{"id":20941,"date":"2020-09-19T14:29:16","date_gmt":"2020-09-19T17:29:16","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=20941"},"modified":"2020-09-19T14:29:18","modified_gmt":"2020-09-19T17:29:18","slug":"retracao-gengival-por-periodontite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/retracao-gengival-por-periodontite\/","title":{"rendered":"Retra\u00e7\u00e3o gengival por periodontite: recuperar gengivas \u00e9 dif\u00edcil e restrito."},"content":{"rendered":"\n

Recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite \u00e9 um tratamento com muitas limita\u00e7\u00f5es e exige informa\u00e7\u00e3o ao paciente para evitar frustra\u00e7\u00f5es com resultados de cirurgias com enxerto de gengiva ou enxerto de osso.<\/p>\n

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\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista graduado e especializado em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/span><\/i><\/p>\n

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A periodontite e a dificuldade para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada por ela.<\/span><\/h2>\n

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Uma das principais causas para consultas ao periodontista \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival. Respons\u00e1vel pelo exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias, ela traz consigo problemas que v\u00e3o da sensibilidade a alimentos frios e dificuldade para higieniza\u00e7\u00e3o aos danos est\u00e9ticos ao sorriso. Sua principal causa \u00e9 a periodontite<\/span><\/a>, uma doen\u00e7a com caracter\u00edsticas pr\u00f3prias que, dificulta – e muito! – a recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas por ela.<\/p>\n

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A periodontite \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o das estruturas que sustentam as ra\u00edzes dos dentes. Causada pelas bact\u00e9rias acumuladas junto \u00e0s gengivas devido \u00e0 higiene oral ausente ou deficiente, ela apresenta facilidade de instala\u00e7\u00e3o e velocidade de progress\u00e3o influenciados por fatores gen\u00e9ticos ou ambientais – como o fumo e a diabetes. O grande problema dela \u00e9 o seu padr\u00e3o destrutivo do osso e da gengiva que circundam os dentes, mais severo do que se v\u00ea em outras causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival como o uso inadequado da escova de dente.<\/p>\n

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O tratamento para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada pela periodontite quase sempre \u00e9 sin\u00f4nimo de fracasso e frustra\u00e7\u00e3o seja para o paciente ou o dentista especializado em periodontia. O principal motivo para este insucesso \u00e9 a aus\u00eancia do osso e principalmente da gengiva localizados entre os dentes. At\u00e9 agora, os procedimentos dispon\u00edveis s\u00e3o indicados mais para amenizar do que recuperar completamente os danos est\u00e9ticos provenientes da doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n

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\"periodontite<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite: perda das gengivas entre os dentes (papilas) \u00e9 uma sequela comum da doen\u00e7a periodontal em est\u00e1gio mais avan\u00e7ado.<\/figcaption><\/figure>\n

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Recuperar gengiva retra\u00edda por uso inadequado da escova dental tem progn\u00f3stico mais favor\u00e1vel.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> tem como segunda causa mais frequente o uso inadequado da escova dent\u00e1ria<\/span><\/a>. Conhecido pelo termo escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, o problema aparece como resposta \u00e0 press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas, uma les\u00e3o di\u00e1ria e frequente que, como o passar dos anos, provoca pequenos processos inflamat\u00f3rios que culminam no aparecimento das ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas<\/span><\/a>.<\/p>\n

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Ao contr\u00e1rio da periodontite, a cirurgia pl\u00e1stica gengival para recuperar a retra\u00e7\u00e3o da gengiva causa pelo trauma de escova\u00e7\u00e3o tem progn\u00f3stico mais favor\u00e1vel. O motivo para isto \u00e9 que, na maioria das vezes, a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica n\u00e3o danifica as papilas gengivais, mantendo-as em sua posi\u00e7\u00e3o original localizada entre as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

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A recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> por escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tico pode ser feita por cirurgia pl\u00e1stica gengival simples, em que os tecidos retra\u00eddos s\u00e3o reposicionados cirurgicamente a sua posi\u00e7\u00e3o original. Em casos mais complexos, enxertos de gengivas oriundos do pr\u00f3prio paciente (enxerto aut\u00f3geno) ou sintetizados s\u00e3o utilizados para otimizar os resultados ou melhorar o p\u00f3s-operat\u00f3rio cuidadoso que estes procedimentos exigem.<\/p>\n

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\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o de gengiva por uso inadequado da escova dent\u00e1ria: escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica frequentemente n\u00e3o compromete as papilas gengivais.<\/figcaption><\/figure>\n

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Os tratamentos dispon\u00edveis para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival por periodontite.<\/span><\/h2>\n

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Depois de eliminadas as bact\u00e9rias causadoras da periodontite e introduzidos h\u00e1bitos de higiene oral que previnam a recidiva da doen\u00e7a, pode ser necess\u00e1rio recuperar os danos est\u00e9ticos que apareceram como sequela da doen\u00e7a periodontal. Dependendo do local, a recess\u00e3o gengival<\/span><\/a> provoca danos est\u00e9ticos t\u00e3o severos que, dependendo do perfil psicol\u00f3gico do indiv\u00edduo acometido, pode acertar em cheio a sua autoestima.<\/p>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>, limitada como tratamento para reposicionar as gengivas \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o original mesmo quando a periodontite ainda est\u00e1 nos est\u00e1gios iniciais, pode ser substitu\u00edda por procedimentos odontol\u00f3gicos mais simples que, se recuperam completamente os danos est\u00e9ticos provocados pela recess\u00e3o gengival, podem ameniz\u00e1-los.<\/p>\n

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Entre estas alternativas est\u00e3o o preenchimento gengival com \u00e1cido hialur\u00f4nico, um tratamento eficaz para fechamento de black space causado pela periodontite, ou ainda a restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina ou porcelana para al\u00edvio est\u00e9ticas em \u00e1reas com recess\u00e3o gengival acentuada.<\/p>\n

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\"\"<\/a>
Periodontite: sinais e sintomas mais comuns da doen\u00e7a periodontal.<\/figcaption><\/figure>\n

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Enxerto gengival e enxerto \u00f3sseo s\u00e3o pouco efetivos.<\/span><\/h2>\n

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A ideia para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite atrav\u00e9s de enxerto de gengiva<\/span><\/a> ou enxerto de osso \u00e9 comum ao paciente em primeira consulta. Apesar da consagra\u00e7\u00e3o destas t\u00e9cnicas na otimiza\u00e7\u00e3o dos resultados da cirurgia para gengiva retra\u00edda<\/span><\/a> por trauma de escova dental, ou em procedimentos para implantes dent\u00e1rios, muito pouco destas t\u00e9cnicas podem ser aproveitadas quando a doen\u00e7a periodontal \u00e9 a causa para a recess\u00e3o tecidual.<\/p>\n

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O enxerto de gengiva no tratamento da periodontite<\/span><\/a> para fins de recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica (retra\u00e7\u00e3o) \u00e9 pouco efetivo. A causa para isto \u00e9 o tipo de falha \u00f3ssea e gengival que a doen\u00e7a periodontal provoca. Quando a retra\u00e7\u00e3o gengival por periodontite \u00e9 extensa a ponto de trazer danos est\u00e9ticos ao sorriso, a t\u00e9cnica com enxerto n\u00e3o \u00e9 efetiva.<\/p>\n

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O enxerto de gengiva<\/span><\/a> utilizado no tratamento da periodontite est\u00e1 restrito \u00e0s pequenas recess\u00f5es que ainda n\u00e3o acometeram a papila gengival. Outra aplica\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica \u00e9 o fechamento de defeitos de furca – regi\u00e3o localizada entre ra\u00edzes de dentes molares -, o qual frequentemente \u00e9 associado ao enxerto de osso.<\/p>\n

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\"enxerto<\/a>
Enxerto de gengiva e enxerto de osso no tratamento da periodontite: indica\u00e7\u00f5es tem progn\u00f3stico mais favor\u00e1vel no reparo de perdas \u00f3sseas entre as ra\u00edzes dent\u00e1rias <\/figcaption><\/figure>\n

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Preenchimento gengival com \u00e1cido hialur\u00f4nico.<\/span><\/h2>\n

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O \u00e1cido hialur\u00f4nico \u00e9 uma subst\u00e2ncia naturalmente produzida pelo nosso organismo. Participando de processos vitais como as trocas de nutrientes entre as c\u00e9lulas e a hidrata\u00e7\u00e3o dos tecidos, ele pode ser utilizado para fechar espa\u00e7os escuros entre dentes devido \u00e0 retra\u00e7\u00e3o da gengiva por doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n

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O preenchimento gengival \u00e9 realizado atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o de \u00e1cido hialur\u00f4nico nas gengivas<\/span><\/a> pr\u00f3ximas \u00e0s \u00e1reas com espa\u00e7os vazios entre dentes. Por ser reabsorv\u00edvel, os resultados est\u00e9ticos duram, no m\u00e1ximo, 6 meses. Apesar de eficiente, este tratamento s\u00f3 pode ser realizado para fechar espa\u00e7os vazios escuros (black space) com at\u00e9 2mm de falhas de preenchimento – ou em espa\u00e7os mais extensos quando a finalidade \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o dos danos est\u00e9ticos do sorrio.<\/p>\n

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O p\u00f3s-operat\u00f3rio do preenchimento gengival \u00e9 r\u00e1pido. Na maioria das vezes, o vermelhid\u00e3o que pode aparecer durante sua aplica\u00e7\u00e3o desaparece em at\u00e9 48 horas. Dores, eventuais, podem ser controladas por analg\u00e9sicos simples. Restri\u00e7\u00f5es \u00e0 pr\u00e1tica de esportes ou atividades de trabalhos inexistem, mostrando a praticidade deste procedimento que vai al\u00e9m da recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

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\"preenchimento<\/a>
Preenchimento gengival: \u00e1cido hialur\u00f4nico pode amenizar os danos est\u00e9ticos em gengivas pr\u00f3ximas a implantes dent\u00e1rios em \u00e1reas com grandes perdas \u00f3sseas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Cirurgia pl\u00e1stica gengival sem enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n

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A pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a> sem enxerto de gengiva \u00e9 bastante utilizada na recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o causada por trauma de escova de dente ou do fio dental. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples, ela exige uma s\u00e9rie de fatores para que os resultados sejam efetivos.<\/p>\n

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O problema da aplica\u00e7\u00e3o da cirurgia sem enxerto de gengiva \u00e9 que o tipo de retra\u00e7\u00e3o causado pela periodontite impede a sua aplica\u00e7\u00e3o. Novamente, a principal causa para esta restri\u00e7\u00e3o \u00e9 a aus\u00eancia das papilas gengivas, uma caracter\u00edstica anat\u00f4mica importante para a sutura e fixa\u00e7\u00e3o dos tecidos tracionados. A tentativa de aplica\u00e7\u00e3o desta t\u00e9cnica cir\u00fargicas, nas condi\u00e7\u00f5es descritas, resultam em recidiva e reaparecimento da gengiva retra\u00edda.<\/p>\n

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\"enxerto<\/a>
Enxerto gengival: gengiva coletada do palato traz resultados mais efeitos \u00e0 cirurgia para recobrimento de raiz dent\u00e1ria exposta.<\/figcaption><\/figure>\n

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Restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina pode minimizar os danos est\u00e9ticos.<\/span><\/h2>\n

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Pouca lembrada para minimizar os danos est\u00e9ticos decorrente da retra\u00e7\u00e3o gengival por periodontite, a restaura\u00e7\u00e3o em resina<\/span><\/a> \u00e9 uma alternativa de tratamento eficiente e r\u00e1pido. Aumentando as dimens\u00f5es laterais dos dentes at\u00e9 \u00e1reas pr\u00f3ximas \u00e0s gengivas, ela reduz os efeitos negativos que os espa\u00e7os escuros entre os dentes provocam ao sorriso.<\/p>\n

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Apesar da simplicidade da t\u00e9cnica, a restaura\u00e7\u00e3o dental em resina exige cuidados porque, quando seu contato junto \u00e0s gengivas ocorrem de forma inapropriada, seja pela forma\u00e7\u00e3o de \u00e1reas mal adaptadas ou que dificultam a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana, ela pode atuar como causa para o aparecimento da gengivite, periodontite e c\u00e1rie dent\u00e1ria<\/span><\/a>. <\/span><\/p>\n

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A restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/a> \u00e9 outra alternativa para minimizar os danos est\u00e9ticos. Realizada em duas consultas, esta t\u00e9cnica pode ser utilizada para mimetizar as gengivas retra\u00eddas atrav\u00e9s da confec\u00e7\u00e3o de gengivas artificiais em porcelana. Al\u00e9m da maior durabilidade, traz adapta\u00e7\u00e3o melhorada aos dentes e resultados est\u00e9ticos mais naturais e harm\u00f4nicos.<\/p>\n

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Reconstru\u00e7\u00e3o do periodonto destru\u00eddo ainda \u00e9 experimental.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 uma sequela da perda do ligamento periodontal e do osso que circundam as ra\u00edzes dos dentes. Apesar da introdu\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de cirurgias mais avan\u00e7adas e indutores gen\u00e9ticos, o tratamento cir\u00fargico – associado ou n\u00e3o a enxerto de osso ou gengiva – n\u00e3o reconstr\u00f3i o periodonto em sua integridade. Ainda que, em alguns casos, os resultados est\u00e9ticos sejam satisfat\u00f3rios, o periodonto n\u00e3o pode ser anatomicamente reconstitu\u00eddo em sua forma original.<\/p>\n

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Tratamentos para a regenera\u00e7\u00e3o do periodonto n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis ao atendimento cl\u00ednico convencional. At\u00e9 o presente motivo, o que se tem s\u00e3o pesquisas cient\u00edficas experimentais cujos resultados, embora promissores, ainda est\u00e3o longe de oferecer uma terapia segura e previs\u00edvel para a recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival ap\u00f3s periodontite.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o da periodontite \u00e9 o melhor caminho para evitar a recess\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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Se recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival por periodontite \u00e9 um tratamento com baixo \u00edndice de sucesso mesmo quando poucos mil\u00edmetros de raiz dent\u00e1ria est\u00e3o expostos, prevenir o seu aparecimento \u00e9 f\u00e1cil. Para isso, \u00e9 preciso adotar h\u00e1bitos de higiene oral mais eficientes para remover a placa bacteriana e consultar regularmente o dentista especializado em periodontia.<\/p>\n

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Recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite \u00e9 um tratamento com muitas limita\u00e7\u00f5es e exige informa\u00e7\u00e3o ao paciente para evitar frustra\u00e7\u00f5es com resultados de cirurgias com enxerto de gengiva ou enxerto de osso.   Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista graduado e especializado em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.     A […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":20953,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20941"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20941"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20941\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20954,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20941\/revisions\/20954"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20941"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20941"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20941"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}