![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
<\/i>Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em retra\u00e7\u00e3o gengival (periodontista) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n<\/p>\n
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Retra\u00e7\u00e3o gengival, o que \u00e9 isto?<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 um dos principais motivos para consultas ao dentista. Al\u00e9m dos problemas est\u00e9ticos ao sorriso, \u00e9 ela quem costuma por tr\u00e1s da dor e sensibilidade ao ingerir alimentos frios e \u00e1cidos<\/span><\/a>, a dificuldade para manter as gengivas limpas e at\u00e9 do mau h\u00e1lito<\/span><\/a>. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Ao contr\u00e1rio do que se imagina, a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a. Sequela da perda dos ligamentos e do osso que sustentam as ra\u00edzes dos dentes, ela \u00e9 apenas uma consequ\u00eancia da destrui\u00e7\u00e3o destas duas estruturas de suporte que, junto com a gengiva, formam uma estrutura conhecida como periodonto.<\/p>\n
<\/p>\n
Causas da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
As in\u00fameras causas da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> costumam surpreender ao paciente em in\u00edcio de tratamento. Al\u00e9m da periodontite e do uso inadequado da escova de dentes<\/span><\/a>, at\u00e9 mesmo v\u00edrus pode ser o respons\u00e1vel pelo seu aparecimento. Veja as causa mais comuns das gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> periodontite (infec\u00e7\u00e3o associada \u00e0 higiene oral prec\u00e1ria);<\/p>\n\u2713<\/span> trauma de escova\u00e7\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n\u2713<\/span> v\u00edrus e fungos;<\/p>\n\u2713<\/span> alergias;<\/p>\n\u2713<\/span> outras doen\u00e7as.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Diagn\u00f3stico e tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 dividido nas etapas de diagn\u00f3stico, tratamento propriamente dito e instru\u00e7\u00f5es mais eficientes para limpar e selecionar os instrumentos de higiene ideais para evitar a progress\u00e3o do problema.<\/p>\n
<\/p>\n
Para identificar as causas, exames radiogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos, como o que identifica \u00e1reas com sangramento gengival<\/span><\/a> em \u00e1reas profundas, s\u00e3o imprescind\u00edveis. O objetivo desta etapa \u00e9 identificar se o problema tem como causa bact\u00e9rias, como no caso da periodontite, o uso inadequado da escova dental ou ainda o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico ou doen\u00e7as que podem provocar a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n <\/p>\n
Uma parte importante do tratamento \u00e9 o registro dos n\u00edveis j\u00e1 presentes de retra\u00e7\u00e3o das gengivas. Al\u00e9m de fotografar, o periodontista tamb\u00e9m mede e registra, dente a dente, a extens\u00e3o dessas recess\u00f5es. A ideia por tr\u00e1s disto \u00e9 comparar, ano a ano, uma poss\u00edvel evolu\u00e7\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que pode ser dif\u00edcil identificar a sua progress\u00e3o sem estes registros.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O periodontite<\/span><\/a> \u00e9 a principal causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival. \u00c9 ela quem est\u00e1 por tr\u00e1s dos casos mais severos de recess\u00e3o gengival<\/span><\/a>, principalmente aqueles que levam \u00e0 perda das gengivas localizadas entre os dentes. Para trat\u00e1-la, \u00e9 preciso remover os dep\u00f3sitos de bact\u00e9rias causadores da doen\u00e7a periodontal e estabelecer padr\u00f5es de higiene oral mais eficientes e f\u00e1ceis de serem adotados.<\/p>\n <\/p>\n
A remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias respons\u00e1veis pela periodontite \u00e9 feita pelo dentista, no consult\u00f3rio. Quando localizada em \u00e1reas profundas entre a raiz do dente e as gengivas, o uso de anest\u00e9sicos \u00e9 essencial para que o procedimento seja realizado sem dor. Em casos mais complexos, uma pequena cirurgia gengival pode ser necess\u00e1ria para garantir o sucesso do tratamento.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
A recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal ap\u00f3s o tratamento (remo\u00e7\u00e3o das causas). Tamb\u00e9m n\u00e3o existem medica\u00e7\u00f5es que permitam recuperar a gengiva e osso j\u00e1 reabsorvidos. Para recuperar as gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a>, \u00e9 preciso utilizar-se de procedimentos com t\u00e9cnicas derivadas da cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
A cirurgia reparadora reposiciona as gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> na sua posi\u00e7\u00e3o original, recobrindo as ra\u00edzes dent\u00e1rias ent\u00e3o expostas<\/span><\/a>. Entretanto, \u00e9 preciso estar atento ao fato de que esta t\u00e9cnica n\u00e3o reconstr\u00f3i o osso e o ligamento periodontal que foram perdidos, independente da causa para estes danos. N\u00e3o \u00e0 toa, a cirurgia reparadora n\u00e3o funciona para todos os casos.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Limita\u00e7\u00f5es: a cirurgia para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o funciona para todos os casos.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Apesar dos resultados eficientes e da estabilidade dos resultados ao longo dos anos, a cirurgia reparadora n\u00e3o recupera todo tipo de retra\u00e7\u00e3o gengival. \u00c9 o caso, por exemplo, das gengivas retra\u00eddas que aparecem como resultado da periodontite, que quase sempre evolui destruindo o osso e as gengivas localizados entre os dentes.<\/p>\n
<\/p>\n
Para que a cirurgia reparadora da retra\u00e7\u00e3o gengival d\u00ea certo, \u00e9 preciso que as gengivas localizadas entre os dentes estejam intactas. Embora pare\u00e7a pequena, esta limita\u00e7\u00e3o quase sempre restringe o procedimento cir\u00fargico \u00e0s retra\u00e7\u00f5es causadas por movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com aparelho ortod\u00f4ntico ou pelo uso traum\u00e1tico da escova de dente.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
A cirurgia gengival reparadora simples para retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/span><\/p>\nA t\u00e9cnica mais simples para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 realizada ap\u00f3s anestesia local, recortes precisos e reposicionamento das gengivas junto \u00e0 coroa dent\u00e1ria – na sua posi\u00e7\u00e3o original antes do problema aparecer. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais r\u00e1pido e confort\u00e1vel<\/span><\/a>, ela tem como principal vantagem n\u00e3o exigir enxerto de gengiva para dar certo.<\/p>\n <\/p>\n
A cirurgia reparadora simples n\u00e3o \u00e9 indicada para todos os casos. Entre os seus pr\u00e9-requisitos est\u00e3o a presen\u00e7a de gengivas entre os dentes, a retra\u00e7\u00e3o gengival ainda em est\u00e1gio inicial e outras caracter\u00edsticas anat\u00f4micas locais que, quando ausentes, diminuem a taxa de sucesso do tratamento.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
A cirurgia gengival reparadora com enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Quando a retra\u00e7\u00e3o gengival j\u00e1 est\u00e1 bastante evolu\u00edda, ou quando as gengivas s\u00e3o finas e delicadas<\/span><\/a>, a cirurgia reparadora simples tem poucas chances de dar certo. Para contornar estas limita\u00e7\u00f5es, o dentista precisa utilizar t\u00e9cnicas cir\u00fargicas acompanhadas por enxerto de gengiva<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
Existem v\u00e1rios tipos de enxerto de gengiva, conforme a fonte. O mais utilizado \u00e9 o enxerto gengival natural (aut\u00f3geno), que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente durante o procedimento cir\u00fargico – \u00e9 tamb\u00e9m o mais eficiente, por\u00e9m proporciona uma p\u00f3s-operat\u00f3rio mais delicado que, muitas vezes, traz desconfortos nos primeiros dias passados da cirurgia<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
O enxerto de gengiva sintetizado a partir de fontes animais \u00e9 uma alternativa com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples. Apesar da praticidade, ele n\u00e3o funciona para os casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o gengival, ou ainda em algumas situa\u00e7\u00f5es cujas caracter\u00edsticas anat\u00f4micas locais s\u00e3o desfavor\u00e1veis a este material biossint\u00e9tico.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
P\u00f3s-operat\u00f3rio, cuidados e tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o na cirurgia gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
As gengivas s\u00e3o tecidos delicados e sua cicatriza\u00e7\u00e3o, por ocorrer em ambiente \u00famido, d\u00e1-se de forma mais lenta<\/span><\/a> quando comparada, por exemplo, com a pele. Por isso, organize sua agenda antes de submeter-se a pl\u00e1sticas gengivais<\/span><\/a> pois pode ser necess\u00e1rio alguns dias longe de atividades de trabalho e esportivas.<\/p>\n <\/p>\n
P\u00f3s-operat\u00f3rio<\/span><\/h3>\nDores p\u00f3s-operat\u00f3rias s\u00e3o controladas por analg\u00e9sicos simples. \u00c9 restrito ao paciente, nos cinco primeiro dias passados da cirurgia, a pr\u00e1tica de esportes, mastiga\u00e7\u00e3o de alimentos duros sobre e pr\u00f3ximo ao local operado bem como escova\u00e7\u00e3o no local operado.<\/p>\n
<\/p>\n
Tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\nA diminui\u00e7\u00e3o do incha\u00e7o e vermelhid\u00e3o das gengivas j\u00e1 \u00e9 vis\u00edvel l\u00e1 pelo s\u00e9timo dia, embora a retomada das atividades de trabalho e sociais j\u00e1 possam retomadas a partir do quarto dia – cirurgias em \u00e1reas n\u00e3o est\u00e9ticas permitem este retorno ap\u00f3s 24hs passados do procedimento. L\u00e1 pelo d\u00e9cimo-quarto dia as gengivas j\u00e1 encontram-se pr\u00f3ximas ao normal, com discreta presen\u00e7a de cicatrizes cir\u00fargicas. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Cuidados<\/span><\/h3>\n
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Ao contr\u00e1rio do que se imagina, a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a. Sequela da perda dos ligamentos e do osso que sustentam as ra\u00edzes dos dentes, ela \u00e9 apenas uma consequ\u00eancia da destrui\u00e7\u00e3o destas duas estruturas de suporte que, junto com a gengiva, formam uma estrutura conhecida como periodonto.<\/p>\n
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Causas da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
As in\u00fameras causas da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> costumam surpreender ao paciente em in\u00edcio de tratamento. Al\u00e9m da periodontite e do uso inadequado da escova de dentes<\/span><\/a>, at\u00e9 mesmo v\u00edrus pode ser o respons\u00e1vel pelo seu aparecimento. Veja as causa mais comuns das gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n <\/p>\n
\u2713<\/span> periodontite (infec\u00e7\u00e3o associada \u00e0 higiene oral prec\u00e1ria);<\/p>\n\u2713<\/span> trauma de escova\u00e7\u00e3o;<\/p>\n\u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n\u2713<\/span> v\u00edrus e fungos;<\/p>\n\u2713<\/span> alergias;<\/p>\n\u2713<\/span> outras doen\u00e7as.<\/p>\n <\/p>\n
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Diagn\u00f3stico e tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 dividido nas etapas de diagn\u00f3stico, tratamento propriamente dito e instru\u00e7\u00f5es mais eficientes para limpar e selecionar os instrumentos de higiene ideais para evitar a progress\u00e3o do problema.<\/p>\n
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Para identificar as causas, exames radiogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos, como o que identifica \u00e1reas com sangramento gengival<\/span><\/a> em \u00e1reas profundas, s\u00e3o imprescind\u00edveis. O objetivo desta etapa \u00e9 identificar se o problema tem como causa bact\u00e9rias, como no caso da periodontite, o uso inadequado da escova dental ou ainda o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico ou doen\u00e7as que podem provocar a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n <\/p>\n
Uma parte importante do tratamento \u00e9 o registro dos n\u00edveis j\u00e1 presentes de retra\u00e7\u00e3o das gengivas. Al\u00e9m de fotografar, o periodontista tamb\u00e9m mede e registra, dente a dente, a extens\u00e3o dessas recess\u00f5es. A ideia por tr\u00e1s disto \u00e9 comparar, ano a ano, uma poss\u00edvel evolu\u00e7\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que pode ser dif\u00edcil identificar a sua progress\u00e3o sem estes registros.<\/p>\n
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O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
O periodontite<\/span><\/a> \u00e9 a principal causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival. \u00c9 ela quem est\u00e1 por tr\u00e1s dos casos mais severos de recess\u00e3o gengival<\/span><\/a>, principalmente aqueles que levam \u00e0 perda das gengivas localizadas entre os dentes. Para trat\u00e1-la, \u00e9 preciso remover os dep\u00f3sitos de bact\u00e9rias causadores da doen\u00e7a periodontal e estabelecer padr\u00f5es de higiene oral mais eficientes e f\u00e1ceis de serem adotados.<\/p>\n <\/p>\n
A remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias respons\u00e1veis pela periodontite \u00e9 feita pelo dentista, no consult\u00f3rio. Quando localizada em \u00e1reas profundas entre a raiz do dente e as gengivas, o uso de anest\u00e9sicos \u00e9 essencial para que o procedimento seja realizado sem dor. Em casos mais complexos, uma pequena cirurgia gengival pode ser necess\u00e1ria para garantir o sucesso do tratamento.<\/p>\n
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A recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal ap\u00f3s o tratamento (remo\u00e7\u00e3o das causas). Tamb\u00e9m n\u00e3o existem medica\u00e7\u00f5es que permitam recuperar a gengiva e osso j\u00e1 reabsorvidos. Para recuperar as gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a>, \u00e9 preciso utilizar-se de procedimentos com t\u00e9cnicas derivadas da cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
A cirurgia reparadora reposiciona as gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> na sua posi\u00e7\u00e3o original, recobrindo as ra\u00edzes dent\u00e1rias ent\u00e3o expostas<\/span><\/a>. Entretanto, \u00e9 preciso estar atento ao fato de que esta t\u00e9cnica n\u00e3o reconstr\u00f3i o osso e o ligamento periodontal que foram perdidos, independente da causa para estes danos. N\u00e3o \u00e0 toa, a cirurgia reparadora n\u00e3o funciona para todos os casos.<\/p>\n <\/p>\n
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Limita\u00e7\u00f5es: a cirurgia para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o funciona para todos os casos.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Apesar dos resultados eficientes e da estabilidade dos resultados ao longo dos anos, a cirurgia reparadora n\u00e3o recupera todo tipo de retra\u00e7\u00e3o gengival. \u00c9 o caso, por exemplo, das gengivas retra\u00eddas que aparecem como resultado da periodontite, que quase sempre evolui destruindo o osso e as gengivas localizados entre os dentes.<\/p>\n
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Para que a cirurgia reparadora da retra\u00e7\u00e3o gengival d\u00ea certo, \u00e9 preciso que as gengivas localizadas entre os dentes estejam intactas. Embora pare\u00e7a pequena, esta limita\u00e7\u00e3o quase sempre restringe o procedimento cir\u00fargico \u00e0s retra\u00e7\u00f5es causadas por movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com aparelho ortod\u00f4ntico ou pelo uso traum\u00e1tico da escova de dente.<\/p>\n
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A cirurgia gengival reparadora simples para retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n <\/span><\/p>\nA t\u00e9cnica mais simples para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 realizada ap\u00f3s anestesia local, recortes precisos e reposicionamento das gengivas junto \u00e0 coroa dent\u00e1ria – na sua posi\u00e7\u00e3o original antes do problema aparecer. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais r\u00e1pido e confort\u00e1vel<\/span><\/a>, ela tem como principal vantagem n\u00e3o exigir enxerto de gengiva para dar certo.<\/p>\n <\/p>\n
A cirurgia reparadora simples n\u00e3o \u00e9 indicada para todos os casos. Entre os seus pr\u00e9-requisitos est\u00e3o a presen\u00e7a de gengivas entre os dentes, a retra\u00e7\u00e3o gengival ainda em est\u00e1gio inicial e outras caracter\u00edsticas anat\u00f4micas locais que, quando ausentes, diminuem a taxa de sucesso do tratamento.<\/p>\n
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A cirurgia gengival reparadora com enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
Quando a retra\u00e7\u00e3o gengival j\u00e1 est\u00e1 bastante evolu\u00edda, ou quando as gengivas s\u00e3o finas e delicadas<\/span><\/a>, a cirurgia reparadora simples tem poucas chances de dar certo. Para contornar estas limita\u00e7\u00f5es, o dentista precisa utilizar t\u00e9cnicas cir\u00fargicas acompanhadas por enxerto de gengiva<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
Existem v\u00e1rios tipos de enxerto de gengiva, conforme a fonte. O mais utilizado \u00e9 o enxerto gengival natural (aut\u00f3geno), que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente durante o procedimento cir\u00fargico – \u00e9 tamb\u00e9m o mais eficiente, por\u00e9m proporciona uma p\u00f3s-operat\u00f3rio mais delicado que, muitas vezes, traz desconfortos nos primeiros dias passados da cirurgia<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
O enxerto de gengiva sintetizado a partir de fontes animais \u00e9 uma alternativa com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples. Apesar da praticidade, ele n\u00e3o funciona para os casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o gengival, ou ainda em algumas situa\u00e7\u00f5es cujas caracter\u00edsticas anat\u00f4micas locais s\u00e3o desfavor\u00e1veis a este material biossint\u00e9tico.<\/p>\n
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P\u00f3s-operat\u00f3rio, cuidados e tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o na cirurgia gengival.<\/span><\/h2>\n <\/p>\n
As gengivas s\u00e3o tecidos delicados e sua cicatriza\u00e7\u00e3o, por ocorrer em ambiente \u00famido, d\u00e1-se de forma mais lenta<\/span><\/a> quando comparada, por exemplo, com a pele. Por isso, organize sua agenda antes de submeter-se a pl\u00e1sticas gengivais<\/span><\/a> pois pode ser necess\u00e1rio alguns dias longe de atividades de trabalho e esportivas.<\/p>\n <\/p>\n
P\u00f3s-operat\u00f3rio<\/span><\/h3>\nDores p\u00f3s-operat\u00f3rias s\u00e3o controladas por analg\u00e9sicos simples. \u00c9 restrito ao paciente, nos cinco primeiro dias passados da cirurgia, a pr\u00e1tica de esportes, mastiga\u00e7\u00e3o de alimentos duros sobre e pr\u00f3ximo ao local operado bem como escova\u00e7\u00e3o no local operado.<\/p>\n
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Tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\nA diminui\u00e7\u00e3o do incha\u00e7o e vermelhid\u00e3o das gengivas j\u00e1 \u00e9 vis\u00edvel l\u00e1 pelo s\u00e9timo dia, embora a retomada das atividades de trabalho e sociais j\u00e1 possam retomadas a partir do quarto dia – cirurgias em \u00e1reas n\u00e3o est\u00e9ticas permitem este retorno ap\u00f3s 24hs passados do procedimento. L\u00e1 pelo d\u00e9cimo-quarto dia as gengivas j\u00e1 encontram-se pr\u00f3ximas ao normal, com discreta presen\u00e7a de cicatrizes cir\u00fargicas. <\/span><\/p>\n <\/p>\n
Cuidados<\/span><\/h3>\n
<\/p>\n
\u2713<\/span> periodontite (infec\u00e7\u00e3o associada \u00e0 higiene oral prec\u00e1ria);<\/p>\n \u2713<\/span> trauma de escova\u00e7\u00e3o;<\/p>\n \u2713<\/span> tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n \u2713<\/span> v\u00edrus e fungos;<\/p>\n \u2713<\/span> alergias;<\/p>\n \u2713<\/span> outras doen\u00e7as.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 dividido nas etapas de diagn\u00f3stico, tratamento propriamente dito e instru\u00e7\u00f5es mais eficientes para limpar e selecionar os instrumentos de higiene ideais para evitar a progress\u00e3o do problema.<\/p>\n <\/p>\n Para identificar as causas, exames radiogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos, como o que identifica \u00e1reas com sangramento gengival<\/span><\/a> em \u00e1reas profundas, s\u00e3o imprescind\u00edveis. O objetivo desta etapa \u00e9 identificar se o problema tem como causa bact\u00e9rias, como no caso da periodontite, o uso inadequado da escova dental ou ainda o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico ou doen\u00e7as que podem provocar a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n <\/p>\n Uma parte importante do tratamento \u00e9 o registro dos n\u00edveis j\u00e1 presentes de retra\u00e7\u00e3o das gengivas. Al\u00e9m de fotografar, o periodontista tamb\u00e9m mede e registra, dente a dente, a extens\u00e3o dessas recess\u00f5es. A ideia por tr\u00e1s disto \u00e9 comparar, ano a ano, uma poss\u00edvel evolu\u00e7\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que pode ser dif\u00edcil identificar a sua progress\u00e3o sem estes registros.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O periodontite<\/span><\/a> \u00e9 a principal causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival. \u00c9 ela quem est\u00e1 por tr\u00e1s dos casos mais severos de recess\u00e3o gengival<\/span><\/a>, principalmente aqueles que levam \u00e0 perda das gengivas localizadas entre os dentes. Para trat\u00e1-la, \u00e9 preciso remover os dep\u00f3sitos de bact\u00e9rias causadores da doen\u00e7a periodontal e estabelecer padr\u00f5es de higiene oral mais eficientes e f\u00e1ceis de serem adotados.<\/p>\n <\/p>\n A remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias respons\u00e1veis pela periodontite \u00e9 feita pelo dentista, no consult\u00f3rio. Quando localizada em \u00e1reas profundas entre a raiz do dente e as gengivas, o uso de anest\u00e9sicos \u00e9 essencial para que o procedimento seja realizado sem dor. Em casos mais complexos, uma pequena cirurgia gengival pode ser necess\u00e1ria para garantir o sucesso do tratamento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal ap\u00f3s o tratamento (remo\u00e7\u00e3o das causas). Tamb\u00e9m n\u00e3o existem medica\u00e7\u00f5es que permitam recuperar a gengiva e osso j\u00e1 reabsorvidos. Para recuperar as gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a>, \u00e9 preciso utilizar-se de procedimentos com t\u00e9cnicas derivadas da cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n A cirurgia reparadora reposiciona as gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> na sua posi\u00e7\u00e3o original, recobrindo as ra\u00edzes dent\u00e1rias ent\u00e3o expostas<\/span><\/a>. Entretanto, \u00e9 preciso estar atento ao fato de que esta t\u00e9cnica n\u00e3o reconstr\u00f3i o osso e o ligamento periodontal que foram perdidos, independente da causa para estes danos. N\u00e3o \u00e0 toa, a cirurgia reparadora n\u00e3o funciona para todos os casos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Apesar dos resultados eficientes e da estabilidade dos resultados ao longo dos anos, a cirurgia reparadora n\u00e3o recupera todo tipo de retra\u00e7\u00e3o gengival. \u00c9 o caso, por exemplo, das gengivas retra\u00eddas que aparecem como resultado da periodontite, que quase sempre evolui destruindo o osso e as gengivas localizados entre os dentes.<\/p>\n <\/p>\n Para que a cirurgia reparadora da retra\u00e7\u00e3o gengival d\u00ea certo, \u00e9 preciso que as gengivas localizadas entre os dentes estejam intactas. Embora pare\u00e7a pequena, esta limita\u00e7\u00e3o quase sempre restringe o procedimento cir\u00fargico \u00e0s retra\u00e7\u00f5es causadas por movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com aparelho ortod\u00f4ntico ou pelo uso traum\u00e1tico da escova de dente.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/span><\/p>\n A t\u00e9cnica mais simples para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 realizada ap\u00f3s anestesia local, recortes precisos e reposicionamento das gengivas junto \u00e0 coroa dent\u00e1ria – na sua posi\u00e7\u00e3o original antes do problema aparecer. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais r\u00e1pido e confort\u00e1vel<\/span><\/a>, ela tem como principal vantagem n\u00e3o exigir enxerto de gengiva para dar certo.<\/p>\n <\/p>\n A cirurgia reparadora simples n\u00e3o \u00e9 indicada para todos os casos. Entre os seus pr\u00e9-requisitos est\u00e3o a presen\u00e7a de gengivas entre os dentes, a retra\u00e7\u00e3o gengival ainda em est\u00e1gio inicial e outras caracter\u00edsticas anat\u00f4micas locais que, quando ausentes, diminuem a taxa de sucesso do tratamento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Quando a retra\u00e7\u00e3o gengival j\u00e1 est\u00e1 bastante evolu\u00edda, ou quando as gengivas s\u00e3o finas e delicadas<\/span><\/a>, a cirurgia reparadora simples tem poucas chances de dar certo. Para contornar estas limita\u00e7\u00f5es, o dentista precisa utilizar t\u00e9cnicas cir\u00fargicas acompanhadas por enxerto de gengiva<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Existem v\u00e1rios tipos de enxerto de gengiva, conforme a fonte. O mais utilizado \u00e9 o enxerto gengival natural (aut\u00f3geno), que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente durante o procedimento cir\u00fargico – \u00e9 tamb\u00e9m o mais eficiente, por\u00e9m proporciona uma p\u00f3s-operat\u00f3rio mais delicado que, muitas vezes, traz desconfortos nos primeiros dias passados da cirurgia<\/span><\/a>.<\/p>\n <\/p>\n O enxerto de gengiva sintetizado a partir de fontes animais \u00e9 uma alternativa com p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples. Apesar da praticidade, ele n\u00e3o funciona para os casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o gengival, ou ainda em algumas situa\u00e7\u00f5es cujas caracter\u00edsticas anat\u00f4micas locais s\u00e3o desfavor\u00e1veis a este material biossint\u00e9tico.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n As gengivas s\u00e3o tecidos delicados e sua cicatriza\u00e7\u00e3o, por ocorrer em ambiente \u00famido, d\u00e1-se de forma mais lenta<\/span><\/a> quando comparada, por exemplo, com a pele. Por isso, organize sua agenda antes de submeter-se a pl\u00e1sticas gengivais<\/span><\/a> pois pode ser necess\u00e1rio alguns dias longe de atividades de trabalho e esportivas.<\/p>\n <\/p>\n Dores p\u00f3s-operat\u00f3rias s\u00e3o controladas por analg\u00e9sicos simples. \u00c9 restrito ao paciente, nos cinco primeiro dias passados da cirurgia, a pr\u00e1tica de esportes, mastiga\u00e7\u00e3o de alimentos duros sobre e pr\u00f3ximo ao local operado bem como escova\u00e7\u00e3o no local operado.<\/p>\n <\/p>\n A diminui\u00e7\u00e3o do incha\u00e7o e vermelhid\u00e3o das gengivas j\u00e1 \u00e9 vis\u00edvel l\u00e1 pelo s\u00e9timo dia, embora a retomada das atividades de trabalho e sociais j\u00e1 possam retomadas a partir do quarto dia – cirurgias em \u00e1reas n\u00e3o est\u00e9ticas permitem este retorno ap\u00f3s 24hs passados do procedimento. L\u00e1 pelo d\u00e9cimo-quarto dia as gengivas j\u00e1 encontram-se pr\u00f3ximas ao normal, com discreta presen\u00e7a de cicatrizes cir\u00fargicas. <\/span><\/p>\n <\/p>\nDiagn\u00f3stico e tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival causada por periodontite.<\/span><\/h2>\n
A recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n
Limita\u00e7\u00f5es: a cirurgia para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o funciona para todos os casos.<\/span><\/h2>\n
A cirurgia gengival reparadora simples para retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
A cirurgia gengival reparadora com enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n
P\u00f3s-operat\u00f3rio, cuidados e tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o na cirurgia gengival.<\/span><\/h2>\n
P\u00f3s-operat\u00f3rio<\/span><\/h3>\n
Tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n
Cuidados<\/span><\/h3>\n