{"id":4111,"date":"2016-03-25T17:21:02","date_gmt":"2016-03-25T20:21:02","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=4111"},"modified":"2017-09-13T22:03:53","modified_gmt":"2017-09-14T01:03:53","slug":"sorriso-gengival-cirurgia-com-facetas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/sorriso-gengival-cirurgia-com-facetas\/","title":{"rendered":"Sorriso gengival alto pode requerer cirurgia combinada com facetas."},"content":{"rendered":"

O sorriso gengival \u00e9 uma exposi\u00e7\u00e3o exagerada das gengivas que, infelizmente, provoca desarmonia e deseleg\u00e2ncia ao rosto. Um protocolo de tratamento permite elevar os resultados est\u00e9ticos ao associar a cirurgia pl\u00e1stica da gengiva para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival associada a facetas e lentes de contato dental, redesenhando todo o sorriso e refinando a\u00a0harmonia do relacionamento entre dentes, gengivas, l\u00e1bios e rosto.\u00a0<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/p>\n

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O sorriso gengival e os tratamentos em busca de harmonia e sofistica\u00e7\u00e3o do sorriso.<\/span><\/h2>\n

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Entre as queixas est\u00e9ticas mais comuns nos consult\u00f3rios odontol\u00f3gicos est\u00e1 o sorriso gengival<\/a><\/span><\/span> – ou sorriso gengival alto, que \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o excessiva da gengiva maxilar ao falar ou sorrir. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que ele tira o foco visual nos dentes e o direciona para desarmonia da gengiva sobre-exposta. O problema \u00e9 tanto\u00a0que, de alguns anos para c\u00e1, vem aumentando o n\u00famero de cirurgias pl\u00e1sticas gengivais <\/span><\/span><\/a>para corrigir o sorriso gengival ou simplesmente melhorar a harmonia das gengivas com rela\u00e7\u00e3o aos l\u00e1bios. E um dos respons\u00e1veis por esse aumento na procura por cirurgias gengivais \u00e9 a populariza\u00e7\u00e3o dos tratamentos est\u00e9ticos de transforma\u00e7\u00e3o com facetas em porcelana<\/a><\/span><\/span> e lentes de contato dental – os laminados cer\u00e2micos<\/a><\/span><\/span>, que trazem sofisticadas e marcantes altera\u00e7\u00f5es no dentes e no sorriso.<\/p>\n

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O tratamento que combina a cirurgia pl\u00e1stica na gengiva com facetas dent\u00e1rias para a corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival traz muitas vantagens para situa\u00e7\u00f5es nem t\u00e3o incomuns assim. \u00c9 que para uma boa parte dos pacientes com sorriso gengival alto apenas a corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica n\u00e3o \u00e9 capaz de devolver a harmonia do sorriso. Isso porque o aumento indiscriminado da altura gengival pode deixar os dentes muito alongados, criando uma percep\u00e7\u00e3o ruim e sem harmonia ap\u00f3s o procedimento. E \u00e9 exatamente para esses pacientes que as facetas e laminados cer\u00e2micos podem ser utilizadas para otimizar os resultados da cirurgia plastica na gengiva para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival alto.<\/p>\n

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2,3 ou 4 mm ?<\/span><\/h2>\n

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Mas, afinal, quantos mil\u00edmetros de gengiva exposta ao sorrir s\u00e3o necess\u00e1rias para que o problema\u00a0seja classificado como sorriso gengival ? Para alguns profissionais s\u00e3o 4 mm, j\u00e1 para outros com apenas 2mm j\u00e1 existe algum tipo de d\u00e9fict est\u00e9tico no sorriso. \u00a0Existe at\u00e9 uma classifica\u00e7\u00e3o que divide o sorriso gengival em alto, m\u00e9dio ou baixo. O fato \u00e9 que n\u00e3o existe um comprimento espec\u00edfico que determina com precis\u00e3o a necessidade ou n\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica no sorriso gengival porque ela depende da harmonia e rela\u00e7\u00e3o do sorriso com o\u00a0rosto e da exig\u00eancia est\u00e9tica pessoal.\u00a0O sexo do paciente, por exemplo, \u00e9 um fator que tamb\u00e9m deve ser considerado, assim como a idade. Mais frequente em mulheres, o normal \u00e9 que, com o passar dos anos, o sorriso gengival v\u00e1 diminuindo – principalmente em pacientes homens. N\u00e3o se preocupe tanto coma magnitude da exposi\u00e7\u00e3o da sua gengiva, mas com a capacidade dela em criar – ou atrapalhar – a harmonia do seu sorriso.<\/p>\n

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\"Sorriso<\/a>
A harmonia do sorriso \u00e9 mais importante do que a quantidade de gengiva exposta.<\/figcaption><\/figure>\n

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As\u00a0t\u00e9cnicas cir\u00fargicas tradicionais para corrigir\u00a0o sorriso gengival.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica das gengivas \u00e9 fundamental\u00a0para a corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival, e a\u00a0seguran\u00e7a e previsibilidade dos resultados \u00e9 uma caracter\u00edsticas mais lembradas pelos dentistas.\u00a0Para alguns pacientes o sorriso gengival pode ser resultado apenas do crescimento exagerado das gengivas sobre os dentes – o chamado “falso sorriso gengival”. Para outros, a gengiva n\u00e3o est\u00e1 crescida sobre os dentes, e o problema do sorriso gengival s\u00f3 pode ser resolvido com a\u00a0cirurgia pl\u00e1stica gengival que remove, al\u00e9m da gengiva, o osso que circunda os dentes, redesenhando um novo formato gengival e diminuindo ou eliminando a d\u00e9ficit est\u00e9tico presente no sorriso gengival.<\/p>\n

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Existem duas t\u00e9cnicas tradicionais para a cirurgia pl\u00e1stica gengival : gengivoplastia<\/em> e gengivectomia<\/em>. \u00a0Na primeira, apenas a gengiva em excesso \u00e9 removida, em um procedimento r\u00e1pido e com resultados\u00a0extremamente\u00a0previs\u00edveis. Al\u00e9m disso, o\u00a0p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 tranquilo e apenas\u00a0alguns cuidados espec\u00edficos para os primeiros dias ap\u00f3s a cirurgia s\u00e3o necess\u00e1rios. J\u00e1 a gengivectomia \u00e9 uma cirurgia indicada para corre\u00e7\u00f5es mais marcantes do sorriso gengival que remove, al\u00e9m da\u00a0gengiva em excesso, o osso abaixo dela. O seu p\u00f3s-operat\u00f3rio n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o simples como na gengivoplastia, pois requer\u00a0cuidados mais intensos e o paciente necessita ficar alguns dias em “molho” devido ao pontos de sutura que podem estar vis\u00edveis. Tanto a gengivoplastia quanto a gengivectomia podem ser aplicadas para corre\u00e7\u00f5es totais ou para corre\u00e7\u00f5es de apenas um dentes, em cirurgias mais simples mas com resultados t\u00e3o marcantes quanto as cirurgias maiores.<\/p>\n

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\"sorriso-gengival-falso-e-cirurgia-combinada-com-facetas\"<\/a>
Falso sorriso gengival : tratamento r\u00e1pido e seguro atrav\u00e9s da gengivoplastia.<\/figcaption><\/figure>\n

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A precis\u00e3o da t\u00e9cnica cir\u00fargica auxiliada por tomografia.<\/span><\/h2>\n

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\u00c9 importante comentar, antes de entrar nos detalhes da cirurgia do sorriso \u00a0gengival associa a facetas dent\u00e1rias, sobre o uso da tomografia computadorizada no planejamento para a remo\u00e7\u00e3o do colar \u00f3sseo e gengival realizado durante a\u00a0gengivectomia. As imagens tomogr\u00e1ficas, al\u00e9m de trazer mais precis\u00e3o \u00e0 cirurgia gengival, permitem um acesso cir\u00fargico menos traum\u00e1tico aos tecidos gengivais. O resultado \u00e9 uma cirurgia pl\u00e1stica na gengiva com m\u00ednimos\u00a0pontos de sutura, menos edema e uma recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria mais r\u00e1pida e tranquila. Outro facilidade trazida pela imagem tomogr\u00e1fica \u00e0\u00a0cirurgia para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival \u00e9 o pre\u00e7o mais baixo e a menor emiss\u00e3o de radia\u00e7\u00e3o dos tom\u00f3grafos espec\u00edficos para tratamentos em odontologia. ( dental cone beam computed tomography<\/em>\u00a0– CT).<\/p>\n

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A t\u00e9cnica de corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival com\u00a0cirurgia associada a facetas laminadas.<\/span><\/h2>\n

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Muitas vezes, os resultados est\u00e9ticos da cirurgia pl\u00e1stica gengival podem n\u00e3o ser t\u00e3o harm\u00f4nicos quanto o esperado. Isso porque, dependendo do formato dos dentes, o que se v\u00ea ap\u00f3s a cirurgia \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o do sorriso gengival com o aparecimento de outro problema est\u00e9tico : dentes muito alongados. Nem todos os pacientes ficam com sensa\u00e7\u00e3o est\u00e9tica do alongamento exagerado dos dentes. A perda de harmonia \u00e9 mais comum para pacientes com dentes com formato natural alongado ou que necessitam de remo\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e gengival mais acentuada para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival. Para esses pacientes a reconstru\u00e7\u00e3o do sorriso com facetas e lentes de contato denta<\/a><\/span><\/span>l \u00e9\u00a0um procedimento indispens\u00e1vel. Ou para pacientes mais exigentes que desejam\u00a0corre\u00e7\u00f5es com resultados ainda mais marcantes e harm\u00f4nicos do seu tratamento para\u00a0corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival.<\/p>\n

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A t\u00e9cnica segue os mesmos passos dos tratamentos de transforma\u00e7\u00e3o com facetas ou lentes de contato dental. Moldagens preliminares para estudos e simula\u00e7\u00f5es digitais<\/span> <\/a><\/span><\/span>e sobre modelos s\u00e3o realizados. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel confeccionar mockups ( “test-drive” ) com fins gengivais que auxiliam o dentista nas incis\u00f5es durante a cria\u00e7\u00e3o da nova posi\u00e7\u00e3o gengival. A diferen\u00e7a no tratamentos com lentes e facetas dent\u00e1rias em porcelanas associadas \u00e0 cirurgia para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival \u00e9 com rela\u00e7\u00e3o ao tempo. \u00c9 que a cirurgia pl\u00e1stica gengival\u00a0imp\u00f5e uma espera de 90 dias para que qualquer tratamento com laminados – lentes ou facetas em porcelana- sejam realizados. Pode ser um per\u00edodo de ansiedade para o paciente mas que vale a pena ser respeitado\u00a0porque ele otimiza ainda mais os resultados finais com os laminados cer\u00e2micos.<\/p>\n

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\"sorriso-gengival-alto-dentes-alongados-cirurgia-facetas-e-lentes\"<\/a>
Em pacientes com dentes naturalmente alongados e estreitos, a cirurgia pl\u00e1stica gengival sem recobrimento com laminados resulta em sorrisos desarm\u00f4nicos.<\/figcaption><\/figure>\n

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As limita\u00e7\u00f5es e contra-indica\u00e7\u00f5es da t\u00e9cnica.<\/span><\/h2>\n

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Doen\u00e7as sist\u00eamicas e tabagismo s\u00e3o contra-indica\u00e7\u00f5es cl\u00e1ssicas para a cirurgia pl\u00e1stica da gengiva utilizada na\u00a0corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival. Isso porque modificam a din\u00e2mica – e o tempo – de cicatriza\u00e7\u00e3o da gengiva, podendo alterar em mais de 1mm o resultado esperado ap\u00f3s o per\u00edodo de cicatriza\u00e7\u00e3o. E, em se tratando de cirurgias nas gengivas, todo tipo de precis\u00e3o \u00e9 mais do que fundamental. Altera\u00e7\u00f5es menores do que 1mm podem produzir resultados t\u00e3o indesej\u00e1veis que novos procedimentos cir\u00fargicos de corre\u00e7\u00e3o gengival podem ser necess\u00e1rios. Outras contra-indica\u00e7\u00f5es para os tratamentos com lentes e facetas dent\u00e1rias em porcelana s\u00e3o o bruxismo<\/a><\/span><\/span> e a extens\u00e3o radicular excessiva da cirurgia gengival. Mas, de maneira geral, a escolha ou n\u00e3o pelo tratamento cir\u00fargico associado a facetas dent\u00e1rias em porcelana \u00e9 quase sempre um desejo est\u00e9tico do que uma necessidade concreta quando o objetivo do tratamento \u00e9 a corre\u00e7\u00e3o com cirurgia do sorriso gengival alto.<\/p>\n

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As indica\u00e7\u00f5es das facetas e lentes em porcelana na corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival.<\/span><\/h2>\n

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S\u00e3o v\u00e1rias as situa\u00e7\u00f5es indicadas para o\u00a0tratamento com lentes e facetas em porcelana p\u00f3s cirurgia pl\u00e1stica gengival. Uma delas \u00e9 o fechamento de black spaces,<\/em> que s\u00e3o os espa\u00e7os entre os dentes – conhecidos como ameias gengivais – <\/em>que n\u00e3o s\u00e3o preenchidos por gengivas, muito comuns tamb\u00e9m em pacientes com problemas de retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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\u2713\u00a0corre\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o entre comprimento e largura dos dentes<\/span><\/h3>\n

Pacientes com dentes naturais muito alongados necessitam restabelecer uma nova rela\u00e7\u00e3o entre a largura e o comprimento dos dentes ap\u00f3s a cirurgia para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival. O efeito visual de dentes excessivamente alongado confere ao sorriso disformidade e falta de harmonia dos dentes com l\u00e1bios e rosto do paciente. As lentes e facetas em porcelana podem restabelecer nova harmonia para os dentes e o sorriso destes indiv\u00edduos.<\/p>\n

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\u2713 eliminar o degrau anat\u00f4mico entre coroa e ra\u00edzes em cirurgias extensas na gengiva<\/span><\/h3>\n

Assim como as facetas dent\u00e1rias em porcelana e as lentes de contato dental est\u00e3o indicadas para as corre\u00e7\u00f5es de recess\u00f5es da gengiva, a cirurgia pl\u00e1stica para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival pode necessitar dos laminados cer\u00e2micos para eliminar os mesmos problemas.<\/p>\n

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\u2713 fechamento de black spaces<\/em><\/span><\/h3>\n

Os black spaces<\/em> s\u00e3o as \u00e1reas escuras – da\u00ed o nome – formadas pela aus\u00eancia de gengiva entre os dentes ( ameias gengivais ). A cirurgia para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival n\u00e3o provoca o black space gengiva<\/em>l, mas pode ressaltar o problema pelo aumento das coroas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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\u2713 otimiza\u00e7\u00e3o dos resultados est\u00e9ticos<\/span><\/h3>\n

Dentes mal posicionados, restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias antigas e amareladas e altera\u00e7\u00f5es de cor muito marcantes s\u00e3o algumas das indica\u00e7\u00f5es para corre\u00e7\u00f5es com facetas em porcelana. Os tratamentos para sorriso gengival que combinam cirurgia e facetas produzem sorrisos mais harm\u00f4nicos e sofisticados comparadas aos resultados obtidos unicamente por cirurgias.<\/p>\n

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A avalia\u00e7\u00e3o do dentista sobre os tratamentos de cirurgia pl\u00e1stica da gengiva combinada com facetas na corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival.<\/span><\/h2>\n

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Existem duas quest\u00f5es importantes que precisam ser entendidas para entender a necessidade do tratamento auxiliar com facetas e lentes de contato dental em porcelana nos tratamentos do sorriso gengival alto. Uma delas \u00e9 o desejo de melhora est\u00e9tico do sorriso pelo paciente, uma posi\u00e7\u00e3o muitas vezes subjetiva. Outra \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de planejamento mais refinados para simula\u00e7\u00e3o dos resultados est\u00e9ticos finais, j\u00e1 que existem um bom grau de precis\u00e3o nesses procedimentos. Ambos merecem uma consulta individualiza para um planejamento mais preciso e que n\u00e3o traga surpresas durante a ap\u00f3s os procedimentos. O importante \u00e9 saber que tratamentos minuciosamente planejados permitem escolhas cuidadosas do formato das incis\u00f5es, quantidade de osso removidos e sele\u00e7\u00e3o precisa do tipo de laminado cer\u00e2mico – facetas ou lentes – nos tratamentos do sorriso gengival alto.<\/p>\n

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O sorriso gengival \u00e9 uma exposi\u00e7\u00e3o exagerada das gengivas que, infelizmente, provoca desarmonia e deseleg\u00e2ncia ao rosto. Um protocolo de tratamento permite elevar os resultados est\u00e9ticos ao associar a cirurgia pl\u00e1stica da gengiva para corre\u00e7\u00e3o do sorriso gengival associada a facetas e lentes de contato dental, redesenhando todo o sorriso e refinando a\u00a0harmonia do relacionamento […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":4315,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4111"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4111"}],"version-history":[{"count":53,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4111\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9745,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4111\/revisions\/9745"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4315"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4111"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4111"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}