{"id":22189,"date":"2023-06-18T12:53:14","date_gmt":"2023-06-18T15:53:14","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=22189"},"modified":"2023-06-18T12:53:14","modified_gmt":"2023-06-18T15:53:14","slug":"dor-de-cabeca-causada-por-bruxismo-tratamento-e-multidisciplinar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/dor-de-cabeca-causada-por-bruxismo-tratamento-e-multidisciplinar\/","title":{"rendered":"Dor de cabe\u00e7a causada por bruxismo: tratamento \u00e9 multidisciplinar."},"content":{"rendered":"\n

[resumo]\u00a0<\/p>\n

As dores de cabe\u00e7a associadas ao bruxismo s\u00e3o mais frequentes do que se pode imaginar. Saiba como o bruxismo pode estar por tr\u00e1s da cefal\u00e9ia, como \u00e9 o seu tratamento, como diferenci\u00e1-lo da disfun\u00e7\u00e3o temporo-mandibular (ATM) e como prevenir o seu aparecimento.<\/p>\n

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\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista\u00a0especialista em periodontia e pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Dedica-se, h\u00e1 20 anos, ao tratamento do bruxismo, dor e disfun\u00e7\u00e3o na ATM, com consult\u00f3rio em Porto Alegre.<\/span><\/i><\/p>\n

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Bruxismo, uma disfun\u00e7\u00e3o dos tempos modernos.<\/span><\/h2>\n

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Poucos problemas de sa\u00fade s\u00e3o t\u00e3o prevalentes quanto o bruxismo. Para ter ideia, estima-se que aproximadamente 75% da popula\u00e7\u00e3o brasileira tenha algum sinal ou sintoma de manifesta\u00e7\u00e3o dele. \u00c9 muita gente sofrendo por um problema t\u00e3o pouco divulgado – e at\u00e9 mesmo estudado.<\/p>\n

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Para quem n\u00e3o sabe, o bruxismo \u00e9 um reflexo neuromuscular involunt\u00e1rio de apertar e ranger os dentes. Com elevado fator gen\u00e9tico, ele aparece mesmo em indiv\u00edduos que possuam seus dentes corretamente alinhados. Ele surge sozinho mesmo, e com maior preval\u00eancia durante o sono (bruxismo noturno).<\/p>\n

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Um fato curioso sobre o bruxismo \u00e9 que ele \u00e9 considerado um dos dist\u00farbio comportamental moderno, j\u00e1 que est\u00e1 bastante associado \u00e0 ansiedade e ao estresse emocional. N\u00e3o \u00e0 toa, nos grandes centros urbanos ele \u00e9 muito mais prevalente comparado \u00e0s pequenas cidades, aonde a vida sofre menos os impactos do dia-a-dia corrido.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico: desgastes nos dentes nem sempre est\u00e3o presentes.<\/span><\/h2>\n

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O diagn\u00f3stico do bruxismo \u00e9 realizado no consult\u00f3rio do dentista e n\u00e3o requer exames radiogr\u00e1ficos. Os sinais e sintomas mais comuns do dist\u00farbio s\u00e3o os desgastes nos dentes<\/span><\/a>, a dificuldade para abrir a boca<\/span><\/a> ao acordar, as dores nos m\u00fasculos da face e tamb\u00e9m as dores na cabe\u00e7a e pesco\u00e7o.<\/p>\n

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A avalia\u00e7\u00e3o odontol\u00f3gica completa \u00e9 importante para descartar poss\u00edveis problemas dentais, como c\u00e1ries, m\u00e1 oclus\u00e3o e periodontite<\/span><\/a>, j\u00e1 que os sintomas destas duas condi\u00e7\u00f5es costumam ser parecidos com as dores causadas pelo bruxismo.<\/p>\n

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Infec\u00e7\u00f5es provocadas por c\u00e1ries dent\u00e1rias profundas, por exemplo, podem causar dores difusas e t\u00e3o intensas que at\u00e9 os m\u00fasculos do pesco\u00e7o s\u00e3o afetados. Nestes casos, exames radiogr\u00e1ficos s\u00e3o essenciais ao diagn\u00f3stico diferencial entre a c\u00e1rie e a cefal\u00e9ia por outras causas.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Em muitos casos, exames neurol\u00f3gicos, supervisionados por m\u00e9dicos neurologistas, s\u00e3o necess\u00e1rios para descartar outras causas subjacentes, como tumores.\u00a0<\/span><\/p>\n

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O diagn\u00f3stico da dor de cabe\u00e7a por bruxismo \u00e9 complexo. Desgastes no dentes, ainda que severos, s\u00e3o insuficientes para diagn\u00f3sticos conclusivos. \u00c9 o caso do bruxismo c\u00eantrico, que manifesta-se apenas pelo apertamento dos dentes, sem ranger.<\/p>\n

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Bruxismo severo: desgastes dent\u00e1rios severos em paciente n\u00e3o protegido por placa.<\/figcaption><\/figure>\n

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A dor de cabe\u00e7a associada ao bruxismo.<\/span><\/h2>\n

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N\u00e3o est\u00e1 bem clara a forma como o bruxismo pode causar ou intensificar as dores na cabe\u00e7a. Os trabalhos cient\u00edficos sobre o assunto s\u00e3o muitos – por\u00e9m pouco conclusivos.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Por ora, o que podemos observar, \u00e9 uma elevada incid\u00eancia de dores de cabe\u00e7a entre os indiv\u00edduos com bruxismo, e tamb\u00e9m uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos sintomas quando tratados com placa de bruxismo e fisioterapia combinada.<\/p>\n

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Estudos mostram que portadores do bruxismo tem at\u00e9 2X mais chances de desenvolver cefal\u00e9ias prim\u00e1rias, que \u00e9 a dor de cabe\u00e7a em si, sem causas secund\u00e1rias.<\/p>\n

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Ansiedade, bruxismo e cefal\u00e9ia.<\/span><\/h2>\n

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O bruxismo \u00e9 um dist\u00farbio essencialmente gen\u00e9tico e reflexo. Entretanto, existem alguns fatores n\u00e3o centrais, como a ansiedade e o estresse, que iniciam ou intensificam os ciclos de apertamento e ranger dos dentes e aumentam a pot\u00eancia dos m\u00fasculos envolvidos – o que s\u00f3 aumenta os riscos para desgastes e fraturas dos dentes.<\/p>\n

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A ansiedade \u00e9 mais prevalente nos portadores do bruxismo comparada \u00e0queles que n\u00e3o o possuem. E quando o bruxismo \u00e9 acompanhado por dores na cabe\u00e7a, a ansiedade \u00e9 ainda mais prevalente – 62% dos indiv\u00edduos com cefal\u00e9ia e bruxismo relatam hist\u00f3rico de ansiedade e estresse prolongados.<\/p>\n

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Dor na cabe\u00e7a e pesco\u00e7o associado ao bruxismo. Regi\u00f5es mais afetadas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Fique atento: bruxismo e disfun\u00e7\u00e3o na ATM s\u00e3o coisa diferentes.<\/span><\/h2>\n

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O bruxismo \u00e9 frequentemente confundido com a disfun\u00e7\u00e3o na articula\u00e7\u00e3o temporo-mandibular (ATM)<\/span><\/a>. Esta articula\u00e7\u00e3o, que \u00e9 dupla e localiza-se lateralmente \u00e0 cabe\u00e7a (pr\u00f3xima aos ouvidos), \u00e9 respons\u00e1vel pelos movimentos de abertura, fechamento e lateralidade da mand\u00edbula.<\/p>\n

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Tanto o bruxismo quanto a disfun\u00e7\u00e3o na ATM podem provocar sinais e sintomas como dores na face, cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, e limita\u00e7\u00e3o para abertura da boca.<\/p>\n

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Outra confus\u00e3o \u00e9 quanto \u00e0 possibilidade da disfun\u00e7\u00e3o da ATM ser causada pelo bruxismo. At\u00e9 o momento, n\u00e3o existem pesquisas cient\u00edficas conclusivas sobre este rela\u00e7\u00e3o de causa e efeito. E para piorar ainda mais, \u00e9 poss\u00edvel que indiv\u00edduos sejam portadores das duas condi\u00e7\u00f5es delet\u00e9rias, sem que elas possuam rela\u00e7\u00e3o entre si.<\/p>\n

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\"\"<\/a>
ATM: m\u00fasculos, ligamentos, nervos e c\u00e1psula articular podem estar por tr\u00e1s das dores na cabe\u00e7a.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamento \u00e9 multidisciplinar.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento da dor de cabe\u00e7a causada pelo bruxismo quase sempre exige uma abordagem multidisciplinar, que envolve, al\u00e9m do dentista, fisioterapeutas, psic\u00f3logos e at\u00e9 neurologistas.<\/p>\n

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Ao dentista, o tratamento indicado \u00e9 o uso di\u00e1rio, por tempo indeterminado, de placas para bruxismo, que ajudam a relaxar os m\u00fasculos e tamb\u00e9m a evitar desgastes e fraturas nos dentes.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Al\u00e9m disso, ele tamb\u00e9m pode indicar dietas macias e aplica\u00e7\u00e3o de compressas umedecidas e mornas sobre os m\u00fasculos da cabe\u00e7a e do pesco\u00e7o para os per\u00edodos mais intenso do dist\u00farbio, que podem perdurar por v\u00e1rios dias.<\/p>\n

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A fisioterapia pode ajudar por meio de t\u00e9cnicas de massagem e alongamento dos m\u00fasculos da face e do pesco\u00e7o. J\u00e1 o psic\u00f3logo pode ser necess\u00e1rio no tratamento da ansiedade e do estresse emocional que costumam intensificam o dist\u00farbio.\u00a0<\/span><\/p>\n

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A placa para bruxismo no tratamento da dor de cabe\u00e7a.<\/span><\/h2>\n

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A placa para bruxismo<\/span><\/a> \u00e9 um dispositivo encaixado a uma das arcadas do paciente e serve evitar o contato entre os dentes.\u00a0<\/span><\/p>\n

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A indica\u00e7\u00e3o da placa para mordida ou placa miorrelaxante<\/span><\/a>, como tamb\u00e9m \u00e9 chamada, \u00e9 devida a sua elevada capacidade para eliminar, quando utilizada, e reduzir, quando n\u00e3o utilizada, os reflexos neuromusculares de apertamento dos dentes – o que ajuda a proteger tanto os dentes quanto os m\u00fasculos mastigat\u00f3rios.<\/p>\n

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No tratamento da dor de cabe\u00e7a causada pelo bruxismo, a placa para bruxismo \u00e9 ainda mais indicada. Entre os seus benef\u00edcios est\u00e3o a prote\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios e faciais contra contraturas, a prote\u00e7\u00e3o das diminutas estruturas da articula\u00e7\u00e3o temporomandibular e tamb\u00e9m a descompress\u00e3o temporal (cabe\u00e7a) causada pela hipertrofia dos m\u00fasculos ali presentes.<\/p>\n

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Basicamente, a placa para bruxismo pode ser feita com 3 tipos diferentes de materiais<\/span><\/a>. Acr\u00edlica (dura), que \u00e9 a mais indicada devido ao seu potencial mais elevado no tratamento a longo do prazo do bruxismo, e as placas do tipo semi-r\u00edgida e flex\u00edvel, que s\u00e3o indicadas no tratamento da dor de cabe\u00e7a no curto prazo do bruxismo e da disfun\u00e7\u00e3o da ATM.<\/p>\n

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A placa para bruxismo \u00e9 feita pelo dentista, no consult\u00f3rio, ap\u00f3s a moldagem das arcadas dent\u00e1rias. S\u00e3o necess\u00e1rias duas consultas, e o tempo m\u00e9dio para ela ficar pronta varia entre 2 a 5 dias. Ap\u00f3s instaladas, s\u00e3o necess\u00e1rias entre uma a duas consultas para revisar a adaptabilidade do paciente \u00e0 placa para mordida, e tamb\u00e9m os seus resultados na remiss\u00e3o da dor de cabe\u00e7a.<\/p>\n

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Medica\u00e7\u00f5es<\/span><\/h2>\n

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Para controlar o bruxismo e prevenir a dor de cabe\u00e7a associada, o uso tempor\u00e1rio de medica\u00e7\u00f5es pode ser necess\u00e1rio.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Os medicamentos mais utilizados s\u00e3o os relaxantes musculares, utilizados em conjunto com compressas quentes para potencializar o seu efeito, os analg\u00e9sicos simples, indicados nos per\u00edodos de surto do bruxismo, e os antiinflamat\u00f3rios, de uso eventual nos casos mais intensos de dores e limita\u00e7\u00e3o de abertura da boca.<\/p>\n

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Terapia comportamental e elimina\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos parafuncionais.<\/span><\/h2>\n

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Placa para bruxismo, dietas macias, medicamentos e fisioterapia nem sempre s\u00e3o suficientes para tratar a dor de cabe\u00e7a associada ao bruxismo. Em muitos casos, o acompanhamento de um terapeuta \u00e9 indicado para os casos de bruxismo intensificados pelo estresse e a a ansiedade.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Os h\u00e1bitos parafuncionais s\u00e3o fatores intensificadores do bruxismo. Roer unhas e gomas de mascar s\u00e3o exemplos de atividades musculares n\u00e3o funcionais, que aumentam a pot\u00eancia dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios e intensificam a frequ\u00eancia dos ciclos de ranger e apertar dos dentes.<\/p>\n

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Assim como a terapia comportamental, a identifica\u00e7\u00e3o e elimina\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos parafuncionais s\u00e3o importantes no tratamento da dor de cabe\u00e7a associada ao bruxismo. Em muitos desses caos, a terapia comportamental tamb\u00e9m pode ajudar no bloqueio das atividades parafuncionais.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o da cefal\u00e9ia causada por bruxismo e DTAM.<\/span><\/h2>\n

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As cefal\u00e9ias podem aparecer por v\u00e1rias causas, e uma delas possivelmente \u00e9 o bruxismo.\u00a0<\/span><\/p>\n

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As dores de cabe\u00e7a frequentes e n\u00e3o tratadas afetam a qualidade de vida dos indiv\u00edduos acometidos e podem, quando n\u00e3o tratadas, evoluir para enxaquecas cr\u00f4nicas ou at\u00e9 mesmo quadros de depress\u00e3o emocional.<\/p>\n

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A preven\u00e7\u00e3o da dor de cabe\u00e7a de cr\u00f4nica pode ser multidisciplinar. Al\u00e9m das consultas regulares ao dentista para acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o do tratamento com a placa para mordida, a fisioterapia tamb\u00e9m pode ser necess\u00e1ria na preven\u00e7\u00e3o da cefal\u00e9ia.<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, adotar h\u00e1bitos saud\u00e1veis, como praticar atividades f\u00edsicas, ter uma alimenta\u00e7\u00e3o equilibrada e evitar o consumo de \u00e1lcool e tabaco tamb\u00e9m s\u00e3o importantes. J\u00e1 a redu\u00e7\u00e3o do estresse e da ansiedade podem exigir t\u00e9cnicas de relaxamento, como a yoga.<\/p>\n

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O mais importante mesmo \u00e9 saber que o tratamento da dor de cabe\u00e7a associada ao bruxismo existe, \u00e9 eficaz e quase sempre s\u00f3 requer o uso e acompanhamento de placas para mordida e ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos saud\u00e1veis.<\/p>\n

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