![\"\"](\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\")
Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista\u00a0especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Dedica-se h\u00e1 20 anos ao tratamento do bruxismo em Porto Alegre, atuando em consult\u00f3rio particular.<\/span><\/i><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Bruxismo severo, o que \u00e9?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O bruxismo \u00e9 um dist\u00farbio reflexo-muscular que resulta no apertar e ranger dos dentes. Acontecendo de forma involunt\u00e1ria, ele atua de forma mais intensa \u00e0 noite, – um dos motivos pelo qual seus portadores levam tanto tempo para descobrir que o possui.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O bruxismo \u00e9 essencialmente gen\u00e9tico. Tanto \u00e9 que, muito raramente, apenas um indiv\u00edduo da fam\u00edlia \u00e9 portador do dist\u00farbio. Mas o que mais surpreende para o diagn\u00f3stico tardio dele \u00e9 que ele j\u00e1 aparece na inf\u00e2ncia, per\u00edodo da vida em que ele \u00e9 ainda mais prevalente.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A frequ\u00eancia e intensidade dos ciclos de apertamento e ranger dos dentes \u00e9 diferente para cada um. E quando aparecem de forma mais frequente e intensa, recebe o nome de bruxismo severo<\/a>.<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
O diagn\u00f3stico do bruxismo severo nem sempre \u00e9 f\u00e1cil. A maior diferen\u00e7a dele para o bruxismo comum, os desgastes dent\u00e1rios em estado bastante elevado (quando 50% da estrutura dent\u00e1ria j\u00e1 foi destru\u00edda), \u00e9 considerado um sinal tardio de detec\u00e7\u00e3o deste dist\u00farbio que exige diagn\u00f3stico antecipado e tratamento preventivo.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Sinais e sintomas do bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Ao contr\u00e1rio do que se imagina, os sinais e sintomas do bruxismo severo n\u00e3o aparecem de forma semelhante para todo mundo. Em alguns casos, como nos pacientes com desgastes avan\u00e7ados nos dentes<\/span><\/a>, a dor na cabe\u00e7a<\/span><\/a> ou dores nos dentes n\u00e3o est\u00e3o presentes.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Veja os sinais e sintomas mais comuns do bruxismo severo:<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Sinais<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> desgastes dent\u00e1rios severos;<\/p>\n\u2713<\/span> rosto retangular (m\u00fasculos hipertrofiados na mand\u00edbula);<\/p>\n\u2713<\/span> abertura de espa\u00e7o entre dentes;<\/p>\n\u2713<\/span> fraturas dent\u00e1rias frequentes;<\/p>\n\u2713<\/span> sensibilidade aumentada;<\/p>\n\u2713 retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Sintomas<\/span><\/h3>\n\u2713<\/span> dor nos dentes;<\/p>\n\u2713<\/span> dor na articula\u00e7\u00e3o temporo-mandibular;<\/p>\n\u2713 limita\u00e7\u00e3o de abertura da boca;<\/p>\n
\u2713<\/span> dificuldade para abrir a boca ao acordar.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00c9 importante diferenciar o bruxismo severo do bruxismo comum?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O bruxismo severo n\u00e3o \u00e9, a princ\u00edpio, um dist\u00farbio cientificamente classificado. O pr\u00f3prio uso do termo \u201csevero\u201d, o mais difundido, nem sempre condiz com os sinais e sintomas, impercept\u00edveis quando nos est\u00e1gios iniciais do dist\u00farbio.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Diferenciar o bruxismo severo do bruxismo comum, portanto, tem fins mais educativos do que terap\u00eauticos. Tanto \u00e9 que diferenci\u00e1-los serve mais para alertar ao indiv\u00edduo acometido da urg\u00eancia do seu tratamento, evitando, assim, danos ainda mais destrutivos aos dentes e \u00e0 articula\u00e7\u00e3o temporomandibular, a ATM<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Muitos dentistas, por sua vez, classificam como bruxismo severo os desgastes dent\u00e1rios que j\u00e1 aparecem nos indiv\u00edduos jovens. Nestes casos, \u00e9 mesmo a urg\u00eancia em adotar um tratamento preventivo o que mais importa, e n\u00e3o a classifica\u00e7\u00e3o do tipo de bruxismo.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A dor nos dentes e na cabe\u00e7a associada ao bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
As dores nos dentes associadas ao bruxismo podem aparecer por tr\u00eas motivos. Um deles \u00e9 a sensibilidade dolorosa que aparece durante a ingest\u00e3o de alimentos frios e \u00e1cido, algo que acontece devido \u00e0 retra\u00e7\u00e3o das gengivas associadas ao bruxismo<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Outro motivo \u00e9 a dor ao morder alimentos r\u00edgidos, ou que aparece nos primeiros minutos ao acordar. \u00c9 a dor causada proveniente dos ligamentos periodontais, as diminutas estruturas fibroel\u00e1sticas que unem as ra\u00edzes dos dentes \u00e0s arcadas dent\u00e1rias e que atuam como \u201camortecedores\u201d dos dentes.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O terceiro motivo para dores nos dentes associadas ao bruxismo est\u00e1 associado aos pr\u00f3prios desgastes nos dentes. Quando excessiva, a destrui\u00e7\u00e3o dos dentes aproxima-se da parte interna inervada dos dentes, dando in\u00edcio a dores espont\u00e2neas que podem perdurar por horas. Em muitos destes casos, o tratamento requer tratamento de canal (tratamento endod\u00f4ntico).<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A dor na face, cabe\u00e7a e pesco\u00e7o associada ao bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Dores orofaciais, em especial a dor que acomete os m\u00fasculos da face e do pesco\u00e7o, s\u00e3o sintomas comuns ao bruxismo. Na vers\u00e3o severa, entretanto, elas podem aparecer antes mesmo dos primeiros sinais de desgastes nos dentes.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
No bruxismo severo, a elevada pot\u00eancia muscular de apertar e ranger dos dentes pode trazer diversos tipos de les\u00f5es musculares. Exemplos disto s\u00e3o os torcicolos frequentes (dor no pesco\u00e7o) ou dores espont\u00e2neas e constantes nos m\u00fasculos da face.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A dor de cabe\u00e7a por bruxismo severo aparece, para alguns indiv\u00edduos, quase diariamente. Nos per\u00edodos de surto do dist\u00farbio, associados ao estresse emocional, estas dores s\u00e3o intensas, constantes, e nem sempre poss\u00edveis de controle por analg\u00e9sicos simples.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Dor no ouvido tamb\u00e9m pode ter o bruxismo severo como causa.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A proximidade da articula\u00e7\u00e3o tempormandibular (ATM) com o ouvido pode ser a causa para dores no ouvidos. Na maioria das vezes, as dores s\u00e3o provenientes ou da ruptura dos ligamentos que unem o disco articular ao c\u00f4ndilo \u00f3ssea, uma regi\u00e3o bastante sens\u00edvel.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Por vezes, os danos na articula\u00e7\u00e3o temporomandibular levam a movimenta\u00e7\u00f5es n\u00e3o funcionais da mand\u00edbula que atingem o nervo aur\u00edcula-temporal, um diminuto e delicado nervo que passa sobre esta articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tratamento do bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O diagn\u00f3stico e tratamento tardio do bruxismo severo est\u00e1 por tr\u00e1s dos desgastes avan\u00e7ados nos dentes. Em casos isolados, os danos atingem a articula\u00e7\u00e3o temporomandibular (ATM), seja limitando a abertura da boca ou provocando dores e rupturas ligamentares nesta articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O tratamento do bruxismo \u00e9 interdisciplinar. Isto porque, al\u00e9m dos procedimentos realizados pelo dentista, pode ser necess\u00e1ria a ajuda de um fisioterapeuta para a remiss\u00e3o de dores e les\u00f5es musculares que j\u00e1 atingem o pesco\u00e7o.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Existe um protocolo b\u00e1sico para o tratamento do bruxismo comum que deve ser aplicado ao bruxismo severo. Indicado mais para os per\u00edodos de surto, ele requer o uso de relaxantes musculares, ado\u00e7\u00e3o de dieta macia e aplica\u00e7\u00f5es di\u00e1rias de compressa mornas e umedecidas para facilitar a difus\u00e3o muscular da medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Ap\u00f3s as medidas iniciais, o tratamento pode exigir a confec\u00e7\u00e3o e uso de placa miorrelaxante, que pode ser do tipo macio para uso imediato por\u00e9m tempor\u00e1rio, ou do tipo r\u00edgido, mais indicado.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A fisioterapia por profissional especializado \u00e9 importante na remiss\u00e3o das dores. Fisioterapia muscular, acompanhada de aplica\u00e7\u00e3o de laser, s\u00e3o realizados concomitantes aos procedimentos realizados pelo dentista, no consult\u00f3rio odontol\u00f3gico.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Em alguns casos, \u00e9 necess\u00e1rio recuperar os desgastes dent\u00e1rios dos dentes. As indica\u00e7\u00f5es para isto v\u00e3o desde a elimina\u00e7\u00e3o de movimenta\u00e7\u00f5es destrutivas aos dentes \u00e0 prote\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00e3o temporomandibular, que pode ser prejudicada pela perda da diminui\u00e7\u00e3o vertical de oclus\u00e3o (desgastes dent\u00e1rios excessivos).<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Uso de medica\u00e7\u00f5es para tratamento da dor no bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Dores intensas causadas pelo bruxismo severo costumam exigir o uso de medicamentos para o seu controle. Veja uma lista de medica\u00e7\u00f5es para o controle da dor, e a forma como podem ser utilizadas:\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Relaxante muscular<\/span><\/h3>\nRelaxantes musculares s\u00e3o as medica\u00e7\u00f5es mais recomendas. Utilizadas por dois a tr\u00eas dias, s\u00e3o administradas antes do paciente dormir. O uso de compressas mornas e \u00famidas ajudam a disseminar o medicamento de forma mais r\u00e1pida e eficiente.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Analg\u00e9sicos<\/span><\/h3>\nAnalg\u00e9sicos simples, n\u00e3o ester\u00f3ides, tamb\u00e9m podem ser utilizados nos surtos mais dolorosos do dist\u00farbio. Administrados durante o dia, devem ser utilizados concomitantes a outros procedimentos e recomenda\u00e7\u00f5es dados pelo dentista.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Anti-inflamat\u00f3rios<\/span><\/h3>\nO uso de anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o \u00e9 utilizado em situa\u00e7\u00f5es restritas, quando a fun\u00e7\u00e3o mastigat\u00f3ria e a abertura de boca est\u00e3o severamente comprometidos.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Placa para bruxismo severo \u00e9 indispens\u00e1vel no tratamento da dor.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
A placa para bruxismo<\/span><\/a> \u00e9 um dispositivo amplamente utilizado no tratamento do bruxismo. Al\u00e9m de proteger os dentes dos desgastes, ela tamb\u00e9m tem a fun\u00e7\u00e3o de reduzir os ciclos de ranger e apertamento dos dentes, diminuindo, assim, a hipertrofia dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios – fatores que est\u00e3o por tr\u00e1s das dores nos dentes, cabe\u00e7a e pesco\u00e7o.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
No terapia do bruxismo severo, a placa oclusal ou miorrelaxante (duas formas diferentes de se referir \u00e0 placa para bruxismo) \u00e9 ainda mais importante. Tecnicamente, n\u00e3o existe diferen\u00e7as de design destas comparadas \u00e0s placas para o bruxismo comum.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
No tratamento das dores nos dentes por bruxismo severo, s\u00e3o dois os materiais recomendados para uso nas placas: macia (resiliente)<\/span><\/a> ou r\u00edgida (acr\u00edlica).<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A placa macia, de uso restrito ao bruxismo c\u00eantrico, pode ser utilizado no controle inicial das dores nos dentes. Entretanto, principalmente nos pacientes que possuem desgastes nos dentes, seu uso deve ser limitados a algumas semanas. Isto porque, utilizada por tempo prolongado, ela pode atuar hipertrofiando os m\u00fasculos mastigat\u00f3rios e aumentando os ciclos de apertamento – o contr\u00e1rio do que se espera.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tratamento de canal pode ser necess\u00e1rio nos desgastes avan\u00e7ados dos dentes.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Quando os desgastes dent\u00e1rios pelo bruxismo atingem a parte interna dos dentes, ou at\u00e9 mesmo muito pr\u00f3ximas a ela, as dores nos dentes podem ser intensas e constantes. Nestes casos, o tratamento de canal (endod\u00f4ntico) pode ser necess\u00e1rio.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Recuperando dentes desgastados pelo bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Os desgastes severos nos dentes por bruxismo fazem parte do que, atualmente, denomina-se envelhecimento bucal precoce. Fraturas dent\u00e1rias frequentes, perdas dent\u00e1rias e danos \u00e0 est\u00e9tica do sorriso completam esta condi\u00e7\u00e3o delet\u00e9ria do sorriso associada a quadros de ansiedade e estresse emocional.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Para recuperar dentes desgastados, s\u00e3o v\u00e1rios os tratamentos dispon\u00edveis, selecionados conforme a severidade dos desgastes. Nos casos mais simples, em que os desgastes s\u00e3o m\u00ednimos, a restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria de resina<\/span><\/a> \u00e9 a t\u00e9cnica de odontologia restauradora mais recomendada.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
J\u00e1 nos casos de desgastes j\u00e1 avan\u00e7ados, \u00e9 preciso utilizar t\u00e9cnicas mais resistentes a novos desgastes e fraturas dent\u00e1rias. Nestes casos, al\u00e9m da restaura\u00e7\u00e3o de resina, a restaura\u00e7\u00e3o de porcelana tipo on-lay<\/span><\/a> e a coroa em porcelana<\/span><\/a> (pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/span><\/a> feita em um \u00fanico dente) s\u00e3o as t\u00e9cnicas mais recomendadas.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Na recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dos dentes por bruxismo severo, o uso de t\u00e9cnicas com laminados cer\u00e2micos<\/span><\/a>, como a faceta de porcelana<\/span><\/a>, ou a faceta de resina<\/span><\/a>, devem ser utilizados com muito cuidado para evitar frustra\u00e7\u00f5es com fraturas constantes das facetas dent\u00e1rias.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Fisioterapia e mudan\u00e7a de h\u00e1bitos ajudam na remiss\u00e3o da dor na cabe\u00e7a e pesco\u00e7o.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O tratamento do bruxismo \u00e9 multidisciplinar porque, quase sempre, s\u00e3o tamb\u00e9m m\u00faltiplas as suas causas.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Al\u00e9m do componente psicol\u00f3gico, que atua intensificando o dist\u00farbio, outros fatores, como aus\u00eancias de dentes e mordida incorreta, ou comportamentais, como a falta de ergonomia no ambiente de trabalho e ingest\u00e3o de determinados alimentos – o caf\u00e9, principalmente – tamb\u00e9m exigem abordagens para o tratamento do bruxismo severo.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
A fisioterapia pode ser necess\u00e1ria em diversos momentos no tratamento do bruxismo severo. Dores orofaciais, como a dor na cabe\u00e7a e no pesco\u00e7o, muitas vezes exigem algum as sess\u00f5es com o fisioterapeuta, seja para eliminar as dores provenientes de contraturas musculares associadas ao bruxismo, seja para reestabelecer h\u00e1bitos posturais mais saud\u00e1veis.<\/p>\n
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O bruxismo severo \u00e9 uma vers\u00e3o mais destrutiva do bruxismo comum. Nele, as dores nos dentes, na cabe\u00e7a e no pesco\u00e7o costumam aparecer j\u00e1 nas fases iniciais do problema – ao contr\u00e1rio do dist\u00farbio comum, que pode transcorrer sem sintomas dolorosos. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista\u00a0especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Dedica-se h\u00e1 20 […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":22038,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[50],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22032"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22032"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22032\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22037,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22032\/revisions\/22037"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22038"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u00a0<\/p>\n
A frequ\u00eancia e intensidade dos ciclos de apertamento e ranger dos dentes \u00e9 diferente para cada um. E quando aparecem de forma mais frequente e intensa, recebe o nome de bruxismo severo<\/a>.<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n O diagn\u00f3stico do bruxismo severo nem sempre \u00e9 f\u00e1cil. A maior diferen\u00e7a dele para o bruxismo comum, os desgastes dent\u00e1rios em estado bastante elevado (quando 50% da estrutura dent\u00e1ria j\u00e1 foi destru\u00edda), \u00e9 considerado um sinal tardio de detec\u00e7\u00e3o deste dist\u00farbio que exige diagn\u00f3stico antecipado e tratamento preventivo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ao contr\u00e1rio do que se imagina, os sinais e sintomas do bruxismo severo n\u00e3o aparecem de forma semelhante para todo mundo. Em alguns casos, como nos pacientes com desgastes avan\u00e7ados nos dentes<\/span><\/a>, a dor na cabe\u00e7a<\/span><\/a> ou dores nos dentes n\u00e3o est\u00e3o presentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Veja os sinais e sintomas mais comuns do bruxismo severo:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> desgastes dent\u00e1rios severos;<\/p>\n \u2713<\/span> rosto retangular (m\u00fasculos hipertrofiados na mand\u00edbula);<\/p>\n \u2713<\/span> abertura de espa\u00e7o entre dentes;<\/p>\n \u2713<\/span> fraturas dent\u00e1rias frequentes;<\/p>\n \u2713<\/span> sensibilidade aumentada;<\/p>\n \u2713 retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713<\/span> dor nos dentes;<\/p>\n \u2713<\/span> dor na articula\u00e7\u00e3o temporo-mandibular;<\/p>\n \u2713 limita\u00e7\u00e3o de abertura da boca;<\/p>\n \u2713<\/span> dificuldade para abrir a boca ao acordar.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O bruxismo severo n\u00e3o \u00e9, a princ\u00edpio, um dist\u00farbio cientificamente classificado. O pr\u00f3prio uso do termo \u201csevero\u201d, o mais difundido, nem sempre condiz com os sinais e sintomas, impercept\u00edveis quando nos est\u00e1gios iniciais do dist\u00farbio.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Diferenciar o bruxismo severo do bruxismo comum, portanto, tem fins mais educativos do que terap\u00eauticos. Tanto \u00e9 que diferenci\u00e1-los serve mais para alertar ao indiv\u00edduo acometido da urg\u00eancia do seu tratamento, evitando, assim, danos ainda mais destrutivos aos dentes e \u00e0 articula\u00e7\u00e3o temporomandibular, a ATM<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Muitos dentistas, por sua vez, classificam como bruxismo severo os desgastes dent\u00e1rios que j\u00e1 aparecem nos indiv\u00edduos jovens. Nestes casos, \u00e9 mesmo a urg\u00eancia em adotar um tratamento preventivo o que mais importa, e n\u00e3o a classifica\u00e7\u00e3o do tipo de bruxismo.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n As dores nos dentes associadas ao bruxismo podem aparecer por tr\u00eas motivos. Um deles \u00e9 a sensibilidade dolorosa que aparece durante a ingest\u00e3o de alimentos frios e \u00e1cido, algo que acontece devido \u00e0 retra\u00e7\u00e3o das gengivas associadas ao bruxismo<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Outro motivo \u00e9 a dor ao morder alimentos r\u00edgidos, ou que aparece nos primeiros minutos ao acordar. \u00c9 a dor causada proveniente dos ligamentos periodontais, as diminutas estruturas fibroel\u00e1sticas que unem as ra\u00edzes dos dentes \u00e0s arcadas dent\u00e1rias e que atuam como \u201camortecedores\u201d dos dentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O terceiro motivo para dores nos dentes associadas ao bruxismo est\u00e1 associado aos pr\u00f3prios desgastes nos dentes. Quando excessiva, a destrui\u00e7\u00e3o dos dentes aproxima-se da parte interna inervada dos dentes, dando in\u00edcio a dores espont\u00e2neas que podem perdurar por horas. Em muitos destes casos, o tratamento requer tratamento de canal (tratamento endod\u00f4ntico).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Dores orofaciais, em especial a dor que acomete os m\u00fasculos da face e do pesco\u00e7o, s\u00e3o sintomas comuns ao bruxismo. Na vers\u00e3o severa, entretanto, elas podem aparecer antes mesmo dos primeiros sinais de desgastes nos dentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n No bruxismo severo, a elevada pot\u00eancia muscular de apertar e ranger dos dentes pode trazer diversos tipos de les\u00f5es musculares. Exemplos disto s\u00e3o os torcicolos frequentes (dor no pesco\u00e7o) ou dores espont\u00e2neas e constantes nos m\u00fasculos da face.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A dor de cabe\u00e7a por bruxismo severo aparece, para alguns indiv\u00edduos, quase diariamente. Nos per\u00edodos de surto do dist\u00farbio, associados ao estresse emocional, estas dores s\u00e3o intensas, constantes, e nem sempre poss\u00edveis de controle por analg\u00e9sicos simples.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A proximidade da articula\u00e7\u00e3o tempormandibular (ATM) com o ouvido pode ser a causa para dores no ouvidos. Na maioria das vezes, as dores s\u00e3o provenientes ou da ruptura dos ligamentos que unem o disco articular ao c\u00f4ndilo \u00f3ssea, uma regi\u00e3o bastante sens\u00edvel.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Por vezes, os danos na articula\u00e7\u00e3o temporomandibular levam a movimenta\u00e7\u00f5es n\u00e3o funcionais da mand\u00edbula que atingem o nervo aur\u00edcula-temporal, um diminuto e delicado nervo que passa sobre esta articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O diagn\u00f3stico e tratamento tardio do bruxismo severo est\u00e1 por tr\u00e1s dos desgastes avan\u00e7ados nos dentes. Em casos isolados, os danos atingem a articula\u00e7\u00e3o temporomandibular (ATM), seja limitando a abertura da boca ou provocando dores e rupturas ligamentares nesta articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento do bruxismo \u00e9 interdisciplinar. Isto porque, al\u00e9m dos procedimentos realizados pelo dentista, pode ser necess\u00e1ria a ajuda de um fisioterapeuta para a remiss\u00e3o de dores e les\u00f5es musculares que j\u00e1 atingem o pesco\u00e7o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Existe um protocolo b\u00e1sico para o tratamento do bruxismo comum que deve ser aplicado ao bruxismo severo. Indicado mais para os per\u00edodos de surto, ele requer o uso de relaxantes musculares, ado\u00e7\u00e3o de dieta macia e aplica\u00e7\u00f5es di\u00e1rias de compressa mornas e umedecidas para facilitar a difus\u00e3o muscular da medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ap\u00f3s as medidas iniciais, o tratamento pode exigir a confec\u00e7\u00e3o e uso de placa miorrelaxante, que pode ser do tipo macio para uso imediato por\u00e9m tempor\u00e1rio, ou do tipo r\u00edgido, mais indicado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A fisioterapia por profissional especializado \u00e9 importante na remiss\u00e3o das dores. Fisioterapia muscular, acompanhada de aplica\u00e7\u00e3o de laser, s\u00e3o realizados concomitantes aos procedimentos realizados pelo dentista, no consult\u00f3rio odontol\u00f3gico.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Em alguns casos, \u00e9 necess\u00e1rio recuperar os desgastes dent\u00e1rios dos dentes. As indica\u00e7\u00f5es para isto v\u00e3o desde a elimina\u00e7\u00e3o de movimenta\u00e7\u00f5es destrutivas aos dentes \u00e0 prote\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00e3o temporomandibular, que pode ser prejudicada pela perda da diminui\u00e7\u00e3o vertical de oclus\u00e3o (desgastes dent\u00e1rios excessivos).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Dores intensas causadas pelo bruxismo severo costumam exigir o uso de medicamentos para o seu controle. Veja uma lista de medica\u00e7\u00f5es para o controle da dor, e a forma como podem ser utilizadas:\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Relaxantes musculares s\u00e3o as medica\u00e7\u00f5es mais recomendas. Utilizadas por dois a tr\u00eas dias, s\u00e3o administradas antes do paciente dormir. O uso de compressas mornas e \u00famidas ajudam a disseminar o medicamento de forma mais r\u00e1pida e eficiente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Analg\u00e9sicos simples, n\u00e3o ester\u00f3ides, tamb\u00e9m podem ser utilizados nos surtos mais dolorosos do dist\u00farbio. Administrados durante o dia, devem ser utilizados concomitantes a outros procedimentos e recomenda\u00e7\u00f5es dados pelo dentista.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O uso de anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o \u00e9 utilizado em situa\u00e7\u00f5es restritas, quando a fun\u00e7\u00e3o mastigat\u00f3ria e a abertura de boca est\u00e3o severamente comprometidos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A placa para bruxismo<\/span><\/a> \u00e9 um dispositivo amplamente utilizado no tratamento do bruxismo. Al\u00e9m de proteger os dentes dos desgastes, ela tamb\u00e9m tem a fun\u00e7\u00e3o de reduzir os ciclos de ranger e apertamento dos dentes, diminuindo, assim, a hipertrofia dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios – fatores que est\u00e3o por tr\u00e1s das dores nos dentes, cabe\u00e7a e pesco\u00e7o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n No terapia do bruxismo severo, a placa oclusal ou miorrelaxante (duas formas diferentes de se referir \u00e0 placa para bruxismo) \u00e9 ainda mais importante. Tecnicamente, n\u00e3o existe diferen\u00e7as de design destas comparadas \u00e0s placas para o bruxismo comum.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n No tratamento das dores nos dentes por bruxismo severo, s\u00e3o dois os materiais recomendados para uso nas placas: macia (resiliente)<\/span><\/a> ou r\u00edgida (acr\u00edlica).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A placa macia, de uso restrito ao bruxismo c\u00eantrico, pode ser utilizado no controle inicial das dores nos dentes. Entretanto, principalmente nos pacientes que possuem desgastes nos dentes, seu uso deve ser limitados a algumas semanas. Isto porque, utilizada por tempo prolongado, ela pode atuar hipertrofiando os m\u00fasculos mastigat\u00f3rios e aumentando os ciclos de apertamento – o contr\u00e1rio do que se espera.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Quando os desgastes dent\u00e1rios pelo bruxismo atingem a parte interna dos dentes, ou at\u00e9 mesmo muito pr\u00f3ximas a ela, as dores nos dentes podem ser intensas e constantes. Nestes casos, o tratamento de canal (endod\u00f4ntico) pode ser necess\u00e1rio.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Os desgastes severos nos dentes por bruxismo fazem parte do que, atualmente, denomina-se envelhecimento bucal precoce. Fraturas dent\u00e1rias frequentes, perdas dent\u00e1rias e danos \u00e0 est\u00e9tica do sorriso completam esta condi\u00e7\u00e3o delet\u00e9ria do sorriso associada a quadros de ansiedade e estresse emocional.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Para recuperar dentes desgastados, s\u00e3o v\u00e1rios os tratamentos dispon\u00edveis, selecionados conforme a severidade dos desgastes. Nos casos mais simples, em que os desgastes s\u00e3o m\u00ednimos, a restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria de resina<\/span><\/a> \u00e9 a t\u00e9cnica de odontologia restauradora mais recomendada.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n J\u00e1 nos casos de desgastes j\u00e1 avan\u00e7ados, \u00e9 preciso utilizar t\u00e9cnicas mais resistentes a novos desgastes e fraturas dent\u00e1rias. Nestes casos, al\u00e9m da restaura\u00e7\u00e3o de resina, a restaura\u00e7\u00e3o de porcelana tipo on-lay<\/span><\/a> e a coroa em porcelana<\/span><\/a> (pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/span><\/a> feita em um \u00fanico dente) s\u00e3o as t\u00e9cnicas mais recomendadas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Na recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes dos dentes por bruxismo severo, o uso de t\u00e9cnicas com laminados cer\u00e2micos<\/span><\/a>, como a faceta de porcelana<\/span><\/a>, ou a faceta de resina<\/span><\/a>, devem ser utilizados com muito cuidado para evitar frustra\u00e7\u00f5es com fraturas constantes das facetas dent\u00e1rias.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento do bruxismo \u00e9 multidisciplinar porque, quase sempre, s\u00e3o tamb\u00e9m m\u00faltiplas as suas causas.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Al\u00e9m do componente psicol\u00f3gico, que atua intensificando o dist\u00farbio, outros fatores, como aus\u00eancias de dentes e mordida incorreta, ou comportamentais, como a falta de ergonomia no ambiente de trabalho e ingest\u00e3o de determinados alimentos – o caf\u00e9, principalmente – tamb\u00e9m exigem abordagens para o tratamento do bruxismo severo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A fisioterapia pode ser necess\u00e1ria em diversos momentos no tratamento do bruxismo severo. Dores orofaciais, como a dor na cabe\u00e7a e no pesco\u00e7o, muitas vezes exigem algum as sess\u00f5es com o fisioterapeuta, seja para eliminar as dores provenientes de contraturas musculares associadas ao bruxismo, seja para reestabelecer h\u00e1bitos posturais mais saud\u00e1veis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O bruxismo severo \u00e9 uma vers\u00e3o mais destrutiva do bruxismo comum. Nele, as dores nos dentes, na cabe\u00e7a e no pesco\u00e7o costumam aparecer j\u00e1 nas fases iniciais do problema – ao contr\u00e1rio do dist\u00farbio comum, que pode transcorrer sem sintomas dolorosos. \u00a0 Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista\u00a0especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias. 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Sinais<\/span><\/h3>\n
Sintomas<\/span><\/h3>\n
\u00c9 importante diferenciar o bruxismo severo do bruxismo comum?<\/span><\/h2>\n
A dor nos dentes e na cabe\u00e7a associada ao bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n
A dor na face, cabe\u00e7a e pesco\u00e7o associada ao bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n
Dor no ouvido tamb\u00e9m pode ter o bruxismo severo como causa.<\/span><\/h2>\n
Tratamento do bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n
Uso de medica\u00e7\u00f5es para tratamento da dor no bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n
Relaxante muscular<\/span><\/h3>\n
Analg\u00e9sicos<\/span><\/h3>\n
Anti-inflamat\u00f3rios<\/span><\/h3>\n
Placa para bruxismo severo \u00e9 indispens\u00e1vel no tratamento da dor.<\/span><\/h2>\n
Tratamento de canal pode ser necess\u00e1rio nos desgastes avan\u00e7ados dos dentes.<\/span><\/h2>\n
Recuperando dentes desgastados pelo bruxismo severo.<\/span><\/h2>\n
Fisioterapia e mudan\u00e7a de h\u00e1bitos ajudam na remiss\u00e3o da dor na cabe\u00e7a e pesco\u00e7o.<\/span><\/h2>\n