{"id":4113,"date":"2016-04-02T21:36:04","date_gmt":"2016-04-03T00:36:04","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=4113"},"modified":"2018-08-03T22:07:53","modified_gmt":"2018-08-04T01:07:53","slug":"retracao-gengival-com-facetas-em-porelana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/retracao-gengival-com-facetas-em-porelana\/","title":{"rendered":"Retra\u00e7\u00e3o gengival pode ser corrigida com facetas em porcelana."},"content":{"rendered":"

N\u00e3o \u00e9 apenas uma quest\u00e3o de melhorar os defeitos est\u00e9ticos causados pela recess\u00e3o ou retra\u00e7\u00e3o da gengiva. O tratamento com facetas e l\u00e2minas em porcelana que recobre a gengiva retra\u00edda e aproveita para transformar a cor a forma de dentes desgastados e amarelados restabelece a sa\u00fade e recupera a harmonia do sorriso. Post com indica\u00e7\u00f5es, vantagens e contra-indica\u00e7\u00f5es do tratamento.<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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O problema da recidiva na cirurgia pl\u00e1stica gengival para\u00a0tratamento da retra\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n

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Um dos problemas associados \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a> <\/span>para o recobrimento de ra\u00edzes expostas<\/a><\/span> <\/span>pela retra\u00e7\u00e3o da gengiva\u00a0\u00e9 a recidiva do procedimento, que pode ocorrer imediatamente ou gradativamente ao longo dos anos. \u00c9 o que demonstram algumas pesquisas : a recidiva total acontece\u00a0para 30% dos pacientes, passados 7 anos da cirurgia, na t\u00e9cnica com enxertos de gengiva coletados do palato. \u00c9 um \u00edndice alto.<\/p>\n

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Quando qualquer grau de recidiva conta para o\u00a0estudo, os \u00edndices\u00a0s\u00e3o ainda maiores\u00a0: presen\u00e7a em 70% dos pacientes operados, no mesmo tempo de observa\u00e7\u00e3o. E isso sem falar nos problemas que aparecem imediatamente ap\u00f3s as cirurgias, como infec\u00e7\u00f5es ou deslocamentos dos enxertos de gengiva. Tudo dependendo, claro, da t\u00e9cnica cir\u00fargica utilizada e da sele\u00e7\u00e3o criteriosa das retra\u00e7\u00f5es gengivais que podem ou n\u00e3o se beneficiar da cirurgia pl\u00e1stica na gengiva. Ainda assim, s\u00e3o \u00edndices elevados de recidiva que devem ser lavados em conta na hora do planejamento.<\/p>\n

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Um outro problema das\u00a0cirurgias para corre\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o da gengiva \u00e9 a limita\u00e7\u00e3o imposta por diversas caracter\u00edsticas espec\u00edficas das retra\u00e7\u00f5es, como gengivas muito finas, dentes mal posicionados e a localiza\u00e7\u00e3o dessas recess\u00f5es. Enquanto gengivas muito finas e dentes mal posicionados apresentam maiores tend\u00eancias \u00e0 recidiva da retra\u00e7\u00e3o gengival ap\u00f3s a cirurgia, a localiza\u00e7\u00e3o \u00e9 outro impeditivo adicional. E olha que n\u00e3o s\u00e3o apenas esses os fatores que implicam no sucesso\u00a0ou na recidiva da recess\u00e3o.<\/p>\n

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Pacientes fumantes ou com determinados problemas metab\u00f3licos\u00a0n\u00e3o podem realizar o tratamento cir\u00fargico porque neles a cicatriza\u00e7\u00e3o e integra\u00e7\u00e3o do enxerto gengival \u00e9 lento ou simplesmente n\u00e3o ocorre.<\/p>\n

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Por que s\u00e3o altos os \u00edndices de recidiva das cirurgias pl\u00e1sticas para recupera\u00e7\u00e3o da gengiva retra\u00edda\u00a0?<\/span><\/h2>\n

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Embora n\u00e3o seja o objetivo deste post entrar em detalhes sobre a cirurgia pl\u00e1stica gengival – e sim esclarecer a t\u00e9cnica com recobrimento da retra\u00e7\u00e3o gengival com l\u00e2minas e facetas<\/a><\/span> -, \u00e9 importante entender os motivos que levam \u00e0s recidivas dessas cirurgias. O mais importante deles \u00e9 a perda \u00f3ssea que recobre as ra\u00edzes e que antecede a retra\u00e7\u00e3o da gengiva. Entre a raiz dent\u00e1ria e a gengiva existem duas estruturas anat\u00f4micas importantes : ligamentos periodontais e osso.<\/p>\n

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As doen\u00e7as periodontais ( periodontite ) destroem esses tecidos e, como consequ\u00eancia, aparece a retra\u00e7\u00e3o da gengiva. As cirurgias pl\u00e1sticas da gengiva – com ou sem enxertos \u00f3sseos<\/a><\/span> – n\u00e3o reconstituem o osso ou o ligamento periodontal, apenas a gengiva \u00e9 que \u00e9 restabelecida. E a falta dessas duas estruturas \u00e9 fundamental para o sucesso ou recidiva da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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\"retracao-da-gengiva-e-tratamento-com-facetas\"<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o da gengiva em canino superior : situa\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica para o tratamento com cirurgia pl\u00e1stica gengival.<\/figcaption><\/figure>\n

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O que acontece\u00a0quando a recess\u00e3o gengival n\u00e3o \u00e9 tratada.<\/span><\/h2>\n

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Se por um lado a retra\u00e7\u00e3o gengival tratada com cirurgia pode reaparecer com o passar dos anos, por outro deixar a raiz dent\u00e1ria desprotegida\u00a0pode trazer outros problemas. Entre eles\u00a0est\u00e3o as\u00a0dores ou o aumento da sensibilidade<\/a> <\/span>dos dentes aos est\u00edmulos frios ou ingest\u00e3o de c\u00edtricos ou doces, a facilidade para o ac\u00famulo da placa bacteriana que causa\u00a0gengivite ou periodontite<\/a><\/span><\/span>, maior\u00a0suscetibilidade a c\u00e1ries nas ra\u00edzes e at\u00e9 mesmo a necessidade de tratamento de canal em casos de\u00a0desgastes severos das ra\u00edzes pela for\u00e7a excessiva das\u00a0cerdas das escovas contra os dentes. E nas situa\u00e7\u00f5es mais avan\u00e7adas da retra\u00e7\u00e3o gengival o problema \u00e9 ainda mais grave : a perda dent\u00e1ria.<\/p>\n

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As vantagens do tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengival com facetas e l\u00e2minas.<\/span><\/h2>\n

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Uma alternativa interessante \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica gengival para tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengiva \u00e9 o recobrimento simult\u00e2neo da coroa e ra\u00edzes expostas com l\u00e2minas (lentes de contato dental) e facetas em porcelana<\/a><\/span>.<\/span> Esse procedimento traz\u00a0algumas\u00a0vantagens sobre o\u00a0tratamento cir\u00fargico tradicional para retra\u00e7\u00e3o gengival, como a recomposi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica e prote\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes expostas – protegendo os dentes de dores espont\u00e2neas ou provocadas por alimentos frios, quentes ou \u00e1cidos -, a preven\u00e7\u00e3o da\u00a0progress\u00e3o dos desgastes pela a\u00e7\u00e3o abrasiva das cerdas das escovas durante a escova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Outra vantagem importante \u00e9 o restabelecimento de uma anatomia normal sobre a raiz exposta, facilitando a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana respons\u00e1vel pela forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1ries nas ra\u00edzes e doen\u00e7as como a gengivite e periodontite – essa \u00faltima respons\u00e1vel pelas perdas dent\u00e1rias associadas \u00e0s retra\u00e7\u00f5es da gengiva.<\/p>\n

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\"retracao-da-gengiva-e-tratamento-com-facetas-3\"<\/a>
Tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival com facetas laminadas : situa\u00e7\u00e3o indicada para o recobrimento das retra\u00e7\u00f5es com facetas.<\/figcaption><\/figure>\n

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As indica\u00e7\u00f5es e contra-indica\u00e7\u00f5es das facetas no tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/span><\/h2>\n

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A sele\u00e7\u00e3o dos casos indicados para o tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengival com facetas dent\u00e1rias em porcelana n\u00e3o segue uma f\u00f3rmula m\u00e1gica, j\u00e1 que dois ou mais fatores devem estar presentes para justificar o uso dos\u00a0laminados cer\u00e2micos<\/a><\/span><\/span>,<\/span> como\u00a0a espessura da gengiva – j\u00e1 que gengivas finas s\u00e3o mais propensas a recidivas p\u00f3s cir\u00fargicas, a extens\u00e3o, localiza\u00e7\u00e3o e n\u00famero de dentes com recess\u00e3o, exist\u00eancia de cavidades profundas e qualidade da higiene oral do paciente. Entretanto, algumas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas podem ser agrupadas e recomendadas para o tratamento de recobrimento da gengiva retra\u00edda com l\u00e2minas e facetas em porcelana :<\/p>\n

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\u2713 \u00a0gengiva com pouco espessura (fina)<\/span><\/h3>\n

A cirurgia pl\u00e1stica gengival – com ou sem enxerto – para o tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengiva tem um progn\u00f3stico mais desfavor\u00e1vel em pacientes com gengivas finas<\/a><\/span><\/span>. Nestes, a recidiva do problema \u00e9 ainda mais intensa.<\/p>\n

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\u2713 \u00a0dentes mal posicionados<\/span><\/h3>\n

Os dentes excessivamente desalinhados<\/a> <\/span>s\u00e3o desafios\u00a0ao sucesso das cirurgias pl\u00e1sticas gengivais. E o problema \u00e9 ainda maior quando esses dentes\u00a0est\u00e3o deslocados para fora. O recobrimento das retra\u00e7\u00f5es gengivais com facetas \u00e9 uma excelente forma de prote\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o das recess\u00f5es para essas situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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\u2713 cavidades profundas causadas pela\u00a0escova\u00e7\u00e3o pesada<\/span><\/h3>\n

A gengiva retra\u00edda\u00a0exp\u00f5e a raiz dent\u00e1ria \u00e0s for\u00e7as das cerdas das escovas durante a escova\u00e7\u00e3o. Quando a press\u00e3o \u00e9\u00a0excessiva, aparecem cavidades profundas que, em casos extremos, podem atingir a polpa dent\u00e1ria. As restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com resinas compostas s\u00e3o tecnicamente dif\u00edceis de serem unidas \u00e0s as ra\u00edzes dent\u00e1rias, motivo pelo frequ\u00eancia elevada de insucesso nessa t\u00e9cnica.<\/p>\n

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\u2713 dentes com problemas est\u00e9ticos e desgastados<\/span><\/h3>\n

A maioria das consultas para o tratamento de gengivais retra\u00eddas tem como motivo a melhora est\u00e9tica. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que a recess\u00e3o gengival interfere na harmonia do sorriso mesmo para indiv\u00edduos com dentes perfeitamente alinhados. As facetas e lentes de contato dental<\/a><\/span> utilizados no tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival podem recuperar os desgastes dent\u00e1rios do dia-a-dia e recompor a cor para dentes amarelados e manchados<\/a><\/span>.<\/span><\/p>\n

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O passo-a-passo do tratamento.<\/span><\/h2>\n

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As etapas do tratamento com facetas ou lentes de contato dental<\/a><\/span> para o recobrimento da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 o mesmo dos procedimentos para transforma\u00e7\u00f5es marcantes do sorriso com laminados cer\u00e2micos, por\u00e9m com aten\u00e7\u00e3o especial para o tratamento das doen\u00e7as gengivais que com frequ\u00eancia est\u00e3o presentes nas recess\u00f5es – o restabelecimento da sa\u00fade das gengivas antes do recobrimento com facetas e l\u00e2minas \u00e9 indispens\u00e1vel para o in\u00edcio do procedimento.<\/p>\n

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Ap\u00f3s, o passo-a-passo do tratamento engloba procedimentos como moldagens para planejamento e simula\u00e7\u00e3o e a instala\u00e7\u00e3o dos laminados. O tempo do tratamento pode variar, mas uma m\u00e9dia de 14 a 21 dias para os procedimentos com as facetas – ap\u00f3s o restabelecimento da sa\u00fade gengival do paciente – \u00e9 um tempo padr\u00e3o.<\/p>\n

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Aten\u00e7\u00e3o: o tratamento exige\u00a0excel\u00eancia na confec\u00e7\u00e3o das l\u00e2minas e facetas.<\/span><\/h2>\n

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Se por um lado os resultados com o tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengiva com laminados como facetas ou lentes de contato dental s\u00e3o animadores e esteticamente deslumbrantes, por outro as exig\u00eancias t\u00e9cnicas para a execu\u00e7\u00e3o desses procedimentos\u00a0s\u00e3o enormes. Os laminados utilizados devem ser finos e delicados e reconstituir com perfei\u00e7\u00e3o a rela\u00e7\u00e3o entre gengivas e ra\u00edzes. Os encaixes devem ser precisos e sem excessos. Caso contr\u00e1rio, o resultado pode ser desastroso \u00e0 sa\u00fade gengival, com o estabelecimento de gengivites e periodontites.<\/p>\n

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\"retracao-da-gengiva-e-tratamento-com-faceta\"<\/a>
Exame periodontal detecta boa sa\u00fade gengival apesar da retra\u00e7\u00e3o da gengiva no local.<\/figcaption><\/figure>\n

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Sobre o recobrimento da retra\u00e7\u00e3o gengival com resinas compostas.<\/span><\/h2>\n

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O recobrimento com resinas compostas<\/a><\/span> das ra\u00edzes expostas pela retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 desafiador. Dentistas e pacientes relatam com frequ\u00eancia\u00a0experi\u00eancias ruins como quedas constantes ou perda da integridade das margens dessas restaura\u00e7\u00f5es. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que as ra\u00edzes n\u00e3o s\u00e3o recobertas pelo esmalte dent\u00e1rio que recobre as partes vis\u00edveis do dente, oferecendo maior dificuldade para a ades\u00e3o das resinas aos dentes. J\u00e1 a perda de integridade da margem da restaura\u00e7\u00e3o \u00e9 vista como as pequenas falhas esbranqui\u00e7adas e retentivas que aparecem nas bordas dessas restaura\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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Um outro fator que tamb\u00e9m pesa contra as resinas compostas no recobrimento da retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 a dificuldade t\u00e9cnica em estabelecer uma conex\u00e3o perfeita das bordas da restaura\u00e7\u00e3o com as ra\u00edzes dent\u00e1rias em regi\u00e3o pr\u00f3xima \u00e0s gengivas. Entretanto, a t\u00e9cnica com resina compostas, al\u00e9m do custo menor e do menor tempo de tratamento, traz mais benef\u00edcios do que problemas para a maioria dos casos de retra\u00e7\u00e3o gengival com presen\u00e7as de amplas cavidades. Racioc\u00ednio que, ali\u00e1s, tamb\u00e9m pode ser utilizado para o tratamento da retra\u00e7\u00e3o gengival com cirurgia pl\u00e1stica para recobrimento de recess\u00f5es gengivais.<\/p>\n

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Independente da t\u00e9cnica escolhida, o tratamento para recobrimento da retra\u00e7\u00e3o na gengiva \u00e9 eficaz e indispens\u00e1vel para in\u00fameras situa\u00e7\u00f5es de exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias, restabelecendo harmonia e sa\u00fade para o sorriso.<\/p>\n

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Saiba mais sobre cirurgias gengivais e facetas dent\u00e1rias :<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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