![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
<\/i>Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Periodontite avan\u00e7ada, o que \u00e9 isso?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Para muitos indiv\u00edduos, pensar em periodontite j\u00e1 \u00e9 motivo para perder o sono. E n\u00e3o \u00e9 \u00e0 toa, j\u00e1 que em tempos das transforma\u00e7\u00f5es de impacto do sorriso com facetas de porcelana<\/span><\/a>, sofrer com os danos est\u00e9ticos e riscos para perdas dent\u00e1rias que podem ser causados por esta doen\u00e7a periodontal \u00e9 muito mais do que um pesadelo.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A periodontite comum<\/span><\/a> – ou cr\u00f4nica – \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa causada pelas bact\u00e9rias que se acumulam junto \u00e0s gengivas quando a higiene oral \u00e9 prec\u00e1ria. Diferente da gengivite, que pode ser considerada seu estado inicial, ela causa a destrui\u00e7\u00e3o do ligamento e do osso que sustentam as ra\u00edzes dos dentes – o que resulta na retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A periodontite avan\u00e7ada \u00e9 um termo popular dado \u00e0 doen\u00e7a periodontal comum que j\u00e1 encontra-se em estado avan\u00e7ado. \u00c9 quando as perdas \u00f3sseas j\u00e1 exp\u00f5em boa parte das ra\u00edzes de alguns dentes e tamb\u00e9m podem aparecer outros sinais como a mobilidade dos dentes e a perda de alguns dentes.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A periodontite avan\u00e7ada – ou em est\u00e1gio avan\u00e7ado, a defini\u00e7\u00e3o mais precisa para esta doen\u00e7a -, n\u00e3o refere-se, portanto, \u00e0 velocidade como ocorre a destrui\u00e7\u00e3o do osso e as gengivas retraem -, e sim \u00e0 quantidade de danos j\u00e1 provocados pela doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Gen\u00e9tica n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica causa da periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A gen\u00e9tica desfavor\u00e1vel \u00e9 uma das principais causas para a periodontite – mas n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica. Para que a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica facilite o aparecimento e a progress\u00e3o da doen\u00e7a periodontal, \u00e9 necess\u00e1rio que exista placa bacteriana acumulada junto \u00e0s gengivas – em outras palavras, ela s\u00f3 complica mesmo o problema quando a higiene oral \u00e9 deficiente.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A maior causa para a periodontite, inicial ou avan\u00e7ada, \u00e9 a higiene oral prec\u00e1ria. Mas tamb\u00e9m existes os fatores de riscos, que tamb\u00e9m al\u00e9m de facilitar o aparecimento, tamb\u00e9m contribuem para que a doen\u00e7a periodontal avance de forma mais r\u00e1pida.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Os principais fatores de risco s\u00e3o o consumo de cigarros e a diabete mellitus n\u00e3o controlad<\/a>a<\/span>. Al\u00e9m deles, embora menos atuantes, tamb\u00e9m existem outros, como a obesidade ou uso de determinadas medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Sinais e sintomas.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Os sinais e sintomas da periodontite avan\u00e7ada s\u00e3o f\u00e1ceis de serem notados. Al\u00e9m das caracter\u00edsticas inflamat\u00f3rias como o sangramento gengival<\/span><\/a> e o incha\u00e7o das gengivas<\/span><\/a>, tamb\u00e9m costumam presentes:<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u2713<\/span> sangramento gengival espont\u00e2neo ou que aparece ao usar a escova de dente e fio dental;<\/p>\n\u2713<\/span> perda \u00f3ssea severa;<\/p>\n\u2713<\/span> exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias;<\/p>\n\u2713<\/span> retra\u00e7\u00e3o gengival;<\/p>\n\u2713<\/span> mobilidade dos dentes (em alguns casos);<\/p>\n\u2713<\/span> dor e sensibilidade.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Periodontite em est\u00e1gio avan\u00e7ado n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a distinta.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A periodontite avan\u00e7ada, ou periodontite em est\u00e1gio avan\u00e7ado, n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a distinta, com caracter\u00edstica \u00fanicas. \u00c9 preciso entender que ela refere-se mesmo apenas \u00e0s sequelas das perdas \u00f3sseas e do ligamento periodontal – seja o resultado da doen\u00e7a periodontal de avan\u00e7o cr\u00f4nico (devagar) ou que avan\u00e7a de forma r\u00e1pida.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Periodontite agressiva e periodontite avan\u00e7ada: qual a diferen\u00e7a?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A periodontite agressiva<\/span><\/a> \u00e9 uma designa\u00e7\u00e3o antiga e j\u00e1 fora de uso que descreve a doen\u00e7a periodontal que avan\u00e7a de forma mais r\u00e1pida do que o esperado. Neste tipo r\u00e1pido de progress\u00e3o, o fator gen\u00e9tico tem peso ainda maior – mas, tal como na periodontite avan\u00e7ada, n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico respons\u00e1vel pela velocidade acelerada das perdas \u00f3sseas e da retra\u00e7\u00e3o das gengivas.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Como j\u00e1 dissemos, a periodontite avan\u00e7ada n\u00e3o est\u00e1 relacionada com a velocidade de progress\u00e3o da doen\u00e7a, referindo-se, portanto, apenas \u00e0s sequelas da doen\u00e7a periodontal, que j\u00e1 est\u00e3o avan\u00e7adas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A periodontite agressiva, por sua vez, pode estar presente mesmo nos indiv\u00edduos cujas sequelas, como a pr\u00f3pria retra\u00e7\u00e3o gengival, ainda est\u00e3o no seu est\u00e1gio inicial. Mais comum em jovens, o seu tratamento \u00e9 basicamente semelhante \u00e0 utilizada na vers\u00e3o lenta da doen\u00e7a – mas exige aten\u00e7\u00e3o com o diagn\u00f3stico r\u00e1pido e tratamento com in\u00edcio imediato, divido em poucas e extensas consultas, dada a velocidade maior para sua progress\u00e3o.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Periodontite avan\u00e7ada tem cura?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Sim. Apesar de preocupante devido \u00e0s sequelas e riscos para perdas dent\u00e1rias, a periodontite avan\u00e7ada tem cura, podendo ser estabilizada para impedir a progress\u00e3o das perdas \u00f3sseas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tratamento da periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O tratamento da periodontite avan\u00e7ada \u00e9 semelhante ao utilizado na doen\u00e7a periodontal que ainda est\u00e1 no est\u00e1gio inicial, seja ela de avan\u00e7o r\u00e1pido (peridontite agressiva) ou lenta (periodontite cr\u00f4nica).\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O objetivo do tratamento \u00e9 eliminar a infec\u00e7\u00e3o bacteriana e os sinais e sintomas associados a ela, como o sangramento gengival e gengivas inchadas, e tamb\u00e9m estabelecer t\u00e9cnicas de higiene oral eficientes o suficiente para prevenir o reaparecimento da doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O tratamento da periodontite avan\u00e7ada consiste na remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias (placa bacteriana e t\u00e1rtaro) que est\u00e3o localizadas entre as gengivas e as superf\u00edcies dos dentes. Na maioria das vezes, e necess\u00e1rio anestesiar as gengivas, j\u00e1 que a placa bacteriana e o t\u00e1rtaro est\u00e3o localizados em regi\u00f5es profundas de dif\u00edcil acesso.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O n\u00famero de consultas depende do n\u00famero de dentes afetados pela doen\u00e7a e tamb\u00e9m da dificuldade para remover as bact\u00e9rias, que varia de dente para dente.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Concomitante \u00e0 raspagem das ra\u00edzes dent\u00e1rias infeccionadas, s\u00e3o dadas instru\u00e7\u00f5es de higiene oral para evitar novo ac\u00famulo de placa bacteriana. Como a periodontite avan\u00e7ada quase sempre resulta e, gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> e perda \u00f3ssea, s\u00e3o necess\u00e1rios instrumentos espec\u00edficos de limpeza, como a escova interdental ou a escova unitufo.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O tratamento da periodontite avan\u00e7ada n\u00e3o recupera gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival e as perdas \u00f3sseas, sequelas da periodontite avan\u00e7ada, n\u00e3o s\u00e3o recuperadas mesmo ap\u00f3s o tratamento bem sucedido da doen\u00e7a – quando a infec\u00e7\u00e3o e os sinais inflamat\u00f3rios s\u00e3o eliminados.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Em alguns casos, pode ocorrer a diminui\u00e7\u00e3o da mobilidade dos dentes – quando esta existe – e at\u00e9 mesmo alguma recupera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, por\u00e9m pequena e detectada apenas atrav\u00e9s de exames radiogr\u00e1ficos.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Cirurgia gengival para periodontite em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O tratamento da periodontite avan\u00e7ada pode exigir cirurgia gengival<\/span><\/a>. \u00c9 o caso, por exemplo, das infec\u00e7\u00f5es localizadas muito profundamente entre as gengivas e as ra\u00edzes dent\u00e1rias, que dificultam o acesso para a raspagem das bact\u00e9rias (placa bacteriana e t\u00e1rtaro).<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A cirurgia gengival tamb\u00e9m pode ser utilizada para construir uma arquitetura das gengivas mais favor\u00e1vel \u00e0 remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana. Conhecida como gengivectomia<\/span><\/a>, ela \u00e9 indicada para remover as gengivas em excesso que costumam acompanhar as inflama\u00e7\u00f5es mais intensas, e que n\u00e3o voltam ao normal ap\u00f3s o tratamento da periodontite.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Enxerto de gengiva na periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O enxerto de gengiva<\/span><\/a> \u00e9 essencial \u00e0 periodontia moderna. Indicado para corrigir desde problemas como a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> \u00e0s modifica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas e funcionais junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas e implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>, ele traz um leque de possibilidades a diversos tratamento odontol\u00f3gicos.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Existem tr\u00eas tipos de enxertos de gengiva<\/span><\/a>. O mais utilizado \u00e9 o enxerto aut\u00f3geno, que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente – os outros tipos s\u00e3o fabricados a partir de matrizes animais ou 100% artificiais.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Apesar da sua diversidade de indica\u00e7\u00f5es, o enxerto de gengiva traz resultados limitados no tratamento da periodontite avan\u00e7ada. As tentativas para recuperar gengivas retra\u00eddas que aparecem como sequela da doen\u00e7a periodontal avan\u00e7ada ou quase nunca funcionam, ou trazem resultados pouco promissores.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O enxerto de gengiva na recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s periodontite avan\u00e7ada \u00e9 indicado apenas para situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, como o fechamento de espa\u00e7os entre as ra\u00edzes dos dentes (les\u00e3o de furca) ou ganhos de volume gengival no tratamento com implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Enxerto de osso na periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o do osso perdido por periodontite avan\u00e7ada \u00e9 um dos maiores desafios \u00e0 odontologia moderna. At\u00e9 o momento, muito pouco pode ser feito neste sentido, mesmo apesar das in\u00fameras pesquisas cient\u00edficas realizadas em universidades e empresas de tecnologia de ponta em todo o mundo.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O enxerto de osso na recupera\u00e7\u00e3o da periodontite avan\u00e7ada \u00e9 pouco eficiente. Na maioria das vezes, t\u00e9cnicas simples que utilizam enxertos em p\u00f3, sejam eles naturais ou biossint\u00e9ticos, s\u00e3o reabsorvidos e desaparecem com o tempo. Mas existem locais em que eles funcionam, como o fechamento de espa\u00e7os entre as ra\u00edzes dos dentes (furca).<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Existem, entretanto, t\u00e9cnicas complexas para reconstru\u00e7\u00e3o do osso perdido por doen\u00e7a periodontal. Utilizando telas met\u00e1licas, s\u00e3o indicadas previamente \u00e0 instala\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios em \u00e1reas com perdas \u00f3sseas severas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Atualmente, existem estudos cient\u00edficos que utilizam enzimas para recuperar osso perdido, independente da causa. Ainda n\u00e3o dispon\u00edveis para comercializa\u00e7\u00e3o, est\u00e3o restritos, por\u00e9m, a um n\u00famero reduzido de universidades ao redor do mundo, em fase experimental – muito distante ainda de aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica no consult\u00f3rio do dentista.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tratamento da periodontite avan\u00e7ada com laser.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O laser vem sendo utilizado no tratamento da periodontite avan\u00e7ada como o objetivo de aumentar a velocidade e resposta do organismo frente \u00e0 remo\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Assim como outras medidas que podem ser utilizadas neste sentido, como uso de enzimas reparadoras e at\u00e9 antibi\u00f3ticos, o laser n\u00e3o tem, ao contr\u00e1rio do que se imagina, a fun\u00e7\u00e3o de estimular o crescimento do osso reaborvido ap\u00f3s a periodontite avan\u00e7ada. Pequenos reparos, quando ocorrem, podem ser irrelevantes frente \u00e0s perdas \u00f3sseas severas que s\u00e3o carater\u00edstica da doen\u00e7a periodontal em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s periodontite avan\u00e7ada: o que fazer?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Os danos est\u00e9ticos provocados pela retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s periodontite avan\u00e7ada costumam ser devastadores. E quando acometem os dentes anteriores, frequentemente s\u00e3o motivos para a perda da autoestima. O que fazer?<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Atualmente, s\u00e3o escassos os recursos para reverter os danos est\u00e9ticos provocados pela retra\u00e7\u00e3o gengival severa. Enquanto os procedimentos com enxerto de gengiva ou de osso trazem, no m\u00e1ximo, al\u00edvios est\u00e9ticos, alternativas podem ser utilizadas para minimizar problemas como o black space, o espa\u00e7o escuro que aparece entre os dentes<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Dependendo da severidade da retra\u00e7\u00e3o gengival, procedimentos como a restaura\u00e7\u00e3o dental em resina<\/span><\/a>, faceta de porcelana e lente de contato dental tamb\u00e9m entram no rol de alternativas para minimizar os dentes est\u00e9ticos. O objetivo destas t\u00e9cnicas \u00e9 minimizar os espa\u00e7os que aparecem entre os dentes, diminuir a reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana, evitar desgastes nas ra\u00edzes dos dentes e eliminar a sensibilidade dental<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A dessensibiliza\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas ap\u00f3s retra\u00e7\u00e3o gengival vem sendo utilizada para diminuir ou eliminar a dor e sensibilidade que aparecem ao ingerir alimentos frios – ou mesmo durante a escova\u00e7\u00e3o. O procedimento, r\u00e1pido, exige at\u00e9 tr\u00eas consultas de aplica\u00e7\u00e3o para surtir os efeitos esperados.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Quem trata a periodontite avan\u00e7ada?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Qualquer dentista, como o cl\u00ednico geral, est\u00e1 apto a tratar a periodontite avan\u00e7ada. Entretanto, existe o dentista periodontista, um especialista em gengivas treinado para tratar os casos mais complexos ou que exigem procedimentos como a cirurgia para recuperar gengivas retra\u00eddas, enxertos de gengiva e enxertos de osso.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Cigarros e diabetes s\u00e3o fatores de risco \u00e0 periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O consumo excessivo de cigarros e a diabetes s\u00e3o os dois maiores fatores de risco ambientais \u00e0 periodontite, independente desta ser agressiva, em est\u00e1gio inicial ou avan\u00e7ada.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Eles s\u00e3o chamados ambientais porque, diferente do fator gen\u00e9tico, podem ser evitados. As formas como eles favorecem a instala\u00e7\u00e3o e a progress\u00e3o da periodontite s\u00e3o complexas, por\u00e9m bem entendidas pelos dentistas. O mais importante mesmo \u00e9 saber que o tratamento da doen\u00e7a periodontal neste indiv\u00edduos requer uma abordagem espec\u00edfica.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Preven\u00e7\u00e3o da periodontite avan\u00e7ada: limpar (bem) os dentes e gengivas \u00e9 tudo o que voc\u00ea precisa fazer.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Ainda que o fator gen\u00e9tico, o consumo excesso de cigarros e a diabetes contribuam de forma expressiva para o aparecimento da doen\u00e7a periodontal, a higiene oral prec\u00e1ria ainda \u00e9 a grande causa da periodontite avan\u00e7ada.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Prevenir a progress\u00e3o da periodontite avan\u00e7ada requer, acima de tudo, dedica\u00e7\u00e3o e assiduidade na limpeza das bordas das gengivas. Al\u00e9m da escova dent\u00e1ria<\/span><\/a> e fio dental<\/span><\/a>, que todo mundo conhece, tamb\u00e9m \u00e9 preciso utilizar instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o espec\u00edficos para \u00e1reas com retra\u00e7\u00e3o de gengiva e perdas \u00f3sseas, como a escova interdental.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
As consultas peri\u00f3dicas ao dentista tamb\u00e9m s\u00e3o essenciais para prevenir a progress\u00e3o da periodontite em estado avan\u00e7ado. \u00c9 atrav\u00e9s dela que o dentista procura poss\u00edveis pontos com infec\u00e7\u00e3o e sangramento das gengivas que, se n\u00e3o tratados, podem evoluir ainda mais para a retra\u00e7\u00e3o gengival e perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Ou aproveite para ler os posts relacionados:\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Periodontia avan\u00e7ada: o que \u00e9, como \u00e9 o tratamento, como recuperar gengivas retra\u00eddas, como prevenir e os procedimentos com enxerto de osso e enxerto de gengiva para tratar esta doen\u00e7a periodontal que traz riscos para perdas dent\u00e1rias. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre. […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":21424,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21415"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21415"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21415\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21432,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21415\/revisions\/21432"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21424"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21415"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21415"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21415"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u00a0<\/p>\n
A periodontite comum<\/span><\/a> – ou cr\u00f4nica – \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa causada pelas bact\u00e9rias que se acumulam junto \u00e0s gengivas quando a higiene oral \u00e9 prec\u00e1ria. Diferente da gengivite, que pode ser considerada seu estado inicial, ela causa a destrui\u00e7\u00e3o do ligamento e do osso que sustentam as ra\u00edzes dos dentes – o que resulta na retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A periodontite avan\u00e7ada \u00e9 um termo popular dado \u00e0 doen\u00e7a periodontal comum que j\u00e1 encontra-se em estado avan\u00e7ado. \u00c9 quando as perdas \u00f3sseas j\u00e1 exp\u00f5em boa parte das ra\u00edzes de alguns dentes e tamb\u00e9m podem aparecer outros sinais como a mobilidade dos dentes e a perda de alguns dentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A periodontite avan\u00e7ada – ou em est\u00e1gio avan\u00e7ado, a defini\u00e7\u00e3o mais precisa para esta doen\u00e7a -, n\u00e3o refere-se, portanto, \u00e0 velocidade como ocorre a destrui\u00e7\u00e3o do osso e as gengivas retraem -, e sim \u00e0 quantidade de danos j\u00e1 provocados pela doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A gen\u00e9tica desfavor\u00e1vel \u00e9 uma das principais causas para a periodontite – mas n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica. Para que a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica facilite o aparecimento e a progress\u00e3o da doen\u00e7a periodontal, \u00e9 necess\u00e1rio que exista placa bacteriana acumulada junto \u00e0s gengivas – em outras palavras, ela s\u00f3 complica mesmo o problema quando a higiene oral \u00e9 deficiente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A maior causa para a periodontite, inicial ou avan\u00e7ada, \u00e9 a higiene oral prec\u00e1ria. Mas tamb\u00e9m existes os fatores de riscos, que tamb\u00e9m al\u00e9m de facilitar o aparecimento, tamb\u00e9m contribuem para que a doen\u00e7a periodontal avance de forma mais r\u00e1pida.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Os principais fatores de risco s\u00e3o o consumo de cigarros e a diabete mellitus n\u00e3o controlad<\/a>a<\/span>. Al\u00e9m deles, embora menos atuantes, tamb\u00e9m existem outros, como a obesidade ou uso de determinadas medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Os sinais e sintomas da periodontite avan\u00e7ada s\u00e3o f\u00e1ceis de serem notados. Al\u00e9m das caracter\u00edsticas inflamat\u00f3rias como o sangramento gengival<\/span><\/a> e o incha\u00e7o das gengivas<\/span><\/a>, tamb\u00e9m costumam presentes:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> sangramento gengival espont\u00e2neo ou que aparece ao usar a escova de dente e fio dental;<\/p>\n \u2713<\/span> perda \u00f3ssea severa;<\/p>\n \u2713<\/span> exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias;<\/p>\n \u2713<\/span> retra\u00e7\u00e3o gengival;<\/p>\n \u2713<\/span> mobilidade dos dentes (em alguns casos);<\/p>\n \u2713<\/span> dor e sensibilidade.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A periodontite avan\u00e7ada, ou periodontite em est\u00e1gio avan\u00e7ado, n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a distinta, com caracter\u00edstica \u00fanicas. \u00c9 preciso entender que ela refere-se mesmo apenas \u00e0s sequelas das perdas \u00f3sseas e do ligamento periodontal – seja o resultado da doen\u00e7a periodontal de avan\u00e7o cr\u00f4nico (devagar) ou que avan\u00e7a de forma r\u00e1pida.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A periodontite agressiva<\/span><\/a> \u00e9 uma designa\u00e7\u00e3o antiga e j\u00e1 fora de uso que descreve a doen\u00e7a periodontal que avan\u00e7a de forma mais r\u00e1pida do que o esperado. Neste tipo r\u00e1pido de progress\u00e3o, o fator gen\u00e9tico tem peso ainda maior – mas, tal como na periodontite avan\u00e7ada, n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico respons\u00e1vel pela velocidade acelerada das perdas \u00f3sseas e da retra\u00e7\u00e3o das gengivas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Como j\u00e1 dissemos, a periodontite avan\u00e7ada n\u00e3o est\u00e1 relacionada com a velocidade de progress\u00e3o da doen\u00e7a, referindo-se, portanto, apenas \u00e0s sequelas da doen\u00e7a periodontal, que j\u00e1 est\u00e3o avan\u00e7adas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A periodontite agressiva, por sua vez, pode estar presente mesmo nos indiv\u00edduos cujas sequelas, como a pr\u00f3pria retra\u00e7\u00e3o gengival, ainda est\u00e3o no seu est\u00e1gio inicial. Mais comum em jovens, o seu tratamento \u00e9 basicamente semelhante \u00e0 utilizada na vers\u00e3o lenta da doen\u00e7a – mas exige aten\u00e7\u00e3o com o diagn\u00f3stico r\u00e1pido e tratamento com in\u00edcio imediato, divido em poucas e extensas consultas, dada a velocidade maior para sua progress\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Sim. Apesar de preocupante devido \u00e0s sequelas e riscos para perdas dent\u00e1rias, a periodontite avan\u00e7ada tem cura, podendo ser estabilizada para impedir a progress\u00e3o das perdas \u00f3sseas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento da periodontite avan\u00e7ada \u00e9 semelhante ao utilizado na doen\u00e7a periodontal que ainda est\u00e1 no est\u00e1gio inicial, seja ela de avan\u00e7o r\u00e1pido (peridontite agressiva) ou lenta (periodontite cr\u00f4nica).\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n O objetivo do tratamento \u00e9 eliminar a infec\u00e7\u00e3o bacteriana e os sinais e sintomas associados a ela, como o sangramento gengival e gengivas inchadas, e tamb\u00e9m estabelecer t\u00e9cnicas de higiene oral eficientes o suficiente para prevenir o reaparecimento da doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento da periodontite avan\u00e7ada consiste na remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias (placa bacteriana e t\u00e1rtaro) que est\u00e3o localizadas entre as gengivas e as superf\u00edcies dos dentes. Na maioria das vezes, e necess\u00e1rio anestesiar as gengivas, j\u00e1 que a placa bacteriana e o t\u00e1rtaro est\u00e3o localizados em regi\u00f5es profundas de dif\u00edcil acesso.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O n\u00famero de consultas depende do n\u00famero de dentes afetados pela doen\u00e7a e tamb\u00e9m da dificuldade para remover as bact\u00e9rias, que varia de dente para dente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Concomitante \u00e0 raspagem das ra\u00edzes dent\u00e1rias infeccionadas, s\u00e3o dadas instru\u00e7\u00f5es de higiene oral para evitar novo ac\u00famulo de placa bacteriana. Como a periodontite avan\u00e7ada quase sempre resulta e, gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> e perda \u00f3ssea, s\u00e3o necess\u00e1rios instrumentos espec\u00edficos de limpeza, como a escova interdental ou a escova unitufo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival e as perdas \u00f3sseas, sequelas da periodontite avan\u00e7ada, n\u00e3o s\u00e3o recuperadas mesmo ap\u00f3s o tratamento bem sucedido da doen\u00e7a – quando a infec\u00e7\u00e3o e os sinais inflamat\u00f3rios s\u00e3o eliminados.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Em alguns casos, pode ocorrer a diminui\u00e7\u00e3o da mobilidade dos dentes – quando esta existe – e at\u00e9 mesmo alguma recupera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, por\u00e9m pequena e detectada apenas atrav\u00e9s de exames radiogr\u00e1ficos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento da periodontite avan\u00e7ada pode exigir cirurgia gengival<\/span><\/a>. \u00c9 o caso, por exemplo, das infec\u00e7\u00f5es localizadas muito profundamente entre as gengivas e as ra\u00edzes dent\u00e1rias, que dificultam o acesso para a raspagem das bact\u00e9rias (placa bacteriana e t\u00e1rtaro).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A cirurgia gengival tamb\u00e9m pode ser utilizada para construir uma arquitetura das gengivas mais favor\u00e1vel \u00e0 remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana. Conhecida como gengivectomia<\/span><\/a>, ela \u00e9 indicada para remover as gengivas em excesso que costumam acompanhar as inflama\u00e7\u00f5es mais intensas, e que n\u00e3o voltam ao normal ap\u00f3s o tratamento da periodontite.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O enxerto de gengiva<\/span><\/a> \u00e9 essencial \u00e0 periodontia moderna. Indicado para corrigir desde problemas como a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> \u00e0s modifica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas e funcionais junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas e implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>, ele traz um leque de possibilidades a diversos tratamento odontol\u00f3gicos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Existem tr\u00eas tipos de enxertos de gengiva<\/span><\/a>. O mais utilizado \u00e9 o enxerto aut\u00f3geno, que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente – os outros tipos s\u00e3o fabricados a partir de matrizes animais ou 100% artificiais.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Apesar da sua diversidade de indica\u00e7\u00f5es, o enxerto de gengiva traz resultados limitados no tratamento da periodontite avan\u00e7ada. As tentativas para recuperar gengivas retra\u00eddas que aparecem como sequela da doen\u00e7a periodontal avan\u00e7ada ou quase nunca funcionam, ou trazem resultados pouco promissores.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O enxerto de gengiva na recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s periodontite avan\u00e7ada \u00e9 indicado apenas para situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, como o fechamento de espa\u00e7os entre as ra\u00edzes dos dentes (les\u00e3o de furca) ou ganhos de volume gengival no tratamento com implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A recupera\u00e7\u00e3o do osso perdido por periodontite avan\u00e7ada \u00e9 um dos maiores desafios \u00e0 odontologia moderna. At\u00e9 o momento, muito pouco pode ser feito neste sentido, mesmo apesar das in\u00fameras pesquisas cient\u00edficas realizadas em universidades e empresas de tecnologia de ponta em todo o mundo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O enxerto de osso na recupera\u00e7\u00e3o da periodontite avan\u00e7ada \u00e9 pouco eficiente. Na maioria das vezes, t\u00e9cnicas simples que utilizam enxertos em p\u00f3, sejam eles naturais ou biossint\u00e9ticos, s\u00e3o reabsorvidos e desaparecem com o tempo. Mas existem locais em que eles funcionam, como o fechamento de espa\u00e7os entre as ra\u00edzes dos dentes (furca).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Existem, entretanto, t\u00e9cnicas complexas para reconstru\u00e7\u00e3o do osso perdido por doen\u00e7a periodontal. Utilizando telas met\u00e1licas, s\u00e3o indicadas previamente \u00e0 instala\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios em \u00e1reas com perdas \u00f3sseas severas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Atualmente, existem estudos cient\u00edficos que utilizam enzimas para recuperar osso perdido, independente da causa. Ainda n\u00e3o dispon\u00edveis para comercializa\u00e7\u00e3o, est\u00e3o restritos, por\u00e9m, a um n\u00famero reduzido de universidades ao redor do mundo, em fase experimental – muito distante ainda de aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica no consult\u00f3rio do dentista.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O laser vem sendo utilizado no tratamento da periodontite avan\u00e7ada como o objetivo de aumentar a velocidade e resposta do organismo frente \u00e0 remo\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Assim como outras medidas que podem ser utilizadas neste sentido, como uso de enzimas reparadoras e at\u00e9 antibi\u00f3ticos, o laser n\u00e3o tem, ao contr\u00e1rio do que se imagina, a fun\u00e7\u00e3o de estimular o crescimento do osso reaborvido ap\u00f3s a periodontite avan\u00e7ada. Pequenos reparos, quando ocorrem, podem ser irrelevantes frente \u00e0s perdas \u00f3sseas severas que s\u00e3o carater\u00edstica da doen\u00e7a periodontal em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Os danos est\u00e9ticos provocados pela retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s periodontite avan\u00e7ada costumam ser devastadores. E quando acometem os dentes anteriores, frequentemente s\u00e3o motivos para a perda da autoestima. O que fazer?<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Atualmente, s\u00e3o escassos os recursos para reverter os danos est\u00e9ticos provocados pela retra\u00e7\u00e3o gengival severa. Enquanto os procedimentos com enxerto de gengiva ou de osso trazem, no m\u00e1ximo, al\u00edvios est\u00e9ticos, alternativas podem ser utilizadas para minimizar problemas como o black space, o espa\u00e7o escuro que aparece entre os dentes<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Dependendo da severidade da retra\u00e7\u00e3o gengival, procedimentos como a restaura\u00e7\u00e3o dental em resina<\/span><\/a>, faceta de porcelana e lente de contato dental tamb\u00e9m entram no rol de alternativas para minimizar os dentes est\u00e9ticos. O objetivo destas t\u00e9cnicas \u00e9 minimizar os espa\u00e7os que aparecem entre os dentes, diminuir a reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana, evitar desgastes nas ra\u00edzes dos dentes e eliminar a sensibilidade dental<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A dessensibiliza\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas ap\u00f3s retra\u00e7\u00e3o gengival vem sendo utilizada para diminuir ou eliminar a dor e sensibilidade que aparecem ao ingerir alimentos frios – ou mesmo durante a escova\u00e7\u00e3o. O procedimento, r\u00e1pido, exige at\u00e9 tr\u00eas consultas de aplica\u00e7\u00e3o para surtir os efeitos esperados.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Qualquer dentista, como o cl\u00ednico geral, est\u00e1 apto a tratar a periodontite avan\u00e7ada. Entretanto, existe o dentista periodontista, um especialista em gengivas treinado para tratar os casos mais complexos ou que exigem procedimentos como a cirurgia para recuperar gengivas retra\u00eddas, enxertos de gengiva e enxertos de osso.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O consumo excessivo de cigarros e a diabetes s\u00e3o os dois maiores fatores de risco ambientais \u00e0 periodontite, independente desta ser agressiva, em est\u00e1gio inicial ou avan\u00e7ada.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Eles s\u00e3o chamados ambientais porque, diferente do fator gen\u00e9tico, podem ser evitados. As formas como eles favorecem a instala\u00e7\u00e3o e a progress\u00e3o da periodontite s\u00e3o complexas, por\u00e9m bem entendidas pelos dentistas. O mais importante mesmo \u00e9 saber que o tratamento da doen\u00e7a periodontal neste indiv\u00edduos requer uma abordagem espec\u00edfica.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ainda que o fator gen\u00e9tico, o consumo excesso de cigarros e a diabetes contribuam de forma expressiva para o aparecimento da doen\u00e7a periodontal, a higiene oral prec\u00e1ria ainda \u00e9 a grande causa da periodontite avan\u00e7ada.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Prevenir a progress\u00e3o da periodontite avan\u00e7ada requer, acima de tudo, dedica\u00e7\u00e3o e assiduidade na limpeza das bordas das gengivas. Al\u00e9m da escova dent\u00e1ria<\/span><\/a> e fio dental<\/span><\/a>, que todo mundo conhece, tamb\u00e9m \u00e9 preciso utilizar instrumentos de higieniza\u00e7\u00e3o espec\u00edficos para \u00e1reas com retra\u00e7\u00e3o de gengiva e perdas \u00f3sseas, como a escova interdental.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n As consultas peri\u00f3dicas ao dentista tamb\u00e9m s\u00e3o essenciais para prevenir a progress\u00e3o da periodontite em estado avan\u00e7ado. \u00c9 atrav\u00e9s dela que o dentista procura poss\u00edveis pontos com infec\u00e7\u00e3o e sangramento das gengivas que, se n\u00e3o tratados, podem evoluir ainda mais para a retra\u00e7\u00e3o gengival e perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ou aproveite para ler os posts relacionados:\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Periodontia avan\u00e7ada: o que \u00e9, como \u00e9 o tratamento, como recuperar gengivas retra\u00eddas, como prevenir e os procedimentos com enxerto de osso e enxerto de gengiva para tratar esta doen\u00e7a periodontal que traz riscos para perdas dent\u00e1rias. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre. 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Sinais e sintomas.<\/span><\/h2>\n
Periodontite em est\u00e1gio avan\u00e7ado n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a distinta.<\/span><\/h2>\n
Periodontite agressiva e periodontite avan\u00e7ada: qual a diferen\u00e7a?<\/span><\/h2>\n
Periodontite avan\u00e7ada tem cura?<\/span><\/h2>\n
Tratamento da periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n
O tratamento da periodontite avan\u00e7ada n\u00e3o recupera gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n
Cirurgia gengival para periodontite em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/span><\/h2>\n
Enxerto de gengiva na periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n
Enxerto de osso na periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n
Tratamento da periodontite avan\u00e7ada com laser.<\/span><\/h2>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival p\u00f3s periodontite avan\u00e7ada: o que fazer?<\/span><\/h2>\n
Quem trata a periodontite avan\u00e7ada?<\/span><\/h2>\n
Cigarros e diabetes s\u00e3o fatores de risco \u00e0 periodontite avan\u00e7ada.<\/span><\/h2>\n
Preven\u00e7\u00e3o da periodontite avan\u00e7ada: limpar (bem) os dentes e gengivas \u00e9 tudo o que voc\u00ea precisa fazer.<\/span><\/h2>\n