{"id":21999,"date":"2022-11-06T13:49:04","date_gmt":"2022-11-06T16:49:04","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=21999"},"modified":"2022-11-06T13:50:30","modified_gmt":"2022-11-06T16:50:30","slug":"gengivas-escuras-e-retraidas-junto-a-protese-dentaria-como-recuperar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengivas-escuras-e-retraidas-junto-a-protese-dentaria-como-recuperar\/","title":{"rendered":"Gengivas escuras e retra\u00eddas junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria: como recuper\u00e1-las."},"content":{"rendered":"\n

Gengivas escuras e retra\u00eddas que aparecem junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias trazem danos est\u00e9ticos e funcionais aos dentes. Veja por que isto acontece, como \u00e9 o tratamento e como prevenir o aparecimento de problemas gengivais junto aos dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas como a coroa em porcelana.<\/p>\n

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\"\"<\/i>Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista periodontista especializado em retra\u00e7\u00e3o gengival e pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Atua em consult\u00f3rio particular na cidade de Porto Alegre.<\/span><\/p>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival, por que ela acontece?<\/span><\/h2>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival, uma das principais causas para consultas ao dentista, n\u00e3o \u00e9, ao contr\u00e1rio do que se imagina, uma doen\u00e7a. Aparecendo como sequela da destrui\u00e7\u00e3o do osso e dos diminutos ligamentos que sustentam as ra\u00edzes dos dentes, o ligamento periodontal, ele pode progredir, quando n\u00e3o tratada, para a perda do dente afetado.<\/p>\n

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As causas para a retra\u00e7\u00e3o gengival s\u00e3o m\u00faltiplas<\/span><\/a>. Na quase totalidade dos casos, ela \u00e9 causada pela periodontite<\/span><\/a>, uma infec\u00e7\u00e3o causada pela higiene oral deficiente, pela press\u00e3o exagerada das cerdas das escovas contra os dentes ou, tamb\u00e9m comum, pelo tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico mal executado<\/span><\/a>.<\/p>\n

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A velocidade com que as gengivas retraem depende de v\u00e1rios fatores. Quest\u00f5es como anatomia local desfavor\u00e1vel, como gengivas finas e t\u00e1bua \u00f3ssea fina ao redor das ra\u00edzes dent\u00e1rias, ou ent\u00e3o de fatores gen\u00e9ticos modulam a severidade e velocidade com que a retra\u00e7\u00e3o gengival aparece.<\/p>\n

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A pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana como causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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As gengivas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas tamb\u00e9m pode retrair com o tempo. E este problema, para piorar, \u00e9 mais frequente nos dentes anteriores – regi\u00e3o aonde pequenos altera\u00e7\u00f5es podem trazer danos est\u00e9ticos severos ao sorriso.<\/p>\n

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Na maioria das vezes, a retra\u00e7\u00e3o aparece como resultado da periodontite. Dispositivos prot\u00e9ticos mal confeccionados, que costumam reter e dificultar a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana, ajudam no aparecimento da doen\u00e7a periodontal. Mas n\u00e3o \u00e9 apenas por isto que os dispositivos prot\u00e9ticos est\u00e3o t\u00e3o associados \u00e0 retra\u00e7\u00e3o das gengivas.<\/p>\n

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Veja como as pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas de forma permanente aos dentes podem estar por tr\u00e1s da retra\u00e7\u00e3o gengival:<\/p>\n

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\u2713<\/span> bordas espessas;<\/p>\n

\u2713<\/span> bordas mal adaptadas;<\/p>\n

\u2713<\/span> bordas inseridas muito internamente \u00e0s gengivas;<\/p>\n

\u2713<\/span> alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal de refor\u00e7o interno;<\/p>\n

\u2713<\/span> design que impede a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana.<\/p>\n

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Gengivas escuras junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa.<\/span><\/h2>\n

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O aparecimento de gengivas escuras (gengivas escurecidas) junto \u00e0 pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixa<\/span> <\/a>pode ocorrer por v\u00e1rios motivos. O primeiro \u00e9 mesmo a retra\u00e7\u00e3o gengival, que exp\u00f5e as bordas de coroas ou p\u00f4nticos dent\u00e1rios<\/span><\/a> antes escondidos pelas pr\u00f3prias gengivas, formando uma regi\u00e3o escura em que a luz n\u00e3o penetra e produz um halo escurecido ao redor da pr\u00f3tese dent\u00e1ria.<\/p>\n

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O segundo motivo \u00e9 o material utilizado na confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese fixa. Nos modelos mais antigos, um metal escuro e interno \u00e9 utilizado para refor\u00e7ar a porcelana<\/span><\/a>. O problema \u00e9 que as bordas destes dispositivos prot\u00e9ticos costumam exibir um colar met\u00e1lico, que fica vis\u00edvel quando a gengiva retrai.<\/p>\n

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Outro motivo que tamb\u00e9m contribui para o aparecimento de gengivas escuras<\/span><\/a> \u00e9 o escurecimento do pr\u00f3prio dente. As causas para o escurecimento dental v\u00e3o desde o tratamento de canal<\/span> <\/a>ao escurecimento por metais utilizados em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas ou restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria com am\u00e1lgama de prata<\/span><\/a>.<\/p>\n

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Gengivas finas de delicadas agravam o problema.<\/span><\/h2>\n

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As gengivas variam de espessura entre as pessoas. Enquanto para alguns elas s\u00e3o espessas e fibrosas, para outros s\u00e3o finas e delicadas e, principalmente, transparentes.<\/p>\n

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O biotipo gengival fino frequentemente transparece, nas bordas das gengivas, tudo o que est\u00e1 por baixo dele. Assim, as estruturas escuras, como dentes escurecidos ap\u00f3s tratamento de canal ou a corros\u00e3o dent\u00e1ria causada pelo metal presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias e restaura\u00e7\u00f5es em metal, transparecem as gengival, proporcionando um efeito \u00f3ptico final de escurecimento.<\/p>\n

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Tratando as gengivas inchadas e inflamadas junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana.<\/span><\/h2>\n

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A periodontite \u00e9 a principal causa para a retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0s pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Os sintomas e sinas mais comuns s\u00e3o o sangramento gengival e o avermelhamento e incha\u00e7o das gengivas.<\/p>\n

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O tratamento da periodontite<\/span> <\/a>\u00e9 feito atrav\u00e9s da raspagem das ra\u00edzes contaminadas e impregnadas por placa bacteriana e pelo t\u00e1rtaro. Dependendo da profundidade da infec\u00e7\u00e3o, as gengivas precisam ser anestesiadas. Em casos mais avan\u00e7ados, pode ser necess\u00e1rio o uso de antibi\u00f3ticos ou at\u00e9 mesmo cirurgias gengivais para facilitar o acesso dos instrumentos odontol\u00f3gicos a \u00e1reas muito profundas.<\/p>\n

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Cirurgia para retra\u00e7\u00e3o gengival junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa.<\/span><\/h2>\n

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Um recurso para recuperar gengivas retra\u00eddas \u00e9 a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a>. O tratamento, que pode ser realizado com ou sem enxerto de gengivas, \u00e9 indicado para reposicionar as gengivas que exp\u00f5em as ra\u00edzes dos dentes.<\/p>\n

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A cirugia para retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span> <\/a>tamb\u00e9m pode ser utilizada para recuperar as gengivas escuras junto \u00e0s pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas, seja do tipo coroa, p\u00f4ntico ou piv\u00f4. Mas para que ela d\u00ea certo, \u00e9 preciso que algumas condi\u00e7\u00f5es estejam presentes.<\/p>\n

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Gengivas espessas, exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria de pequena extens\u00e3o e presen\u00e7a das papilas gengivais s\u00e3o algumas das condi\u00e7\u00f5es locais necess\u00e1rias para que a cirurgia gengival traga resultados eficientes. Caso contr\u00e1rio, al\u00e9m de n\u00e3o eliminar o problema, a retra\u00e7\u00e3o tecidual costuma reaparecer apenas algumas semanas ap\u00f3s o procedimento cir\u00fargico.<\/p>\n

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Gengivas escuras junto a implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n

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O aparecimento de gengivas escuras junto a implantes dent\u00e1rios<\/span><\/a> \u00e9 uma acontecimento comum. E o que est\u00e1 por tr\u00e1s disto \u00e9 o tit\u00e2nio, o metal utilizado na constru\u00e7\u00e3o destes dispositivos. <\/span><\/p>\n

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Por diversas raz\u00f5es, o tit\u00e2nio, que deve estar sempre submerso ao osso e gengivas, transparece. Problemas como instala\u00e7\u00e3o e posicionamento incorreto do dispositivo, ou infec\u00e7\u00f5es como a periimplantite, frequentemente causam defeitos est\u00e9ticos e funcionais nas gengivas.<\/p>\n

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Nestes casos, o tratamento \u00e9 um pouco mais complexo. Cirurgias gengivas de reposicionamento n\u00e3o costuma dar certo, exigindo enxertos de gengiva para mascarar o tit\u00e2nio dos implantes dent\u00e1rios. <\/span><\/p>\n

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Casos ainda mais complexos de gengivas escuras junto a implantes dent\u00e1rios podem exigir enxerto gengival concomitante ao enxerto de osso. Em situa\u00e7\u00f5es ainda mais severas, a remo\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio \u00e9 a \u00fanica solu\u00e7\u00e3o para recuperar a est\u00e9tica gengival.<\/p>\n

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Enxerto gengival \u00e9 indicado para casos restritos.<\/span><\/h2>\n

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O enxerto gengival<\/span><\/a> \u00e9 um t\u00e9cnica de pl\u00e1stica gengival<\/span> <\/a>com diversas finalidades. Apesar de relativamente previs\u00edvel, esta alternativa cir\u00fargica, cujo p\u00f3s operat\u00f3rio delicado requer dedica\u00e7\u00e3o do paciente operado, \u00e9 indicada em casos restritos.<\/p>\n

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S\u00e3o duas as fontes de enxerto tecidual utilizado para mascarar bordas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implantes dent\u00e1rios. O mais eficiente \u00e9 o enxerto natural (aut\u00f3geno), que \u00e9 coletado do pr\u00f3prio paciente. Outra fonte \u00e9 o enxerto gengival biossint\u00e9tico, que traz como vantagem evitar a ferida cir\u00fargica resultante da remo\u00e7\u00e3o do enxerto gengival.<\/p>\n

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Trocando e selecionando a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa junto \u00e0 gengiva retra\u00edda.<\/span><\/h2>\n

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Quando a pl\u00e1stica gengival n\u00e3o d\u00e1 os resultados esperados, ou mesmo quando ela n\u00e3o \u00e9 indicada para recuperar gengivas escuras e retra\u00eddas junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria, \u00e9 hora de pensar em outras alternativas. E a mais indicada \u00e9 mesmo trocar a pr\u00f3tese dent\u00e1ria.<\/p>\n

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Para eliminar gengivas escuras, \u00e9 preciso que a troca da pr\u00f3tese dent\u00e1ria atenda a alguns requisitos. A mais importante \u00e9 utilizar dispositivos mais modernos, como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em zirc\u00f4nia<\/span><\/a> ou porcelana pura<\/span><\/a>, cujas partes s\u00e3o confeccionadas com cores semelhantes aos dentes naturais, sem presen\u00e7a de metal escuro.<\/p>\n

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Para gengivas retra\u00eddas, a troca requer uma readapta\u00e7\u00e3o do dente para que a borda da futura pr\u00f3tese dent\u00e1ria fique localizada em posi\u00e7\u00e3o mais est\u00e9tica. Isto \u00e9 feito atrav\u00e9s de pequenos desgastes nos dentes, que facilitam a adapta\u00e7\u00e3o e localiza\u00e7\u00e3o das novas bordas.<\/p>\n

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J\u00e1 quando a causa para gengivas escuras \u00e9 o escurecimento dental ap\u00f3s tratamento de canal, recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em zirc\u00f4nia pura, ou ainda em zirc\u00f4nia recoberta em porcelana. Isto porque a zirc\u00f4nia \u00e9 perfeita para esconder mesmo tons muito escuros junto aos dentes, algo dif\u00edcil para a t\u00e9cnica com porcelana pura.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o: pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura traz menor risco para retra\u00e7\u00e3o gengival. <\/span><\/span><\/h2>\n

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Mais recentemente, a introdu\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias confeccionadas com cer\u00e2micas semelhantes \u00e0s utilizadas nos tratamentos com laminados cer\u00e2micos, como a lente de contato dental e a faceta de porcelana, trouxe novas possibilidades nos tratamentos dent\u00e1rios com coroas e p\u00f4nticos, seja sobre dentes naturais ou mesmo implantes dent\u00e1rios.<\/p>\n

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A pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana pura \u00e9 a mais indicada para prevenir a retra\u00e7\u00e3o gengival. O motivo para isto \u00e9 que ela permite a confec\u00e7\u00e3o de coroas em porcelana pura com bordas finas e delicadas, que eliminam a forma\u00e7\u00e3o de \u00e1reas para ac\u00famulo de placa bacteriana.<\/p>\n

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Outro motivo para a indica\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese em porcelana pura \u00e9 a sua maior biocompatibilidade com as gengivas. Problemas com alergias ao metal, ou mesmo \u00e0 zirc\u00f4nia, podem estar por tr\u00e1s de gengivas que, mesmo ap\u00f3s tratadas, permanecem com sinais e sintomas inflamat\u00f3rios como o sangramento gengival, edema e dor.<\/p>\n

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Retra\u00e7\u00e3o gengival por excesso de press\u00e3o da escova dent\u00e1ria n\u00e3o pode ser esquecida.<\/span><\/h2>\n

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A escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica \u00e9 quando as cerdas das escovas s\u00e3o pressionadas com for\u00e7a excessiva contra as gengivas. Com o passar do tempo, um impercept\u00edvel processo inflamat\u00f3rio d\u00e1 in\u00edcio \u00e0 migra\u00e7\u00e3o das gengivas, resultando na retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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A retra\u00e7\u00e3o gengival causada por escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica \u00e9 at\u00e9 mais comum nas gengivas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. \u00c9 o paciente que, mediante a dificuldade de remover a placa bacteriana acumulada, exagera na press\u00e3o das cerdas da escova dent\u00e1ria – problema que tamb\u00e9m pode aparecer com o uso incorreto do fio dental, que tamb\u00e9m pode resultar em gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n

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Gengivas escuras e retra\u00eddas que aparecem junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias trazem danos est\u00e9ticos e funcionais aos dentes. Veja por que isto acontece, como \u00e9 o tratamento e como prevenir o aparecimento de problemas gengivais junto aos dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas como a coroa em porcelana.   Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista periodontista especializado […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":22006,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60,48],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21999"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21999"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21999\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22008,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21999\/revisions\/22008"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22006"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21999"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21999"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21999"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}