{"id":20985,"date":"2020-10-02T19:56:58","date_gmt":"2020-10-02T22:56:58","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=20985"},"modified":"2020-11-10T09:21:17","modified_gmt":"2020-11-10T12:21:17","slug":"periodontite-agressiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/periodontite-agressiva\/","title":{"rendered":"Periodontite agressiva, isto existe? O que \u00e9, causas e tratamento."},"content":{"rendered":"\n

A periodontite agressiva, antes entendida como um tipo de doen\u00e7a periodontal, pode trazer rapidamente problemas como a retra\u00e7\u00e3o gengival ou perdas dent\u00e1rias. Conhe\u00e7a suas causas, diagn\u00f3stico, sinais e sintomas, fatores de risco, tratamento e procedimento com cirurgia e enxerto de gengiva para a cura e recupera\u00e7\u00e3o das sequelas desta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia e especialista em pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Periodontite, o que \u00e9 esta doen\u00e7a que afeta al\u00e9m das gengivas?<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A periodontite, tamb\u00e9m conhecida como doen\u00e7a periodontal, \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o da gengiva e tamb\u00e9m do osso e ligamento periodontal, as duas estruturas que sustentam as ra\u00edzes dos dentes. Mais comum do que se imagina, ela \u00e9 a principal causa para perdas dent\u00e1rias em todo o mundo e exige tratamento com o dentista porque, uma vez instalada, n\u00e3o cura sozinha, e nem mesmo com a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Considerada um est\u00e1gio avan\u00e7ado da gengivite, a periodontite<\/span><\/a> tamb\u00e9m \u00e9 a principal causa para a retra\u00e7\u00e3o das gengivas<\/span><\/a>. E se j\u00e1 n\u00e3o bastassem todos esses danos \u00e0 cavidade oral, diversas pesquisas cient\u00edficas identificaram que ela pode causar ou intensificar v\u00e1rios problemas `a sa\u00fade geral, como a diabetes mellitus, algumas doen\u00e7as respirat\u00f3rias ou at\u00e9 mesmo a depress\u00e3o. \u00c9 por isso que a doen\u00e7a periodontal, tamb\u00e9m devido \u00e0 sua alta preval\u00eancia, merece aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o ao seu diagn\u00f3stico precoce e tratamento adequado.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"bolsa<\/a>
Bolsa periodontal profundo: diagn\u00f3stico e detec\u00e7\u00e3o de perdas \u00f3sseas profundas.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Qual a causa da periodontite?<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A periodontite tem como causa as bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana, uma massa pegajosa que rapidamente forma-se junto \u00e0s gengivas quando a higiene oral \u00e9 ausente ou insuficiente para remov\u00ea-la. No in\u00edcio, a doen\u00e7a periodontal come\u00e7a como uma simples inflama\u00e7\u00e3o restrita apenas \u00e0s gengivas. Esta \u00e9 a gengivite, uma doen\u00e7a ainda mais comum e que acomete quase 90% das pessoas em todo o mundo.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Fatores como a predisposi\u00e7\u00e3o do paciente em desenvolver a doen\u00e7a (gen\u00e9tica), o tempo em que a placa bacteriana fica em contato com as gengivas e outras condi\u00e7\u00f5es locais e gerais, determinam a evolu\u00e7\u00e3o da gengivite \u00a0para a periodontite – s\u00e3o tamb\u00e9m por estes motivos que a doen\u00e7a periodontal \u00e9 considerada multifatorial. Este processo, diferente para cada indiv\u00edduo, tamb\u00e9m determina a velocidade de progress\u00e3o da doen\u00e7a. Quando ele ocorre de forma r\u00e1pida, o termo periodontite agressiva pode ser utilizado.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A perda do osso e do ligamento periodontal que sustentam as gengivas e os dentes ocorre, e que diferencia a periodontite da gengivite, aparece como resultado da defesa imunol\u00f3gica do nosso organismo frente \u00e0s bact\u00e9rias da placa bacteriana. \u00c9 exatamente esta inflama\u00e7\u00e3o a respons\u00e1vel pelos destrutivos danos \u00e0s gengivas que, por ficar muito tempo ser tratada, traz riscos \u00e0 sa\u00fade geral.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"periodontite<\/a>
Ilustra\u00e7\u00e3o: (1) Gengivite; (2) periodontite com perda \u00f3ssea por\u00e9m sem retra\u00e7\u00e3o da gengiva visivelmente identific\u00e1vel; (3) periodontite com perda de osso e retra\u00e7\u00e3o gengival severa.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Diagn\u00f3stico, sinais e sintomas da periodontite.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Os sinais e sintomas da periodontite n\u00e3o aparecem de forma igual para todo mundo, e nem todos podem ser encontrados ao mesmo tempo. Enquanto para uns o sangramento gengival<\/span><\/a> \u00e9 quase impercept\u00edvel, como acontece com os fumantes, para outros ele e a dor e desconforto com gengivas inchadas e avermelhadas<\/span><\/a> aparecem j\u00e1 nos est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a. Em est\u00e1gios mais avan\u00e7ados, os dentes perdem a estabilidade e ficam moles, j\u00e1 com risco para perdas.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O diagn\u00f3stico da periodontite \u00e9 realizado no consult\u00f3rio do cl\u00ednico geral ou dentista especialista em periodontia. Al\u00e9m dos exames radiogr\u00e1ficos, que detectam o osso j\u00e1 perdido e que muitas vezes passa despercebido no exame cl\u00ednico convencional, exames para detectar sangramento gengival em regi\u00f5es profundas das gengivas e medi\u00e7\u00f5es da extens\u00e3o das gengivas retra\u00eddas s\u00e3o efetuados para complementar o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Sinais<\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> sangramento gengival;<\/p>\n

\u2713<\/span> gengivas inchadas e avermelhadas;<\/p>\n

\u2713<\/span> retra\u00e7\u00e3o da gengiva;<\/p>\n

\u2713<\/span> dentes moles (mobilidade dental);<\/p>\n

\u2713<\/span> mau h\u00e1lito<\/span><\/a>;<\/p>\n

\u2713<\/span> perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Sintomas<\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> dor;<\/p>\n

\u2713<\/span> desconforto ao mastigar;<\/p>\n

\u2713<\/span> gosto desagrad\u00e1vel.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"periodontite<\/a>
Sinais e sintomas da periodontite: exame para diagn\u00f3stico de sangramento nas partes mais profundas.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

E a periodontite agressiva? Ela existe?<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

At\u00e9 pouco tempo atr\u00e1s, a periodontite agressiva era classificada como um tipo pr\u00f3prio de doen\u00e7a periodontal. Com comportamento agressivo, ela parecia estar associada apenas a certas faixas et\u00e1rias – como a adolesc\u00eancia e o in\u00edcio da fase adulta -, apresentando um padr\u00e3o de destrui\u00e7\u00e3o \u00f3sseo bastante r\u00e1pido. O problema \u00e9 que apenas estes fatores eram insuficientes para colocar esta doen\u00e7a como algo isolado.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A periodontite agressiva, que n\u00e3o existe como uma doen\u00e7a isolada, \u00e9 classificada, desde 2018, como uma doen\u00e7a periodontal comum – por\u00e9m com avan\u00e7o mais r\u00e1pido. E para que ela seja assim considerada, \u00e9 preciso haver uma perda anual superior a 1mm de osso por ano e tamb\u00e9m que a quantidade de placa bacteriana acumulada junto \u00e0s gengivas traga danos mais severos ao que \u00e9 encontrado na maioria dos indiv\u00edduos em situa\u00e7\u00e3o parecida.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

E o que muda com tudo isso? Muita pouca coisa. O que importa mesmo \u00e9 saber que o tratamento precisa ser r\u00e1pido e que as consultas de revis\u00e3o e controle no dentista especialista em periodontia sejam mais frequentes – essenciais para uma r\u00e1pido diagn\u00f3stico de recidiva do problema, evitando, assim, complica\u00e7\u00f5es como dentes moles, retra\u00e7\u00e3o gengival severa e perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"periodontite<\/a>
Perda de osso extensa pode ocorrer independente da velocidade de progress\u00e3o da doen\u00e7a periodontal. No detalhe, cirurgia para tratamento da periodontite.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Um termo frequentemente utilizado para a doen\u00e7a periodontal que j\u00e1 destruiu uma parte consider\u00e1vel do osso que circunda as ra\u00edzes dent\u00e1rias \u00e9 a periodontite avan\u00e7ada.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A periodontite avan\u00e7ada n\u00e3o precisa atuar de forma agressiva para causar danos consider\u00e1veis e irrevers\u00edveis aos dentes. N\u00e3o \u00e0 toa, a maioria das perdas dent\u00e1rias est\u00e3o ligadas \u00e0 forma cr\u00f4nica da doen\u00e7a, que avan\u00e7a ano ap\u00f3s ano, lentamente, mas que, quando n\u00e3o tratada, \u00e9 suficiente para uma s\u00e9rie de problemas est\u00e9ticos, mastigat\u00f3rios e de sa\u00fade aos dentes.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Fatores de riscos \u00e0 periodontite.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Os fatores de riscos \u00e0 periodontite facilitam o seu aparecimento e tamb\u00e9m aumentam a velocidade com que ele reabsorve o osso ao redor das ra\u00edzes dent\u00e1rias e retrai a gengivas. \u00c9 importante saber que estes fatores, al\u00e9m de n\u00e3o atuarem de forma semelhante mesmo entre os indiv\u00edduos de uma mesma fam\u00edlia, n\u00e3o podem ser responsabilizados sozinhos pela doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Isso acontece porque, para que os fatores de riscos alterem o percurso normal da doen\u00e7a periodontal, \u00e9 preciso que exista ac\u00famulo de placa bacteriana junto \u00e0s gengivas. Em outras palavras, eles s\u00f3 exercem seu efeito em indiv\u00edduos com higiene oral deficiente.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Entre os principais fatores de risco \u00e0 periodontite agressiva est\u00e3o o consumo di\u00e1rio de cigarros e a diabete mellitus<\/span><\/a> n\u00e3o controlada adequadamente. Al\u00e9m delas, o fator gen\u00e9tico, hoje comprovadamente associado \u00e0 doen\u00e7a, tamb\u00e9m precisa ser levado em conta seja na hora de tratar e, principalmente, estabelecer um esquema de preven\u00e7\u00e3o personalizado.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Fatores de riscos (principais):<\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> tabagismo (consumo acima de 10 cigarros ao dia);<\/p>\n

\u2713<\/span> diabete mellitus (HbA1c igual ou superior a 7%);<\/p>\n

\u2713<\/span> gen\u00e9ticos (maior propens\u00e3o \u00e0 instala\u00e7\u00e3o e progress\u00e3o da periodontite).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Fatores de riscos (secund\u00e1rios):<\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> condi\u00e7\u00f5es psicossociais (estresse emocional);<\/p>\n

\u2713<\/span> menopausa e osteoporose;<\/p>\n

\u2713<\/span> infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus do HIV;<\/p>\n

\u2713<\/span> gravidez puberdade e menstrua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"periodontite<\/a>
Consumo acima de 10 cigarros ao dia facilita o aparecimento e velocidade progress\u00e3o da periodontite.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Tratamento da periodontite que avan\u00e7a rapidamente.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

O tratamento da periodontite que avan\u00e7a de forma r\u00e1pida, antes conhecida com periodontite agressiva, \u00e9 semelhante \u00e0 da doen\u00e7a periodontal que avan\u00e7a devagar ou regular (periodontite cr\u00f4nica). Diferen\u00e7as no tratamento, quando existem, s\u00e3o vistas nas consultas odontol\u00f3gicas com intervalos reduzidos e eventual uso de antibi\u00f3ticos – estes, restritos \u00e0 infec\u00e7\u00e3o intensa com riscos consider\u00e1veis \u00e0 sa\u00fade geral do paciente.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O tratamento da periodontite \u00e9 divido em duas etapas. A primeira consiste na remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias instaladas entre as gengivas a raizes dent\u00e1rias. Aglomeradas sob a forma de placa bacteriana ou aderidas ao t\u00e1rtaro, elas s\u00e3o eliminadas atrav\u00e9s da raspagem e polimento das raizes dent\u00e1rias comprometidas.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A raspagem das ra\u00edzes dent\u00e1ria frequentemente \u00e9 realizada ap\u00f3s a anestesia das gengivas e dentes que ser\u00e3o tratados. \u00c9 um procedimento indolor, e que n\u00e3o requer o uso de anest\u00e9sicos ap\u00f3s a sua realiza\u00e7\u00e3o. Eventualmente, pode haver algum sensibilidade \u00e0 ingest\u00e3o de alimentos frios e \u00e1cidos, mas que costumam desaparecer ap\u00f3s alguns dias.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O n\u00famero de consultas com o periodontista para tratar a periodontite agressiva depende do n\u00famero de dentes afetados e da dificuldade para acessar e remover as bact\u00e9rias. Este \u00e9 o caso das bact\u00e9rias que est\u00e3o em \u00e1reas profundas – a chamada bolsa periodontal – ou de dif\u00edcil acesso, como a regi\u00e3o entre as ra\u00edzes dent\u00e1rias dos molares (furca).\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A cada consulta, novas instru\u00e7\u00f5es de higiene oral s\u00e3o repassadas para evitar novo ac\u00famulo de placa bacteriana nos dentes j\u00e1 tratados. Informa\u00e7\u00f5es sobre o uso e sele\u00e7\u00e3o das escova de dente, fio dental e outros instrumentos para remover a placa bacteriana tamb\u00e9m fazem parte da consulta ao periodontista.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Finalizada a primeira etapa, \u00e9 preciso aguardar 45 dias. Passado este tempo, uma nova consulta \u00e9 realizada para avaliar, dente a dente, a presen\u00e7a de sangramento gengival profundo (subgengival) e tamb\u00e9m a efetividade da higiene oral do paciente para remover a placa bacteriana. Em caso de novos pontos com gengivas sangrando, a repeti\u00e7\u00e3o do procedimento de raspagem e alisamento \u00e9 novamente realizada.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Cirurgia gengival para tratamento da periodontite agressiva.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

O tratamento da periodontite agressiva realizado unicamente atrav\u00e9s da raspagem e alisamento das ra\u00edzes dent\u00e1rias \u00e9 suficiente para eliminar a infec\u00e7\u00e3o nas maioria dos casos. Entretanto, em situa\u00e7\u00f5es como nos dep\u00f3sitos de bact\u00e9rias localizados em \u00e1reas de dif\u00edcil acesso, como na bolsa periodontal profunda, pode ser necess\u00e1rio realizar uma cirurgia gengival para facilitar o acesso do periodontista a estas regi\u00f5es mais complexas.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A cirurgia para tratamento da periodontite agressiva \u00e9 mais comum de ser realizada ap\u00f3s o t\u00e9rmino da primeira etapa da terapia. Este \u00e9 o caso, por exemplo, do paciente que retorna ap\u00f3s 45 dias para nova avalia\u00e7\u00e3o e ainda apresenta sangramento gengival em bolsas periodontais profundas.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"enxerto<\/a>
Tratamento da periodontite agressiva: enxerto de osso \u00e9 restrito ao fechamento de defeitos \u00f3sseos.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Retra\u00e7\u00e3o gengival por periodontite agressiva \u00e9 severa.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A retra\u00e7\u00e3o da gengiva \u00e9 uma sequela frequente da periodontia<\/span><\/a> agressiva n\u00e3o diagnosticada e n\u00e3o tratada quando a doen\u00e7a est\u00e1 no est\u00e1gio inicial. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos severos ao sorriso, a recess\u00e3o gengival<\/span><\/a> tamb\u00e9m traz problemas como a sensibilidade dent\u00e1ria<\/span><\/a> e a dificuldade para remover os restos de alimentos e a placa bact\u00e9ria – n\u00e3o \u00e0 toa, ela \u00e9 uma das causas para o mau h\u00e1lito e c\u00e1ries dent\u00e1rias<\/span><\/a> em ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Diferente da retra\u00e7\u00e3o gengival causada pelo uso inadequado da escova de dente<\/span><\/a>, a chamada escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, a gengiva retra\u00edda<\/span><\/a> causada pela periodontite que avan\u00e7a rapidamente aparece com danos mais severos. A principal constata\u00e7\u00e3o \u00e9 a perda das gengivas localizadas entre os dentes, e que geram \u00e1reas escuras com danos est\u00e9ticos ao sorriso (black spaces).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A causa para a maior severidade da retra\u00e7\u00e3o gengival associada \u00e0 doen\u00e7a periodontal \u00e9 a perda generalizada do osso ao redor das gengivas – um achado comum nos est\u00e1gios mais avan\u00e7ados. A recess\u00e3o tecidual, intensa, exp\u00f5e a raiz dent\u00e1ria e pode levar \u00e0 perda do dente quando n\u00e3o diagnosticada e tratada a tempo.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Enxerto de gengiva \u00e9 tratamento pouco promissor.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A dificuldade para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada pela periodontite agressiva \u00e9 o maior pesadelo associado \u00e0 doen\u00e7a para a maioria dos pacientes. N\u00e3o bastassem os riscos para perdas de dentes e a complexidade da cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a> utilizada para recuperar gengivas retra\u00eddas, ainda existem os danos est\u00e9ticos ao sorriso provocados por ela – um dos motivos para o elevado n\u00famero de pacientes pulando de dentista em dentista \u00e0 procura de procedimentos milagrosos ainda n\u00e3o existentes.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a> para recuperar gengivas retra\u00eddas \u00e9 um tratamento odontol\u00f3gico realizado no dia-a-dia do dentista especialista em periodontia. Entretanto, o que pouca gente sabe \u00e9 que este procedimento cir\u00fargico \u00e9 mais efetivo quando a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 causada pelo uso traum\u00e1tico (excesso de for\u00e7a) da escova de dente – e at\u00e9 mesmo do fio dental<\/span><\/a>. O motivo para isto est\u00e1 na manuten\u00e7\u00e3o do osso e papila gengiva localizados entre os dentes.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A perda da papila gengival, a gengiva localizada entre os dentes, \u00e9 uma sequela comum da periodontite, seja ela de avan\u00e7o r\u00e1pido ou devagar. Quando ela est\u00e1 ausente, o progn\u00f3stico para o tratamento cir\u00fargico para recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica \u00e9 bastante ruim. Nestes casos, a ideia para uso de t\u00e9cnicas com enxerto de gengiva aparece de forma natural – mas nem sempre \u00e9 t\u00e3o boa quanto parece.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O enxerto de gengiva<\/span><\/a> \u00e9 indicado para a recess\u00e3o tecidual causada pela escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica ou ap\u00f3s o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico. At\u00e9 agora, o enxerto gengival \u00e9 pouco eficiente para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada pela periodontite<\/span><\/a>. Sem d\u00favida, uma not\u00edcia pouco animadora quando os danos est\u00e9ticos ao sorriso est\u00e3o localizados em dentes anteriores, ainda mais em pacientes com sorriso gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"retra\u00e7\u00e3o<\/a>
A reconstru\u00e7\u00e3o das gengivas localizadas entre os dentes (papila gengival) tem progn\u00f3stico pouco animador.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o da periodontite agressiva.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A periodontite agressiva pode ser prevenida – apesar dos danos severos aos dentes e gengivas. Para isso, \u00e9 preciso manter um h\u00e1bito de higieniza\u00e7\u00e3o oral eficiente (remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana). Sinais e sintomas como o sangramento gengival ou gengivas inchada<\/span><\/a>s e avermelhadas precisam podem ser monitoradas at\u00e9 mesmo pelo paciente j\u00e1 tratada e que aprende a identific\u00e1-los.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

As consultas sistem\u00e1ticas ao dentista especializado em periodontia s\u00e3o importantes para consolidar a cura da periodontite. Al\u00e9m de verificar a presen\u00e7a de sangramento nas partes mais internas da gengiva – algo que n\u00e3o pode ser realizado pelo paciente -, a visita peri\u00f3dica tamb\u00e9m tem como objetivo verificar a qualidade de remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana pelo paciente e introduzir novas t\u00e9cnicas ou instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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A periodontite agressiva, antes entendida como um tipo de doen\u00e7a periodontal, pode trazer rapidamente problemas como a retra\u00e7\u00e3o gengival ou perdas dent\u00e1rias. Conhe\u00e7a suas causas, diagn\u00f3stico, sinais e sintomas, fatores de risco, tratamento e procedimento com cirurgia e enxerto de gengiva para a cura e recupera\u00e7\u00e3o das sequelas desta condi\u00e7\u00e3o. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":20994,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20985"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20985"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20985\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21152,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20985\/revisions\/21152"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20994"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20985"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20985"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20985"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}