![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
<\/i>Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n<\/p>\n
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Causas para gengiva inflamada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A sa\u00fade das gengivas em contato com implante dent\u00e1rio depende de cuidados di\u00e1rios. Muito frequentemente, por\u00e9m, a higieniza\u00e7\u00e3o destes tecidos falha e pode causar infec\u00e7\u00f5es e inflama\u00e7\u00e3o – e os problemas que costuma aparecer podem ir muito al\u00e9m do eventual desconforto doloroso.<\/p>\n
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A principal causa da gengiva inflamada em implante dent\u00e1rio \u00e9 o ac\u00famulo de placa bacteriana. Com o tempo, as bact\u00e9rias ali presentes podem dar origem a duas doen\u00e7as distintas: a mucosite, \u00e9 que \u00e9 semelhante \u00e0 gengivite que ocorre em dente naturais, e a peri-implantite, que por sua vez \u00e9 semelhante \u00e0 periodontite<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
A velocidade com que a inflama\u00e7\u00e3o aparece ou evolui da mucosite para a peri-implantite varia de indiv\u00edduo para indiv\u00edduo, e at\u00e9 mesmo entre \u00e1reas diferentes em um mesmo pacientes. Fatores sist\u00eamicos como a diabete mellitus e o consumo excessivo de cigarros, ou locais como pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implantes mal instalados, tamb\u00e9m influenciam neste processo. Conhe\u00e7a as diferen\u00e7as entre a mucosite e a peri-implantite.<\/p>\n
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Mucosite<\/span><\/h3>\nInfec\u00e7\u00e3o restrita \u00e0 gengiva que circunda o implante dent\u00e1rio, traz sinais e sintomas semelhantes \u00e0 gengivite comum – por\u00e9m mais discretos. Sangramento gengival<\/span> <\/a>e discreta vermelhid\u00e3o e incha\u00e7os s\u00e3o os sinais e sintomas mais comuns. \u00c9 dif\u00edcil de ser detectada nos est\u00e1gios iniciais de inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
peri-implantite<\/span><\/h3>\nDiferente da mucosite, na peri-implantite a inflama\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 acompanhada da perda de osso que suporta os implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>. Um dos sinais cl\u00ednicos mais importantes, a retra\u00e7\u00e3o gengival, costumam aparecer apenas quando a doen\u00e7a j\u00e1 compromete boa parte do osso que sustenta o dispositivo implantod\u00f4ntico – o que pode exigir a sua remo\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
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Diagn\u00f3stico, sinais e sintomas.<\/span><\/p>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico quase sempre \u00e9 realizado pelo dentista. Isto ocorre porque, ao contr\u00e1rio da gengivite e da periodontite, as altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias das gengivas (mucosite e peri-implantite) em contato com implantes dent\u00e1rios costumam ser mais discretas, dificultando ao indiv\u00edduo acometido identific\u00e1-las.<\/p>\n
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Uma dado muito importante \u00e9 a elevada preval\u00eancia de inflama\u00e7\u00f5es em gengivas ao redor dos implantes dent\u00e1rios – alguns estudos relatam valores entre 25 a 30%. Os principais motivos para este n\u00famero t\u00e3o elevado parecem ser mesmo a dificuldade de diagn\u00f3stico, seja pelo paciente ou dentista, e a higieniza\u00e7\u00e3o deficiente. Conhe\u00e7a um pouco mais sobre o diagn\u00f3stico, sinais e sintomas das inflama\u00e7\u00f5es das gengivas ao redor de implante dental:<\/p>\n
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Diagn\u00f3stico<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> sondagem local;<\/p>\n\u2713<\/span> exame radiogr\u00e1fico simples;<\/p>\n\u2713<\/span> tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n
Sinais<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> incha\u00e7o;<\/p>\n\u2713<\/span> vermelhid\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> sangramento gengival;<\/p>\n\u2713<\/span> supura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
Sintomas<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> dor;<\/p>\n\u2713<\/span> desconforto doloroso (sensa\u00e7\u00e3o de que tem “algo estranho\u201d no local);<\/p>\n\u2713<\/span> gosto ruim junto ao implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n
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Peri-implantite e periodontite: diferen\u00e7as e tratamento.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A peri-implantite \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa causada pelas bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana. A principal causa para esta doen\u00e7a que afeta o osso e a gengiva ao redor dos implantes dent\u00e1rios \u00e9, portanto, a higieniza\u00e7\u00e3o oral inadequada. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Muitos dos sinais e sintomas da peri-implantite s\u00e3o similares ao da periodontite. Al\u00e9m das gengivas inflamadas em contato com o implante dental que aparecem na forma de incha\u00e7os e vermelhid\u00e3o, sangramento gengival e, tamb\u00e9m frequente, supura\u00e7\u00e3o, s\u00e3o comuns a ambas as doen\u00e7as – al\u00e9m da dor ou inc\u00f4modo local.<\/p>\n
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Uma caracter\u00edstica da peri-implantite \u00e9 que ela \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o essencialmente \u00f3ssea, exigindo, portanto, tratamento similar \u00e0s osteopatias. A abordagem terap\u00eautica restrita ao tratamento da gengiva infeccionada junto a implante dent\u00e1rio \u00e9 ineficaz para combater o avan\u00e7o desta doen\u00e7a que, assim como a periodontite, pode causar ou intensificar problemas de sa\u00fade geral.<\/p>\n
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As diferen\u00e7as entre a periodontite e peri-implantite decorrem, principalmente, da aus\u00eancia do ligamento periodontal junto ao implante dent\u00e1rio. Outras caracter\u00edsticas, como diferen\u00e7as na microbiota patog\u00eanica, s\u00e3o de interesses do periodontista para estabelecimento de um tratamento eficaz. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Por outro lado, diversos procedimentos terap\u00eauticos s\u00e3o comuns \u00e0 doen\u00e7a periodontal e a peri-implantite, como as raspagens com ou sem cirurgia, uso espor\u00e1dico de antibi\u00f3ticos e, principalmente, ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas e instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o para prevenir o aparecimento e progress\u00e3o de ambas as doen\u00e7as.<\/p>\n
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Tratamento da gengiva inflamada e infeccionada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O tratamento da gengiva inflamada e infeccionada junto ao implante dent\u00e1rio \u00e9 semelhante ao utilizado na periodontite. O objetivo da terapia \u00e9 eliminar as bact\u00e9rias que causam a infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o da gengiva e do osso que suporta o dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n
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A tratamento inicial pode ser feito sem cirurgia. Nesta t\u00e9cnica, a remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias localizadas nas bordas e em \u00e1reas profundas de contato das gengivas com o implante dent\u00e1rio \u00e9 realizada atrav\u00e9s de raspagem local. O uso de anest\u00e9ticos \u00e9 comum, enquanto a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos \u00e9 restritas \u00e0 peri-implantite com manifesta\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas, como febre e dores no corpo.<\/p>\n
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Ap\u00f3s o procedimento de raspagem, novas instru\u00e7\u00f5es de escova\u00e7\u00e3o e uso de instrumentos de higiene oral espec\u00edficos s\u00e3o passados ao paciente para evitar a reinfec\u00e7\u00e3o bacteriana. Ap\u00f3s, aguarda-se entre 45 a 90 dias para que uma nova avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica certifique o sucesso do tratamento.<\/p>\n
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Cirurgia gengival para tratamento da gengiva inflamada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Quando o tratamento convencional com raspagem da gengiva infeccionada em implante dental fracassa, ou quando a infec\u00e7\u00e3o apresenta-se de forma severa e localizada em \u00e1reas profundas, a cirurgia gengival<\/span><\/a> \u00e9 um procedimento indispens\u00e1vel.<\/p>\n <\/p>\n
A cirurgia gengival permite ao periodontista melhor acesso \u00e0 \u00e1rea infeccionada, em \u00e1reas profundas. O procedimento, que requer cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios e eventual uso de antibi\u00f3ticos, pode ser acompanhado de processos auxiliares como o enxerto de gengiva<\/span><\/a> ou enxerto de osso – nos casos de perdas \u00f3sseas severas.<\/p>\n <\/p>\n
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Perda, remo\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00e3o de novo implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O sucesso do tratamento da peri-implantite \u00e9 limitado pela caracter\u00edstica oste\u00edstica da doen\u00e7a. Respondendo de forma diferente como a periodontite responde, em algumas situa\u00e7\u00f5es a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio pode ser a melhor alternativa. Veja as situa\u00e7\u00f5es que podem exigir a troca do dispositivo implantod\u00f4ntico:<\/p>\n
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\u2713<\/span> perda \u00f3ssea severa que compromete a estabiliza\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio;<\/p>\n\u2713<\/span> Peri-implantite que n\u00e3o responde ao tratamento;<\/p>\n\u2713<\/span> Retra\u00e7\u00e3o da gengiva n\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> mal posicionado do implante dent\u00e1rio que dificulta a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana;<\/p>\n <\/p>\n
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Retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio: recupera\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Umas das principais causas para consultas ao periodontista \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos associados ao aparecimento de gengivas retra\u00eddas, a sensibilidade aumentada, a dificuldade para remover a placa bacteriana e os riscos para a progress\u00e3o e perda do dente tamb\u00e9m est\u00e3o entre causas que podem ser motivo para preocupa\u00e7\u00f5es e noites mal dormidas.<\/p>\n <\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio<\/span><\/a> \u00e9 t\u00e3o comum como a que acomete dentes naturais – por\u00e9m, os danos est\u00e9ticos s\u00e3o ainda mais intensos. A causa para gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> em contato com implantes dent\u00e1rios \u00e9 a perda do osso que reveste o tit\u00e2nio, o material com o qual s\u00e3o confeccionados os dispositivos implantod\u00f4nticos.<\/p>\n <\/p>\n
O tratamento para recuperar a est\u00e9tica das gengivas em contato com implantes dent\u00e1rios pode exigir enxerto de osso ou enxerto de gengiva, utilizados associados em isoladamente. Cirurgias simples, como as realizados na retra\u00e7\u00e3o que acomete dentes naturais causadas pelo uso traum\u00e1tico da escova dental, s\u00e3o pouco efetivas.<\/p>\n
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Enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio frequentemente exige o uso de enxerto de gengiva<\/span><\/a>. A fonte mais eficiente \u00e9 aut\u00f3gena (coletada do pr\u00f3prio paciente). Apesar dos resultados relativamente previs\u00edveis do procedimento, ele n\u00e3o funciona para todos os casos, fato que exige exames cl\u00ednicos e por imagem do tipo tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n
Entre as indica\u00e7\u00f5es do enxerto gengival est\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o de gengivas escuras junto a implante dent\u00e1rio. Aparecendo mais comumente na \u00e1reas pr\u00f3ximas ao corpo e ponta do dispositivo, o procedimento tem como principal objetivo aumentar a espessura tecidual – <\/span>o que ajuda a bloquear as gengivas escurecidas que aparecem com resultado da perda \u00f3ssea e translucidez do tit\u00e2nio utilizado na confec\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n
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Alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias pode ser a causa da inflama\u00e7\u00e3o na gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Um problema comum em mulheres \u00e9 a alergia ao metal utilizado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com porcelana<\/span><\/a>. A causa, muitas vezes associada ao uso de bijuterias, \u00e9 visto atrav\u00e9s de gengivas inflamadas em contato com coroas de porcelana<\/span><\/a> instaladas sobre dentes naturais ou implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico de alergia ao metal em gengivas junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 dif\u00edcil e costuma ocorrer apenas ap\u00f3s o fracasso do tratamento convencional para a mucosite ou peri-implantite. Os sinais e sintomas, comuns \u00e0 gengivite e periodontite, s\u00e3o o sangramento gengival e vermelhid\u00e3o que n\u00e3o desaparecem ap\u00f3s o tratamento e higiene oral cuidadoso e eficiente.<\/p>\n
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A alergia ao tit\u00e2nio de implantes dent\u00e1rios vem sendo sugerida como causa para complica\u00e7\u00f5es gengivais e \u00f3sseas que envolve estes dispositivos. Apesar das poucas pesquisas sobre o assunto, ainda inconclusivas, esta causa deve ser levada em conta quando do fracasso das terapias convencionais para a mucosite e a peri-implantite.<\/p>\n
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O tratamento frequentemente envolve a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/a> por vers\u00f5es sem metal, do tipo dissilicato de l\u00edtio. A substitui\u00e7\u00e3o pela t\u00e9cnica como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a> n\u00e3o \u00e9 recomenda por ser este material de natureza met\u00e1lica, tamb\u00e9m causador de alergias inflamat\u00f3rias em gengivas.<\/p>\n <\/p>\n
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Preven\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Adotar h\u00e1bitos e t\u00e9cnicas de higieniza\u00e7\u00e3o oral eficientes \u00e9 essencial para prevenir o aparecimento de gengivas inflamadas e infeccionadas junto a implantes dent\u00e1rios. O mais importante mesmo \u00e9 manter as gengivas livres do ac\u00famulo de placa bacterina.<\/p>\n
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As altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas que costumam acompanhar a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria e posterior instala\u00e7\u00e3o do implantes dent\u00e1rio exigem o uso de instrumentos especiais para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana \u00e9 indispens\u00e1vel. A \u00e1rea mais suscet\u00edvel ao ac\u00famulo de placa bacteriana e regi\u00e3o entre os dentes, em que instrumentos com a escova interdental s\u00e3o essenciais para evitar infe\u00e7\u00f5es gengivais.<\/p>\n
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A velocidade com que a inflama\u00e7\u00e3o aparece ou evolui da mucosite para a peri-implantite varia de indiv\u00edduo para indiv\u00edduo, e at\u00e9 mesmo entre \u00e1reas diferentes em um mesmo pacientes. Fatores sist\u00eamicos como a diabete mellitus e o consumo excessivo de cigarros, ou locais como pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implantes mal instalados, tamb\u00e9m influenciam neste processo. Conhe\u00e7a as diferen\u00e7as entre a mucosite e a peri-implantite.<\/p>\n
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Mucosite<\/span><\/h3>\nInfec\u00e7\u00e3o restrita \u00e0 gengiva que circunda o implante dent\u00e1rio, traz sinais e sintomas semelhantes \u00e0 gengivite comum – por\u00e9m mais discretos. Sangramento gengival<\/span> <\/a>e discreta vermelhid\u00e3o e incha\u00e7os s\u00e3o os sinais e sintomas mais comuns. \u00c9 dif\u00edcil de ser detectada nos est\u00e1gios iniciais de inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
peri-implantite<\/span><\/h3>\nDiferente da mucosite, na peri-implantite a inflama\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 acompanhada da perda de osso que suporta os implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>. Um dos sinais cl\u00ednicos mais importantes, a retra\u00e7\u00e3o gengival, costumam aparecer apenas quando a doen\u00e7a j\u00e1 compromete boa parte do osso que sustenta o dispositivo implantod\u00f4ntico – o que pode exigir a sua remo\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
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Diagn\u00f3stico, sinais e sintomas.<\/span><\/p>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico quase sempre \u00e9 realizado pelo dentista. Isto ocorre porque, ao contr\u00e1rio da gengivite e da periodontite, as altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias das gengivas (mucosite e peri-implantite) em contato com implantes dent\u00e1rios costumam ser mais discretas, dificultando ao indiv\u00edduo acometido identific\u00e1-las.<\/p>\n
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Uma dado muito importante \u00e9 a elevada preval\u00eancia de inflama\u00e7\u00f5es em gengivas ao redor dos implantes dent\u00e1rios – alguns estudos relatam valores entre 25 a 30%. Os principais motivos para este n\u00famero t\u00e3o elevado parecem ser mesmo a dificuldade de diagn\u00f3stico, seja pelo paciente ou dentista, e a higieniza\u00e7\u00e3o deficiente. Conhe\u00e7a um pouco mais sobre o diagn\u00f3stico, sinais e sintomas das inflama\u00e7\u00f5es das gengivas ao redor de implante dental:<\/p>\n
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Diagn\u00f3stico<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> sondagem local;<\/p>\n\u2713<\/span> exame radiogr\u00e1fico simples;<\/p>\n\u2713<\/span> tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n
Sinais<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> incha\u00e7o;<\/p>\n\u2713<\/span> vermelhid\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> sangramento gengival;<\/p>\n\u2713<\/span> supura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
Sintomas<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> dor;<\/p>\n\u2713<\/span> desconforto doloroso (sensa\u00e7\u00e3o de que tem “algo estranho\u201d no local);<\/p>\n\u2713<\/span> gosto ruim junto ao implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n
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Peri-implantite e periodontite: diferen\u00e7as e tratamento.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A peri-implantite \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa causada pelas bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana. A principal causa para esta doen\u00e7a que afeta o osso e a gengiva ao redor dos implantes dent\u00e1rios \u00e9, portanto, a higieniza\u00e7\u00e3o oral inadequada. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Muitos dos sinais e sintomas da peri-implantite s\u00e3o similares ao da periodontite. Al\u00e9m das gengivas inflamadas em contato com o implante dental que aparecem na forma de incha\u00e7os e vermelhid\u00e3o, sangramento gengival e, tamb\u00e9m frequente, supura\u00e7\u00e3o, s\u00e3o comuns a ambas as doen\u00e7as – al\u00e9m da dor ou inc\u00f4modo local.<\/p>\n
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Uma caracter\u00edstica da peri-implantite \u00e9 que ela \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o essencialmente \u00f3ssea, exigindo, portanto, tratamento similar \u00e0s osteopatias. A abordagem terap\u00eautica restrita ao tratamento da gengiva infeccionada junto a implante dent\u00e1rio \u00e9 ineficaz para combater o avan\u00e7o desta doen\u00e7a que, assim como a periodontite, pode causar ou intensificar problemas de sa\u00fade geral.<\/p>\n
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As diferen\u00e7as entre a periodontite e peri-implantite decorrem, principalmente, da aus\u00eancia do ligamento periodontal junto ao implante dent\u00e1rio. Outras caracter\u00edsticas, como diferen\u00e7as na microbiota patog\u00eanica, s\u00e3o de interesses do periodontista para estabelecimento de um tratamento eficaz. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Por outro lado, diversos procedimentos terap\u00eauticos s\u00e3o comuns \u00e0 doen\u00e7a periodontal e a peri-implantite, como as raspagens com ou sem cirurgia, uso espor\u00e1dico de antibi\u00f3ticos e, principalmente, ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas e instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o para prevenir o aparecimento e progress\u00e3o de ambas as doen\u00e7as.<\/p>\n
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Tratamento da gengiva inflamada e infeccionada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O tratamento da gengiva inflamada e infeccionada junto ao implante dent\u00e1rio \u00e9 semelhante ao utilizado na periodontite. O objetivo da terapia \u00e9 eliminar as bact\u00e9rias que causam a infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o da gengiva e do osso que suporta o dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n
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A tratamento inicial pode ser feito sem cirurgia. Nesta t\u00e9cnica, a remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias localizadas nas bordas e em \u00e1reas profundas de contato das gengivas com o implante dent\u00e1rio \u00e9 realizada atrav\u00e9s de raspagem local. O uso de anest\u00e9ticos \u00e9 comum, enquanto a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos \u00e9 restritas \u00e0 peri-implantite com manifesta\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas, como febre e dores no corpo.<\/p>\n
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Ap\u00f3s o procedimento de raspagem, novas instru\u00e7\u00f5es de escova\u00e7\u00e3o e uso de instrumentos de higiene oral espec\u00edficos s\u00e3o passados ao paciente para evitar a reinfec\u00e7\u00e3o bacteriana. Ap\u00f3s, aguarda-se entre 45 a 90 dias para que uma nova avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica certifique o sucesso do tratamento.<\/p>\n
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Cirurgia gengival para tratamento da gengiva inflamada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Quando o tratamento convencional com raspagem da gengiva infeccionada em implante dental fracassa, ou quando a infec\u00e7\u00e3o apresenta-se de forma severa e localizada em \u00e1reas profundas, a cirurgia gengival<\/span><\/a> \u00e9 um procedimento indispens\u00e1vel.<\/p>\n <\/p>\n
A cirurgia gengival permite ao periodontista melhor acesso \u00e0 \u00e1rea infeccionada, em \u00e1reas profundas. O procedimento, que requer cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios e eventual uso de antibi\u00f3ticos, pode ser acompanhado de processos auxiliares como o enxerto de gengiva<\/span><\/a> ou enxerto de osso – nos casos de perdas \u00f3sseas severas.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Perda, remo\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00e3o de novo implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O sucesso do tratamento da peri-implantite \u00e9 limitado pela caracter\u00edstica oste\u00edstica da doen\u00e7a. Respondendo de forma diferente como a periodontite responde, em algumas situa\u00e7\u00f5es a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio pode ser a melhor alternativa. Veja as situa\u00e7\u00f5es que podem exigir a troca do dispositivo implantod\u00f4ntico:<\/p>\n
<\/p>\n
\u2713<\/span> perda \u00f3ssea severa que compromete a estabiliza\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio;<\/p>\n\u2713<\/span> Peri-implantite que n\u00e3o responde ao tratamento;<\/p>\n\u2713<\/span> Retra\u00e7\u00e3o da gengiva n\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> mal posicionado do implante dent\u00e1rio que dificulta a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana;<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio: recupera\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Umas das principais causas para consultas ao periodontista \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos associados ao aparecimento de gengivas retra\u00eddas, a sensibilidade aumentada, a dificuldade para remover a placa bacteriana e os riscos para a progress\u00e3o e perda do dente tamb\u00e9m est\u00e3o entre causas que podem ser motivo para preocupa\u00e7\u00f5es e noites mal dormidas.<\/p>\n <\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio<\/span><\/a> \u00e9 t\u00e3o comum como a que acomete dentes naturais – por\u00e9m, os danos est\u00e9ticos s\u00e3o ainda mais intensos. A causa para gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> em contato com implantes dent\u00e1rios \u00e9 a perda do osso que reveste o tit\u00e2nio, o material com o qual s\u00e3o confeccionados os dispositivos implantod\u00f4nticos.<\/p>\n <\/p>\n
O tratamento para recuperar a est\u00e9tica das gengivas em contato com implantes dent\u00e1rios pode exigir enxerto de osso ou enxerto de gengiva, utilizados associados em isoladamente. Cirurgias simples, como as realizados na retra\u00e7\u00e3o que acomete dentes naturais causadas pelo uso traum\u00e1tico da escova dental, s\u00e3o pouco efetivas.<\/p>\n
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<\/p>\n
Enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio frequentemente exige o uso de enxerto de gengiva<\/span><\/a>. A fonte mais eficiente \u00e9 aut\u00f3gena (coletada do pr\u00f3prio paciente). Apesar dos resultados relativamente previs\u00edveis do procedimento, ele n\u00e3o funciona para todos os casos, fato que exige exames cl\u00ednicos e por imagem do tipo tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n
Entre as indica\u00e7\u00f5es do enxerto gengival est\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o de gengivas escuras junto a implante dent\u00e1rio. Aparecendo mais comumente na \u00e1reas pr\u00f3ximas ao corpo e ponta do dispositivo, o procedimento tem como principal objetivo aumentar a espessura tecidual – <\/span>o que ajuda a bloquear as gengivas escurecidas que aparecem com resultado da perda \u00f3ssea e translucidez do tit\u00e2nio utilizado na confec\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias pode ser a causa da inflama\u00e7\u00e3o na gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Um problema comum em mulheres \u00e9 a alergia ao metal utilizado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com porcelana<\/span><\/a>. A causa, muitas vezes associada ao uso de bijuterias, \u00e9 visto atrav\u00e9s de gengivas inflamadas em contato com coroas de porcelana<\/span><\/a> instaladas sobre dentes naturais ou implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico de alergia ao metal em gengivas junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 dif\u00edcil e costuma ocorrer apenas ap\u00f3s o fracasso do tratamento convencional para a mucosite ou peri-implantite. Os sinais e sintomas, comuns \u00e0 gengivite e periodontite, s\u00e3o o sangramento gengival e vermelhid\u00e3o que n\u00e3o desaparecem ap\u00f3s o tratamento e higiene oral cuidadoso e eficiente.<\/p>\n
<\/p>\n
A alergia ao tit\u00e2nio de implantes dent\u00e1rios vem sendo sugerida como causa para complica\u00e7\u00f5es gengivais e \u00f3sseas que envolve estes dispositivos. Apesar das poucas pesquisas sobre o assunto, ainda inconclusivas, esta causa deve ser levada em conta quando do fracasso das terapias convencionais para a mucosite e a peri-implantite.<\/p>\n
<\/p>\n
O tratamento frequentemente envolve a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/a> por vers\u00f5es sem metal, do tipo dissilicato de l\u00edtio. A substitui\u00e7\u00e3o pela t\u00e9cnica como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a> n\u00e3o \u00e9 recomenda por ser este material de natureza met\u00e1lica, tamb\u00e9m causador de alergias inflamat\u00f3rias em gengivas.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Preven\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Adotar h\u00e1bitos e t\u00e9cnicas de higieniza\u00e7\u00e3o oral eficientes \u00e9 essencial para prevenir o aparecimento de gengivas inflamadas e infeccionadas junto a implantes dent\u00e1rios. O mais importante mesmo \u00e9 manter as gengivas livres do ac\u00famulo de placa bacterina.<\/p>\n
<\/p>\n
As altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas que costumam acompanhar a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria e posterior instala\u00e7\u00e3o do implantes dent\u00e1rio exigem o uso de instrumentos especiais para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana \u00e9 indispens\u00e1vel. A \u00e1rea mais suscet\u00edvel ao ac\u00famulo de placa bacteriana e regi\u00e3o entre os dentes, em que instrumentos com a escova interdental s\u00e3o essenciais para evitar infe\u00e7\u00f5es gengivais.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
peri-implantite<\/span><\/h3>\nDiferente da mucosite, na peri-implantite a inflama\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 acompanhada da perda de osso que suporta os implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>. Um dos sinais cl\u00ednicos mais importantes, a retra\u00e7\u00e3o gengival, costumam aparecer apenas quando a doen\u00e7a j\u00e1 compromete boa parte do osso que sustenta o dispositivo implantod\u00f4ntico – o que pode exigir a sua remo\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Diagn\u00f3stico, sinais e sintomas.<\/span><\/p>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico quase sempre \u00e9 realizado pelo dentista. Isto ocorre porque, ao contr\u00e1rio da gengivite e da periodontite, as altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias das gengivas (mucosite e peri-implantite) em contato com implantes dent\u00e1rios costumam ser mais discretas, dificultando ao indiv\u00edduo acometido identific\u00e1-las.<\/p>\n
<\/p>\n
Uma dado muito importante \u00e9 a elevada preval\u00eancia de inflama\u00e7\u00f5es em gengivas ao redor dos implantes dent\u00e1rios – alguns estudos relatam valores entre 25 a 30%. Os principais motivos para este n\u00famero t\u00e3o elevado parecem ser mesmo a dificuldade de diagn\u00f3stico, seja pelo paciente ou dentista, e a higieniza\u00e7\u00e3o deficiente. Conhe\u00e7a um pouco mais sobre o diagn\u00f3stico, sinais e sintomas das inflama\u00e7\u00f5es das gengivas ao redor de implante dental:<\/p>\n
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Diagn\u00f3stico<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> sondagem local;<\/p>\n\u2713<\/span> exame radiogr\u00e1fico simples;<\/p>\n\u2713<\/span> tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n
Sinais<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> incha\u00e7o;<\/p>\n\u2713<\/span> vermelhid\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> sangramento gengival;<\/p>\n\u2713<\/span> supura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n
Sintomas<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> dor;<\/p>\n\u2713<\/span> desconforto doloroso (sensa\u00e7\u00e3o de que tem “algo estranho\u201d no local);<\/p>\n\u2713<\/span> gosto ruim junto ao implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n
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Peri-implantite e periodontite: diferen\u00e7as e tratamento.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A peri-implantite \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa causada pelas bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana. A principal causa para esta doen\u00e7a que afeta o osso e a gengiva ao redor dos implantes dent\u00e1rios \u00e9, portanto, a higieniza\u00e7\u00e3o oral inadequada. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Muitos dos sinais e sintomas da peri-implantite s\u00e3o similares ao da periodontite. Al\u00e9m das gengivas inflamadas em contato com o implante dental que aparecem na forma de incha\u00e7os e vermelhid\u00e3o, sangramento gengival e, tamb\u00e9m frequente, supura\u00e7\u00e3o, s\u00e3o comuns a ambas as doen\u00e7as – al\u00e9m da dor ou inc\u00f4modo local.<\/p>\n
<\/p>\n
Uma caracter\u00edstica da peri-implantite \u00e9 que ela \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o essencialmente \u00f3ssea, exigindo, portanto, tratamento similar \u00e0s osteopatias. A abordagem terap\u00eautica restrita ao tratamento da gengiva infeccionada junto a implante dent\u00e1rio \u00e9 ineficaz para combater o avan\u00e7o desta doen\u00e7a que, assim como a periodontite, pode causar ou intensificar problemas de sa\u00fade geral.<\/p>\n
<\/p>\n
As diferen\u00e7as entre a periodontite e peri-implantite decorrem, principalmente, da aus\u00eancia do ligamento periodontal junto ao implante dent\u00e1rio. Outras caracter\u00edsticas, como diferen\u00e7as na microbiota patog\u00eanica, s\u00e3o de interesses do periodontista para estabelecimento de um tratamento eficaz. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Por outro lado, diversos procedimentos terap\u00eauticos s\u00e3o comuns \u00e0 doen\u00e7a periodontal e a peri-implantite, como as raspagens com ou sem cirurgia, uso espor\u00e1dico de antibi\u00f3ticos e, principalmente, ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas e instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o para prevenir o aparecimento e progress\u00e3o de ambas as doen\u00e7as.<\/p>\n
<\/p>\n
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Tratamento da gengiva inflamada e infeccionada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O tratamento da gengiva inflamada e infeccionada junto ao implante dent\u00e1rio \u00e9 semelhante ao utilizado na periodontite. O objetivo da terapia \u00e9 eliminar as bact\u00e9rias que causam a infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o da gengiva e do osso que suporta o dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n
<\/p>\n
A tratamento inicial pode ser feito sem cirurgia. Nesta t\u00e9cnica, a remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias localizadas nas bordas e em \u00e1reas profundas de contato das gengivas com o implante dent\u00e1rio \u00e9 realizada atrav\u00e9s de raspagem local. O uso de anest\u00e9ticos \u00e9 comum, enquanto a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos \u00e9 restritas \u00e0 peri-implantite com manifesta\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas, como febre e dores no corpo.<\/p>\n
<\/p>\n
Ap\u00f3s o procedimento de raspagem, novas instru\u00e7\u00f5es de escova\u00e7\u00e3o e uso de instrumentos de higiene oral espec\u00edficos s\u00e3o passados ao paciente para evitar a reinfec\u00e7\u00e3o bacteriana. Ap\u00f3s, aguarda-se entre 45 a 90 dias para que uma nova avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica certifique o sucesso do tratamento.<\/p>\n
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Cirurgia gengival para tratamento da gengiva inflamada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Quando o tratamento convencional com raspagem da gengiva infeccionada em implante dental fracassa, ou quando a infec\u00e7\u00e3o apresenta-se de forma severa e localizada em \u00e1reas profundas, a cirurgia gengival<\/span><\/a> \u00e9 um procedimento indispens\u00e1vel.<\/p>\n <\/p>\n
A cirurgia gengival permite ao periodontista melhor acesso \u00e0 \u00e1rea infeccionada, em \u00e1reas profundas. O procedimento, que requer cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios e eventual uso de antibi\u00f3ticos, pode ser acompanhado de processos auxiliares como o enxerto de gengiva<\/span><\/a> ou enxerto de osso – nos casos de perdas \u00f3sseas severas.<\/p>\n <\/p>\n
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Perda, remo\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00e3o de novo implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O sucesso do tratamento da peri-implantite \u00e9 limitado pela caracter\u00edstica oste\u00edstica da doen\u00e7a. Respondendo de forma diferente como a periodontite responde, em algumas situa\u00e7\u00f5es a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio pode ser a melhor alternativa. Veja as situa\u00e7\u00f5es que podem exigir a troca do dispositivo implantod\u00f4ntico:<\/p>\n
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\u2713<\/span> perda \u00f3ssea severa que compromete a estabiliza\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio;<\/p>\n\u2713<\/span> Peri-implantite que n\u00e3o responde ao tratamento;<\/p>\n\u2713<\/span> Retra\u00e7\u00e3o da gengiva n\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> mal posicionado do implante dent\u00e1rio que dificulta a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana;<\/p>\n <\/p>\n
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Retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio: recupera\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Umas das principais causas para consultas ao periodontista \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos associados ao aparecimento de gengivas retra\u00eddas, a sensibilidade aumentada, a dificuldade para remover a placa bacteriana e os riscos para a progress\u00e3o e perda do dente tamb\u00e9m est\u00e3o entre causas que podem ser motivo para preocupa\u00e7\u00f5es e noites mal dormidas.<\/p>\n <\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio<\/span><\/a> \u00e9 t\u00e3o comum como a que acomete dentes naturais – por\u00e9m, os danos est\u00e9ticos s\u00e3o ainda mais intensos. A causa para gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> em contato com implantes dent\u00e1rios \u00e9 a perda do osso que reveste o tit\u00e2nio, o material com o qual s\u00e3o confeccionados os dispositivos implantod\u00f4nticos.<\/p>\n <\/p>\n
O tratamento para recuperar a est\u00e9tica das gengivas em contato com implantes dent\u00e1rios pode exigir enxerto de osso ou enxerto de gengiva, utilizados associados em isoladamente. Cirurgias simples, como as realizados na retra\u00e7\u00e3o que acomete dentes naturais causadas pelo uso traum\u00e1tico da escova dental, s\u00e3o pouco efetivas.<\/p>\n
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Enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio frequentemente exige o uso de enxerto de gengiva<\/span><\/a>. A fonte mais eficiente \u00e9 aut\u00f3gena (coletada do pr\u00f3prio paciente). Apesar dos resultados relativamente previs\u00edveis do procedimento, ele n\u00e3o funciona para todos os casos, fato que exige exames cl\u00ednicos e por imagem do tipo tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n
Entre as indica\u00e7\u00f5es do enxerto gengival est\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o de gengivas escuras junto a implante dent\u00e1rio. Aparecendo mais comumente na \u00e1reas pr\u00f3ximas ao corpo e ponta do dispositivo, o procedimento tem como principal objetivo aumentar a espessura tecidual – <\/span>o que ajuda a bloquear as gengivas escurecidas que aparecem com resultado da perda \u00f3ssea e translucidez do tit\u00e2nio utilizado na confec\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n
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Alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias pode ser a causa da inflama\u00e7\u00e3o na gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Um problema comum em mulheres \u00e9 a alergia ao metal utilizado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com porcelana<\/span><\/a>. A causa, muitas vezes associada ao uso de bijuterias, \u00e9 visto atrav\u00e9s de gengivas inflamadas em contato com coroas de porcelana<\/span><\/a> instaladas sobre dentes naturais ou implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n <\/p>\n
O diagn\u00f3stico de alergia ao metal em gengivas junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 dif\u00edcil e costuma ocorrer apenas ap\u00f3s o fracasso do tratamento convencional para a mucosite ou peri-implantite. Os sinais e sintomas, comuns \u00e0 gengivite e periodontite, s\u00e3o o sangramento gengival e vermelhid\u00e3o que n\u00e3o desaparecem ap\u00f3s o tratamento e higiene oral cuidadoso e eficiente.<\/p>\n
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A alergia ao tit\u00e2nio de implantes dent\u00e1rios vem sendo sugerida como causa para complica\u00e7\u00f5es gengivais e \u00f3sseas que envolve estes dispositivos. Apesar das poucas pesquisas sobre o assunto, ainda inconclusivas, esta causa deve ser levada em conta quando do fracasso das terapias convencionais para a mucosite e a peri-implantite.<\/p>\n
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O tratamento frequentemente envolve a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/a> por vers\u00f5es sem metal, do tipo dissilicato de l\u00edtio. A substitui\u00e7\u00e3o pela t\u00e9cnica como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a> n\u00e3o \u00e9 recomenda por ser este material de natureza met\u00e1lica, tamb\u00e9m causador de alergias inflamat\u00f3rias em gengivas.<\/p>\n <\/p>\n
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Preven\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Adotar h\u00e1bitos e t\u00e9cnicas de higieniza\u00e7\u00e3o oral eficientes \u00e9 essencial para prevenir o aparecimento de gengivas inflamadas e infeccionadas junto a implantes dent\u00e1rios. O mais importante mesmo \u00e9 manter as gengivas livres do ac\u00famulo de placa bacterina.<\/p>\n
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As altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas que costumam acompanhar a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria e posterior instala\u00e7\u00e3o do implantes dent\u00e1rio exigem o uso de instrumentos especiais para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana \u00e9 indispens\u00e1vel. A \u00e1rea mais suscet\u00edvel ao ac\u00famulo de placa bacteriana e regi\u00e3o entre os dentes, em que instrumentos com a escova interdental s\u00e3o essenciais para evitar infe\u00e7\u00f5es gengivais.<\/p>\n
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Diagn\u00f3stico, sinais e sintomas.<\/span><\/p>\n <\/p>\n O diagn\u00f3stico quase sempre \u00e9 realizado pelo dentista. Isto ocorre porque, ao contr\u00e1rio da gengivite e da periodontite, as altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias das gengivas (mucosite e peri-implantite) em contato com implantes dent\u00e1rios costumam ser mais discretas, dificultando ao indiv\u00edduo acometido identific\u00e1-las.<\/p>\n <\/p>\n Uma dado muito importante \u00e9 a elevada preval\u00eancia de inflama\u00e7\u00f5es em gengivas ao redor dos implantes dent\u00e1rios – alguns estudos relatam valores entre 25 a 30%. Os principais motivos para este n\u00famero t\u00e3o elevado parecem ser mesmo a dificuldade de diagn\u00f3stico, seja pelo paciente ou dentista, e a higieniza\u00e7\u00e3o deficiente. Conhe\u00e7a um pouco mais sobre o diagn\u00f3stico, sinais e sintomas das inflama\u00e7\u00f5es das gengivas ao redor de implante dental:<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> sondagem local;<\/p>\n \u2713<\/span> exame radiogr\u00e1fico simples;<\/p>\n \u2713<\/span> tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> incha\u00e7o;<\/p>\n \u2713<\/span> vermelhid\u00e3o;<\/p>\n \u2713<\/span> sangramento gengival;<\/p>\n \u2713<\/span> supura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> dor;<\/p>\n \u2713<\/span> desconforto doloroso (sensa\u00e7\u00e3o de que tem “algo estranho\u201d no local);<\/p>\n \u2713<\/span> gosto ruim junto ao implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A peri-implantite \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa causada pelas bact\u00e9rias presentes na placa bacteriana. A principal causa para esta doen\u00e7a que afeta o osso e a gengiva ao redor dos implantes dent\u00e1rios \u00e9, portanto, a higieniza\u00e7\u00e3o oral inadequada. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Muitos dos sinais e sintomas da peri-implantite s\u00e3o similares ao da periodontite. Al\u00e9m das gengivas inflamadas em contato com o implante dental que aparecem na forma de incha\u00e7os e vermelhid\u00e3o, sangramento gengival e, tamb\u00e9m frequente, supura\u00e7\u00e3o, s\u00e3o comuns a ambas as doen\u00e7as – al\u00e9m da dor ou inc\u00f4modo local.<\/p>\n <\/p>\n Uma caracter\u00edstica da peri-implantite \u00e9 que ela \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o essencialmente \u00f3ssea, exigindo, portanto, tratamento similar \u00e0s osteopatias. A abordagem terap\u00eautica restrita ao tratamento da gengiva infeccionada junto a implante dent\u00e1rio \u00e9 ineficaz para combater o avan\u00e7o desta doen\u00e7a que, assim como a periodontite, pode causar ou intensificar problemas de sa\u00fade geral.<\/p>\n <\/p>\n As diferen\u00e7as entre a periodontite e peri-implantite decorrem, principalmente, da aus\u00eancia do ligamento periodontal junto ao implante dent\u00e1rio. Outras caracter\u00edsticas, como diferen\u00e7as na microbiota patog\u00eanica, s\u00e3o de interesses do periodontista para estabelecimento de um tratamento eficaz. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Por outro lado, diversos procedimentos terap\u00eauticos s\u00e3o comuns \u00e0 doen\u00e7a periodontal e a peri-implantite, como as raspagens com ou sem cirurgia, uso espor\u00e1dico de antibi\u00f3ticos e, principalmente, ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas e instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o para prevenir o aparecimento e progress\u00e3o de ambas as doen\u00e7as.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O tratamento da gengiva inflamada e infeccionada junto ao implante dent\u00e1rio \u00e9 semelhante ao utilizado na periodontite. O objetivo da terapia \u00e9 eliminar as bact\u00e9rias que causam a infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o da gengiva e do osso que suporta o dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n <\/p>\n A tratamento inicial pode ser feito sem cirurgia. Nesta t\u00e9cnica, a remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias localizadas nas bordas e em \u00e1reas profundas de contato das gengivas com o implante dent\u00e1rio \u00e9 realizada atrav\u00e9s de raspagem local. O uso de anest\u00e9ticos \u00e9 comum, enquanto a administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos \u00e9 restritas \u00e0 peri-implantite com manifesta\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas, como febre e dores no corpo.<\/p>\n <\/p>\n Ap\u00f3s o procedimento de raspagem, novas instru\u00e7\u00f5es de escova\u00e7\u00e3o e uso de instrumentos de higiene oral espec\u00edficos s\u00e3o passados ao paciente para evitar a reinfec\u00e7\u00e3o bacteriana. Ap\u00f3s, aguarda-se entre 45 a 90 dias para que uma nova avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica certifique o sucesso do tratamento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Quando o tratamento convencional com raspagem da gengiva infeccionada em implante dental fracassa, ou quando a infec\u00e7\u00e3o apresenta-se de forma severa e localizada em \u00e1reas profundas, a cirurgia gengival<\/span><\/a> \u00e9 um procedimento indispens\u00e1vel.<\/p>\n <\/p>\n A cirurgia gengival permite ao periodontista melhor acesso \u00e0 \u00e1rea infeccionada, em \u00e1reas profundas. O procedimento, que requer cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios e eventual uso de antibi\u00f3ticos, pode ser acompanhado de processos auxiliares como o enxerto de gengiva<\/span><\/a> ou enxerto de osso – nos casos de perdas \u00f3sseas severas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O sucesso do tratamento da peri-implantite \u00e9 limitado pela caracter\u00edstica oste\u00edstica da doen\u00e7a. Respondendo de forma diferente como a periodontite responde, em algumas situa\u00e7\u00f5es a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio pode ser a melhor alternativa. Veja as situa\u00e7\u00f5es que podem exigir a troca do dispositivo implantod\u00f4ntico:<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> perda \u00f3ssea severa que compromete a estabiliza\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio;<\/p>\n \u2713<\/span> Peri-implantite que n\u00e3o responde ao tratamento;<\/p>\n \u2713<\/span> Retra\u00e7\u00e3o da gengiva n\u00e3o pass\u00edvel de recupera\u00e7\u00e3o;<\/p>\n \u2713<\/span> mal posicionado do implante dent\u00e1rio que dificulta a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana;<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Umas das principais causas para consultas ao periodontista \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos associados ao aparecimento de gengivas retra\u00eddas, a sensibilidade aumentada, a dificuldade para remover a placa bacteriana e os riscos para a progress\u00e3o e perda do dente tamb\u00e9m est\u00e3o entre causas que podem ser motivo para preocupa\u00e7\u00f5es e noites mal dormidas.<\/p>\n <\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio<\/span><\/a> \u00e9 t\u00e3o comum como a que acomete dentes naturais – por\u00e9m, os danos est\u00e9ticos s\u00e3o ainda mais intensos. A causa para gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> em contato com implantes dent\u00e1rios \u00e9 a perda do osso que reveste o tit\u00e2nio, o material com o qual s\u00e3o confeccionados os dispositivos implantod\u00f4nticos.<\/p>\n <\/p>\n O tratamento para recuperar a est\u00e9tica das gengivas em contato com implantes dent\u00e1rios pode exigir enxerto de osso ou enxerto de gengiva, utilizados associados em isoladamente. Cirurgias simples, como as realizados na retra\u00e7\u00e3o que acomete dentes naturais causadas pelo uso traum\u00e1tico da escova dental, s\u00e3o pouco efetivas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio frequentemente exige o uso de enxerto de gengiva<\/span><\/a>. A fonte mais eficiente \u00e9 aut\u00f3gena (coletada do pr\u00f3prio paciente). Apesar dos resultados relativamente previs\u00edveis do procedimento, ele n\u00e3o funciona para todos os casos, fato que exige exames cl\u00ednicos e por imagem do tipo tomografia computadorizada.<\/p>\n <\/p>\n Entre as indica\u00e7\u00f5es do enxerto gengival est\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o de gengivas escuras junto a implante dent\u00e1rio. Aparecendo mais comumente na \u00e1reas pr\u00f3ximas ao corpo e ponta do dispositivo, o procedimento tem como principal objetivo aumentar a espessura tecidual – <\/span>o que ajuda a bloquear as gengivas escurecidas que aparecem com resultado da perda \u00f3ssea e translucidez do tit\u00e2nio utilizado na confec\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Um problema comum em mulheres \u00e9 a alergia ao metal utilizado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com porcelana<\/span><\/a>. A causa, muitas vezes associada ao uso de bijuterias, \u00e9 visto atrav\u00e9s de gengivas inflamadas em contato com coroas de porcelana<\/span><\/a> instaladas sobre dentes naturais ou implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n <\/p>\n O diagn\u00f3stico de alergia ao metal em gengivas junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 dif\u00edcil e costuma ocorrer apenas ap\u00f3s o fracasso do tratamento convencional para a mucosite ou peri-implantite. Os sinais e sintomas, comuns \u00e0 gengivite e periodontite, s\u00e3o o sangramento gengival e vermelhid\u00e3o que n\u00e3o desaparecem ap\u00f3s o tratamento e higiene oral cuidadoso e eficiente.<\/p>\n <\/p>\n A alergia ao tit\u00e2nio de implantes dent\u00e1rios vem sendo sugerida como causa para complica\u00e7\u00f5es gengivais e \u00f3sseas que envolve estes dispositivos. Apesar das poucas pesquisas sobre o assunto, ainda inconclusivas, esta causa deve ser levada em conta quando do fracasso das terapias convencionais para a mucosite e a peri-implantite.<\/p>\n <\/p>\n O tratamento frequentemente envolve a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/a> por vers\u00f5es sem metal, do tipo dissilicato de l\u00edtio. A substitui\u00e7\u00e3o pela t\u00e9cnica como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a> n\u00e3o \u00e9 recomenda por ser este material de natureza met\u00e1lica, tamb\u00e9m causador de alergias inflamat\u00f3rias em gengivas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Adotar h\u00e1bitos e t\u00e9cnicas de higieniza\u00e7\u00e3o oral eficientes \u00e9 essencial para prevenir o aparecimento de gengivas inflamadas e infeccionadas junto a implantes dent\u00e1rios. O mais importante mesmo \u00e9 manter as gengivas livres do ac\u00famulo de placa bacterina.<\/p>\n <\/p>\n As altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas que costumam acompanhar a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria e posterior instala\u00e7\u00e3o do implantes dent\u00e1rio exigem o uso de instrumentos especiais para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana \u00e9 indispens\u00e1vel. A \u00e1rea mais suscet\u00edvel ao ac\u00famulo de placa bacteriana e regi\u00e3o entre os dentes, em que instrumentos com a escova interdental s\u00e3o essenciais para evitar infe\u00e7\u00f5es gengivais.<\/p>\n <\/p>\nDiagn\u00f3stico<\/span><\/h3>\n
Sinais<\/span><\/h3>\n
Sintomas<\/span><\/h3>\n
Peri-implantite e periodontite: diferen\u00e7as e tratamento.<\/span><\/h2>\n
Tratamento da gengiva inflamada e infeccionada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n
Cirurgia gengival para tratamento da gengiva inflamada em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n
Perda, remo\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00e3o de novo implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio: recupera\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n
Enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n
Alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias pode ser a causa da inflama\u00e7\u00e3o na gengiva.<\/span><\/h2>\n
Preven\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o da gengiva em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n