{"id":2174,"date":"2016-03-01T20:31:18","date_gmt":"2016-03-01T23:31:18","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=2174"},"modified":"2018-07-07T12:40:17","modified_gmt":"2018-07-07T15:40:17","slug":"protese-dentaria-fixa-com-metal-problemas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/protese-dentaria-fixa-com-metal-problemas\/","title":{"rendered":"Pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal traz problemas \u00e0 sa\u00fade."},"content":{"rendered":"

Se voc\u00ea tem entre 40 e 60 anos a probabilidade de voc\u00ea possuir ao menos uma\u00a0pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa \u00e9 de 83\u00a0% no Brasil. At\u00e9 a\u00ed, nenhum problema. Entretanto,\u00a0v\u00e3o para 91% as chances de que suas pr\u00f3teses ainda utilizem a obsoleta t\u00e9cnica que associa a porcelana ao metal – a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal. \u00c9 o que mostrou uma pesquisa apresentada no 34\u00b0 Congresso Internacional de Odontologia de S\u00e3o Paulo (CIOSP), em 2016, apontando tamb\u00e9m os problemas causados, principalmente, pelo metal presente nessas pr\u00f3teses. Neste post, os problemas e tratamentos corretivos para dentes e gengivas que suportam as pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal (metalocer\u00e2micas).<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Ao contr\u00e1rio das t\u00e9cnicas mais recentes de pr\u00f3teses dent\u00e1rias com porcelana pura<\/span>\u00a0<\/a><\/span>– conhecidas como pr\u00f3teses dent\u00e1rias metal-free, as pr\u00f3teses dent\u00e1ria fixas com metal trazem riscos \u00e0 sa\u00fade bucal, sa\u00fade geral e ainda podem levar \u00e0 perda dos dentes de suporte\u00a0pelos elevados riscos de fraturas e infiltra\u00e7\u00f5es por c\u00e1ries dent\u00e1rias.<\/p>\n

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E os problemas \u00e0 sa\u00fade provocados meso por uma \u00fanica\u00a0pr\u00f3tese dent\u00e1ria com metal n\u00e3o s\u00e3o poucos. A Alemanha, para dar uma ideia do tamanho desses problemas, baniu a utiliza\u00e7\u00e3o dessas pr\u00f3teses em tratamentos dent\u00e1rios h\u00e1 quase 20 anos. Na verdade, j\u00e1 sab\u00edamos que a maioria das pr\u00f3teses dent\u00e1rias instaladas foram confeccionadas\u00a0com metal e porcelana, por\u00e9m n\u00e3o nessa propor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O que surpreende\u00a0\u00e9 o fato da t\u00e9cnica para tratamentos com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/a><\/span><\/span> sem metal estar dispon\u00edvel aos dentistas brasileiros desde o in\u00edcio da d\u00e9cada de 90 – tempo suficiente para que n\u00e3o existissem mais tratamentos realizados com a t\u00e9cnica com pr\u00f3tese associada ao metal. Al\u00e9m disso, os valores cobrados por tratamentos com\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias metal-free (sem metal associado \u00e0 porcelana) costumam n\u00e3o ser t\u00e3o mais elevados do que as pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal que justifiquem\u00a0o ainda elevado n\u00famero de tratamentos em curso com essa t\u00e9cnica.<\/p>\n

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Um outro dado importante dessa pesquisa tamb\u00e9m merece aten\u00e7\u00e3o :\u00a082% das pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com metal est\u00e3o com problemas de infiltra\u00e7\u00e3o por les\u00f5es cariosas<\/a><\/span><\/span>, m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ou fraturas. Esse alto\u00a0\u00edndice, na maioria das vezes, est\u00e1 associado \u00e0\u00a0incapacidade do\u00a0indiv\u00edduo em identificar esses problemas – j\u00e1 que\u00a0a maioria dos dentes que suportam as pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com metal possuem tratamento de canal<\/a><\/span><\/span>, e tamb\u00e9m ao\u00a0lento avan\u00e7o das infiltra\u00e7\u00f5es<\/a><\/span> <\/span>em seus est\u00e1gios iniciais associados \u00e0\u00a0caracter\u00edstica assintom\u00e1tica para as inflama\u00e7\u00f5es gengivais relacionadas a pr\u00f3teses dent\u00e1rias mal-adaptadas.<\/p>\n

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\"Pr\u00f3tese<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal : curiosidades. (CLIQUE NA IMAGEM PARA AMPLIAR).<\/figcaption><\/figure>\n

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Os problemas de sa\u00fade associados \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal – metalocer\u00e2mica.<\/span><\/h2>\n

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A toxidade, o potencial para provocar alergias e a\u00a0capacidade de mutagenicidade – causar c\u00e2ncer – \u00e0s\u00a0c\u00e9lulas teciduais s\u00e3o relacionados\u00a0aos materiais presentes em uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal. O ber\u00edlio, metal com grande capacidade indutora de mutagenicidade, foi comercialmente banido dessas pr\u00f3teses mas ainda est\u00e1 presente em grande parte das pr\u00f3teses dent\u00e1rias encontradas em boca. O n\u00edquel, cobalto e o cromo, ainda presentes, provocam algum tipo de rea\u00e7\u00e3o tecidual em 15% dos indiv\u00edduos.<\/p>\n

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J\u00e1 os problemas que decorrem do ac\u00famulo de placa dent\u00e1ria e inflama\u00e7\u00f5es gengivais<\/a><\/span><\/span> est\u00e3o na outra ponta dos problemas de sa\u00fade relacionados com essas pr\u00f3teses. Mas n\u00e3o se desespere, pois os metais liberados pela t\u00e9cnica com pr\u00f3teses metalocer\u00e2mica s\u00e3o inferiores aos ingeridos pela dieta di\u00e1ria.<\/p>\n

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\u2022 gengiva pigmentada<\/span><\/h3>\n

A gengiva pigmentada<\/a><\/span><\/span>\u00a0pela tatuagem de metais desprendidos ou oxidados \u00e9 um achado\u00a0frequente \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal. Em dentes anteriores, o dano\u00a0est\u00e9tico pode trazer desconforto no paciente com sorriso gengival – sorriso com exposi\u00e7\u00e3o das gengivas. Essas pigmenta\u00e7\u00f5es s\u00e3o dif\u00edceis de serem removidas dada a delicadeza desses tecidos, e mesmo a substitui\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses fixas em metal por pr\u00f3teses em porcelana pura pode n\u00e3o ser suficiente para eliminar o dano est\u00e9tico da pigmenta\u00e7\u00e3o por metal.<\/p>\n

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Em casos mais graves manchas escuras e profundas podem estar presente em toda a gengiva em contato com a pr\u00f3tese dent\u00e1ria – um defeito est\u00e9tico que tem tirado o sono de muitos indiv\u00edduos com o problema.<\/p>\n

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\u2022 alergias<\/span><\/h3>\n

As alergias ao metais das pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span>, segundo pesquisas cient\u00edficas, atingem aproximadamente 19% das mulheres. Os achados cl\u00ednicos das gengivas em contato com o metal dessas pr\u00f3teses s\u00e3o bordas gengivais que est\u00e3o avermelhadas e inchadas. O diagn\u00f3stico da alergia associada ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas \u00e9 dif\u00edcil, at\u00e9 porque na maioria das vezes o dentista associa os achados cl\u00ednicos \u00e0 gengivite comum.<\/p>\n

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Em alguns pacientes, mesmo com a retra\u00e7\u00e3o da gengiva como resposta a essa alergia, o problema ainda permanece. Uma hip\u00f3tese para a preval\u00eancia maior desse problema em mulheres \u00e9 o contato elevado dessas com metais presentes em bijuterias.<\/p>\n

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\u2022 ac\u00famulo de placa bacteriana<\/span><\/h3>\n

As pr\u00f3teses mal adaptadas ou com cavidades originadas por infiltra\u00e7\u00f5es facilitam o ac\u00famulo de placa bacteriana por dificultar ou mesmo tornar imposs\u00edvel a remo\u00e7\u00e3o dessa durante a higiene oral. O resultado desse ac\u00famulo de placa s\u00e3o as gengivites e periodontites, inflama\u00e7\u00f5es nas estruturas de suportes dos dentes. As les\u00f5es cariosas levam \u00e0s perdas dent\u00e1ria – podendo\u00a0afetar os dentes vizinhos \u00e0 pr\u00f3tese defeituosa -, enquanto as inflama\u00e7\u00f5es periodontais s\u00e3o causas para problemas de sa\u00fade como infartos<\/a><\/span><\/span>, partos pr\u00e9-maturos, depress\u00e3o e exacerba\u00e7\u00f5es da diabetes.<\/p>\n

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Os sinais que indicam a hora certa para trocar a pr\u00f3tese dent\u00e1ria com metal.<\/span><\/h2>\n

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O tempo m\u00e9dio de vida das pr\u00f3teses fixas metalocer\u00e2micas<\/a><\/span><\/span> \u00e9, segundo pesquisadores americanos, 10 anos (sobrevida m\u00e9dia), mas isso para uma pr\u00f3tese perfeitamente executada e adaptada. S\u00e3o v\u00e1rias as situa\u00e7\u00f5es que levam o paciente ao consult\u00f3rio para substituir as pr\u00f3teses metalocer\u00e2micas, e mesmo pr\u00f3teses com poucos anos de instala\u00e7\u00e3o t\u00eam sido substitu\u00eddas devido \u00e0s diferen\u00e7as de qualidade das pr\u00f3teses em porcelana sem metal ou porcelana pura. Os motivos mais comuns, entretanto, s\u00e3o:<\/p>\n

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1. As les\u00f5es cariosa<\/span>s<\/span><\/em> que atingem os dentes que suportam essas pr\u00f3tese;<\/p>\n

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2. As fraturas das ra\u00edzes<\/span><\/em>, segunda causa causa, depois das c\u00e1ries, para as perdas de dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias;<\/span><\/p>\n

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3. \u00a0 A inflama\u00e7\u00e3o da gengiva<\/span><\/em> em contato com a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em metal que n\u00e3o melhora mesmo ap\u00f3s procedimentos de profilaxia no consult\u00f3rio;<\/p>\n

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4. \u00a0As recess\u00f5es ou retra\u00e7\u00f5es da gengiva<\/span><\/em> s\u00e3o motivos para a substitui\u00e7\u00e3o quando causam d\u00e9ficits est\u00e9ticos ou quando dificultam a remo\u00e7\u00e3o de alimentos e placas bacteriana, problema comum \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em metal porque essas pr\u00f3teses possuem bordas mais espessas;<\/p>\n

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5. A deteriora\u00e7\u00e3o da cobertura em porcelana<\/em><\/span>, processo natural que ocorre com o tempo, \u00e9 um outro motivo para a troca da pr\u00f3tese metalocer\u00e2mica porque destoa esteticamente dos outros dentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

6. Os\u00a0desprendimentos constantes\u00a0<\/strong><\/em><\/span>da pr\u00f3tese<\/em><\/span> do dente pilar podem ser frequentes e s\u00e3o ind\u00edcios de desadapta\u00e7\u00f5es que, embora\u00a0possam passar despercebidas ao exame cl\u00ednico, podem provocar infiltra\u00e7\u00f5es por les\u00f5es cariosas, principal causa para a perda dent\u00e1ria de dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/span><\/p>\n

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O momento correto para substituir uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com problemas deve ser discutido com o dentista durante o exame cl\u00ednico, j\u00e1 que\u00a0as infiltra\u00e7\u00f5es por les\u00f5es cariosas s\u00e3o dif\u00edceis de serem identificadas pelos pacientes.<\/p>\n

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O comum \u00e9 o paciente indicar a substitui\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses<\/span><\/a><\/span> por problemas est\u00e9ticos ou quando o dispositivo est\u00e1 solto – este \u00faltimo ind\u00edcio de que problemas maiores est\u00e3o presentes que podem, muitas vezes, resultar na impossibilidade de utiliza\u00e7\u00e3o do dente para confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese dent\u00e1ria devido \u00e0 grande extens\u00e3o de infiltra\u00e7\u00e3o de c\u00e1rie dent\u00e1ria sob a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa.<\/p>\n

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Os motivos para substituir a pr\u00f3tese fixa com metal pela t\u00e9cnica sem metal – metal-free<\/em>.<\/span><\/h2>\n

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Os sinais que o pr\u00f3prio indiv\u00edduo pode identificar j\u00e1 s\u00e3o motivos mais do que suficientes para a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal com problemas. Embora essas pr\u00f3teses tenham na resist\u00eancia \u00e0 compress\u00e3o e no custo mais acess\u00edvel caracter\u00edsticas superiores\u00a0\u00e0s pr\u00f3teses com porcelana sem metal ou \u00e0s pr\u00f3teses com porcelana pura – t\u00e9cnica ainda mais moderna e est\u00e9tica, a indica\u00e7\u00e3o de tratamento dent\u00e1rio com as pr\u00f3teses com metal em sua estrutura deve ser reavaliada.<\/p>\n

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A pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa sem metal apresenta caracter\u00edsticas t\u00e3o marcantes e superiores que a colocam como uma material definitivo para os tratamentos atuais. Entre essas caracter\u00edsticas podemos citar:<\/p>\n

1)<\/em> as melhores propriedades est\u00e9ticas<\/span><\/span> para simular caracter\u00edsticas \u00f3pticas importantes encontradas em um dente natural – como a transpar\u00eancia e a opalesc\u00eancia e cores mais naturais,<\/p>\n

2)<\/em> compatibilidade est\u00e9tica com as retra\u00e7\u00f5es da gengiva<\/span><\/span>,<\/p>\n

3)<\/em> \u00a0as bordas mais finas e delicadas<\/span><\/span> e<\/p>\n

4)<\/em><\/span> o fato de n\u00e3o pigmentarem as gengivas ou produzirem as zonas escuras junto \u00e0s gengivas que tanto aterrorizam os pacientes.<\/p>\n

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Por \u00faltimo, tamb\u00e9m \u00e9 importante lembrar que, devido \u00e0 grande demanda no pa\u00eds por tratamentos com a t\u00e9cnica com pr\u00f3tese fixa com metal ou metalocer\u00e2mica, as mesmas se beneficiaram de alguns avan\u00e7os desenvolvidos para uso e confec\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses fixas sem metal. Esses avan\u00e7os proporcionaram uma maior durabilidade<\/a><\/span><\/span> e menor risco de infiltra\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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Um exemplo disso \u00e9 a possibilidade de confec\u00e7\u00e3o – em servi\u00e7os mais modernos – da estrutura em metal por escaneamento e fresagem computadorizada, melhorando consideravelmente a adapta\u00e7\u00e3o<\/a><\/span> <\/span>dessas pr\u00f3teses aos dentes. Nem tudo \u00e9 terr\u00edvel para a t\u00e9cnica da pr\u00f3tese fixa metalocer\u00e2mica.<\/p>\n

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Tend\u00eancias e momento atual das pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas sem metal.<\/span><\/h3>\n

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N\u00e3o s\u00e3o poucas as op\u00e7\u00f5es em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas sem metal. E s\u00e3o tantas que podem at\u00e9 mesmo confundir dentistas j\u00e1 acostumados a trabalhar com esses materiais. Entretanto, d\u00e1 para dividi-las em dois grupos: um com presen\u00e7a de infraestruturas resistentes por\u00e9m confeccionadas na mesma cor que as porcelanas de cobertura, como \u00e9 o caso das pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com zirc\u00f4nia<\/a><\/span><\/span>; outro \u00e9 o grupo das pr\u00f3teses dent\u00e1rias sem presen\u00e7a de estruturas de suporte, e que representam a t\u00e9cnica mais est\u00e9tica dispon\u00edvel – s\u00e3o as pr\u00f3teses em porcelana pura<\/a><\/span><\/span>. E, ainda mais recente – e que ainda n\u00e3o pode ser considerada um grupo espec\u00edfico de pr\u00f3teses, as pr\u00f3teses fixas totalmente em zirc\u00f4nias – pr\u00f3teses pra l\u00e1 de resistentes, e cuja utilidade ainda estamos aprendendo a empregar.<\/p>\n

 <\/p>\n

As pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com zirc\u00f4nia<\/em><\/span> s\u00e3o indicadas para pr\u00f3teses emendadas – como nas pr\u00f3teses com tr\u00eas ou quatro dentes unidos ou para dentes posteriores. Entretanto, dada a elevada est\u00e9tica dessa t\u00e9cnica, tamb\u00e9m pode ser indicada para tratamentos em dentes anteriores. Uma outra excelente indica\u00e7\u00e3o dessa t\u00e9cnica \u00e9 para as pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas apoiadas sobre pinos met\u00e1licos<\/a><\/span><\/span> ou implantes, proporcionando tratamentos marcantes e que podem ser combinados at\u00e9 mesmo com facetas laminadas<\/a><\/span><\/span> e lentes de contato dental<\/a><\/span>.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

J\u00e1 as pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana pura<\/em><\/span> entregam resultados est\u00e9ticos m\u00e1ximos. Com elas, tratamentos mais desafiadores – como os casos de transforma\u00e7\u00f5es radicais do sorriso – podem ser realizados para enfrentar desafios antes imposs\u00edveis com as t\u00e9cnicas tradicionais como as pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal, ou dif\u00edceis com as pr\u00f3teses dent\u00e1rias com zirc\u00f4nia. A combina\u00e7\u00e3o das pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com facetas e lentes de contato \u00e9, atualmente, o auge dos tratamentos dent\u00e1rios com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

 <\/p>\n

E, por fim, as pr\u00f3teses dent\u00e1rias em zirc\u00f4nia pura<\/em><\/span>, lan\u00e7adas no mercado odontol\u00f3gico h\u00e1 pouco menos de um ano, entregam resist\u00eancia \u00e0 fraturas que v\u00e3o muito al\u00e9m das encontradas em boca. Ainda n\u00e3o sabemos a utiliza\u00e7\u00e3o de toda essa propriedade f\u00edsica, mas, como para toda nova tecnologia, novas aplica\u00e7\u00f5es v\u00e3o aparecendo e fazendo parte da rotina dos consult\u00f3rios dent\u00e1rios.<\/p>\n

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Saiba mais sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se voc\u00ea tem entre 40 e 60 anos a probabilidade de voc\u00ea possuir ao menos uma\u00a0pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa \u00e9 de 83\u00a0% no Brasil. At\u00e9 a\u00ed, nenhum problema. Entretanto,\u00a0v\u00e3o para 91% as chances de que suas pr\u00f3teses ainda utilizem a obsoleta t\u00e9cnica que associa a porcelana ao metal – a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa com metal. \u00c9 […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":2644,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[128,218,118,217,19],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2174"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2174"}],"version-history":[{"count":65,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2174\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12647,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2174\/revisions\/12647"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2644"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2174"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2174"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2174"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}