{"id":2256,"date":"2016-03-08T20:37:41","date_gmt":"2016-03-08T23:37:41","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=2256"},"modified":"2018-07-07T12:43:10","modified_gmt":"2018-07-07T15:43:10","slug":"proteses-dentarias-em-criancas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/proteses-dentarias-em-criancas\/","title":{"rendered":"Reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as."},"content":{"rendered":"

As fraturas ou perdas dent\u00e1rias precoces em crian\u00e7as, quer por tramas, c\u00e1ries ou problemas cong\u00eanitos, s\u00e3o motivos para\u00a0ansiedade e sofrimento para pais em busca da reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica de seus filhos. E \u00e9 exatamente para ajud\u00e1-los que este post traz informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica precisa sobre o uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as, e suas interrela\u00e7\u00f5es com a degluti\u00e7\u00e3o, fona\u00e7\u00e3o, mastiga\u00e7\u00e3o e crescimento \u00f3sseo facial.<\/span><\/em><\/p>\n

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por\u00a0Lu\u00eds Gustavo Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias\u00a0pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Crian\u00e7as frequentemente est\u00e3o expostas\u00a0a riscos para\u00a0as\u00a0trocas\u00a0naturais (exfolia\u00e7\u00e3o) dos dentes de leite. Fraturas<\/a><\/span><\/span> e perdas dent\u00e1rias precoces por traumas ou c\u00e1ries, infelizmente, fazem parte da vida de muitas delas – e quando acontecem na\u00a0regi\u00e3o anterior, a desinforma\u00e7\u00e3o sobre o assunto e a possibilidade de que a crian\u00e7a permane\u00e7a anos a fio sem dentes anteriores traz ansiedade e muitas noites sem dormir. E, muitas vezes, acompanhados de muita culpa.<\/span><\/p>\n

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E, na verdade, as preocupa\u00e7\u00f5es desses pais n\u00e3o v\u00eam \u00e0 toa, j\u00e1 que o tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as \u00e9 bem mais complexo do que em adultos, e precisa ser muito cuidadoso para n\u00e3o interferir no crescimento saud\u00e1vel e harm\u00f4nico dos ossos da face, e na fona\u00e7\u00e3o e degluti\u00e7\u00e3o desses pequenos indiv\u00edduos. \u00c9 que j\u00e1 a<\/span>\u00a0partir dos 2 anos de idade, tecnicamente, j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel instalar alguns dispositivos espec\u00edficos com fun\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/a><\/span><\/span> para crian\u00e7as. E, quanto mais cedo ocorre a perda dent\u00e1ria precoce, maiores podem ser os problemas envolvidos.<\/p>\n

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\"protese-dentaria-em-crian\u00e7a-tratamento-3\"<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria em crian\u00e7as : tratamento para manuten\u00e7\u00e3o da raiz \u00e9 fundamental para evitar novas perdas \u00f3sseas.<\/figcaption><\/figure>\n

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3 pontos essenciais que interferem no sucesso do tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as exige muita aten\u00e7\u00e3o. \u00c9 preciso saber que tratamento odontol\u00f3gico pedi\u00e1trico difere em muitos pontos do atendimento adulto, e que podem interferir na sa\u00fade e bem estar da crian\u00e7a.<\/span><\/p>\n

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Os tratamentos pedi\u00e1tricos para reposi\u00e7\u00e3o de dentes perdidos ou fraturados com pr\u00f3teses dent\u00e1rias levam em considera\u00e7\u00e3o fatores essenciais e peculiares \u00e0s crian\u00e7as: o crescimento \u00f3sseo das arcadas, as sequ\u00eancias de trocas dent\u00e1rias e a caracter\u00edstica provis\u00f3ria de muitas dessas pr\u00f3teses dent\u00e1rias – mesmo para as pr\u00f3teses fixas em porcelana<\/a><\/span><\/span> para crian\u00e7as. <\/span><\/p>\n

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As fraturas e perdas dent\u00e1rias precoces em crian\u00e7as na regi\u00e3o anterior podem compartilhar muito das t\u00e9cnicas utilizadas em pr\u00f3teses dent\u00e1rias para adultos, e uma gama de dispositivos intraorais remov\u00edveis pode repor com compet\u00eancia o dente perdido com boa aceita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. O sucesso do tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as, fixas ou remov\u00edveis<\/a><\/span><\/span>, sejam elas em porcelana ou resina<\/a><\/span><\/span>, depende de tr\u00eas pontos fundamentais:<\/span><\/p>\n

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1)<\/span> a possibilidade de condicionamento emocional\u00a0da crian\u00e7a;<\/span><\/em><\/p>\n

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2)<\/span> import\u00e2ncia est\u00e9tica das aus\u00eancias dent\u00e1rias;<\/span><\/em><\/p>\n

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3)<\/span> o est\u00e1gio do crescimento dos ossos da face.<\/span><\/em><\/p>\n

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A avalia\u00e7\u00e3o e planejamento da reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as.<\/span><\/h2>\n

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A primeira consulta cl\u00ednica da crian\u00e7a com fratura ou perda dent\u00e1ria precoce \u00e9 acompanhada por tomadas radiogr\u00e1ficas. \u00c9 tamb\u00e9m de suma import\u00e2ncia a apresenta\u00e7\u00e3o do ambiente cl\u00ednico \u00e0 crian\u00e7a, j\u00e1 que um contato agrad\u00e1vel e seguro \u00e9 fundamental para o sucesso do tratamento, j\u00e1 que as consultas emergenciais para trauma dent\u00e1rio\u00a0em crian\u00e7as<\/a>,<\/span><\/span> com quadros de choro, dor e sangramento, geram experiencias traum\u00e1ticas que implicam no sucesso do tratamento.\u00a0<\/span><\/p>\n

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O importante mesmo \u00e9 ter em mente que o tratamento dent\u00e1rio com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as, independente do tipo e t\u00e9cnica, envolve um n\u00famero de consultas e procedimentos muitas vezes dif\u00edceis de execu\u00e7\u00e3o mesmo em adultos. Assim, baseado nos 3 pontos essenciais para o sucesso e insucesso do tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as, d\u00e1-se o planejamento do caso.<\/span><\/p>\n

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1)\u00a0O condicionamento psicol\u00f3gico da crian\u00e7a.\u00a0<\/span><\/h3>\n

O tratamento odontol\u00f3gico pode gerar algum tipo de ansiedade mesmo em pacientes adultos. Em crian\u00e7as com fratura e, em especial com perdas precoces, o condicionamento emocional para o tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias exige maior dedica\u00e7\u00e3o. Embora indolores, os procedimentos odontol\u00f3gicos que envolvem moldagens em crian\u00e7as s\u00e3o\u00a0dif\u00edceis de serem realizados. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Em algumas situa\u00e7\u00f5es o uso de medica\u00e7\u00f5es ansiol\u00edticas deve ser considerado. Consultas iniciais sem a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos odontol\u00f3gicos invasivos ou de moldagens podem ser necess\u00e1rias at\u00e9 que uma rela\u00e7\u00e3o de total confian\u00e7a entre a crian\u00e7a e o dentista seja estabelecida, mesmo que a proposta implique em maiores custos financeiros.<\/span><\/p>\n

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2)\u00a0A necessidade est\u00e9tica.<\/span><\/h3>\n

Crian\u00e7as convivem bem com aus\u00eancias de dentes porque\u00a0as trocas dent\u00e1rias fazem parte da vida delas. J\u00e1 para os pais a aceita\u00e7\u00e3o do d\u00e9ficit est\u00e9tico dos filhos pode ser dif\u00edcil, pois a erup\u00e7\u00e3o dos dentes permanentes no local das perdas precoces podem precisar de muitos anos para terem in\u00edcio. <\/span><\/p>\n

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Os\u00a0incisivos centrais superiores permanentes, por exemplo, podem aparecer em boca apenas\u00a0aos oitos anos de idade, enquanto os incisivos laterais superiores permanentes erupcionam at\u00e9 os nove anos. <\/span>Quanto mais cedo ocorre a perda ou fratura do dente, maior \u00e9 a ansiedade e frustra\u00e7\u00e3o dos pais frente ao longo per\u00edodo em d\u00e9ficit est\u00e9tico da crian\u00e7a.<\/p>\n

 <\/p>\n

Alguns pais relatam preocupa\u00e7\u00f5es sobre priva\u00e7\u00f5es de seus filhos nos contatos escolares e com amigos – principalmente em idades maiores. Esta \u00e9 uma quest\u00e3o muito importante, e s\u00e3o muitos os pontos que precisam ser levados em considera\u00e7\u00e3o na hora de estabelecer a necessidade de tratamento com algum tipo de pr\u00f3tese dent\u00e1ria em crian\u00e7a, fixa ou remov\u00edvel.<\/p>\n

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3)\u00a0A limita\u00e7\u00e3o imposta pelo crescimento dos ossos da face<\/span><\/h3>\n

A maior limita\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica aos tratamentos odontol\u00f3gicos para reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com pr\u00f3teses em crian\u00e7as \u00e9 o crescimento das arcadas e ossos da face. O princ\u00edpio do tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as \u00e9 n\u00e3o limitar o crescimento desses ossos, deixando-os livres para o crescimento normal esperado. <\/span><\/p>\n

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Existem trabalhos – poucos – que indicam o uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias com algum tipo de conten\u00e7\u00e3o fixa \u00f3ssea sem danos ao crescimento \u00f3sseo facial em crian\u00e7as j\u00e1 a partir dos 3 anos de idade. Nos casos de fraturas unit\u00e1rias ou perdas, o tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa pode ser mais simples, sem a necessidade de apoio ou conten\u00e7\u00e3o que limite algum tipo de crescimento \u00f3sseo.<\/span><\/p>\n

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\"pr\u00f3tese<\/a>
Pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as: a interfer\u00eancia no crecimento facial livre pode incorrer em problemas nas trocas dent\u00e1rias.<\/figcaption><\/figure>\n

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Fona\u00e7\u00e3o e degluti\u00e7\u00e3o, e problemas que podem decorrer da aus\u00eancia prolongadas de dentes em perdas precoces\u00a0<\/span><\/h2>\n

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O maior problema relativo \u00e0 perda dent\u00e1ria precoce de dentes dec\u00edduos em crian\u00e7as \u00e9 o est\u00e9tico. Trabalhos cient\u00edficos sobre as consequ\u00eancias dessas aus\u00eancias precoces tem apontado para nenhuma sequela \u00e0 crian\u00e7a, enquanto outros demonstram algum tipo de problemas fon\u00e9ticos e de degluti\u00e7\u00e3o para\u00a0crian\u00e7as com perdas muito precoce – antes dos 3 anos de idade. Ap\u00f3s essa idade parece n\u00e3o haver danos de fala ou degluti\u00e7\u00e3o para as perdas precoces dos dentes dec\u00edduos. <\/span><\/p>\n

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Ao contr\u00e1rio da perda \u00f3ssea significativa que acontece ap\u00f3s a perda dos dentes permanentes, nas crian\u00e7as as perdas precoces dos dentes dec\u00edduos n\u00e3o determinam perdas \u00f3sseas importantes que mere\u00e7am maior aten\u00e7\u00e3o, independente da \u00e9poca da perda do dente. Essa situa\u00e7\u00e3o, por si s\u00f3, j\u00e1 deve servir de conforto para pais com rela\u00e7\u00e3o a problemas de fona\u00e7\u00e3o, degluti\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o normal dos ossos da face em crian\u00e7as.<\/span><\/p>\n

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Sa\u00fade e harmonia do sorriso e face em crian\u00e7as e a import\u00e2ncia do crescimento \u00f3sseo facial livre<\/span><\/h2>\n

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O crescimento dos osso da face se d\u00e1 de forma integrada e complexa at\u00e9 mesmo com osso que podem parecer distantes ao rosto, como v\u00e9rtebras e ossos do ombro. O entendimento complexo da integra\u00e7\u00e3o e harmonia do crescimento \u00f3sseo \u00e9 importante para que pais de crian\u00e7as com perdas dent\u00e1rias precoces, e interessados no tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias, levem em considera\u00e7\u00e3o durante o tratamento de seus filhos.<\/p>\n

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Dependendo da forma como a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em crian\u00e7as \u00e9 ancorada aos dentes, pode haver limita\u00e7\u00e3o ao crescimento facial livre dos ossos maxilares e da face desses pequenos indiv\u00edduos. Como os estudos sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as e limita\u00e7\u00f5es ao crescimento facial s\u00e3o poucos – e inconclusivos, \u00e9 preciso controlar a ansiedade e fazer um check-list completo de todos os pontos do tratamento que podem trazer riscos ao crescimento saud\u00e1vel e harm\u00f4nico dos ossos da face em crian\u00e7as. Realmente, \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o que n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil para pais, crian\u00e7as e dentistas.<\/p>\n

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As pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em crian\u00e7as com dentes fraturados ou cariados, sem perda da raiz.\u00a0<\/span><\/h2>\n

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O tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as com coroas fraturadas (quebradas) ou extensamente cariadas difere do tratamento realizado em adulto. A utiliza\u00e7\u00e3o de pinos fixados internamente \u00e0s ra\u00edzes<\/a><\/span><\/span> \u00e9 um procedimento comum e que confere resist\u00eancia e suporte para as coroas prot\u00e9ticas<\/a><\/span><\/span> – como as coroas tradicionais em porcelana. <\/span><\/p>\n

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Em dentes dec\u00edduos (de leite) ou permanentes em crian\u00e7as as ra\u00edzes n\u00e3o podem ser utilizadas para esse suporte – apesar dos relatos cient\u00edficos sobre a possibilidade de instala\u00e7\u00e3o desses pinos em dentes dec\u00edduos, opini\u00e3o esta que o autor desse blog n\u00e3o compartilha. <\/span><\/p>\n

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Os dentes permanentes em crian\u00e7as n\u00e3o possuem as ra\u00edzes completamente formadas para receber um pino intra-radicular; al\u00e9m disso, o esmalte e a dentina em dentes dec\u00edduos s\u00e3o menos espessos que o de dentes permanentes, dificultando a coloca\u00e7\u00e3o dessas pr\u00f3teses pelo enorme risco de\u00a0atingir a polpa dent\u00e1ria. Os desafios n\u00e3o s\u00e3o poucos nos tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as.<\/span><\/p>\n

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1) facetas em resina composta ou porcelana.<\/span><\/h3>\n

As facetas em resina composta<\/a><\/span><\/span> para tratamento em crian\u00e7as s\u00e3o derivadas das antigas coroas em acetato. As resinas compostas s\u00e3o satisfatoriamente resistente e com excelentes propriedades est\u00e9ticas, e s\u00e3o \u00f3timas escolhas para muitos tipos de fraturas e destrui\u00e7\u00f5es extensas da coroa dent\u00e1ria por c\u00e1rie dent\u00e1ria. <\/span><\/p>\n

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As facetas em porcelana<\/a><\/span><\/span>, t\u00e9cnica utilizada em tratamentos est\u00e9ticos para grandes transforma\u00e7\u00f5es de cor e forma, tamb\u00e9m podem ser utilizadas em tratamentos em crian\u00e7as, tanto em dentes dec\u00edduos quanto em dentes permanentes. Tratamento mais oneroso, as facetas em porcelana precisam ser bem indicadas e planejadas e devem ser utilizadas apenas nos casos aonde a sua indica\u00e7\u00e3o oferece vantagens muito superiores \u00e0s t\u00e9cnicas convencionais.<\/span><\/p>\n

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2) colagem do fragmento dent\u00e1rio quebrado ou fragmento produzido em porcelana.<\/span><\/h3>\n

As fraturas dent\u00e1rias por trauma podem gerar fragmentos dent\u00e1rios pass\u00edveis de reaproveitamento e colagem. Os resultados, na maioria dos casos, s\u00e3o efetivos e com resultados est\u00e9ticos e funcionais bons, tanto para dentes dec\u00edduos quanto para dentes permanentes. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Os fragmentos devem ser recolhidos e armazenados em local adequado e a crian\u00e7a conduzida imediatamente para o dentista – situa\u00e7\u00f5es envolvendo trauma em outras partes do corpo ou sangramentos mais intensos requerem a condu\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a primeiro a um servi\u00e7o de emerg\u00eancia hospitalar.\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

J\u00e1 a utiliza\u00e7\u00e3o dos fragmentos cer\u00e2micos, t\u00e9cnica recente que evolui das facetas em porcelana<\/a><\/span><\/span>, podem ser utilizadas para \u00a0reparar apenas a parte fraturada do dente. \u00c9 uma t\u00e9cnica mais sofisticada, segura e com os melhores resultados est\u00e9ticos, por\u00e9m mais onerosa ao tratamento.<\/span><\/p>\n

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3) pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana.<\/span><\/h3>\n

Os dentes dec\u00edduos possuem uma camada muito fina de esmalte e dentina que dificultam os desgastes necess\u00e1rios para a adapta\u00e7\u00e3o de coroas prot\u00e9ticas, seja em resina ou porcelana. O avan\u00e7o das porcelanas para as pr\u00f3teses dent\u00e1rias – porcelanas puras<\/a><\/span><\/span> – permite a confec\u00e7\u00e3o de coroas em porcelana muito finas e transparentes, ideais para tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as. <\/span><\/p>\n

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O tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as com a t\u00e9cnica metalocer\u00e2mica, que ainda \u00e9 a t\u00e9cnica mais difundida nos tratamentos para adultos devido ao seu baixo custo, n\u00e3o \u00e9 bem indicada para o tratamento em crian\u00e7as.<\/span><\/p>\n

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\"pr\u00f3tese-dent\u00e1ria-em-crian\u00e7a-2\"<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria em crian\u00e7a : fratura parcial com possibilidade de colagem do fragmento fraturado.<\/figcaption><\/figure>\n

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A pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em crian\u00e7as com perda de raiz em dente dec\u00edduo (dente de leite).<\/span><\/h2>\n

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Perdas dent\u00e1rias imp\u00f5e desafios maiores porque nessas condi\u00e7\u00f5es inexistem a coroa ou raiz dent\u00e1ria, tradicionais ancoragens para restaura\u00e7\u00f5es ou pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Em adultos, implantes dent\u00e1rios<\/a><\/span><\/span> e dentes laterais \u00e0 perda dent\u00e1ria s\u00e3o solu\u00e7\u00f5es de ancoragem eficientes. J\u00e1 em crian\u00e7as, cujo tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria n\u00e3o pode dispor de implantes dent\u00e1rios devido ao crescimento dos ossos faciais, outras alternativas precisam ser encontradas.<\/span><\/p>\n

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1) pr\u00f3tese fixa em porcelana.<\/span><\/h3>\n

As pr\u00f3teses fixas em porcelana utilizadas em crian\u00e7as que perderam a coroa e a raiz dent\u00e1ria do dente dec\u00edduo podem ser confeccionadas pela t\u00e9cnica cantilever<\/em>, que \u00e9 uma pr\u00f3tese unida a\u00a0apenas um dente e que n\u00e3o imp\u00f5e nenhum tipo de limita\u00e7\u00e3o ao crescimento \u00f3sseo livre. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

As indica\u00e7\u00f5es das pr\u00f3teses tipo cantlever<\/em> s\u00e3o r<\/strong>estritivas, com uso limitado a casos que garantam excelente reten\u00e7\u00e3o e uni\u00e3o junto ao dente de\u00a0apoio – por ser um dispositivo prot\u00e9tico\u00a0pequeno, h\u00e1 o risco de a crian\u00e7a engolir o artefato se ocorrer o\u00a0desprendimento da pr\u00f3tese. As pr\u00f3teses tipo cantlever<\/em> podem ser fixadas por aletas (foto abaixo) ou por coroas completas (mais resistentes). <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

As pr\u00f3teses tipo cantlever<\/em> para crian\u00e7as s\u00e3o confeccionadas com zirc\u00f4nia, livres de metais, e s\u00e3o\u00a0excelente solu\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com possibilidade de corre\u00e7\u00f5es e cortes na estrutura que permitem o livre acesso para a erup\u00e7\u00e3o do dente permanente. Nessa t\u00e9cnica a maior dificuldade \u00e9 o condicionamento psicol\u00f3gico da crian\u00e7a para os procedimentos necess\u00e1rios \u00e0 confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese.<\/span><\/p>\n

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\"protese-dent\u00e1ria-em-crian\u00e7a-cantlever\"<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em crian\u00e7a tipo cantilever, apoiada por haletas: indicada para crian\u00e7as acima de 8 anos.<\/figcaption><\/figure>\n

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 <\/p>\n

2) pr\u00f3tese fixa em resina.<\/span><\/h3>\n

As pr\u00f3teses fixas em resina s\u00e3o unidas aos dentes de forma diferente \u00e0 t\u00e9cnica em porcelana. Enquanto as pr\u00f3teses em porcelana utilizam apenas um dente como suporte, as pr\u00f3teses fixas em resina necessitam de dois ou mais dentes para suportar toda a estrutura que ir\u00e1 reabilitar a regi\u00e3o em d\u00e9ficit est\u00e9tico.<\/span><\/p>\n

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Como j\u00e1 vimos, as pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as n\u00e3o deveriam, a princ\u00edpio, estar presas a mais do que um dente por representar um risco ao crescimento livre da arcada – com rela\u00e7\u00e3o a esse tipo de dispositivo, essa \u00e9 uma vis\u00e3o do autor e, al\u00e9m disso, as pesquisas cient\u00edficas n\u00e3o s\u00e3o conclusivas sobre se esse tipo de pr\u00f3teses pode causar algum tipo de dano \u00e0 crian\u00e7a.<\/span><\/p>\n

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\"protese-dent\u00e1ria-em-crian\u00e7a-fixa\"<\/a>
Tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em acr\u00edlico na regi\u00e3o anterior precisa de planejamento intenso para n\u00e3o prejudicar o crescimento dos ossos da face.<\/figcaption><\/figure>\n

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As pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em crian\u00e7as com perda de raiz em dente permanente.<\/span><\/h2>\n

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As pr\u00f3teses dent\u00e1rias para crian\u00e7as que perderam a coroa e a raiz de dente permanente\u00a0s\u00e3o do tipo provis\u00f3rias. O tratamento de elei\u00e7\u00e3o para essas crian\u00e7as \u00e9 aguardar o crescimento \u00f3sseo dos osso da face\u00a0compat\u00edvel com o tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana sobre implantes<\/a><\/span><\/span>\u00a0– 17 anos nas meninas e 18 anos nos meninos. N\u00e3o se utilizam pr\u00f3teses fixas apoiadas sobre outros dentes permanentes em crian\u00e7as. <\/span><\/p>\n

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As crian\u00e7as com perdas dent\u00e1rias precoces podem conviver com pr\u00f3teses remov\u00edveis provis\u00f3rias<\/a><\/span><\/span> at\u00e9 o per\u00edodo de instala\u00e7\u00e3o dos implantes dent\u00e1rios – e que oferecem boa solu\u00e7\u00e3o est\u00e9tica e a maioria dos pacientes tem boa aceita\u00e7\u00e3o e adapta\u00e7\u00e3o do dispositivo. <\/span><\/p>\n

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O uso do fio ortod\u00f4ntico em aparelhos dent\u00e1rios para o suporte para de dentes provis\u00f3rios \u00e9 uma alternativa interessante e muito utilizada em crian\u00e7as com fraturas de ra\u00edzes em dentes permanentes, e que aguardam a forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea facial se completar para a instala\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. Essa t\u00e9cnica pode ser adaptada para perdas precoces em dentes dec\u00edduos (outra t\u00e9cnica n\u00e3o compartilhada pelo autor deste blog dado os perigos de limita\u00e7\u00e3o ao crescimento \u00f3sseo facial em crian\u00e7as).<\/span><\/p>\n

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As pr\u00f3tese dent\u00e1rias remov\u00edveis em crian\u00e7as.<\/span><\/h2>\n

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As pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as podem ser do tipo remov\u00edvel apenas para a reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica de dentes permanentes perdidos. As crian\u00e7as com aus\u00eancias dent\u00e1rias de dentes dec\u00edduos ainda n\u00e3o est\u00e3o aptas a se adaptar a esse tipo de pr\u00f3tese – al\u00e9m disso, a proximidade de erup\u00e7\u00e3o do dente permanente contra-indica o uso das pr\u00f3teses remov\u00edveis<\/a><\/span><\/span>. Existem relatos cl\u00ednicos de uso de dentaduras para pacientes com problemas cong\u00eanitos com aus\u00eancia total de dentes – casos raros e que fogem ao prop\u00f3sito desse texto.<\/span><\/p>\n

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\"pr\u00f3teses-dent\u00e1rias-em-crian\u00e7a-remov\u00edvel\"<\/a>
Exemplo de pr\u00f3tese remov\u00edvel que rep\u00f5e esteticamente dentes perdidos at\u00e9 o tratamento definitivo : este modelo tamb\u00e9m pode ser utilizado em crian\u00e7as acima de 6 anos.<\/figcaption><\/figure>\n

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O mantenedor de espa\u00e7os.<\/span><\/h2>\n

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O mantenedor de espa\u00e7o \u00e9 um dispositivo cuja fun\u00e7\u00e3o \u00e9 manter o espa\u00e7o deixado pela perda precoce de um dente para que as trocas dent\u00e1rias se d\u00eaem de forma natural e espont\u00e2nea, possibilitando boa fun\u00e7\u00e3o mastigat\u00f3ria, posicionamento est\u00e9tico aceit\u00e1vel dos dentes e, alguns casos, prevenir o aparecimento de dist\u00farbios fon\u00e9ticos. <\/span><\/p>\n

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Existem mantenedores fixos ou remov\u00edveis, tanto para dentes dec\u00edduos como permanentes. Embora n\u00e3o seja o foco deste artigo, deve-se chamar a aten\u00e7\u00e3o dos pais quanto \u00e0 necessidade do uso do mantenedor de espa\u00e7os em muitas situa\u00e7\u00f5es, mesmo diante\u00a0da impossibilidade t\u00e9cnica ou mesmo a aus\u00eancia de\u00a0necessidade de tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as com perdas dent\u00e1rias precoces.<\/span><\/p>\n

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\"mantenedor-de-espa\u00e7o\"<\/a>
Princ\u00edpio de funcionamento do mantenedor de espa\u00e7os : preservando o espa\u00e7o para o futuro dente permanente no esquema acima.<\/figcaption><\/figure>\n

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A manuten\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria para preserva\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e instala\u00e7\u00e3o futura de implantes.<\/span><\/h2>\n

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Os traumas dent\u00e1rios em crian\u00e7as podem provocar fraturas t\u00e3o intensos e profundos que o tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria pode n\u00e3o mais ser pass\u00edvel\u00a0de execu\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n

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Quando a raiz em dente dec\u00edduo precisa ser removida, o tratamento consiste no planejamento para a reposi\u00e7\u00e3o – ou n\u00e3o – da coroa do dente perdido. J\u00e1 quando as ra\u00edzes condenadas pertencem a\u00a0dentes permanentes, em crian\u00e7as e adolescentes ainda em fase de crescimento dos ossos da face, a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 a manuten\u00e7\u00e3o intra-\u00f3ssea dessas ra\u00edzes no local (sepultamento<\/em> de ra\u00edzes<\/em>) para evitar a perda do osso necess\u00e1rio para suporte de um futuro implante dent\u00e1rio.<\/span><\/p>\n

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A t\u00e9cnica \u00e9 um pouco complexa e exige servi\u00e7o especializado. O procedimento odontol\u00f3gico lacra a entrada do canal dessa raiz e ent\u00e3o a coloca totalmente submersa em gengiva em procedimento cir\u00fargico para fechamento gengival. Ap\u00f3s a matura\u00e7\u00e3o do crescimento \u00f3sseo do paciente, a gengiva \u00e9 ent\u00e3o reaberta e parte-se para a remo\u00e7\u00e3o da raiz ali alojada para a instala\u00e7\u00e3o apropriada do implante dent\u00e1rio. <\/span><\/p>\n

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A remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada em crian\u00e7as, em tempo muito anterior \u00e0 instala\u00e7\u00e3o do implante \u00f3sseointegrado, traz perdas \u00f3sseas severas que interferem nos resultados est\u00e9ticos e funcionais que, em algumas situa\u00e7\u00f5es, s\u00e3o t\u00e3o intensos que os recursos t\u00e9cnicos para enxertos \u00f3sseos e gengivais podem n\u00e3o ser suficientes para a reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do sorriso.<\/span><\/p>\n

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A reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica para perdas dent\u00e1rias precoces \u00e9 de interesse da crian\u00e7a – e n\u00e3o dos pais!<\/span><\/h2>\n

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Para a maioria das situa\u00e7\u00f5es de perdas dent\u00e1rias precoces em crian\u00e7as, a n\u00e3o abordagem \u00e9 a melhor escolha. \u00c9 dif\u00edcil convencer pais e familiares de que o d\u00e9ficit est\u00e9tico incomoda mais a eles do que propriamente \u00e0s crian\u00e7as. Felizmente, esses pequenos indiv\u00edduos tem prioridades maiores a suas vidas, e as preocupa\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas interferem muito pouco em suas vidas.<\/p>\n

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A observa\u00e7\u00e3o para o bulling escolar \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o frequentemente relatada pelos pais durante as consultas. Essa quest\u00e3o merece uma aten\u00e7\u00e3o especial, j\u00e1 que quest\u00f5es econ\u00f4micas, sociais e educacionais est\u00e3o implicadas no problema e determinam a extens\u00e3o real do risco para uma vida escolar e social mais saud\u00e1vel para crian\u00e7as. \u00a0De qualquer forma, a import\u00e2ncia da reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do sorriso, seja ela na forma de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as, precisa, sim, ser considerada.<\/p>\n

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Saiba\u00a0mais sobre traumas e urg\u00eancias em crian\u00e7as:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

As fraturas ou perdas dent\u00e1rias precoces em crian\u00e7as, quer por tramas, c\u00e1ries ou problemas cong\u00eanitos, s\u00e3o motivos para\u00a0ansiedade e sofrimento para pais em busca da reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e9tica de seus filhos. E \u00e9 exatamente para ajud\u00e1-los que este post traz informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica precisa sobre o uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em crian\u00e7as, e suas interrela\u00e7\u00f5es com a […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":3436,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[151,152,106,19],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2256"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2256"}],"version-history":[{"count":89,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2256\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12648,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2256\/revisions\/12648"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3436"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2256"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2256"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2256"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}