{"id":22268,"date":"2024-01-22T16:39:49","date_gmt":"2024-01-22T19:39:49","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=22268"},"modified":"2024-01-28T08:48:42","modified_gmt":"2024-01-28T11:48:42","slug":"gengiva-retraida-como-e-a-cirurgia-com-enxerto-gengival","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-retraida-como-e-a-cirurgia-com-enxerto-gengival\/","title":{"rendered":"Gengiva retra\u00edda: como \u00e9 a cirurgia com enxerto gengival."},"content":{"rendered":"\n

A cirurgia gengival com enxerto para gengivas retra\u00eddas \u00e9 uma t\u00e9cnica indicada n\u00e3o apenas para os casos mais avan\u00e7ados de retra\u00e7\u00e3o gengival. Veja como ela \u00e9 feita, quando \u00e9 indicada, quais os tipos de enxertos de gengiva e as vantagens desta t\u00e9cnica de cirurgia gengival com finalidade muito al\u00e9m da recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"\"Lu\u00eds Gustavo Leite \u00e9 dentista especialista em periodontista e pr\u00f3teses dent\u00e1rias em Porto Alegre.<\/i><\/p>\n

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\u00a0<\/p>\n

Gengiva retra\u00edda, o que \u00e9.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A gengiva retra\u00edda, tamb\u00e9m chamada de retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/a>, \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dos dentes ap\u00f3s a migra\u00e7\u00e3o das gengivas da sua posi\u00e7\u00e3o original.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

As causas da retra\u00e7\u00e3o gengival variam<\/span><\/a>. Entretanto, mais de 95% dos casos tem como causa a periodontite<\/span><\/a> e a escova\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos dente (excesso do for\u00e7a e press\u00e3o contra as gengivas).<\/p>\n

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\u00a0<\/p>\n

As t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para recuperar as gengivas retra\u00eddas.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio do que se imagina, as gengivas retra\u00eddas n\u00e3o voltam ao normal com o tempo<\/span><\/a>. Para recuper\u00e1-las, \u00e9 necess\u00e1ria uma cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/a> para reposicionar as gengivas novamente sobre a parte da raiz dent\u00e1ria que ficou exposta.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Basicamente, a cirurgia \u00e9 dividida em duas t\u00e9cnicas. Uma delas \u00e9 a cirurgia gengival simples<\/span><\/a>, que utiliza-se do recorte, descolamento e reposicionamento das gengivas. Nesta t\u00e9cnica, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio o uso de enxerto gengival, j\u00e1 que as t\u00e9cnicas cir\u00fargicas de recorte, descolamento e sutura das gengivas na posi\u00e7\u00e3o correta s\u00e3o suficientes para o sucesso do tratamento.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A outra t\u00e9cnica \u00e9 a cirurgia que utiliza enxertos de gengivas. Nessa, al\u00e9m do recorte, descolamento e reposicionamento das gengivas retra\u00eddas, s\u00e3o adicionalmente suturadas gengivas sobre a raiz exposta.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"enxerto<\/a>
Enxerto de gengiva biossint\u00e9tico posicionado sobre a \u00e1rea com gengiva rebatida cirurgicamente..<\/figcaption><\/figure>\n

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\u00a0<\/p>\n

Quando o enxerto de gengiva \u00e9 necess\u00e1rio?<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Os enxertos de gengivas s\u00e3o indicados por dois motivos: melhorar o progn\u00f3stico cir\u00fargico (\u00edndice de sucesso) e prevenir a recidiva da retra\u00e7\u00e3o gengival, melhorando a qualidade das gengivas (gengivas cretinizadas) e evitando que elas voltem a retrair.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Veja quando o enxerto gengival \u00e9 um pr\u00e9-requisito \u00e0 cirurgia para recuperar gengivas retra\u00eddas:<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u2713<\/span> a retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 severa;<\/p>\n

\u2713<\/span> as gengivas s\u00e3o finas e delicadas;<\/p>\n

\u2713<\/span> os dentes est\u00e3o mal posicionados;<\/p>\n

\u2713<\/span> na aus\u00eancia de gengiva ceratinizada (mais fibrosa);<\/p>\n

\u2713<\/span> na preven\u00e7\u00e3o contra nova retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Os tipos de enxerto de gengiva.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

Basicamente, existem tr\u00eas tipos de fontes de enxertos de gengivas. A sele\u00e7\u00e3o entre elas depende de fatores anat\u00f4micos e \u00e9 feita pelo periodontista, sendo os desafios cir\u00fargicos locais e a espessura das gengivas doadoras e das gengivas receptoras os mais importantes.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Quando as gengivas prov\u00e9m do pr\u00f3prio paciente, o enxerto \u00e9 classificado com aut\u00f3geno. Quando fabricados, sint\u00e9ticos ou biossint\u00e9ticos, o enxerto \u00e9 classificado como ex\u00f3geno.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Enxerto Gengival Livre<\/span><\/h3>\n

\u00c9 a t\u00e9cnica mais antiga, e hoje considerada obsoleta. Consiste no enxerto de gengivas coletadas do pr\u00f3prio paciente sobre a \u00e1rea com retra\u00e7\u00e3o gengival. Apesar de eficiente, ela tem como desvantagens a forma\u00e7\u00e3o de cicatrizes e diferen\u00e7as de cor entre as gengivas doadoras (enxerto gengival) e as gengivas receptoras (gengivas retra\u00eddas).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Enxerto de Tecido Conjuntivo<\/span><\/h3>\n

\u00c9 o tipo mais utilizado e recomendado. Nesta t\u00e9cnica de enxerto gengival aut\u00f3geno, utiliza-se apenas a camada mais interna das gengivas, que \u00e9 o tecido conjuntivo. A vantagem dela \u00e9 que ela n\u00e3o deixa cicatrizes nem diferen\u00e7as de cor entre as gengivas doadoras e receptoras. Na maioria dos casos, o tecido conjuntivo \u00e9 coletado do palato, pr\u00f3xima aos dentes molares.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Enxerto de Gengiva Sint\u00e9tica ou Biossint\u00e9tica<\/span><\/h3>\n

\u00c9 uma fonte alternativa ao enxerto de gengiva ou de tecido conjuntivo coletado do pr\u00f3prio paciente. A vantagem das gengivas sint\u00e9ticas ou biossint\u00e9ticas \u00e9 trazer um p\u00f3s-operat\u00f3rio cir\u00fargico mais simples. As desvantagens ficam por conta das limita\u00e7\u00f5es de indica\u00e7\u00f5es destes materiais, ainda restritos a poucas situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"cirurgia<\/a>
Enxerto de tecido conjunto posicionado sobre ra\u00edzes expostas. Ap\u00f3s, as gengivas do paciente, aqui rebatidas, s\u00e3o suturadas sobre o tecido conjuntivo.<\/figcaption><\/figure>\n

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\u00a0<\/p>\n

Como \u00e9 a cirurgia para gengivas retra\u00eddas, na t\u00e9cnica com enxerto de tecido conjuntivo.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A cirurgia com enxerto de tecido conjuntivo \u00e9 a t\u00e9cnica utilizada na quase totalidade das cirurgias para recuperar gengivas retra\u00eddas. E \u00e9 f\u00e1cil entender como ela \u00e9 feita.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Anestesia<\/span><\/h3>\n

A cirurgia come\u00e7a com a anestesia das gengivas receptoras e doadoras. O uso de pr\u00e9-anest\u00e9sicos t\u00f3picos garantem mais conforto \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o dos anest\u00e9sicos, e toda a cirurgia \u00e9 feita sem dores.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Incis\u00f5es e descolamento da gengiva retra\u00edda<\/span><\/h3>\n

Nesta primeira etapa s\u00e3o feitas as incis\u00f5es e descolamentos das gengivas retra\u00eddas. \u00c9 um procedimento r\u00e1pido, que n\u00e3o dura mais do que alguns minutos. Inicia-se por esta \u00e1rea para deix\u00e1-la pronta para receber o tecido conjuntivo, que ser\u00e1 removido na pr\u00f3xima etapa.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Coleta do Enxerto de Gengiva<\/span><\/h3>\n

A remo\u00e7\u00e3o da gengiva ou apenas do tecido conjuntivo ser feita por duas t\u00e9cnicas: ou removendo toda a gengiva localizada no palato, ou removendo apenas o tecido conjuntivo localizado abaixo da camada mais externa das gengivas.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00c9 um procedimento delicado, j\u00e1 que o tecido aut\u00f3geno removido \u00e9 fino e de pequenas dimens\u00f5es. Ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o, o periodontista ajusta o tecido conjuntivo para o local aonde ele ser\u00e1 sutura.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Sutura do Enxerto de Gengiva<\/span><\/h3>\n

Depois de coletado, o tecido conjuntivo \u00e9 posicionado sobre a raiz dent\u00e1ria exposta, e ent\u00e3o suturado abaixo das gengivas antes descoladas e agora posicionadas em posi\u00e7\u00e3o adequada.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Ap\u00f3s a sutura das gengivas e enxerto, \u00e9 feita a sutura na \u00e1rea de coleta do tecido conjuntivo, ou gengiva, na t\u00e9cnica de enxerto gengival livre.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios<\/span><\/h3>\n

Os cuidados tomados pelo paciente no p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/span> <\/a>s\u00e3o parte do sucesso da cirurgia. A ado\u00e7\u00e3o de uma dieta macia, o uso de instrumentos higiene oral pr\u00f3prios para limpar gengivas operadas e a restri\u00e7\u00e3o \u00e0s pr\u00e1ticas esportivas s\u00e3o obrigat\u00f3rias at\u00e9 o terceiro dia passados da cirurgia.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Cicatriza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A gengiva \u00e9 uma mucosa especializada, e, como tal, tem uma cicatriza\u00e7\u00e3o cir\u00fargica<\/span><\/a> mais lenta comparada, por exemplo, com a pele. Os pontos de sutura s\u00e3o removidos no d\u00e9cimo dia, momento quando as gengivas j\u00e1 est\u00e3o com a colora\u00e7\u00e3o normal, e sem edemas (incha\u00e7os).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Cirurgias feitas em \u00e1reas est\u00e9ticas, como os dentes anteriores, podem ficar visivelmente expostas dependendo da exposi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica das gengivas. Nestes casos, recomenda-se ao paciente evitar compromissos sociais at\u00e9 o quinto dia passado da cirurgia.<\/p>\n

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\u00a0<\/p>\n

Rejei\u00e7\u00e3o do enxerto gengival.<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

A rejei\u00e7\u00e3o aos enxertos aut\u00f3genos (gengiva ou tecido conjuntivo), quando acontecem, decorrem do deslocamento e desprendimento do enxerto gengival ou ent\u00e3o da falha na revasculariza\u00e7\u00e3o do tecido enxertado.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A perda do enxerto de gengiva n\u00e3o traz danos est\u00e9ticos ou estruturais \u00e0s gengivas receptoras. Entretanto, \u00e9 preciso estar atento \u00e0s repeti\u00e7\u00f5es exageradas deste procedimento mediante resultados pouco eficientes, que podem trazer danos gengivas e \u00f3sseos irrevers\u00edveis que, n\u00e3o raro, estendem-se \u00e0s gengivas dos dentes vizinhos.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"\"<\/a>
As perdas de gengivas entre os dentes (papilas) s\u00e3o desafios no tratamento com gengivas retra\u00eddas.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Conclus\u00e3o Final:<\/span><\/h2>\n

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Se voc\u00ea est\u00e1 enfrentando a desafiadora condi\u00e7\u00e3o de gengiva retra\u00edda, considere a cirurgia com enxerto gengival como uma solu\u00e7\u00e3o eficaz. Marque uma consulta com seu dentista para uma avalia\u00e7\u00e3o minuciosa e descubra como esse procedimento n\u00e3o s\u00f3 corrige o problema existente, mas tamb\u00e9m devolve a confian\u00e7a ao seu sorriso. Recupere o controle sobre a sua sa\u00fade oral e sorria novamente, agora com uma autoestima renovada!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A cirurgia gengival com enxerto para gengivas retra\u00eddas \u00e9 uma t\u00e9cnica indicada n\u00e3o apenas para os casos mais avan\u00e7ados de retra\u00e7\u00e3o gengival. Veja como ela \u00e9 feita, quando \u00e9 indicada, quais os tipos de enxertos de gengiva e as vantagens desta t\u00e9cnica de cirurgia gengival com finalidade muito al\u00e9m da recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do sorriso. \u00a0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":12354,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22268"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22268"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22268\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22276,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22268\/revisions\/22276"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}