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Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em retra\u00e7\u00e3o gengival (periodontista) e pr\u00f3teses dent\u00e1rias em Porto Alegre.<\/span><\/i><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Retra\u00e7\u00e3o gengival, o que \u00e9 isto?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Todo mundo j\u00e1 ouviu falar dela mas poucos sabem mesmo o que \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>. Doen\u00e7a para alguns, ou um problema que pode voltar ao normal com o tempo, o fato \u00e9 que, apesar de comum, pouca gente sabe mesmo como ela aparece e evolui. O que s\u00f3 ajuda a agravar a condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Antes de mais nada, \u00e9 preciso saber que a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a, e sim uma sequela da destrui\u00e7\u00e3o do periodonto, um conjunto de estruturas que unem as ra\u00edzes \u00e0s arcadas dent\u00e1rias e s\u00e3o constitu\u00eddas, al\u00e9m das gengivas, do osso e dos ligamentos periodontais presos \u00e0s ra\u00edzes dos dentes.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Existem v\u00e1rias causas para as destrui\u00e7\u00f5es do periodonto. As duas mais comuns, que correspondem a quase 90% dos casos, s\u00e3o a periodontite<\/span><\/a>, uma infec\u00e7\u00e3o associada \u00e0 higiene oral deficiente, e a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, que \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas<\/span><\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Veja o que pode estar por tr\u00e1s (causas) da retra\u00e7\u00e3o das gengivas:<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u2713 peridontite;<\/p>\n
\u2713 escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dentes;<\/p>\n
\u2713 tratamento ortod\u00f4ntico inadequado;<\/p>\n
\u2713 bruxismo<\/span><\/a>;<\/p>\n\u2713 t\u00e1buas \u00f3sseas finas;<\/p>\n
\u2713 alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/a>;<\/p>\n\u2713 micoses;<\/p>\n
\u2713 v\u00edrus e fungos<\/span><\/a>;<\/p>\n\u2713 outras doen\u00e7as.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Quase todo adulto tem algum grau de retra\u00e7\u00e3o gengival.\u00a0<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Depois dos 40 anos de idade, o aparecimento de um ou mais dentes com gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> \u00e9 praticamente inevit\u00e1vel.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Isso acontece porque, mesmo que a higiene oral seja excelente, as condi\u00e7\u00f5es predisponentes para a retra\u00e7\u00e3o gengival, como a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, bruxismo e uso de aparelho ortod\u00f4ntico, v\u00e3o inevitavelmente agir e provocar a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Na maioria dos casos de gengivas retra\u00eddas em adultos, o problema n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o preocupante assim nem \u00e9 preocupante assim, j\u00e1 que as retra\u00e7\u00f5es gengivais n\u00e3o passam de 1 a 2 mm de exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rios – muito pouco para causar problemas aos dentes, como perdas dos dentes por retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Como a retra\u00e7\u00e3o gengival causa a dor e deixa os dentes sens\u00edveis.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Ao contr\u00e1rio da coroa dent\u00e1ria, que \u00e9 a parte vis\u00edvel dos dentes revestida por uma camada grossa e isolante de esmalte dent\u00e1rio, a raiz dent\u00e1ria \u00e9 revestida por uma camada fina e fr\u00e1gil chamada cemento – que pouco protege e isola a dentina, a camada interna inervada dos dentes.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Quando as gengivas retraem, as ra\u00edzes dent\u00e1rias ficam expostas ao meio bucal. Pequenos est\u00edmulos frios ou \u00e1cidos, como quando ingerimos l\u00edquidos e alimentos, bastam para estimular a camada interna de dentina, o que resulta em dores estimuladas que n\u00e3o duram mais do que segundos at\u00e9 cessarem. \u00c9 o que os dentistas chamam de dentes sens\u00edveis.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Com o tempo, as finas camadas isolantes das ra\u00edzes dent\u00e1rias v\u00e3o desgastando-se. A principal causa para isto \u00e9 a escova de dentes que, mesmo quando utilizada de forma correta, produz abras\u00f5es suficientes para remover a camada externa do cemento, deixando a dentina exposta ao meio bucal.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Nos casos mais avan\u00e7ados de exposi\u00e7\u00e3o e desgastes das ra\u00edzes dent\u00e1rias, os dentes deixam de estar apenas sens\u00edveis e d\u00e3o in\u00edcio a dores estimuladas que podem perduram por minutos. \u00c9 neste momento que a retra\u00e7\u00e3o gengival provoca dores intensas nos dentes, muito semelhantes \u00e0 dor associada \u00e0 c\u00e1rie dent\u00e1ria.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Diagn\u00f3stico: como diferenciar a dor no dente causada por c\u00e1rie, bruxismo ou retra\u00e7\u00e3o gengival?<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
O diagn\u00f3stico da retra\u00e7\u00e3o gengival como causa para dores nos dentes \u00e9 complexo para ser feito sozinho, pelo pr\u00f3prio paciente. Isto porque outros problemas, como a c\u00e1rie e o bruxismo, apresentam sintomas dolorosos bastante parecidos com a raiz dent\u00e1ria exposta ap\u00f3s gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
De forma geral, a dor por retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 estimulada, ou seja, ela precisa de algum est\u00edmulo externo, como alimentos frios ou a pr\u00f3pria escova\u00e7\u00e3o dos dentes, para aparecer. Al\u00e9m disso, suas dores desaparecem de forma quase instant\u00e2nea, cessando completamente alguns segundos ap\u00f3s aparecerem –\u00a0 <\/span>ou, em casos mais avan\u00e7ados como quando as ra\u00edzes dos dentes est\u00e3o desgastadas, perdurando por alguns minutos.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
A dor por retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser semelhante \u00e0 dor por c\u00e1rie dent\u00e1ria ou bruxismo. Al\u00e9m disso, a dor estimulada e dentes sens\u00edveis tamb\u00e9m s\u00e3o sintomas frequentes destes dois problemas – o que s\u00f3 ajuda a confundir na hora do diagn\u00f3stico.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O diagn\u00f3stico diferencial da retra\u00e7\u00e3o gengival requer exames cl\u00ednicos, feitos pelo dentista no consult\u00f3rio, como a constata\u00e7\u00e3o visual de gengivas retra\u00eddas ou a simples estimula\u00e7\u00e3o dos dentes com fontes frias.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Al\u00e9m disso, exames radiogr\u00e1ficos simples podem ser utilizados para descartar a c\u00e1rie dent\u00e1ria, o bruxismo ou at\u00e9 mesmo a periodontite ou fraturas de dentes, como causa para dores e sensibilidade dental aumentada.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Dentes sens\u00edveis por retra\u00e7\u00e3o gengival costumam desaparecer com o tempo.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Uma boa not\u00edcia \u00e9 que a sensibilidade causada pela retra\u00e7\u00e3o gengival costuma desaparecer com o tempo. A forma como isto acontece \u00e9 curiosa.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Com um sistema de prote\u00e7\u00e3o natural contra os est\u00edmulos frequentes de dor, os dentes aumentam a camada interna de dentina, o que propicia um isolamento t\u00e9rmico e qu\u00edmico eficiente – o que pode ocorrer em poucas semanas para alguns, ou meses para outros.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00c9 por isto que, muitas vezes, ficamos com os dentes sens\u00edveis por dias ou semanas, mas que cessam de forma t\u00e3o impercept\u00edvel quanto \u00e0 chegada da dor. E este processo, que pode acontecer com qualquer dente, pode acompanhar a vida dos indiv\u00edduos ao longo do tempo.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Tratamento: quando a dor e sensibilidade por retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o desaparecem de forma espont\u00e2nea.<\/span><\/h2>\n\u00a0<\/p>\n
Quando as dores e sensibilidade aumentada n\u00e3o desaparecem com o tempo, \u00e9 preciso buscar tratamento apropriado. Isto porque, para alguns pacientes, as dores podem tornar-se cada vez mais intensas e prolongadas. Em casos mais severos de dentes sens\u00edveis, at\u00e9 mesmo o consumo de l\u00edquidos em temperatura ambiente pode ser insuport\u00e1vel.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
O tratamento da dor e dentes sens\u00edveis por retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser feito atrav\u00e9s de v\u00e1rios procedimentos que, por sua vez, dependem da intensidade da dor, da quantidade de gengiva retra\u00edda e da localiza\u00e7\u00e3o desta.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
dessensibiliza\u00e7\u00e3o do dente<\/span><\/h3>\nO tratamento mais simples, r\u00e1pido e com pre\u00e7o em conta para a dor e dentes sens\u00edveis por retra\u00e7\u00e3o das gengivas. O procedimento consiste na aplica\u00e7\u00e3o de um agentes dessensibilizantes sobre as ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas – podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias sess\u00f5es at\u00e9 que o tratamento surta o efeito esperado.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\nA restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina \u00e9 indicada para a dor causada por exposi\u00e7\u00e3o e desgastes das ra\u00edzes dos dentes por escovas de dentes<\/span><\/a>. Este procedimento, executado em apenas um dia, requer aten\u00e7\u00e3o para que as restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias sejam bem executadas, sem forma\u00e7\u00e3o de \u00e1reas de reten\u00e7\u00e3o da placa bacteriana causadora de c\u00e1ries dent\u00e1rias e doen\u00e7as como a gengivite e a periodontite.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
cirurgia gengival de recobrimento<\/span><\/h3>\n
\u00a0<\/p>\n
Antes de mais nada, \u00e9 preciso saber que a retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a, e sim uma sequela da destrui\u00e7\u00e3o do periodonto, um conjunto de estruturas que unem as ra\u00edzes \u00e0s arcadas dent\u00e1rias e s\u00e3o constitu\u00eddas, al\u00e9m das gengivas, do osso e dos ligamentos periodontais presos \u00e0s ra\u00edzes dos dentes.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Existem v\u00e1rias causas para as destrui\u00e7\u00f5es do periodonto. As duas mais comuns, que correspondem a quase 90% dos casos, s\u00e3o a periodontite<\/span><\/a>, uma infec\u00e7\u00e3o associada \u00e0 higiene oral deficiente, e a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, que \u00e9 o excesso de press\u00e3o das cerdas das escovas dent\u00e1rias contra as gengivas<\/span><\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Veja o que pode estar por tr\u00e1s (causas) da retra\u00e7\u00e3o das gengivas:<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u2713 peridontite;<\/p>\n \u2713 escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dentes;<\/p>\n \u2713 tratamento ortod\u00f4ntico inadequado;<\/p>\n \u2713 bruxismo<\/span><\/a>;<\/p>\n \u2713 t\u00e1buas \u00f3sseas finas;<\/p>\n \u2713 alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/a>;<\/p>\n \u2713 micoses;<\/p>\n \u2713 v\u00edrus e fungos<\/span><\/a>;<\/p>\n \u2713 outras doen\u00e7as.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Depois dos 40 anos de idade, o aparecimento de um ou mais dentes com gengivas retra\u00eddas<\/span><\/a> \u00e9 praticamente inevit\u00e1vel.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Isso acontece porque, mesmo que a higiene oral seja excelente, as condi\u00e7\u00f5es predisponentes para a retra\u00e7\u00e3o gengival, como a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, bruxismo e uso de aparelho ortod\u00f4ntico, v\u00e3o inevitavelmente agir e provocar a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Na maioria dos casos de gengivas retra\u00eddas em adultos, o problema n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o preocupante assim nem \u00e9 preocupante assim, j\u00e1 que as retra\u00e7\u00f5es gengivais n\u00e3o passam de 1 a 2 mm de exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rios – muito pouco para causar problemas aos dentes, como perdas dos dentes por retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ao contr\u00e1rio da coroa dent\u00e1ria, que \u00e9 a parte vis\u00edvel dos dentes revestida por uma camada grossa e isolante de esmalte dent\u00e1rio, a raiz dent\u00e1ria \u00e9 revestida por uma camada fina e fr\u00e1gil chamada cemento – que pouco protege e isola a dentina, a camada interna inervada dos dentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Quando as gengivas retraem, as ra\u00edzes dent\u00e1rias ficam expostas ao meio bucal. Pequenos est\u00edmulos frios ou \u00e1cidos, como quando ingerimos l\u00edquidos e alimentos, bastam para estimular a camada interna de dentina, o que resulta em dores estimuladas que n\u00e3o duram mais do que segundos at\u00e9 cessarem. \u00c9 o que os dentistas chamam de dentes sens\u00edveis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Com o tempo, as finas camadas isolantes das ra\u00edzes dent\u00e1rias v\u00e3o desgastando-se. A principal causa para isto \u00e9 a escova de dentes que, mesmo quando utilizada de forma correta, produz abras\u00f5es suficientes para remover a camada externa do cemento, deixando a dentina exposta ao meio bucal.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Nos casos mais avan\u00e7ados de exposi\u00e7\u00e3o e desgastes das ra\u00edzes dent\u00e1rias, os dentes deixam de estar apenas sens\u00edveis e d\u00e3o in\u00edcio a dores estimuladas que podem perduram por minutos. \u00c9 neste momento que a retra\u00e7\u00e3o gengival provoca dores intensas nos dentes, muito semelhantes \u00e0 dor associada \u00e0 c\u00e1rie dent\u00e1ria.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O diagn\u00f3stico da retra\u00e7\u00e3o gengival como causa para dores nos dentes \u00e9 complexo para ser feito sozinho, pelo pr\u00f3prio paciente. Isto porque outros problemas, como a c\u00e1rie e o bruxismo, apresentam sintomas dolorosos bastante parecidos com a raiz dent\u00e1ria exposta ap\u00f3s gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n De forma geral, a dor por retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 estimulada, ou seja, ela precisa de algum est\u00edmulo externo, como alimentos frios ou a pr\u00f3pria escova\u00e7\u00e3o dos dentes, para aparecer. Al\u00e9m disso, suas dores desaparecem de forma quase instant\u00e2nea, cessando completamente alguns segundos ap\u00f3s aparecerem –\u00a0 <\/span>ou, em casos mais avan\u00e7ados como quando as ra\u00edzes dos dentes est\u00e3o desgastadas, perdurando por alguns minutos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A dor por retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser semelhante \u00e0 dor por c\u00e1rie dent\u00e1ria ou bruxismo. Al\u00e9m disso, a dor estimulada e dentes sens\u00edveis tamb\u00e9m s\u00e3o sintomas frequentes destes dois problemas – o que s\u00f3 ajuda a confundir na hora do diagn\u00f3stico.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O diagn\u00f3stico diferencial da retra\u00e7\u00e3o gengival requer exames cl\u00ednicos, feitos pelo dentista no consult\u00f3rio, como a constata\u00e7\u00e3o visual de gengivas retra\u00eddas ou a simples estimula\u00e7\u00e3o dos dentes com fontes frias.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Al\u00e9m disso, exames radiogr\u00e1ficos simples podem ser utilizados para descartar a c\u00e1rie dent\u00e1ria, o bruxismo ou at\u00e9 mesmo a periodontite ou fraturas de dentes, como causa para dores e sensibilidade dental aumentada.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Uma boa not\u00edcia \u00e9 que a sensibilidade causada pela retra\u00e7\u00e3o gengival costuma desaparecer com o tempo. A forma como isto acontece \u00e9 curiosa.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Com um sistema de prote\u00e7\u00e3o natural contra os est\u00edmulos frequentes de dor, os dentes aumentam a camada interna de dentina, o que propicia um isolamento t\u00e9rmico e qu\u00edmico eficiente – o que pode ocorrer em poucas semanas para alguns, ou meses para outros.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00c9 por isto que, muitas vezes, ficamos com os dentes sens\u00edveis por dias ou semanas, mas que cessam de forma t\u00e3o impercept\u00edvel quanto \u00e0 chegada da dor. E este processo, que pode acontecer com qualquer dente, pode acompanhar a vida dos indiv\u00edduos ao longo do tempo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Quando as dores e sensibilidade aumentada n\u00e3o desaparecem com o tempo, \u00e9 preciso buscar tratamento apropriado. Isto porque, para alguns pacientes, as dores podem tornar-se cada vez mais intensas e prolongadas. Em casos mais severos de dentes sens\u00edveis, at\u00e9 mesmo o consumo de l\u00edquidos em temperatura ambiente pode ser insuport\u00e1vel.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento da dor e dentes sens\u00edveis por retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser feito atrav\u00e9s de v\u00e1rios procedimentos que, por sua vez, dependem da intensidade da dor, da quantidade de gengiva retra\u00edda e da localiza\u00e7\u00e3o desta.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n O tratamento mais simples, r\u00e1pido e com pre\u00e7o em conta para a dor e dentes sens\u00edveis por retra\u00e7\u00e3o das gengivas. O procedimento consiste na aplica\u00e7\u00e3o de um agentes dessensibilizantes sobre as ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas – podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias sess\u00f5es at\u00e9 que o tratamento surta o efeito esperado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina \u00e9 indicada para a dor causada por exposi\u00e7\u00e3o e desgastes das ra\u00edzes dos dentes por escovas de dentes<\/span><\/a>. Este procedimento, executado em apenas um dia, requer aten\u00e7\u00e3o para que as restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias sejam bem executadas, sem forma\u00e7\u00e3o de \u00e1reas de reten\u00e7\u00e3o da placa bacteriana causadora de c\u00e1ries dent\u00e1rias e doen\u00e7as como a gengivite e a periodontite.<\/p>\n \u00a0<\/p>\nQuase todo adulto tem algum grau de retra\u00e7\u00e3o gengival.\u00a0<\/span><\/h2>\n
Como a retra\u00e7\u00e3o gengival causa a dor e deixa os dentes sens\u00edveis.<\/span><\/h2>\n
Diagn\u00f3stico: como diferenciar a dor no dente causada por c\u00e1rie, bruxismo ou retra\u00e7\u00e3o gengival?<\/span><\/h2>\n
Dentes sens\u00edveis por retra\u00e7\u00e3o gengival costumam desaparecer com o tempo.<\/span><\/h2>\n
Tratamento: quando a dor e sensibilidade por retra\u00e7\u00e3o gengival n\u00e3o desaparecem de forma espont\u00e2nea.<\/span><\/h2>\n
dessensibiliza\u00e7\u00e3o do dente<\/span><\/h3>\n
restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n
cirurgia gengival de recobrimento<\/span><\/h3>\n