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie<\/span><\/a> exigem a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa por vers\u00f5es mais compat\u00edveis com as gengivas. O procedimento, que dura em m\u00e9dia duas semanas, pode exigir tratamento periodontal pr\u00e9vio ao in\u00edcio da substitui\u00e7\u00e3o dos dispositivos prot\u00e9ticos problem\u00e1ticos.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Restaura\u00e7\u00e3o em resina junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria n\u00e3o vale a pena.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
\u00c9 bastante comum encontrar pacientes cujas ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas foram recobertas por restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina<\/span><\/a>. Com objetivos diversos como a diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade<\/span><\/a> ou a melhora est\u00e9tica, este tipo de procedimento n\u00e3o deve ser tentado quando a retra\u00e7\u00e3o gengival ocorre em dente com coroa dent\u00e1ria em porcelana.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A restaura\u00e7\u00e3o em resina<\/span><\/a> junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa, al\u00e9m de resultados est\u00e9ticos decepcionantes, al\u00e9m de n\u00e3o propiciar um selamento adequado, favorece a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria e aparecimento da halitose<\/span><\/a>. A substitui\u00e7\u00e3o do dispositivo prot\u00e9tico \u00e9 a \u00fanica forma para recuperar a est\u00e9tica das gengivas e eliminar \u00e1reas escuras provenientes da borda met\u00e1lica ou raiz dent\u00e1ria exposta escurecida por manchamento met\u00e1lico ou escurecimento interno por pino prot\u00e9tico<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Gengivas escuras causadas por coroa em porcelana.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O aparecimento de gengivas escurecidas<\/span><\/a> \u00e9 um problema causado pelo metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas e implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>. Enquanto em alguns casos \u00e9 o excesso de translucidez caracter\u00edstico das gengivas finas e delicadas<\/span><\/a> a causa – evidenciado as partes met\u00e1licas escuras destes dispositivos -, em outros pode ser a pigmenta\u00e7\u00e3o definitiva dos tecidos gengivais, em um processo semelhante \u00e0 tatuagem d\u00e9rmica.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O tratamento para gengivas escuras<\/span> <\/a>pode ser realizado atrav\u00e9s de enxerto de gengiva ou substitui\u00e7\u00e3o da coroa de porcelana por vers\u00f5es mais est\u00e9ticas. Em alguns casos, a remo\u00e7\u00e3o de pino prot\u00e9tico met\u00e1lico seguido de clareamento dental interno<\/span><\/a> pode ser essencial na recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica de dentes em \u00e1reas anteriores.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A cirurgia com enxerto de gengiva<\/span><\/a> tamb\u00e9m pode ser utilizada na recupera\u00e7\u00e3o de gengiva escura junto a implante dent\u00e1rio. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio delicado<\/span><\/a> e executada na t\u00e9cnica com tecido coletado do pr\u00f3prio paciente, oferece resultados est\u00e9ticos satisfat\u00f3rios que podem atender aos indiv\u00edduos mais exigentes que exigem nivelamento e alinhamento<\/span><\/a> harm\u00f4nio, semelhante aos dentes naturais.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Os tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana para gengivas mais est\u00e9ticas.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Sem d\u00favida, os danos est\u00e9ticos \u00e0s gengivas s\u00e3o quase sempre proveniente de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas na t\u00e9cnica metalocer\u00e2mica<\/span><\/a>. A maioria dos portadores deste tipo de coroa em porcelana n\u00e3o sabe que as partes internas destes dispositivos prot\u00e9ticos est\u00e3o por tr\u00e1s do aparecimento de gengivas escuras. E em quase todos os casos, a troca \u00e9 parte essencial do tratamento de recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Atualmente, v\u00e1rios tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana<\/span><\/a> est\u00e3o dispon\u00edveis para melhorar a est\u00e9tica das gengivas. Conhe\u00e7a os principais tipos de coroa em porcelana:<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Coroa em porcelana pura<\/span><\/h3>\nRespons\u00e1vel pelos resultados est\u00e9ticos mais marcantes, a coroa em porcelana pura<\/span><\/a> \u00e9 indicada para dentes anteriores ou indiv\u00edduos mais exigentes. Confeccionada com o mesmo material utilizado na confec\u00e7\u00e3o de laminados cer\u00e2micos<\/span> <\/a>do tipo faceta de porcelana<\/span><\/a> e lente de contato dental<\/span><\/a>, n\u00e3o precisa ser substitu\u00edda ap\u00f3s retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Coroa em zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\nVers\u00e3o com pre\u00e7o mais em conta, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a> tem como principal caracter\u00edstica a aus\u00eancia de metal. Com resultados est\u00e9ticos apenas razo\u00e1veis, \u00e9 indicada para tratamentos em dentes posteriores (molar e pr\u00e9-molar) ou pr\u00f3tese protocolo<\/span> <\/a>tipo dentadura fixa<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Coroa em porcelana sobre zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\nIndicada para mascarar tons escuros como os provenientes de dentes escurecidos ap\u00f3s tratamento de canal<\/span><\/a> ou pinos prot\u00e9tico em metal, a coroa em porcelana sobre zirc\u00f4nia<\/span><\/a> \u00e9 uma t\u00e9cnica sofisticada e que costuma ter pre\u00e7o mais elevado comparado \u00e0s demais. Unindo as melhores caracter\u00edsticas da porcelana e da zirc\u00f4nia, tamb\u00e9m pode ser utilizada em procedimentos como o p\u00f4ntico dent\u00e1ri<\/span><\/a>o, um dispositivo que pode eliminar o tratamento com implante dent\u00e1rio.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A recess\u00e3o gengival<\/span><\/a> \u00e9 uma sequela da perda de um conjunto de estruturas que sustentam as gengivas, o periodonto – da\u00ed o nome periodontite para a doen\u00e7a. Ainda que a doen\u00e7a periodontal esteja por tr\u00e1s da maioria dos casos, existem outras causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Conhe\u00e7a as principais:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> periodontite;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dentes<\/span><\/a>;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico<\/span><\/a>;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> v\u00edrus e fungos;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> alergias;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> coroa em porcelana;<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> outras causas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A coroa em porcelana<\/span><\/a> pode estar por tr\u00e1s da retra\u00e7\u00e3o gengival. Quando ela est\u00e1 diretamente implicada no aparecimento do problema, a causa \u00e9 o contato excessivo das bordas da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/span><\/a> contra as gengivas. Com o tempo, uma readapta\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica reconstr\u00f3i uma rela\u00e7\u00e3o mais saud\u00e1vel, por\u00e9m como resultado aparecem gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Apesar de comum, esta n\u00e3o \u00e9 a principal maneira como a coroa dent\u00e1ria em porcelana torna-se a grande vil\u00e3 da recess\u00e3o gengival. Bordas muito espessas, al\u00e9m de facilitar o ac\u00famulo de placa bacteriana e dificultar a sua remo\u00e7\u00e3o, permitem a instala\u00e7\u00e3o da periodontite nestas \u00e1reas. E quando a doen\u00e7a periodontal instala-se, incha\u00e7os e sangramento da gengiva<\/span><\/a>, os principais sinais, s\u00e3o seguidos da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A alergia inflamat\u00f3ria ao metal presente em alguns tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/a> acomete 20% das mulheres. Com sinais e sintomas semelhantes \u00e0 gengivite – ou da periodontite nos est\u00e1gios iniciais -, ela nem sempre aparece imediatamente \u00e0 instala\u00e7\u00e3o da coroa dent\u00e1ria com metal nas partes internas e n\u00e3o vis\u00edveis dos dentes. O tratamento, que exige a troca do dispositivo prot\u00e9tico por t\u00e9cnicas como a porcelana pura, \u00e9 eficiente e traz melhora imediata.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Os danos est\u00e9ticos s\u00e3o os principais motivos para trocar a coroa de porcelana<\/span><\/a> associada \u00e0 gengiva retra\u00edda. E quando a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal interno \u00e9 a causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival, a perda na harmonia do sorriso \u00e9 ainda mais intensa devido ao aparecimento de \u00e1reas escuras que podem ser o resultado do manchamento por metal ou das pr\u00f3prias bordas escuras destes dispositivos prot\u00e9ticos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Trocar a coroa em porcelana nem sempre \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. Quest\u00f5es como o sangramento gengival frequente, mau h\u00e1lito<\/span><\/a> ou at\u00e9 mesmo o risco elevado para infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie<\/span><\/a> exigem a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa por vers\u00f5es mais compat\u00edveis com as gengivas. O procedimento, que dura em m\u00e9dia duas semanas, pode exigir tratamento periodontal pr\u00e9vio ao in\u00edcio da substitui\u00e7\u00e3o dos dispositivos prot\u00e9ticos problem\u00e1ticos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00c9 bastante comum encontrar pacientes cujas ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas foram recobertas por restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina<\/span><\/a>. Com objetivos diversos como a diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade<\/span><\/a> ou a melhora est\u00e9tica, este tipo de procedimento n\u00e3o deve ser tentado quando a retra\u00e7\u00e3o gengival ocorre em dente com coroa dent\u00e1ria em porcelana.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A restaura\u00e7\u00e3o em resina<\/span><\/a> junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa, al\u00e9m de resultados est\u00e9ticos decepcionantes, al\u00e9m de n\u00e3o propiciar um selamento adequado, favorece a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria e aparecimento da halitose<\/span><\/a>. A substitui\u00e7\u00e3o do dispositivo prot\u00e9tico \u00e9 a \u00fanica forma para recuperar a est\u00e9tica das gengivas e eliminar \u00e1reas escuras provenientes da borda met\u00e1lica ou raiz dent\u00e1ria exposta escurecida por manchamento met\u00e1lico ou escurecimento interno por pino prot\u00e9tico<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O aparecimento de gengivas escurecidas<\/span><\/a> \u00e9 um problema causado pelo metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas e implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>. Enquanto em alguns casos \u00e9 o excesso de translucidez caracter\u00edstico das gengivas finas e delicadas<\/span><\/a> a causa – evidenciado as partes met\u00e1licas escuras destes dispositivos -, em outros pode ser a pigmenta\u00e7\u00e3o definitiva dos tecidos gengivais, em um processo semelhante \u00e0 tatuagem d\u00e9rmica.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento para gengivas escuras<\/span> <\/a>pode ser realizado atrav\u00e9s de enxerto de gengiva ou substitui\u00e7\u00e3o da coroa de porcelana por vers\u00f5es mais est\u00e9ticas. Em alguns casos, a remo\u00e7\u00e3o de pino prot\u00e9tico met\u00e1lico seguido de clareamento dental interno<\/span><\/a> pode ser essencial na recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica de dentes em \u00e1reas anteriores.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A cirurgia com enxerto de gengiva<\/span><\/a> tamb\u00e9m pode ser utilizada na recupera\u00e7\u00e3o de gengiva escura junto a implante dent\u00e1rio. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio delicado<\/span><\/a> e executada na t\u00e9cnica com tecido coletado do pr\u00f3prio paciente, oferece resultados est\u00e9ticos satisfat\u00f3rios que podem atender aos indiv\u00edduos mais exigentes que exigem nivelamento e alinhamento<\/span><\/a> harm\u00f4nio, semelhante aos dentes naturais.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Sem d\u00favida, os danos est\u00e9ticos \u00e0s gengivas s\u00e3o quase sempre proveniente de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas na t\u00e9cnica metalocer\u00e2mica<\/span><\/a>. A maioria dos portadores deste tipo de coroa em porcelana n\u00e3o sabe que as partes internas destes dispositivos prot\u00e9ticos est\u00e3o por tr\u00e1s do aparecimento de gengivas escuras. E em quase todos os casos, a troca \u00e9 parte essencial do tratamento de recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Atualmente, v\u00e1rios tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana<\/span><\/a> est\u00e3o dispon\u00edveis para melhorar a est\u00e9tica das gengivas. Conhe\u00e7a os principais tipos de coroa em porcelana:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Respons\u00e1vel pelos resultados est\u00e9ticos mais marcantes, a coroa em porcelana pura<\/span><\/a> \u00e9 indicada para dentes anteriores ou indiv\u00edduos mais exigentes. Confeccionada com o mesmo material utilizado na confec\u00e7\u00e3o de laminados cer\u00e2micos<\/span> <\/a>do tipo faceta de porcelana<\/span><\/a> e lente de contato dental<\/span><\/a>, n\u00e3o precisa ser substitu\u00edda ap\u00f3s retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Vers\u00e3o com pre\u00e7o mais em conta, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a> tem como principal caracter\u00edstica a aus\u00eancia de metal. Com resultados est\u00e9ticos apenas razo\u00e1veis, \u00e9 indicada para tratamentos em dentes posteriores (molar e pr\u00e9-molar) ou pr\u00f3tese protocolo<\/span> <\/a>tipo dentadura fixa<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Indicada para mascarar tons escuros como os provenientes de dentes escurecidos ap\u00f3s tratamento de canal<\/span><\/a> ou pinos prot\u00e9tico em metal, a coroa em porcelana sobre zirc\u00f4nia<\/span><\/a> \u00e9 uma t\u00e9cnica sofisticada e que costuma ter pre\u00e7o mais elevado comparado \u00e0s demais. Unindo as melhores caracter\u00edsticas da porcelana e da zirc\u00f4nia, tamb\u00e9m pode ser utilizada em procedimentos como o p\u00f4ntico dent\u00e1ri<\/span><\/a>o, um dispositivo que pode eliminar o tratamento com implante dent\u00e1rio.<\/p>\n \u00a0<\/p>\nA coroa em porcelana como causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
Trocar ou n\u00e3o trocar a coroa em porcelana?<\/span><\/h2>\n
Restaura\u00e7\u00e3o em resina junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria n\u00e3o vale a pena.<\/span><\/h2>\n
Gengivas escuras causadas por coroa em porcelana.<\/span><\/h2>\n
Os tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana para gengivas mais est\u00e9ticas.<\/span><\/h2>\n
Coroa em porcelana pura<\/span><\/h3>\n
Coroa em zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\n
Coroa em porcelana sobre zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\n