A preven\u00e7\u00e3o, causas e tratamentos eficazes que eliminam a sensibilidade dental ou dentin\u00e1ria ao frio ou quente, doces, mastiga\u00e7\u00e3o ou durante a escova\u00e7\u00e3o dental.<\/p>\n
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Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias. P\u00f3s-graduado em cirurgia em implantodontia.<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A sensibilidade dental \u00a0exagerada – <\/span>ou hipersensibilidade dentin\u00e1ria, como n\u00f3s, dentistas, a chamamos<\/span>\u00a0<\/span>– \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o comum e que pode modificar as atividades simples e di\u00e1rias como beber \u00e1gua ou escovar os dentes em um doloroso desafio, quase insuport\u00e1vel para alguns pacientes. A sensibilidade dental ou dentin\u00e1ria \u00e9 t\u00e3o comum que sua preval\u00eancia \u00e9 de 18 a 74%, dependendo da comunidade examinada. Entenda as causas e m\u00e9todos de preven\u00e7\u00e3o e os tratamentos de sucesso para eliminar de vez a sensibilidade dental aumentada.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A sensibilidade dental<\/a><\/span><\/span> exagerada \u00e9 uma dor aguda de curta dura\u00e7\u00e3o, decorrente da exposi\u00e7\u00e3o da dentina, uma camada interna dos dentes que, por algum motivo, passa a ter comunica\u00e7\u00e3o direta com o interior da cavidade bucal. \u00a0A dentina est\u00e1 repleta de canais contendo termina\u00e7\u00f5es nervosas, respons\u00e1veis pela dor. A dentina, em situa\u00e7\u00f5es normais, n\u00e3o fica exposta diretamente ao meio bucal. Duas camadas externas protegem e isolam o contato direto da dentina com o meio externo : o esmalte<\/span>, que reveste a coroa do dente, e o cemento<\/span>, que reveste a dentina presente nas ra\u00edzes dos dentes.<\/p>\n <\/p>\n O esmalte \u00e9 a estrura mais r\u00edgida existente no nosso organismo. Com resist\u00eancia suficiente para aguentar a press\u00e3o e choque entre os dentes durante a mastiga\u00e7\u00e3o, a a\u00e7\u00e3o dos \u00e1cidos e agenes qu\u00edmicos fortes presentes em muitos alimentos e, principalmente, resistir ao desgaste decorrente da escova\u00e7\u00e3o realizada com excesso de for\u00e7a, reveste a parte do dente que n\u00e3o est\u00e1 submersa na gengiva. J\u00e1 o cemento, que reveste e protege somente a dentina presente na raiz, \u00e9 fino e pouco espesso, e desgasta-se facilmente com a a\u00e7\u00e3o mais pesada das cerdas das escovas durante a escova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n A hipersensibilidade dentin\u00e1ria \u00e9 causada, na verdade, por uma combina\u00e7\u00e3o de fatores, j\u00e1 que para que ocorra a exposi\u00e7\u00e3o da dentina presente nas ra\u00edzes \u00e9 preciso que ocorra, antes, a exposi\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria raiz ao meio bucal.<\/span>\u00a0Essa exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria<\/a><\/span><\/span> \u00e9 decorrente da retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span> que, por sua vez, tamb\u00e9m pode ter causas variadas.<\/p>\n <\/p>\n N\u00e3o \u00e9 preciso que exista o desgaste do camada que isola e protege a dentina presente nas ra\u00edzes. Essa camada \u00e9 t\u00e3o fina que a sensibilidade dentin\u00e1ria pode ocorrer sem que nenhum desgaste tenha ocorrido, sendo incapaz, em alguns pacientes, \u00a0de impedir a sensibilidade dental ao frio durante a ingest\u00e3o de \u00e1guas ou alimentos refrigerados. Entretanto, a maioria dos pacientes apresenta algum tipo de desgaste dessa camada, expondo diretamente a dentina \u00e0 a\u00e7\u00e3o das cerdas das escovas ou outros est\u00edmulos externos que provocam muitas dores.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A exposi\u00e7\u00e3o da dentina que recobre as ra\u00edzes dos dentes \u00e9 a respons\u00e1vel pela maioria dos casos de sensibilidade dental exagerada. Pode at\u00e9 acontecer da sensibilidade dental exagerada ser provocada pela exposi\u00e7\u00e3o da dentina abaixo do esmalte dent\u00e1rio, como acontece com o paciente que consume em excesso alimentos c\u00edtricos ou com ph muito baixo, ou ent\u00e3o das falhas do esmalte presentes nas fluoroses ou doen\u00e7as cong\u00eanitas raras. Por\u00e9m, o mais comum \u00e9 a sensibilidade dental exagerada decorrente da exposi\u00e7\u00e3o da dentina presente nas ra\u00edzes.<\/p>\n <\/p>\n \u00c9 importante entender que n\u00f3s n\u00e3o nascemos com as ra\u00edzes dent\u00e1rias expostas \u00e0 cavidade bucal, condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via para o aparecimento da sensibilidade dentin\u00e1ria. Com o passar do tempo \u00e9 normal e prov\u00e1vel que alguma pequena retra\u00e7\u00e3o gengival ocorra e exponha a raiz de um ou mais dentes. Entretanto, as doen\u00e7as periodontais e o uso de escova\u00e7\u00e3o com press\u00e3o exagerada sobre os dentes podem provocar grandes retra\u00e7\u00f5es \u00f3sseas e gengivais que exp\u00f5em partes das ra\u00edzes dent\u00e1rias que n\u00e3o deveriam estar expostas, em condi\u00e7\u00f5es normais.<\/p>\n <\/p>\n As principais formas de exposi\u00e7\u00e3o da dentina s\u00e3o:<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Pacientes com baixa ou inapropriada higiene oral est\u00e3o associados a\u00a0alto grau de destrui\u00e7\u00e3o periodontal, com retra\u00e7\u00e3o gengival associada. \u00c9 essa a retra\u00e7\u00e3o que d\u00e1 origem \u00e0 sensibilidade dental exagerada.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Os procedimentos odontol\u00f3gicos de raspagem e remo\u00e7\u00e3o de placa e c\u00e1lculo dent\u00e1rio, o t\u00e1rtaro, muitas vezes podem tamb\u00e9m remover uma parte da camada que protege a dentina da raiz, o cemento. Mas n\u00e3o se preocupe com isso, porque \u00e9 normal que ocorra a remo\u00e7\u00e3o de uma parte dessa fr\u00e1gil camada protetora da dentina durante esses procedimentos. \u00c9 melhor que apare\u00e7a algum tipo de sensibilidade dental ap\u00f3s esse procedimentos do que n\u00e3o remover a placa e o t\u00e1rtaro. Al\u00e9m disso, tratar a sensibilidade dentin\u00e1ria \u00e9 mais f\u00e1cil do que repor um dente que pode ser perdido pela higiene oral deficiente.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A dieta cont\u00e9m produtos qu\u00edmicos, medicamentos ou \u00e1cidos produzidos em nossa pr\u00f3pria cavidade bucal durante a digest\u00e3o que podem dissolver as camadas que protegem a dentina, e at\u00e9 mesmo a pr\u00f3pria dentina. \u00c9 importante saber que estes \u00e1cidos provocam eros\u00e3o at\u00e9 mesmo no esmalte dent\u00e1rio, com um significante aumento do risco de aparecimento de les\u00f5es cariosas nessas superf\u00edcies.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Al\u00e9m disso, a a\u00e7\u00e3o da escova\u00e7\u00e3o pesada imediatamente ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o dos dentes a esses \u00e1cidos aceleram ainda mais o processo de exposi\u00e7\u00e3o e desgaste da dentina, pois a a\u00e7\u00e3o dos \u00e1cidos provocam um enfraquecimento supercial que facilita a remo\u00e7\u00e3o dessas camadas pela a\u00e7\u00e3o das cerdas das escovas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o, principalmente quando as cerdas das escovas s\u00e3o r\u00edgidas, podem provocar retra\u00e7\u00f5es gengivais, ocorr\u00eancia importante para o aparecimento da sensibilidade dos dentes. Al\u00e9m disso, quando essas cerdas entram em contato com a camada que protege a dentina e a pr\u00f3pria dentina, aparecem desgastes de superf\u00edcies que v\u00e3o desde leves abaulamentos a at\u00e9 profundas cavidades no local.<\/p>\n <\/p>\n Em alguns casos, o desgaste da dentina \u00e9 t\u00e3o pronunciado que \u00e9 necess\u00e1rio o tratamento endod\u00f4ntico – de canal – como solu\u00e7\u00e3o definitiva. E n\u00e3o \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o rara. Outro problema decorrente dessas cavidades formadas nas ra\u00edzes pelo excesso de for\u00e7a da cerdas da escova contra os dentes \u00e9 a facilidade para o ac\u00famulo de placa bacateriana respons\u00e1veis pelo aparecimento de c\u00e1ries e doen\u00e7as gengivais e periodontais.<\/p>\n <\/p>\n A escolha da escova de dentes \u00e9 fundamental. Al\u00e9m disso, a t\u00e9cnica utilizada pelo paciente para a higieniza\u00e7\u00e3o \u00e9 muito importante, j\u00e1 que cada paciente tem a sua pr\u00f3pria t\u00e9cnica e necessidades de higiene diferentes. Esse \u00e9 um assunto importante. Ap\u00f3s a leitura desse post, recomendo a leitura de um artigo com informa\u00e7\u00f5es mais detalhes sobre escovas de dentes e higiene oral – um link no final da p\u00e1gina ir\u00e1 redirecion\u00e1-lo para a sua leitura.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Um fen\u00f4meno interessante pode ainda acontecer com a estrutura do dente e ocasionar o aparecimento de sensibilidade dental aumentada. \u00c9 a abfra\u00e7\u00e3o, que \u00e9 quando uma parte da superf\u00edcie dent\u00e1ria descola-se da estrutura dental pela for\u00e7a comprensiva em excesso decorrente do choque entre dois ou mais dentes. Ela pode acontecer pela pr\u00f3pria for\u00e7a de mastiga\u00e7\u00e3o do paciente ou quando, por algum motivo, a carga de mastiga\u00e7\u00e3o entre as arcadas n\u00e3o \u00e9 corretamente distribu\u00edda, ou seja, alguns dentes recebem mais carga durante a mastiga\u00e7\u00e3o ou apertamento dos dentes do que outros dentes. Essa sobrecarga sobre um dente pode ocasionar a abfra\u00e7\u00e3o e dar in\u00edcio a algum tipo de sensibilidade dental.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A sensibilidade dentin\u00e1ria pode ser resolvida por dois m\u00e9todos diferentes de a\u00e7\u00e3o. Um m\u00e9todo se prop\u00f5e a obliterar e bloquear a dentina exposta e \u00e9 tratada atrav\u00e9s de dentifr\u00edcios, fl\u00faor, dessensibilizantes, adesivos dentin\u00e1rios ou cirurgias gengivais para recobrimento da \u00e1rea exposta. Outro m\u00e9todo se prop\u00f5e a atuar diretamente nas fibras nervosas respons\u00e1veis pela sensibilidade dental aumentada, promovendo modifica\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas e fisiol\u00f3gicas. Essa atua\u00e7\u00e3o direta sobre as fibras nervosas \u00e9 feita pelo uso de lasers terap\u00eautico de uso odontol\u00f3gico ou atrav\u00e9s do tratamento endod\u00f4ntico ( tratamento de canal ).<\/p>\n <\/p>\n O importante com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s t\u00e9cnicas que eliminam ou diminuem a sensibilidade dental exagerada \u00e9 que todos s\u00e3o efetivos, em diferentes graus e tempos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O uso de dentifr\u00edcios \u00a0\u00e9 amplamente indicado pelos dentistas, principalmente por ser de f\u00e1cil aplica\u00e7\u00e3o e ter baixo custo ao paciente. Os principais dentifr\u00edcios dispon\u00edveis no mercado s\u00e3o o acetato de estr\u00f4ncio e a argina. Estudos cient\u00edficos demonstraram que ambas possuem efeitos semelhantes. O tempo m\u00e1ximo de dura\u00e7\u00e3o dos efeitos s\u00e3o 4 semanas e , dependendo do grau da sensibilidade dental, o efeito pode ser imediato ou necessitar de algumas aplica\u00e7\u00f5es para conseguir efeito – muitas vezes, s\u00e3o necess\u00e1rias semanas.<\/p>\n <\/p>\n O efeito m\u00e1ximo duradouro dessas subst\u00e2ncias s\u00e3o 4 semanas, por\u00e9m o in\u00edcio do efeito pode ser imediato para algumas das marcas dispon\u00edveis.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n O fl\u00faor \u00e9 uma subst\u00e2ncia amplamente utilizada e popularizada para a preven\u00e7\u00e3o de c\u00e1ries dent\u00e1rias, e at\u00e9 mesmo na revers\u00e3o de les\u00f5es cariosas em est\u00e1gio inicial. Uma de suas\u00a0propriedades \u00e9 obliterar a dentina, impedindo o contato das fibras nervosas presentes com os est\u00edmulos qu\u00edmicos ou mec\u00e2nicos que podem provocar a dor caracter\u00edstica da hipersensibilidade dentin\u00e1ria. Esta t\u00e9cnica de combate \u00e0 sensibilidade dos dentes ainda \u00e9 a mais utilizada nos consult\u00f3rios. S\u00e3o necess\u00e1rias entre 3 a 5 aplica\u00e7\u00f5es para um resultado efetivo.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Os dessensibilizantes s\u00e3o subst\u00e2ncias qu\u00edmicas desenvolvidas especificamente pela ind\u00fastria de materiais odontol\u00f3gicos para o combate da sensibilidade dos dentes. S\u00e3o mais efetivos e de efeito mais r\u00e1pido comparados ao fluor e aos dentifr\u00edcios. Gluma Dezensibility \u00e9 uma boa op\u00e7\u00e3o e de efeito praticamente instant\u00e2neo, requerendo apenas uma \u00fanica aplica\u00e7\u00e3o para a maioria dos casos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Embora os adesivos dentin\u00e1rios, utilizados na colagem das restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com resinas, j\u00e1 estejam no mercado odontol\u00f3gico h\u00e1 mais de duas d\u00e9cadas, somente h\u00e1 pouco tempo foi descoberta a sua propriedade de obliter os canais contendo fibras nervosas na dentina. \u00c9 r\u00e1pido e efetivo, e relativamente durodouro.<\/p>\n <\/p>\n O uso de adesivos dentin\u00e1rios parece ser, hoje, a t\u00e9cnica de escolha para as mais diversas causas da sensibilidade dentin\u00e1ria.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A cirurgia gengival<\/a><\/span><\/span> ou mucogengival para recobrimento das ra\u00edzes com retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o interessante no bloqueio da dor nos dentes com sensibilidade dentin\u00e1ria. Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas para o recobrimento das ra\u00edzes com dentina exposta, e a escolha da t\u00e9cnica apropriada \u00e9 importante porque os procedimentos que envolvem o reposicionamento da margem gengival ou o enxerto gengival<\/a><\/span><\/span> coletado de outra \u00e1rea s\u00e3o pass\u00edveis de falhas e reincid\u00eancia do problema, passados alguns anos. O princ\u00edpio da t\u00e9cnica \u00e9 simples: recobrir a dentina exposta.<\/p>\n <\/p>\n A cirurgia gengival para eliminar a sensibilidade dent\u00e1ria \u00e9 a t\u00e9cnica mais eficiente para os casos de sensibilidade dental a escova\u00e7\u00e3o ( devido ao trauma direto ).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\nA sensibilidade dental aumentada ou sensibilidade dentin\u00e1ria.<\/span><\/strong><\/span><\/h3>\n
As m\u00faltiplas causas da\u00a0sensibilidade dental.<\/span><\/strong><\/span><\/h3>\n
1.<\/span> Higiene oral baixa ou inapropriada :\u00a0<\/span><\/strong><\/h4>\n
2.<\/span> Terapia periodontal:<\/span><\/strong><\/h4>\n
3.<\/span> Exposi\u00e7\u00e3o a \u00e1cidos :<\/span><\/strong><\/h4>\n
4.<\/span> Excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o:<\/span><\/strong><\/h4>\n
5.<\/span> Contato de mastiga\u00e7\u00e3o com for\u00e7a excessiva ou contatos inadequados:<\/span><\/strong><\/h4>\n
Os tratamentos mais eficazes da sensibilidade dental.<\/span><\/strong><\/span><\/h3>\n
1. Uso de dentifr\u00edcios ( “pasta de dente”)<\/span><\/strong><\/h4>\n
2. Fl\u00faor<\/strong><\/span><\/h4>\n
3. Dessensibilizantes<\/span><\/strong><\/h4>\n
4. Adesivos dentin\u00e1rios<\/span><\/strong><\/h4>\n
5. Cirurgia gengival<\/span><\/strong><\/h4>\n
6. Restaura\u00e7\u00f5es.<\/span><\/strong><\/h4>\n