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Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em gengivas (periodontia) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias em Porto Alegre.<\/span><\/i><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Gengiva retra\u00edda, o que \u00e9?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A preocupa\u00e7\u00e3o com a sa\u00fade e est\u00e9tica de gengivas vem lotando as salas de esperas dos consult\u00f3rios dent\u00e1rios. E olha que n\u00e3o \u00e9 de hoje. Procedimentos simples, como a gengivoplastia<\/span><\/a> utilizada para alinhar gengivas<\/span><\/a>, ou complexos, como os enxertos de gengivas, s\u00e3o t\u00e3o comuns como o clareamento dental<\/span> <\/a>ou limpeza dos dentes.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Entre as preocupa\u00e7\u00f5es, o tratamento e recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> \u00e9 o que mais chama a aten\u00e7\u00e3o. E com raz\u00e3o, j\u00e1 que al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos ao sorriso e outros problemas como a sensibilidade dental<\/span><\/a>, a retra\u00e7\u00e3o gengival pode evoluir at\u00e9 a perda dos dentes. Mas, afinal, o que \u00e9 a gengiva retra\u00edda?<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A gengiva retra\u00edda, ou retra\u00e7\u00e3o gengival <\/span><\/a>como tamb\u00e9m \u00e9 conhecida, \u00e9 uma sequela da destrui\u00e7\u00e3o do osso que circunda as ra\u00edzes dos dentes. Conforme este osso vai sendo destru\u00eddo, independente da causa, as gengivas v\u00e3o migrando, acompanhado a perda \u00f3ssea. E como consequ\u00eancia, a raiz do dente atingido fica exposta.<\/p>\n\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
As causas para gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival, ao contr\u00e1rio do que se imagina, tem v\u00e1rias causas. As duas mais comuns, que correspondem \u00e0 maioria dos casos, s\u00e3o a periodontite<\/span><\/a>, uma infec\u00e7\u00e3o causada pela higiene oral deficiente, e o trauma de escova\u00e7\u00e3o<\/span><\/a>, que \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas, machucando-as.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Mas existem outras causas. Uma delas \u00e9 o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico. Quando realizado de forma inadequada, ele pode resultar na retra\u00e7\u00e3o gengival generalizada, como \u00e9 visto nos casos mais severos de perdas \u00f3sseas devidas a movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Em outras situa\u00e7\u00f5es, a retra\u00e7\u00e3o gengival tem mais de uma causa. \u00c9 o caso, por exemplo, do tratamento ortod\u00f4ntico mal executado associado \u00e0 higiene oral deficientes. Veja as principais causas para gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u2713 periodontite;<\/p>\n
\u2713 excesso de for\u00e7a ao escovar os dentes e gengivas;<\/p>\n
\u2713 tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n
\u2713 alergias;<\/p>\n
\u2713 v\u00edrus e fungos;<\/p>\n
\u2713 outras doen\u00e7as.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Porque a gengiva retra\u00edda n\u00e3o volta ao normal com o tempo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Mesmo ap\u00f3s tratada, a gengiva retra\u00edda n\u00e3o volta ao normal com o tempo – e n\u00e3o adianta apelar para os rem\u00e9dios e tratamentos caseiros propostos por a\u00ed<\/span><\/a>, que quase sempre aumentam ainda mais o problema.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O motivo para a irreversibilidade da gengivas retra\u00eddas \u00e9 a destrui\u00e7\u00e3o permanente do ligamento periodontal. Esta estrutura, um complexo de diminutos feixes de ligamentos que ligam a raiz dente ao osso circundante, e que tamb\u00e9m d\u00e1 o nome \u00e0 doen\u00e7a periodontite, \u00e9 essencial para a reconstru\u00e7\u00e3o das gengivas.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O problema \u00e9 que o ligamento periodontal n\u00e3o se reconstitui uma vez destru\u00eddo, como acontece na periodontite ou como resultado da escova\u00e7\u00e3o com excesso de for\u00e7a. At\u00e9 o momento, os avan\u00e7os da ci\u00eancia odontol\u00f3gica s\u00e3o pouco eficientes para reconstituir o periodonto, praticamente limitados a universidades.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O tipo de gengiva influencia na severidade da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Uma caracter\u00edstica da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 que alguns fatores facilitam o seu aparecimento e sua progress\u00e3o. \u00c9 o que chamamos de suscetibilidade ao aparecimento de gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Um dos fatores mais importantes \u00e9 o biotipo gengival, uma classifica\u00e7\u00e3o que, vista aqui resumidamente, divide as gengivas em finas ou espessas, e tamb\u00e9m quanto \u00e0 presen\u00e7a ou n\u00e3o de queratina, uma prote\u00edna que confere maior fibrosidade \u00e0s gengivas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Indiv\u00edduos com gengivas finas e delicadas, por exemplo, s\u00e3o mais suscet\u00edveis ao aparecimento e progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Note, por\u00e9m, que o biotipo gengival fino n\u00e3o pode, sozinho, causar retra\u00e7\u00e3o gengival. Para ele atuar, \u00e9 preciso que os fatores de causa, como a periodontite e ou uso inadequado da escova de dentes, estejam presentes.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> envolve o diagn\u00f3stico, tratamento e preven\u00e7\u00e3o do problema.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O diagn\u00f3stico, al\u00e9m do exame cl\u00ednico feito pelo periodontista no consult\u00f3rio dent\u00e1rio, quase sempre requer exames radiogr\u00e1ficos. \u00c9 nesta consulta que o dentista identifica a qualidade da higiene oral do paciente para remover a placa bacteriana, e tamb\u00e9m sonda as gengivas atr\u00e1s de sangramento gengival ou bolsas periodontais sugestivos de gengivite ou periodontite.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
J\u00e1 o tratamento vai desde a raspagem e remo\u00e7\u00e3o dos fatores que ret\u00e9m a placa bacteriana, como o t\u00e1rtaro, \u00e0 elabora\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de higiene oral mais eficientes com escovas de dentes, fio dental<\/span><\/a> ou outros instrumentos de limpeza dos dentes.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Ap\u00f3s o t\u00e9rmino do tratamento, o periodontista determinada a necessidade ou n\u00e3o da cirurgia para retra\u00e7\u00e3o gengival. O fato de que a gengiva retra\u00edda n\u00e3o volta ao normal com o tempo n\u00e3o \u00e9 determinante para a ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para reposicionar os tecidos gengivais a sua posi\u00e7\u00e3o original.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A cirurgia gengival para recuperar gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal mesmo depois de tratadas as gengivas. Para que volte a recobrir a raiz dent\u00e1ria exposta<\/span><\/a>, s\u00e3o necess\u00e1rias t\u00e9cnicas de cirurgia gengival para reposicionar as bordas das gengivas a sua posi\u00e7\u00e3o original.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A t\u00e9cnica mais utilizada \u00e9 a cirurgia gengival simples<\/span><\/a>. Realizada em um ou v\u00e1rios dentes concomitantemente, \u00e9 realizada atrav\u00e9s de incis\u00f5es de descolamento das gengivas retra\u00eddas e reposicionamento simples, estabilizadas atrav\u00e9s de suturas.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Com p\u00f3s-operat\u00f3rio simples, a cirurgia para recuperar gengivas retra\u00eddas<\/span> <\/a>tem algumas limita\u00e7\u00f5es. Uma delas \u00e9 quando a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 causada por periodontite, cujas perdas \u00f3sseas e das papilas gengivais (gengiva localizada entre os dentes) trazem um progn\u00f3stico negativo quanto aos resultados da cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Apesar das limita\u00e7\u00f5es da cirurgia, seus resultados cir\u00fargicos s\u00e3o previs\u00edveis e permanentes quando bem indicados. Atualmente, os casos mais indicados \u00e0 esta t\u00e9cnica s\u00e3o as retra\u00e7\u00f5es gengivais provocadas por trauma de escova\u00e7\u00e3o ou, em algumas situa\u00e7\u00f5es, provocadas por movimenta\u00e7\u00e3o dos dentes por aparelho ortod\u00f4ntico.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Enxerto de gengiva \u00e9 restrito a alguns casos.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O enxerto de gengiva<\/span> <\/a>\u00e9 uma t\u00e9cnica indicada aos casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o gengival, ou ainda quando as gengivas s\u00e3o finas. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio delicado<\/span><\/a>, que exige dedica\u00e7\u00e3o do paciente no per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o e cicatriza\u00e7\u00e3o da gengiva, ele \u00e9 um procedimento que tamb\u00e9m pode ser realizado de forma preventiva.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
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Entre as preocupa\u00e7\u00f5es, o tratamento e recupera\u00e7\u00e3o das gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> \u00e9 o que mais chama a aten\u00e7\u00e3o. E com raz\u00e3o, j\u00e1 que al\u00e9m dos danos est\u00e9ticos ao sorriso e outros problemas como a sensibilidade dental<\/span><\/a>, a retra\u00e7\u00e3o gengival pode evoluir at\u00e9 a perda dos dentes. Mas, afinal, o que \u00e9 a gengiva retra\u00edda?<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A gengiva retra\u00edda, ou retra\u00e7\u00e3o gengival <\/span><\/a>como tamb\u00e9m \u00e9 conhecida, \u00e9 uma sequela da destrui\u00e7\u00e3o do osso que circunda as ra\u00edzes dos dentes. Conforme este osso vai sendo destru\u00eddo, independente da causa, as gengivas v\u00e3o migrando, acompanhado a perda \u00f3ssea. E como consequ\u00eancia, a raiz do dente atingido fica exposta.<\/p>\n \u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival, ao contr\u00e1rio do que se imagina, tem v\u00e1rias causas. As duas mais comuns, que correspondem \u00e0 maioria dos casos, s\u00e3o a periodontite<\/span><\/a>, uma infec\u00e7\u00e3o causada pela higiene oral deficiente, e o trauma de escova\u00e7\u00e3o<\/span><\/a>, que \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas, machucando-as.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Mas existem outras causas. Uma delas \u00e9 o tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico. Quando realizado de forma inadequada, ele pode resultar na retra\u00e7\u00e3o gengival generalizada, como \u00e9 visto nos casos mais severos de perdas \u00f3sseas devidas a movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Em outras situa\u00e7\u00f5es, a retra\u00e7\u00e3o gengival tem mais de uma causa. \u00c9 o caso, por exemplo, do tratamento ortod\u00f4ntico mal executado associado \u00e0 higiene oral deficientes. Veja as principais causas para gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713 periodontite;<\/p>\n \u2713 excesso de for\u00e7a ao escovar os dentes e gengivas;<\/p>\n \u2713 tratamento ortod\u00f4ntico;<\/p>\n \u2713 alergias;<\/p>\n \u2713 v\u00edrus e fungos;<\/p>\n \u2713 outras doen\u00e7as.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Mesmo ap\u00f3s tratada, a gengiva retra\u00edda n\u00e3o volta ao normal com o tempo – e n\u00e3o adianta apelar para os rem\u00e9dios e tratamentos caseiros propostos por a\u00ed<\/span><\/a>, que quase sempre aumentam ainda mais o problema.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O motivo para a irreversibilidade da gengivas retra\u00eddas \u00e9 a destrui\u00e7\u00e3o permanente do ligamento periodontal. Esta estrutura, um complexo de diminutos feixes de ligamentos que ligam a raiz dente ao osso circundante, e que tamb\u00e9m d\u00e1 o nome \u00e0 doen\u00e7a periodontite, \u00e9 essencial para a reconstru\u00e7\u00e3o das gengivas.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n O problema \u00e9 que o ligamento periodontal n\u00e3o se reconstitui uma vez destru\u00eddo, como acontece na periodontite ou como resultado da escova\u00e7\u00e3o com excesso de for\u00e7a. At\u00e9 o momento, os avan\u00e7os da ci\u00eancia odontol\u00f3gica s\u00e3o pouco eficientes para reconstituir o periodonto, praticamente limitados a universidades.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Uma caracter\u00edstica da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 que alguns fatores facilitam o seu aparecimento e sua progress\u00e3o. \u00c9 o que chamamos de suscetibilidade ao aparecimento de gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Um dos fatores mais importantes \u00e9 o biotipo gengival, uma classifica\u00e7\u00e3o que, vista aqui resumidamente, divide as gengivas em finas ou espessas, e tamb\u00e9m quanto \u00e0 presen\u00e7a ou n\u00e3o de queratina, uma prote\u00edna que confere maior fibrosidade \u00e0s gengivas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Indiv\u00edduos com gengivas finas e delicadas, por exemplo, s\u00e3o mais suscet\u00edveis ao aparecimento e progress\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Note, por\u00e9m, que o biotipo gengival fino n\u00e3o pode, sozinho, causar retra\u00e7\u00e3o gengival. Para ele atuar, \u00e9 preciso que os fatores de causa, como a periodontite e ou uso inadequado da escova de dentes, estejam presentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a> envolve o diagn\u00f3stico, tratamento e preven\u00e7\u00e3o do problema.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O diagn\u00f3stico, al\u00e9m do exame cl\u00ednico feito pelo periodontista no consult\u00f3rio dent\u00e1rio, quase sempre requer exames radiogr\u00e1ficos. \u00c9 nesta consulta que o dentista identifica a qualidade da higiene oral do paciente para remover a placa bacteriana, e tamb\u00e9m sonda as gengivas atr\u00e1s de sangramento gengival ou bolsas periodontais sugestivos de gengivite ou periodontite.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n J\u00e1 o tratamento vai desde a raspagem e remo\u00e7\u00e3o dos fatores que ret\u00e9m a placa bacteriana, como o t\u00e1rtaro, \u00e0 elabora\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de higiene oral mais eficientes com escovas de dentes, fio dental<\/span><\/a> ou outros instrumentos de limpeza dos dentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ap\u00f3s o t\u00e9rmino do tratamento, o periodontista determinada a necessidade ou n\u00e3o da cirurgia para retra\u00e7\u00e3o gengival. O fato de que a gengiva retra\u00edda n\u00e3o volta ao normal com o tempo n\u00e3o \u00e9 determinante para a ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para reposicionar os tecidos gengivais a sua posi\u00e7\u00e3o original.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o volta ao normal mesmo depois de tratadas as gengivas. Para que volte a recobrir a raiz dent\u00e1ria exposta<\/span><\/a>, s\u00e3o necess\u00e1rias t\u00e9cnicas de cirurgia gengival para reposicionar as bordas das gengivas a sua posi\u00e7\u00e3o original.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A t\u00e9cnica mais utilizada \u00e9 a cirurgia gengival simples<\/span><\/a>. Realizada em um ou v\u00e1rios dentes concomitantemente, \u00e9 realizada atrav\u00e9s de incis\u00f5es de descolamento das gengivas retra\u00eddas e reposicionamento simples, estabilizadas atrav\u00e9s de suturas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Com p\u00f3s-operat\u00f3rio simples, a cirurgia para recuperar gengivas retra\u00eddas<\/span> <\/a>tem algumas limita\u00e7\u00f5es. Uma delas \u00e9 quando a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 causada por periodontite, cujas perdas \u00f3sseas e das papilas gengivais (gengiva localizada entre os dentes) trazem um progn\u00f3stico negativo quanto aos resultados da cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Apesar das limita\u00e7\u00f5es da cirurgia, seus resultados cir\u00fargicos s\u00e3o previs\u00edveis e permanentes quando bem indicados. Atualmente, os casos mais indicados \u00e0 esta t\u00e9cnica s\u00e3o as retra\u00e7\u00f5es gengivais provocadas por trauma de escova\u00e7\u00e3o ou, em algumas situa\u00e7\u00f5es, provocadas por movimenta\u00e7\u00e3o dos dentes por aparelho ortod\u00f4ntico.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O enxerto de gengiva<\/span> <\/a>\u00e9 uma t\u00e9cnica indicada aos casos mais severos de retra\u00e7\u00e3o gengival, ou ainda quando as gengivas s\u00e3o finas. Com p\u00f3s-operat\u00f3rio delicado<\/span><\/a>, que exige dedica\u00e7\u00e3o do paciente no per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o e cicatriza\u00e7\u00e3o da gengiva, ele \u00e9 um procedimento que tamb\u00e9m pode ser realizado de forma preventiva.<\/p>\n \u00a0<\/p>\nAs causas para gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n
Porque a gengiva retra\u00edda n\u00e3o volta ao normal com o tempo.<\/span><\/h2>\n
O tipo de gengiva influencia na severidade da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n
A cirurgia gengival para recuperar gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n
Enxerto de gengiva \u00e9 restrito a alguns casos.<\/span><\/h2>\n