{"id":22163,"date":"2023-05-21T10:15:24","date_gmt":"2023-05-21T13:15:24","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=22163"},"modified":"2023-05-21T10:15:35","modified_gmt":"2023-05-21T13:15:35","slug":"dor-no-dente-retracao-gengival-gengiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/dor-no-dente-retracao-gengival-gengiva\/","title":{"rendered":"Dor no dente: gengiva retra\u00edda pode ser a causa."},"content":{"rendered":"\n<p>Dores nos dentes di\u00e1rias podem ter v\u00e1rias causas e a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 uma das mais prov\u00e1veis &#8211; mas pouca gente lembra dela. Veja como a dor no dente aparece ap\u00f3s a retra\u00e7\u00e3o da gengiva, como \u00e9 feito o seu diagn\u00f3stico e como \u00e9 o tratamento para aliciar a dor em dentes com gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><i><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignleft\" src=\"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/eu.jpg\" alt=\"\" width=\"70\" height=\"70\" \/><span style=\"color: #450045;\">Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista periodontista especialista no tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival em Porto Alegre.<\/span><\/i><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">Dor no dente: quais as causas para isto?<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Baudelaire, poeta franc\u00eas, j\u00e1 disse uma vez que metade dos males do mundo vem das dores dos dentes. De l\u00e1 pra c\u00e1, j\u00e1 se foram mais de 150 anos sem que o problema fosse eliminado &#8211; as dores dent\u00e1rias ainda s\u00e3o infort\u00fanios di\u00e1rios para mais de 5% da popula\u00e7\u00e3o mundial.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>A dor no dente pode ter v\u00e1rias causas. As mais comuns s\u00e3o a c\u00e1rie dent\u00e1ria, a inflama\u00e7\u00e3o da parte interna e vital dos dentes e a periodontite, que \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o das estruturas que suportam as ra\u00edzes dos dentes, o periodonto.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Mas o que pouca gente se d\u00e1 conta \u00e9 que as gengivas retra\u00eddas tamb\u00e9m podem causar dores nos dentes. N\u00e3o \u00e0 toa, elas s\u00e3o um dos principais motivos para consultas nos consult\u00f3rios dent\u00e1rios.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Veja os motivos pelos quais um dente pode doer:<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713<\/span> c\u00e1rie dent\u00e1ria;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 i<\/span>nfec\u00e7\u00e3o endod\u00f4ntica (interna);<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 p<\/span>eriodontite e gengivite;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 <span style=\"color: #000000;\">gengiva retra\u00edda<\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\">;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 b<\/span>ruxismo;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 <span style=\"color: #000000;\">contato dent\u00e1rio traum\u00e1tico<\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\">;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 o<\/span>utras doen\u00e7as.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">A dor dent\u00e1ria causada por gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>A gengiva retra\u00edda exp\u00f5e as ra\u00edzes dos dentes, antes recobertas por osso e gengivas. Na quase totalidade dos casos, ela \u00e9 uma sequela das perdas \u00f3sseas decorrentes da periodontite, da escova\u00e7\u00e3o dos dentes com for\u00e7a exagerada ou ainda ap\u00f3s tratamentos ortod\u00f4nticos mal realizados.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>O maior problema das ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas est\u00e1 associado a sua fr\u00e1gil e fina camada de revestimento. Bem diferente do esmalte dent\u00e1rio, a espessa e resistente camada que reveste a coroa dos dentes e que \u00e9 considerada a estrutura mais resistente do organismo humano.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Ap\u00f3s expostas, um dos problemas \u00e9 que os dentes perdem a capacidade de isolar termicamente suas partes internas, aonde est\u00e3o localizados os nervos. \u00c9 a conhecida sensibilidade dental, que provoca dores agudas, instant\u00e2neas e passageiras a cada vez que alimentos frios, quentes ou \u00e1cidos s\u00e3o ingeridos.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Em alguns casos, ap\u00f3s estimuladas, a dor oriunda das ra\u00edzes expostas podem perdurar por muitos minutos. E, ainda pior, numa intensidade de dor t\u00e3o intensa quanto \u00e0 dor causada por infec\u00e7\u00e3o endod\u00f4ntica, que requer tratamento de canal para ser eliminada.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><span style=\"color: #450045;\">Sintomas<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>ores provocadas, que aparecem ap\u00f3s ingest\u00e3o de alimentos frios e \u00e1cidos;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>or ao contato com as cerdas das escovas dent\u00e1rias;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>ores passageiras, que cessam ap\u00f3s segundos ou minutos ap\u00f3s estimuladas;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 e<\/span>m casos isolados, dor espont\u00e2nea, que perdura por at\u00e9 dez minutos;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>or isolada ou difusa, quando todo o lado da arcada dent\u00e1ria d\u00f3i.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><span style=\"color: #450045;\">Diagn\u00f3stico<\/span>.<\/h3>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 c<\/span>l\u00ednico, por exame direto da exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>e vitalidade, por indu\u00e7\u00e3o de dor por redu\u00e7\u00e3o da temperatura local;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 r<\/span>adiogr\u00e1fico, por imagem.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">A dor e sensibilidade dent\u00e1ria podem aparecer antes mesmo da retra\u00e7\u00e3o gengival ser vis\u00edvel.<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>A dor e sensibilidade podem aparecer mesmo quando a retra\u00e7\u00e3o gengival ainda n\u00e3o \u00e9 vis\u00edvel. Exemplo disto s\u00e3o as retra\u00e7\u00f5es gengivais causadas pela escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, que \u00e9 o trauma frequente das gengivas causado pela press\u00e3o excessiva das cerdas das escovas contra os dentes.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Nestes casos, micros desgastes localizados em \u00e1reas profundas das ra\u00edzes dent\u00e1rias, no sulco gengival, j\u00e1 s\u00e3o suficientes para provocar dores estimuladas pela ingest\u00e3o de alimentos frios e \u00e1cidos, como sucos c\u00edtricos e vinagres, ou ainda pelo toque das cerdas das escovas dent\u00e1rias durante a higiene oral.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">Diferenciando a dor causada por retra\u00e7\u00e3o gengival da dor causada por c\u00e1rie dent\u00e1ria.<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Muitas vezes, a dor associada \u00e0 gengiva retra\u00edda traz alguns sintomas semelhantes \u00e0 dor causada pela c\u00e1rie dent\u00e1ria.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Para diferenci\u00e1-las, o diagn\u00f3stico cl\u00ednico visual e por sondagem costuma ser o suficiente para encontrar a causa para a dor. Em alguns casos, como aqueles em que os sintomas s\u00e3o dif\u00edceis de serem descritos pelo paciente, s\u00e3o necess\u00e1rios exames radiogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>De forma geral, a dor provocada pela c\u00e1rie dent\u00e1ria aparece de forma cont\u00ednua, perdurando por v\u00e1rias horas ou at\u00e9 dias, e tamb\u00e9m \u00e9 espont\u00e2nea, j\u00e1 que ela acontece sem nenhum est\u00edmulo externo.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>J\u00e1 a dor causada pela gengiva retra\u00edda, diferentemente, desaparece em poucos segundos ou minutos ap\u00f3s estimulada. Isto pode ocorrer v\u00e1rias vezes ao dia, durante a ingest\u00e3o de alimentos frios ou uso da escova de dentes.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">Tratamento da dor causada por gengiva retra\u00edda.<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>O tratamento da dor causada pela retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser feito de v\u00e1rios formas, e a sele\u00e7\u00e3o delas depende de fatores como a intensidade da dor, a frequ\u00eancia com que aparece, sua localiza\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m a extens\u00e3o de exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><span style=\"color: #450045;\">N\u00e3o fazer nada<\/span><\/h3>\n<p>Quando a dor \u00e9 de baixa intensidade e eventual, quase sempre n\u00e3o \u00e9 preciso fazer nada. Ela passa com o tempo. Basta cuidar para n\u00e3o pressionar exageradamente as cerdas das escovas contra as ra\u00edzes dent\u00e1rias e as gengivas. Mas \u00e9 preciso ter certeza de que a dor tem origem mesmo na exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dos dentes, descartando a c\u00e1rie dent\u00e1ria ou outras complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><span style=\"color: #450045;\">Dessensibiliza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n<p>A dessensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 o tratamento mais simples. Uma ou duas aplica\u00e7\u00f5es de agentes dessensibilizantes, sobre as ra\u00edzes expostas, costumam ser suficientes para eliminar ou reduzir as dores associadas a gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><span style=\"color: #450045;\">Restaura\u00e7\u00e3o em resina<\/span><\/h3>\n<p>Recobrir, com resinas, as ra\u00edzes dent\u00e1rias desgastadas pelas escovas dent\u00e1rias traz v\u00e1rios benef\u00edcios. Al\u00e9m do al\u00edvio est\u00e9tico ao sorriso, elas protegem as ra\u00edzes contra desgastes, atuam como barreira t\u00e9rmica e tamb\u00e9m as eliminam \u00e1reas retentivas de placa bacteriana que est\u00e1 por tr\u00e1s da c\u00e1rie, da gengivite e da periodontite.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><span style=\"color: #450045;\">Cirurgia gengival<\/span><\/h3>\n<p>O tratamento mais sofisticado para eliminar a dor \u00e9 a cirurgia para retra\u00e7\u00e3o gengival. Utilizando t\u00e9cnicas oriundas da cirurgia pl\u00e1stica gengival, ela pode ser feita na t\u00e9cnica simples ou otimizada por enxerto de gengiva.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">As consequ\u00eancias quando as ra\u00edzes ficam expostas por muito tempo.<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Dependendo do local e da extens\u00e3o, as gengivas retra\u00eddas podem causar problemas tanto para os dentes quanto para as gengivas. Veja o que acontece quando as ra\u00edzes dos dentes ficam expostas por muito tempo:<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>or e sensibilidade dent\u00e1ria;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>esgastes progressivos das ra\u00edzes dent\u00e1rias;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 d<\/span>ificuldade para remover a placa bacteriana;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 r<\/span>isco aumentado para desenvolver gengivite e periodontite;<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 r<\/span>isco aumentado para c\u00e1ries dent\u00e1rias,<\/p>\n<p><span style=\"color: #450045;\">\u2713 r<\/span>isco aumento para fraturas de ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">A dor e sensibilidade por gengiva retra\u00edda, em muitos casos, desaparece com o tempo.<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Com o tempo, a dor e sensibilidade frequentes estimulam uma resposta reparat\u00f3ria dos dentes. A forma como isto acontece \u00e9 atrav\u00e9s do aumento do revestimento das ra\u00edzes. Isto \u00e9 feito pela deposi\u00e7\u00e3o de camadas calcificadas na parte interna dos dentes, o que estreita o canal dent\u00e1rio.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00c9 a forma\u00e7\u00e3o da chamada dentina reacional, eficaz para isolar as partes nervosas e internas de est\u00edmulos externos.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Em alguns casos, esse processo reacional \u00e9 r\u00e1pido, proporcionando al\u00edvio ou elimina\u00e7\u00e3o das dores provenientes das gengivas retra\u00eddas. Em outros, nem mesmo acontece, causando dores cada vez mais intensas conforme as ra\u00edzes v\u00e3o sendo desgastadas e cada vez mais expostas.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">Uso de analg\u00e9sicos e outras medica\u00e7\u00f5es no combate \u00e0 dor por retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Analg\u00e9sicos simples podem ser utilizados no al\u00edvio da dor causada por retra\u00e7\u00e3o gengival. Mas \u00e9 preciso estar atento: o uso n\u00e3o pode ultrapassar 24 horas.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>O objetivo disto \u00e9 evitar o mascaramento de dores de dente provenientes de outras condi\u00e7\u00f5es, como a c\u00e1rie dent\u00e1ria, as les\u00f5es endod\u00f4nticas (canal) ou ainda as doen\u00e7as como a gengivite e a periodontite.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span style=\"color: #450045;\">Preven\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/h2>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>A retra\u00e7\u00e3o gengival, embora em menor extens\u00e3o, pode ser imposs\u00edvel de ser evitada mesmo nos indiv\u00edduos com excelente higiene oral. Fatores como a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dentes e gengivas e biotipo gengival fino favorecem a retra\u00e7\u00e3o das gengivas, trazendo riscos para o aparecimento da sensibilidade dent\u00e1ria ou dores.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>A preven\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o gengival d\u00e1-se, principalmente, atrav\u00e9s da higiene oral eficiente, que remove toda a placa bacteriana acumulada junto aos dentes e gengivas, e ado\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas e instrumentos para higiene oral que impede o trauma das gengivas durante a limpeza dos dentes.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dores nos dentes di\u00e1rias podem ter v\u00e1rias causas e a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 uma das mais prov\u00e1veis &#8211; mas pouca gente lembra dela. 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