{"id":21597,"date":"2021-05-30T21:52:53","date_gmt":"2021-05-31T00:52:53","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=21597"},"modified":"2021-05-30T21:54:03","modified_gmt":"2021-05-31T00:54:03","slug":"peri-implantite-e-retracao-gengival-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/peri-implantite-e-retracao-gengival-tratamento\/","title":{"rendered":"Peri-implantite: recuperando a retra\u00e7\u00e3o gengival junto ao implante dental."},"content":{"rendered":"\n

A peri-implantite, uma infec\u00e7\u00e3o que acomete o osso e gengiva ao redor dos implantes dent\u00e1rios, pode estar por tr\u00e1s da retra\u00e7\u00e3o gengival junto a estes dispositivos em tit\u00e2nio. Saiba como tratar esta doen\u00e7a, recuperar as gengivas retra\u00eddas e prevenir a progress\u00e3o deste problema t\u00e3o comum e t\u00e3o devastador \u00e0 est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

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\"\"<\/i>Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em gengivas (periodontista) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ambas pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Peri-implantite, o que \u00e9 esta doen\u00e7a?<\/span><\/h2>\n

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A peri-implantite \u00e9 uma doen\u00e7a que acomete a gengiva e o osso que sustenta o implante dent\u00e1rio. Causada pela higiene oral deficiente, ele pode aparecer de forma r\u00e1pida ou lenta (cr\u00f4nica), dependendo das precariedade da higieniza\u00e7\u00e3o, de alguns fatores gen\u00e9ticos ou ainda de fatores predisponentes, como a diabetes ou consumo de cigarros.<\/p>\n

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A principal caracter\u00edstica da peri-implantite \u00e9 a perda do osso ao redor do implante dent\u00e1rio e a inflama\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o das gengivas<\/span><\/a>. Sua apar\u00eancia cl\u00ednica pode variar, e nem sempre os sinais e sintomas dela, como o sangramento das gengivas<\/span><\/a> e a retra\u00e7\u00e3o gengival, s\u00e3o evidentes \u2013 o que s\u00f3 favorece o seu diagn\u00f3stico.<\/p>\n

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A peri-implantite \u00e9 bastante similar \u00e0 periodontite<\/span><\/a>. Quando deixada sem tratamento, ela pode progredir at\u00e9 a perda do implante dent\u00e1rio. Al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos que podem ir muito al\u00e9m da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>, esta doen\u00e7a traz desafios seja \u00e0 terapia para recuperar a sa\u00fade gengival e \u00f3ssea ou \u00e0s t\u00e9cnicas de pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a> para reconstruir os danos est\u00e9ticos locais ou ao sorriso.<\/p>\n

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A peri-implantite pode passar despercebida at\u00e9 a perda do implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n

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Apesar da elevada preval\u00eancia da peri-implantite, pouca gente sabe que a gengiva e o osso que envolvem os implantes dent\u00e1rios est\u00e3o sujeitos a doen\u00e7as que podem at\u00e9 mesmo trazer riscos \u00e0 sa\u00fade geral dos seus portadores. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que, al\u00e9m de nem sempre estar associada \u00e0 retra\u00e7\u00e3o gengival, nem sempre \u00e9 poss\u00edvel notar os sinais inflamat\u00f3rios nas gengivas, como o avermelhamento, incha\u00e7o e sangramento gengival.<\/p>\n

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O diagn\u00f3stico da peri-implantite \u00e9 feita no consult\u00f3rio do dentista, ap\u00f3s exame cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico. \u00c9 atrav\u00e9s deles que as perdas \u00f3sseas e sangramentos localizados em partes profundas s\u00e3o detectadas. N\u00e3o raro, a presen\u00e7a de pus tamb\u00e9m est\u00e1 presente, o que demonstra os riscos \u00e0 sa\u00fade geral desta doen\u00e7a com caracter\u00edsticas comuns \u00e0s doen\u00e7as periodontais e tamb\u00e9m \u00e0s osteopatias.<\/p>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival causada por peri-implantite.<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 um dos principais motivos para consulta ao periodontista. Sequela da perda do osso que envolve as ra\u00edzes dent\u00e1rias, ela tem como principais causas a periodontite e o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias durante a escova\u00e7\u00e3o dos dentes<\/span><\/a>.<\/p>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival tamb\u00e9m pode aparecer nas gengivas localizadas ao redor de implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a>. E quando isto acontece em \u00e1reas est\u00e9ticas, que aparecem ao sorrir ou falar, o efeito visual das partes escuras que aparecem do implante exposto s\u00e3o terr\u00edveis. E isto sem falar na dificuldade para higienizar o local \u2013 o que s\u00f3 contribui para a progress\u00e3o da gengiva retra\u00edda<\/span><\/a>.<\/p>\n

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Na peri-implantite, a retra\u00e7\u00e3o gengival tem como principal causa a infec\u00e7\u00e3o proveniente da placa bacteriana acumulada junto \u00e0s gengivas. Com o tempo, ela provoca a reabsor\u00e7\u00e3o do osso ao redor do dispositivo implantod\u00f4ntico. Mas \u00e9 preciso estar atento, como j\u00e1 dissemos, que nem sempre ela aparece ap\u00f3s as perdas \u00f3sseas. Mais um motivo para as consultas regulares ao dentista para a manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade das gengivas.<\/p>\n

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Tratamento da peri-implantite.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento da peri-implantite requer a remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias localizadas entre as gengivas e a superf\u00edcie do implante dent\u00e1rio. Aderidas sob a forma de t\u00e1rtaro e placa bacteriana, os procedimentos de desinfec\u00e7\u00e3o para remov\u00ea-las podem ser realizados por curetagens simples ou, em casos mais complexos, atrav\u00e9s de cirurgia gengivais.<\/p>\n

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Al\u00e9m da remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias, o tratamento da peri-implantite tamb\u00e9m requer a instru\u00e7\u00e3o de novas t\u00e9cnicas e h\u00e1bitos de remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana que acumula-se junto ao implante dent\u00e1rio. \u00c9 a higiene oral di\u00e1ria, e eficiente, quem est\u00e1 por tr\u00e1s da manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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Recupera\u00e7\u00e3o de gengivas retra\u00eddas junto ao implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento para recuperar gengivas retra\u00eddas junto a implantes dent\u00e1rios pode ser complexo quando as necessidades est\u00e9ticas s\u00e3o elevadas. Os procedimentos, realizados atrav\u00e9s de cirurgias gengivais, tamb\u00e9m tem como objetivo facilitar a higieniza\u00e7\u00e3o junto \u00e0s roscas destes dispositivos em tit\u00e2nio.<\/p>\n

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Antes de partir para os procedimentos cir\u00fargicos, \u00e9 preciso saber que a recupera\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria. Em muitas situa\u00e7\u00f5es, principalmente aquelas em que a condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o traz danos est\u00e9ticos ao sorriso, \u00e9 poss\u00edvel prevenir a progress\u00e3o da recess\u00e3o gengival sem uso de cirurgias. Para isto, basta adotar t\u00e9cnicas eficientes para remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana e comparecer \u00e0s consultas odontol\u00f3gicas para revis\u00e3o da sa\u00fade local.<\/p>\n

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Acompanhe, do tratamento mais simples ao mais complexo, os procedimentos utilizados para prevenir a progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival e recuperar a est\u00e9tica das gengivas retra\u00eddas junto ao implante dent\u00e1rio:<\/p>\n

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\u2713<\/span> n\u00e3o fazer nada (acompanhamento cl\u00ednico);<\/p>\n

\u2713<\/span> cirurgia gengival simples;<\/p>\n

\u2713<\/span> enxerto gengival;<\/p>\n

\u2713<\/span> enxerto gengival + enxerto \u00f3sseo;<\/p>\n

\u2713<\/span> remo\u00e7\u00e3o e reinstala\u00e7\u00e3o de novo implante dent\u00e1rio.<\/p>\n

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Gengivas escuras junto a implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n

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O aparecimento de gengivas escuras<\/span><\/a> junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 ainda mais comum que a retra\u00e7\u00e3o gengival junto a estes dispositivos. Esta situa\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m comum em dentes escurecidos ap\u00f3s tratamento de canal<\/span><\/a> ou pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/a> que cont\u00e9m metal nas partes internas, pode ser um indicativo para o aparecimento de gengivas retra\u00eddas mais \u00e0 frente.<\/p>\n

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A causa para o escurecimento das gengivas junto ao implante dent\u00e1rio \u00e9 o excesso de translucidez desta, que evidencia as partes met\u00e1licas do dispositivo de tit\u00e2nio. Para isto, \u00e9 preciso que perdas \u00f3sseas, ou ainda o uso de tipos de implantes dent\u00e1rios com resultados est\u00e9ticos limitados, estejam presentes.<\/p>\n

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A recupera\u00e7\u00e3o das gengivas escuras junto a implantes dent\u00e1rios pode ser feito atrav\u00e9s da cirurgia com enxerto de gengiva<\/span><\/a>, acompanhada ou n\u00e3o de enxerto \u00f3sseo. Em alguns casos, o problema pode ser resolvido atrav\u00e9s da troca da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/span><\/a> por vers\u00f5es mais est\u00e9ticas, como as que possuem a zirc\u00f4nia em suas partes internas \u2013 como a coroa dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a>.<\/p>\n

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Cirurgia gengival simples para retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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Bastante utilizada na retra\u00e7\u00e3o gengival que acomete os dentes naturais, a cirurgia convencional para recuperar gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> junto a implantes dent\u00e1rios \u00e9 pouco efetiva. A causa para isto \u00e9 a aus\u00eancia de gengivas entre os dentes, uma situa\u00e7\u00e3o bastante comum principalmente quando a perda dent\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 seguida da instala\u00e7\u00e3o imediata de um dispositivo implantod\u00f4ntico.<\/p>\n

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A cirurgia gengiva simples \u00e9 realizada atrav\u00e9s de incis\u00f5es que descolam e reposicionam a gengiva retra\u00edda em posi\u00e7\u00e3o adequada, recobrindo, assim, a parte exposta do implante dent\u00e1rio. As vantagens desta t\u00e9cnica ficam por conta do p\u00f3s-operat\u00f3rio mais simples<\/span><\/a> e da recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida.<\/p>\n

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Enxerto de gengiva e enxerto \u00f3sseo.<\/span><\/h2>\n

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O enxerto de gengival \u00e9 um recurso bastante utilizada no tratamento com implantes dent\u00e1rios. A fonte mais utilizada \u00e9 a natural, que \u00e9 coletada do pr\u00f3prio paciente. Tamb\u00e9m existem outras fontes, como o enxerto produzido a partir de matrizes animais, ou ainda os sintetizados.<\/p>\n

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O objetivo do enxerto de gengiva \u00e9 aumentar a espessura e volume das gengivas localizadas ao redor do implante dent\u00e1rio. Sua indica\u00e7\u00e3o depende de condi\u00e7\u00f5es locais como as necessidades est\u00e9ticas locais, o tipo de gengiva do paciente e a extens\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o tecidual.<\/p>\n

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J\u00e1 o enxerto de osso pode ser utilizado para melhorar os resultados do enxerto de gengiva. As indica\u00e7\u00f5es mais comuns s\u00e3o a retra\u00e7\u00e3o gengival extensa que exp\u00f5e muitos mil\u00edmetros da superf\u00edcie do dispositivo implantod\u00f4ntico. J\u00e1 com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 fonte doadora, a mais utilizada \u00e9 a biossint\u00e9tica, obtida a partir de matrizes animais.<\/p>\n

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P\u00f3s-operat\u00f3rio, recupera\u00e7\u00e3o e cicatriza\u00e7\u00e3o das gengivas.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia para recuperar a retra\u00e7\u00e3o gengival causada pela peri-implantite exige organiza\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o ao p\u00f3s-operat\u00f3rio cuidadoso e tempo de recupera\u00e7\u00e3o<\/span><\/a>. Mesmo na t\u00e9cnica simples, exige-se do paciente rec\u00e9m-operado a abstin\u00eancia de pr\u00e1ticas esportivas por um per\u00edodo m\u00ednimo de 7 dias e ado\u00e7\u00e3o de cuidados como mastiga\u00e7\u00e3o de alimentos macios e substitui\u00e7\u00e3o do uso de escova no local operado por bochechos com agentes qu\u00edmicos que impedem a forma\u00e7\u00e3o de placa bacteriana.<\/p>\n

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O incha\u00e7o e vermelhid\u00e3o no local operado atingem o seu auge no terceiro dia passado da cirurgia. Quando o procedimento \u00e9 realizado em \u00e1reas est\u00e9ticas, que aparecem ao falar ou sorrir, pode ser ao paciente evitar uma agenda social ou de trabalho mais intensa. \u00c9 l\u00e1 entre o s\u00e9timo e d\u00e9cimo dia que os incha\u00e7os desaparecem e as gengivas j\u00e1 apresentam colora\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima ao normal \u2013 tempo para a remo\u00e7\u00e3o dos pontos de sutura.<\/p>\n

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Resultados da cirurgia para retra\u00e7\u00e3o gengival em implante dent\u00e1rio.<\/span><\/h2>\n

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Os resultados finais da cirurgia para retra\u00e7\u00e3o gengival junto a implante dent\u00e1rio podem exigir at\u00e9 90 dias. Este per\u00edodo de consolida\u00e7\u00e3o das gengivas \u00e9 necess\u00e1rio para observar o posicionamento final das bordas das gengivas junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa, objetivo final do procedimento cir\u00fargico.<\/p>\n

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J\u00e1 quando a cirurgia \u00e9 feita para eliminar as gengivas escurecidas, os resultados finais j\u00e1 podem ser visualizados entre 30 a 60 dias.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o da peri-implantite e retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento da peri-implantite \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica dos dep\u00f3sitos bacterianos localizados junto e entre as gengivas e o implante dent\u00e1rio. \u00c9 ele quem recupera a sa\u00fade das gengivas, trazendo um ambiente prop\u00edcio \u00e0 preven\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o gengival atrav\u00e9s da higiene oral cuidadosa que deve ser adotada pelo paciente tratada.<\/p>\n

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A higiene oral junto a implantes dent\u00e1rios costuma exigir dedica\u00e7\u00e3o redobrada. Al\u00e9m do uso de instrumentos especiais para remover a placa bacteriana, como as escovas interdentais, o uso di\u00e1rio do fio dental e escova dent\u00e1ria com cerdas macias s\u00e3o importantes para prevenir o reaparecimento da peri-implantite e da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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Assim como acontece com o paciente que possui pr\u00f3tese dent\u00e1rias fixas, implantes dent\u00e1rios exigem consultas regulares ao dentista para verificar a sa\u00fade dos tecidos de suporte destes dispositivos prot\u00e9ticos. S\u00e3o nestas consultas que o dentista verifica a presen\u00e7a de sinais inflamat\u00f3rios e a qualidade individual da remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana \u2013 essenciais na preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as como a gengivite, periodontite e peri-implantite.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A peri-implantite, uma infec\u00e7\u00e3o que acomete o osso e gengiva ao redor dos implantes dent\u00e1rios, pode estar por tr\u00e1s da retra\u00e7\u00e3o gengival junto a estes dispositivos em tit\u00e2nio. Saiba como tratar esta doen\u00e7a, recuperar as gengivas retra\u00eddas e prevenir a progress\u00e3o deste problema t\u00e3o comum e t\u00e3o devastador \u00e0 est\u00e9tica do sorriso.   Lu\u00eds Gustavo […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":21601,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21597"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21597"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21597\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21603,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21597\/revisions\/21603"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21601"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21597"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21597"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21597"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}