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<\/i>Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontia (gengivas) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n<\/p>\n
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Gengiva retra\u00edda em implante dent\u00e1rio, qual a causa para isso?<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 um dos principais motivos para consultas ao periodontista. E tamanha preocupa\u00e7\u00e3o tem l\u00e1 suas raz\u00f5es. Afinal, al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos ao sorriso, dor e sensibilidade<\/span><\/a> e at\u00e9 perdas dent\u00e1rias tamb\u00e9m costumam estar associados \u00e0s gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> – um problema que infelizmente tamb\u00e9m acomete os implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n <\/p>\n
O mecanismo como as gengivas retraem junto aos implantes dent\u00e1rios \u00e9 simples. Quando, por algum motivo, \u00e9 perdido o osso que envolve a superf\u00edcie destes dispositivos met\u00e1licos, o tecido gengival colaba e sobe, acompanhando a perda \u00f3ssea. Veja as causas por tr\u00e1s deste tipo de retra\u00e7\u00e3o gengival:<\/p>\n
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\u2713<\/span> peri-implantite;<\/p>\n\u2713<\/span> implantes dent\u00e1rios mal-posicionados;<\/p>\n\u2713<\/span> contato dent\u00e1rio inadequado (carga excessiva);<\/p>\n\u2713<\/span> bruxismo;<\/p>\n\u2713<\/span> uso traum\u00e1tico da escova de dentes;<\/p>\n\u2713<\/span> doen\u00e7as \u00f3sseas (osteopatias);<\/p>\n\u2713<\/span> medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n <\/p>\n
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Por que a gengiva fica escura junto ao implante dent\u00e1rio?<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Antes das gengivas retra\u00edrem, elas costumam ficar escuras junto aos implantes dent\u00e1rios. Uma das causas para este problema, que quando aparece em \u00e1reas est\u00e9ticas \u00e9 devastador ao sorriso, \u00e9 a perda do osso que recobre o metal escuro do dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n
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Outra causa para as gengivas escuras ao redor de implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a> s\u00e3o as gengivas mais finas e delicadas<\/span><\/a> que o normal, o que acaba por deix\u00e1-las quase transparentes. Mas o mais comum mesmo \u00e9 quando tanto a transpar\u00eancia excessiva como a perda do osso est\u00e3o presentes. Nestes casos, o escurecimento gengival \u00e9 o mais prov\u00e1vel de aparecer.<\/p>\n <\/p>\n
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Peri-implantite, a periodontite que acomete o implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A periodontite<\/span><\/a> \u00e9 a principal causa para perdas dent\u00e1rias. Causada por bact\u00e9rias acumuladas junto \u00e0s gengivas quando a higiene oral \u00e9 deficiente, esta infec\u00e7\u00e3o que destr\u00f3i o osso ao redor das ra\u00edzes dos dentes tamb\u00e9m est\u00e1 por tr\u00e1s da maioria dos casos de retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> – o uso inadequado da escova de dentes tamb\u00e9m \u00e9 outra causa frequente.<\/p>\n <\/p>\n
A peri-implantite \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o bastante semelhante \u00e0 periodontite – a principal diferen\u00e7a \u00e9 que ela acomete os implantes dent\u00e1rios. Tendo como causa a higiene oral deficiente, \u00e9 ela quem est\u00e1 por tr\u00e1s da maioria das perdas de implantes dent\u00e1rios e das gengivas retra\u00eddas ao redor destes dispositivos.<\/p>\n
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Uma das caracter\u00edstica da peri-implantite \u00e9 que ela, diferente da periodontite, \u00e9 dif\u00edcil de ser detectada pelo pr\u00f3prio paciente. Problemas como gengivas inchadas, inflamadas e sangramento gengival<\/span><\/a>, embora comuns, costumam passar despercebidos. O que s\u00f3 favorece a perda \u00f3ssea progressiva e a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n <\/p>\n
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Tratamento das gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O tratamento e recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas ao redor dos implantes dent\u00e1rios \u00e9 dividido em duas etapas. A primeira \u00e9 a que identifica e remove as causas e tamb\u00e9m estabelece padr\u00f5es para preven\u00ed-la. \u00c9 o tratamento propriamente dito.<\/p>\n
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O diagn\u00f3stico pode exigir, al\u00e9m dos exames cl\u00ednicos feitos no consult\u00f3rio, radiografias simples ou at\u00e9 tomografias. \u00c9 atrav\u00e9s deles que o dentista identifica sinais de inflama\u00e7\u00e3o e perdas \u00f3sseas, identificando as causas para o seu aparecimento. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Quando a causa para a gengivas retra\u00edda ao redor do implante dent\u00e1rio \u00e9 a peri-implantite, o tratamento mais indicado \u00e9 a raspagem das roscas expostas do dispositivo implantod\u00f4ntico (remo\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sitos bacterianos). <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Pequenas cirurgias gengivais podem ser necess\u00e1rias para os casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o e perdas \u00f3sseas, em locais de acesso dif\u00edcil ou quando o tratamento simples n\u00e3o d\u00e1 certo – quando n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel restabelecer a sa\u00fade das gengivas, sem sinais inflamat\u00f3rios como o sangramento gengival<\/span><\/a> ou incha\u00e7os.<\/p>\n <\/p>\n
J\u00e1 quando as causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival s\u00e3o implantes mal instalados ou outros problemas, o tratamento costuma ser mais complexo e pode, dependendo do caso, at\u00e9 mesmo exigir a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio.<\/p>\n
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Recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Recuperar os danos est\u00e9ticos provocados por gengivas retra\u00eddas \u00e9 mais do que essencial quando o problema aparece ao sorrir ou at\u00e9 mesmo falar. Os objetivos desta segunda etapa do tratamento s\u00e3o dois: recobrir as partes met\u00e1licas expostas do implante dent\u00e1rio e garantir uma espessura suficiente \u00e0s gengivas para evitar que elas fiquem escuras.<\/p>\n
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A sele\u00e7\u00e3o do tratamento restaurador depende das causas da retra\u00e7\u00e3o gengival e de outras quest\u00f5es t\u00e9cnicas, como a quantidade de osso dispon\u00edvel, o tipo de gengiva, a localiza\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio ou ainda algumas caracter\u00edsticas f\u00edsicas pessoais – como o sorriso gengival<\/span><\/a>, que exp\u00f5e exageradamente as gengivas ao falar ou sorrir.<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> cirurgia gengival simples<\/p>\n\u2713<\/span> enxerto de gengiva<\/p>\n\u2713<\/span> enxerto de osso + enxerto de gengiva<\/p>\n\u2713<\/span> troca do implante dent\u00e1rio<\/p>\n <\/p>\n
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Cirurgia gengival simples (sem enxerto de gengiva).<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Quando a retra\u00e7\u00e3o gengival acomete dentes naturais, a cirurgia simples para reposicionamento das gengivas<\/span><\/a> \u00e9 o tratamento mais indicado. A vantagem desta t\u00e9cnica \u00e9 que ela n\u00e3o requer enxerto de gengiva para ser realizada, o que proporciona um p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e uma recupera\u00e7\u00e3o ainda mais r\u00e1pida e confort\u00e1vel<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
O problema desta t\u00e9cnica \u00e9 quando a retra\u00e7\u00e3o gengival acomete implantes dent\u00e1rios. Quando isto acontece, a cirurgia sem enxerto gengival traz resultados pouco animadores. Nestes casos, t\u00e9cnicas mais complexas s\u00e3o necess\u00e1rias para evitar a recidiva imediata ou no curto prazo da retra\u00e7\u00e3o tecidual.<\/p>\n
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Enxerto gengival em implante dent\u00e1rio aparecendo junto \u00e0 gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O enxerto de gengiva<\/span><\/a> \u00e9 bastante utilizado para recobrir as ra\u00edzes expostas dos dentes, em casos mais severos. Outra indica\u00e7\u00e3o para ele \u00e9 o aumento da espessura das gengivas, o que ajuda a diminuir a recidiva da retra\u00e7\u00e3o gengival e tamb\u00e9m pode resolver problemas como gengivas escuras ao redor de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
No recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do implante dent\u00e1rio aparecendo junto \u00e0 gengiva<\/span><\/a>, o enxerto gengival \u00e9 quase sempre necess\u00e1rio. O tipo mais utilizado \u00e9 o enxerto aut\u00f3geno, que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente. Tamb\u00e9m existem outros, como o biossint\u00e9ntico ou o artificial.<\/p>\n <\/p>\n
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O mecanismo como as gengivas retraem junto aos implantes dent\u00e1rios \u00e9 simples. Quando, por algum motivo, \u00e9 perdido o osso que envolve a superf\u00edcie destes dispositivos met\u00e1licos, o tecido gengival colaba e sobe, acompanhando a perda \u00f3ssea. Veja as causas por tr\u00e1s deste tipo de retra\u00e7\u00e3o gengival:<\/p>\n
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\u2713<\/span> peri-implantite;<\/p>\n \u2713<\/span> implantes dent\u00e1rios mal-posicionados;<\/p>\n \u2713<\/span> contato dent\u00e1rio inadequado (carga excessiva);<\/p>\n \u2713<\/span> bruxismo;<\/p>\n \u2713<\/span> uso traum\u00e1tico da escova de dentes;<\/p>\n \u2713<\/span> doen\u00e7as \u00f3sseas (osteopatias);<\/p>\n \u2713<\/span> medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Antes das gengivas retra\u00edrem, elas costumam ficar escuras junto aos implantes dent\u00e1rios. Uma das causas para este problema, que quando aparece em \u00e1reas est\u00e9ticas \u00e9 devastador ao sorriso, \u00e9 a perda do osso que recobre o metal escuro do dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n <\/p>\n Outra causa para as gengivas escuras ao redor de implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a> s\u00e3o as gengivas mais finas e delicadas<\/span><\/a> que o normal, o que acaba por deix\u00e1-las quase transparentes. Mas o mais comum mesmo \u00e9 quando tanto a transpar\u00eancia excessiva como a perda do osso est\u00e3o presentes. Nestes casos, o escurecimento gengival \u00e9 o mais prov\u00e1vel de aparecer.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A periodontite<\/span><\/a> \u00e9 a principal causa para perdas dent\u00e1rias. Causada por bact\u00e9rias acumuladas junto \u00e0s gengivas quando a higiene oral \u00e9 deficiente, esta infec\u00e7\u00e3o que destr\u00f3i o osso ao redor das ra\u00edzes dos dentes tamb\u00e9m est\u00e1 por tr\u00e1s da maioria dos casos de retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> – o uso inadequado da escova de dentes tamb\u00e9m \u00e9 outra causa frequente.<\/p>\n <\/p>\n A peri-implantite \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o bastante semelhante \u00e0 periodontite – a principal diferen\u00e7a \u00e9 que ela acomete os implantes dent\u00e1rios. Tendo como causa a higiene oral deficiente, \u00e9 ela quem est\u00e1 por tr\u00e1s da maioria das perdas de implantes dent\u00e1rios e das gengivas retra\u00eddas ao redor destes dispositivos.<\/p>\n <\/p>\n Uma das caracter\u00edstica da peri-implantite \u00e9 que ela, diferente da periodontite, \u00e9 dif\u00edcil de ser detectada pelo pr\u00f3prio paciente. Problemas como gengivas inchadas, inflamadas e sangramento gengival<\/span><\/a>, embora comuns, costumam passar despercebidos. O que s\u00f3 favorece a perda \u00f3ssea progressiva e a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O tratamento e recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas ao redor dos implantes dent\u00e1rios \u00e9 dividido em duas etapas. A primeira \u00e9 a que identifica e remove as causas e tamb\u00e9m estabelece padr\u00f5es para preven\u00ed-la. \u00c9 o tratamento propriamente dito.<\/p>\n <\/p>\n O diagn\u00f3stico pode exigir, al\u00e9m dos exames cl\u00ednicos feitos no consult\u00f3rio, radiografias simples ou at\u00e9 tomografias. \u00c9 atrav\u00e9s deles que o dentista identifica sinais de inflama\u00e7\u00e3o e perdas \u00f3sseas, identificando as causas para o seu aparecimento. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Quando a causa para a gengivas retra\u00edda ao redor do implante dent\u00e1rio \u00e9 a peri-implantite, o tratamento mais indicado \u00e9 a raspagem das roscas expostas do dispositivo implantod\u00f4ntico (remo\u00e7\u00e3o de dep\u00f3sitos bacterianos). <\/span><\/p>\n <\/p>\n Pequenas cirurgias gengivais podem ser necess\u00e1rias para os casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o e perdas \u00f3sseas, em locais de acesso dif\u00edcil ou quando o tratamento simples n\u00e3o d\u00e1 certo – quando n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel restabelecer a sa\u00fade das gengivas, sem sinais inflamat\u00f3rios como o sangramento gengival<\/span><\/a> ou incha\u00e7os.<\/p>\n <\/p>\n J\u00e1 quando as causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival s\u00e3o implantes mal instalados ou outros problemas, o tratamento costuma ser mais complexo e pode, dependendo do caso, at\u00e9 mesmo exigir a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Recuperar os danos est\u00e9ticos provocados por gengivas retra\u00eddas \u00e9 mais do que essencial quando o problema aparece ao sorrir ou at\u00e9 mesmo falar. Os objetivos desta segunda etapa do tratamento s\u00e3o dois: recobrir as partes met\u00e1licas expostas do implante dent\u00e1rio e garantir uma espessura suficiente \u00e0s gengivas para evitar que elas fiquem escuras.<\/p>\n <\/p>\n A sele\u00e7\u00e3o do tratamento restaurador depende das causas da retra\u00e7\u00e3o gengival e de outras quest\u00f5es t\u00e9cnicas, como a quantidade de osso dispon\u00edvel, o tipo de gengiva, a localiza\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio ou ainda algumas caracter\u00edsticas f\u00edsicas pessoais – como o sorriso gengival<\/span><\/a>, que exp\u00f5e exageradamente as gengivas ao falar ou sorrir.<\/p>\n <\/p>\n \u2713<\/span> cirurgia gengival simples<\/p>\n \u2713<\/span> enxerto de gengiva<\/p>\n \u2713<\/span> enxerto de osso + enxerto de gengiva<\/p>\n \u2713<\/span> troca do implante dent\u00e1rio<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Quando a retra\u00e7\u00e3o gengival acomete dentes naturais, a cirurgia simples para reposicionamento das gengivas<\/span><\/a> \u00e9 o tratamento mais indicado. A vantagem desta t\u00e9cnica \u00e9 que ela n\u00e3o requer enxerto de gengiva para ser realizada, o que proporciona um p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples e uma recupera\u00e7\u00e3o ainda mais r\u00e1pida e confort\u00e1vel<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n O problema desta t\u00e9cnica \u00e9 quando a retra\u00e7\u00e3o gengival acomete implantes dent\u00e1rios. Quando isto acontece, a cirurgia sem enxerto gengival traz resultados pouco animadores. Nestes casos, t\u00e9cnicas mais complexas s\u00e3o necess\u00e1rias para evitar a recidiva imediata ou no curto prazo da retra\u00e7\u00e3o tecidual.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O enxerto de gengiva<\/span><\/a> \u00e9 bastante utilizado para recobrir as ra\u00edzes expostas dos dentes, em casos mais severos. Outra indica\u00e7\u00e3o para ele \u00e9 o aumento da espessura das gengivas, o que ajuda a diminuir a recidiva da retra\u00e7\u00e3o gengival e tamb\u00e9m pode resolver problemas como gengivas escuras ao redor de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n No recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do implante dent\u00e1rio aparecendo junto \u00e0 gengiva<\/span><\/a>, o enxerto gengival \u00e9 quase sempre necess\u00e1rio. O tipo mais utilizado \u00e9 o enxerto aut\u00f3geno, que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente. Tamb\u00e9m existem outros, como o biossint\u00e9ntico ou o artificial.<\/p>\n <\/p>\nPor que a gengiva fica escura junto ao implante dent\u00e1rio?<\/span><\/h2>\n
Peri-implantite, a periodontite que acomete o implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n
Tratamento das gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n
Recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n
Cirurgia gengival simples (sem enxerto de gengiva).<\/span><\/h2>\n
Enxerto gengival em implante dent\u00e1rio aparecendo junto \u00e0 gengiva.<\/span><\/h2>\n