{"id":4352,"date":"2016-04-09T15:22:11","date_gmt":"2016-04-09T18:22:11","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=4352"},"modified":"2018-06-29T11:34:02","modified_gmt":"2018-06-29T14:34:02","slug":"retracao-da-gengiva-restauracao-com-resina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/retracao-da-gengiva-restauracao-com-resina\/","title":{"rendered":"Restaura\u00e7\u00e3o com resina em dentes com retra\u00e7\u00e3o gengival \u00e9 alternativa vi\u00e1vel."},"content":{"rendered":"

Dores espont\u00e2neas, inflama\u00e7\u00f5es gengivais e perda dos dentes s\u00e3o alguns dos\u00a0problemas causados pela\u00a0retra\u00e7\u00e3o da gengiva e que podem ser prevenidos\u00a0com uma simples restaura\u00e7\u00e3o em resina composta. Mas ser\u00e1 que vale a pena ? Neste post voc\u00ea ver\u00e1 as vantagens, indica\u00e7\u00f5es e problemas da t\u00e9cnica de recobrimento com restaura\u00e7\u00e3o em resina e as alternativas em tratamentos para a retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Sobre a\u00a0t\u00e9cnica do recobrimento da raiz exposta pela retra\u00e7\u00e3o gengival com restaura\u00e7\u00f5es em resina.<\/span><\/h2>\n

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Apesar de n\u00e3o ser uma t\u00e9cnica nova, o tratamento\u00a0que recobre as ra\u00edzes exposta pela retra\u00e7\u00e3o gengival\u00a0com resinas compostas<\/a><\/span> ainda \u00e9 pouco utilizado. E\u00a0s\u00e3o v\u00e1rios os motivos para empreg\u00e1-lo\u00a0com mais frequ\u00eancia. Prevenindo c\u00e1ries em\u00a0ra\u00edzes, inflama\u00e7\u00f5es nas gengivas e dores que aparecem ap\u00f3s a ingest\u00e3o de alimentos frios ou \u00e1cidos, proteger\u00a0ra\u00edzes expostas pela retra\u00e7\u00e3o da gengiva \u00e9 um tratamento simples, r\u00e1pido e eficaz – pra n\u00e3o dizer imprescind\u00edvel.<\/p>\n

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A t\u00e9cnica \u00e9 semelhante \u00e0 utilizada nas restaura\u00e7\u00f5es convencionais em resina que recuperam\u00a0dentes cariados ou fraturados. Mas em tr\u00eas pontos o tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengiva<\/a><\/span> com resinas difere das indica\u00e7\u00f5es tradicionais : primeiro, a ades\u00e3o da resina\u00a0\u00e0s\u00a0ra\u00edzes \u00e9 menos eficiente\u00a0comparada \u00e0 ades\u00e3o do material \u00e0 coroa dent\u00e1ria; segundo, o\u00a0\u00a0acabamento final da restaura\u00e7\u00e3o junto \u00e0 gengiva exige boa habilidade t\u00e9cnica do dentista; terceiro, a degrada\u00e7\u00e3o das margens da restaura\u00e7\u00f5es em resina \u00e9 superior \u00e0s restaura\u00e7\u00f5es em outras \u00e1reas dos dentes.<\/p>\n

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Por que \u00e9 uma boa ideia restaurar, em algumas situa\u00e7\u00f5es, as ra\u00edzes expostas na\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival ?<\/span><\/h2>\n

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A ideia de restaurar as ra\u00edzes expostas<\/a><\/span><\/span> nas gengivas retra\u00eddas n\u00e3o \u00e9 apenas recuperar a est\u00e9tica ou eliminar a sensibilidade aumentada ao frio ou alimentos c\u00edtricos. O que acontece \u00e9 que as cavidades nas ra\u00edzes que resultam\u00a0da escova\u00e7\u00e3o com for\u00e7a excessiva\u00a0aumentam a reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana e criam uma situa\u00e7\u00e3o favor\u00e1vel para que\u00a0apare\u00e7am\u00a0\u00e1reas machucadas e inflamadas\u00a0nas\u00a0gengivas. E quando essa situa\u00e7\u00e3o \u00e9 constante,\u00a0\u00e9 prov\u00e1vel que a retra\u00e7\u00e3o da gengival progrida at\u00e9 a perda do dente.<\/p>\n

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\"retracao-da-gengiva-e-restauracao-em-resina-inflamacao\"<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival associada a trauma e inflama\u00e7\u00e3o : a restaura\u00e7\u00e3o em resina pode aliviar dores e diminuir o impacto direto das cerdas das escovas sobre a gengiva.<\/figcaption><\/figure>\n

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As situa\u00e7\u00f5es (bem) indicadas para a prote\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes expostas pela retra\u00e7\u00e3o da gengiva com resinas.<\/span><\/h2>\n

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Nem todas\u00a0as ra\u00edzes expostas associadas \u00e0\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival\u00a0precisam ser restauradas\u00a0com resinas. At\u00e9 porque, para a maioria dos indiv\u00edduos, com o passar do tempo, encontrar\u00a01 ou 2 mm de gengiva retra\u00edda \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o normal. Entretanto,\u00a0quando a recess\u00e3o \u00e9 extensa – por exemplo, mais de 2 mm -, e est\u00e1 associada a dor, reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana e inflama\u00e7\u00e3o da gengiva, e principalmente, cavidades, a restaura\u00e7\u00e3o com resina \u00e9 um tratamento imprescind\u00edvel para prevenir a continua\u00e7\u00e3o do problema e manter saud\u00e1veis\u00a0as gengivas retra\u00eddas.<\/p>\n

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N\u00e3o existe uma regra m\u00e1gica para saber\u00a0quando as cavidades encontradas nas retra\u00e7\u00f5es gengivais devem ser restauradas. Uma medida pr\u00e1tica para resolver essa d\u00favida \u00e9 estabelecer – com orienta\u00e7\u00e3o do dentista – uma escova\u00e7\u00e3o eficiente dos locais em que a gengiva est\u00e1 retra\u00edda. Se, ainda assim, continuam as inflama\u00e7\u00f5es gengivais e dores ou as cavidades sobre as ra\u00edzes continuam progredindo, ent\u00e3o \u00e9 hora de restaurar com resina composta as \u00e1reas com retra\u00e7\u00e3o da gengiva.<\/p>\n

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As vantagens do tratamento.<\/span><\/h2>\n

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N\u00e3o \u00e9 preciso muito conhecimento sobre retra\u00e7\u00e3o gengival para saber que, em algumas situa\u00e7\u00f5es, algum tipo de tratamento precisa ser feito. E quando o recobrimento com restaura\u00e7\u00f5es em resina \u00e9 a t\u00e9cnica escolhida, in\u00fameras vantagens indicam\u00a0a t\u00e9cnica.<\/p>\n

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\u2713 \u00e9 simples e r\u00e1pido<\/span><\/h3>\n

A restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em\u00a0resina composta sobre\u00a0ra\u00edzes expostas pode ser feita a qualquer momento.<\/p>\n

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\u2713 protege as ra\u00edzes do desgaste progressivo das ra\u00edzes<\/span><\/h3>\n

As ra\u00edzes expostas com\u00a0desgastes severos est\u00e3o associadas com\u00a0 dentes sens\u00edveis a alimentos frios ou c\u00edtricos. Se n\u00e3o forem apropriadamente protegidas, esses desgastes podem atingir a parte mais interna dos dentes, a polpa dent\u00e1ria, e o tratamento de canal \u00e9 ent\u00e3o necess\u00e1rio para resolver o problema.<\/p>\n

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\u2713 elimina a\u00a0sensibilidade\u00a0dolorosa pelo frio<\/span><\/h3>\n

Sintoma comum\u00a0\u00e0 retra\u00e7\u00e3o gengival, os dentes que doem com o contato com alimentos frios ou \u00e1cidos est\u00e3o entre os achados cl\u00ednicos que mais incomodam os indiv\u00edduos. Mas nem todo mundo com gengiva retra\u00edda sofre com a sensibilidade aumentada<\/a><\/span>, j\u00e1 que encontramos\u00a0ra\u00edzes com desgastes profundos sem\u00a0dores a esses est\u00edmulos externos. Isso acontece\u00a0porque a anatomia do dente e a rea\u00e7\u00e3o e resposta da polpa dent\u00e1ria variam de indiv\u00edduo para indiv\u00edduo.<\/p>\n

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\u2713 melhora a est\u00e9tica do sorriso\u00a0<\/span><\/h3>\n

Os desgastes nas ra\u00edzes em dentes anteriores interferem na harmonia no sorriso. A\u00a0restaura\u00e7\u00e3o com resina em ra\u00edzes expostas pela retra\u00e7\u00e3o gengival, embora\u00a0limitada,\u00a0recupera a harmonia<\/a><\/span> em recess\u00f5es menores do que 2 mm. Retra\u00e7\u00f5es na gengiva maiores do que 2mm necessitam de cirurgia pl\u00e1stica gengival para restabelecer, com maior precis\u00e3o, todos os detalhes est\u00e9ticos perdidos.<\/p>\n

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\u2713 diminui o trauma da escova\u00e7\u00e3o sobre a gengiva<\/span><\/h3>\n

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Gengivas avermelhadas e inflamadas podem ter como causa o\u00a0trauma das cerdas da escova durante a escova\u00e7\u00e3o dos dentes. \u00c9 que os desgastes formados\u00a0durante a escova\u00e7\u00e3o desprotegem as gengivas da a\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica das\u00a0cerdas das escovas. O resultado disso ? \u00a0Gengivas machucadas e com\u00a0placa bacteriana acumulada.<\/p>\n

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\"retracao-da-gengiva-e-restauracao-em-resina-cirurgia-plastica\"<\/a>
Retra\u00e7\u00e3o gengival em regi\u00e3o anterior : recobrimento com restaura\u00e7\u00e3o em resina s\u00e3o esteticamente desastrosos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Os problemas e limita\u00e7\u00f5es do tratamento para recobrir a gengiva retra\u00edda\u00a0com restaura\u00e7\u00e3o em resina.<\/span><\/h2>\n

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Existe um outro lado do tratamento das retra\u00e7\u00f5es gengivais com restaura\u00e7\u00f5es em resina n\u00e3o t\u00e3o animador. E essas limita\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o apenas est\u00e9ticas.<\/p>\n

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\u2713 amarelamento e manchamento das resinas<\/span><\/h3>\n

Resinas compostas utilizadas em restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias mancham e amarelam com o tempo<\/a><\/span>. O problema \u00e9 que a substitui\u00e7\u00e3o delas envolve\u00a0a remo\u00e7\u00e3o de uma fina camada de estrutura dent\u00e1ria durante o procedimento – e nas ra\u00edzes a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 mais\u00a0complicada porque\u00a0nelas essas camadas est\u00e3o muito pr\u00f3ximas da polpa dent\u00e1ria. Solu\u00e7\u00e3o por um lado, e problema por outro.<\/p>\n

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\u2713 quedas e fraturas das restaura\u00e7\u00f5es<\/span><\/h3>\n

A restaura\u00e7\u00e3o com resina composta na tratamento para\u00a0recobrimento de ra\u00edzes expostas pela retra\u00e7\u00e3o da gengival \u00e9 desafiador. Os materiais resinosos apresentam dificuldade de ades\u00e3o \u00e0s superf\u00edcies radiculares. \u00c9 comum o relato de pacientes sobre in\u00fameras restaura\u00e7\u00f5es que inesperadamente desprendem das ra\u00edzes. As fraturas das bordas das restaura\u00e7\u00f5es com resinas tamb\u00e9m s\u00e3o problemas frequentes e que, al\u00e9m de desproteger o dente, tornam-se pontos para reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana.<\/p>\n

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\u2713 falhas t\u00e9cnicas na\u00a0reprodu\u00e7\u00e3o da anatomia da raiz<\/span><\/h3>\n

A constru\u00e7\u00e3o de uma superf\u00edcie convexa sobre o desgaste radicular provocada pelo excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria para impedir a a\u00e7\u00e3o traumatizante das cerdas das escovas sobre as gengivas. Outro desafio \u00e9 a constru\u00e7\u00e3o de t\u00e9rminos perfeitos junto \u00e0s bordas das gengivas : o excesso de resina facilita o ac\u00famulo de placa e aparecimento de doen\u00e7as gengivais como gengivite e periodontite<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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As alternativas terap\u00eauticas para o tratamento da retra\u00e7\u00e3o da gengiva.<\/span><\/h2>\n

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Existem poucas alternativas\u00a0para o tratamento dos problemas que v\u00eam\u00a0junto com a retra\u00e7\u00e3o gengival. Enquanto a cirurgia pl\u00e1stica da gengiva<\/a><\/span>\u00a0\u00e9 mais est\u00e9tica e resolutiva, procedimentos como a aplica\u00e7\u00e3o de agentes dessensibilizantes s\u00e3o t\u00e9cnicas com fun\u00e7\u00e3o\u00a0claramente paliativa. J\u00e1 a\u00a0introdu\u00e7\u00e3o de novos h\u00e1bitos de escova\u00e7\u00e3o que eliminam\u00a0o excesso de for\u00e7a durante a escova\u00e7\u00e3o\u00a0\u00e9 fundamental para prevenir a progress\u00e3o tanto da retra\u00e7\u00e3o da gengiva quanto das cavidades localizadas nas\u00a0ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

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Embora n\u00e3o seja necess\u00e1rio entrar em detalhes aqui, a cirurgia pl\u00e1stica da gengiva merece aten\u00e7\u00e3o especial. Muitos estudos indicam que, a longo prazo, o \u00edndice de recidiva total\u00a0das cirurgias pl\u00e1sticas para recobrimento gengival das retra\u00e7\u00f5es podem ser altos – pr\u00f3ximos a 50% dos casos, passados 7 anos dessas cirurgias. Ainda assim, a cirurgia pl\u00e1stica gengival \u00e9 mais efetiva do que as trocas frequentes de restaura\u00e7\u00f5es em resina em \u00e1reas t\u00e3o delicadas como as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

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A sofistica\u00e7\u00e3o do recobrimento das ra\u00edzes expostas com facetas ou lentes de contato dental.<\/span><\/h2>\n

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Em dentes anteriores, os defeitos est\u00e9ticos provocados pelas recess\u00f5es da gengiva s\u00e3o marcantes. Uma alternativa mais sofisticada e precisa \u00e9 o recobrimento das ra\u00edzes com facetas laminadas<\/a><\/span> ou lentes de contato dental <\/a><\/span>em porcelana. A indica\u00e7\u00e3o para esse tratamento \u00e9 o indiv\u00edduo que mostra as \u00e1reas com retra\u00e7\u00e3o gengival ao sorrir e cujas recess\u00f5es na passam de 2mm, e que queiram aliar o recobrimento com uma melhora harm\u00f4nica de todo o sorriso. Mas vale ressaltar mais uma vez : a retra\u00e7\u00e3o da gengiva nestes dentes n\u00e3o deve passar de 2mm porque o resultado final pode ser um sorriso com dentes muito alongados e desarm\u00f4nicos.<\/p>\n

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A vis\u00e3o\u00a0do dentista\u00a0sobre o tratamento\u00a0de ra\u00edzes expostas pela retra\u00e7\u00e3o da gengiva com restaura\u00e7\u00f5es em resina.<\/span><\/h2>\n

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A indica\u00e7\u00e3o da restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina como t\u00e9cnica no tratamento das dores, desgastes e problemas est\u00e9ticos decorrentes da retra\u00e7\u00e3o gengival deve ser repensada como t\u00e9cnica definitiva. Por algum motivo, tanto dentistas quanto pacientes associam o recobrimento das ra\u00edzes com resinas \u00e0s restaura\u00e7\u00f5es localizadas nas coroas dent\u00e1rias – como nos\u00a0tratamentos de les\u00f5es cariosas ou fraturas. Por\u00e9m, a efic\u00e1cia do procedimento\u00a0depende do local aonde ser\u00e1 realizada a restaura\u00e7\u00e3o: coroa ou raiz.<\/p>\n

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A restaura\u00e7\u00e3o com resina sobre a raiz dent\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o eficiente\u00a0como a restaura\u00e7\u00e3o realizada\u00a0sobre o esmalte dent\u00e1rio ( presente na coroa dent\u00e1rio ). E isso sem falar na dificuldade de adapta\u00e7\u00e3o da resina junto \u00e0s gengivas. Essas limita\u00e7\u00f5es devem ser levadas em conta na hora de decidir qual o melhor tratamento para retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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A substitui\u00e7\u00e3o constante da restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina para recobrimento de ra\u00edzes \u00e9 um ponto crucial na indica\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica – e muito pouco levado em conta. Como toda restaura\u00e7\u00e3o em resina, o material amarela e perde a integridade de suas boradas com o tempo. E nas ra\u00edzes dent\u00e1rias o problema n\u00e3o \u00e9 diferente.<\/p>\n

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O problema \u00e9 que nas ra\u00edzes a dist\u00e2ncia da parte mais externa at\u00e9 a polpa dent\u00e1ria – aonde est\u00e3o os nervos e vasos sangu\u00edneos – \u00e9 pequena comparada \u00e0 dist\u00e2ncia da parte mais superficial do esmalte dent\u00e1rio \u00e0 polpa. O que isso significa na pr\u00e1tica ? Que poucas substitui\u00e7\u00f5es dessas restaura\u00e7\u00f5es s\u00e3o suficientes para que os nervos e vasos da polpa dent\u00e1ria sejam atingidos – e o tratamento de canal seja necess\u00e1rio para resolver o problema.<\/p>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival para corre\u00e7\u00e3o da retra\u00e7\u00e3o da gengiva merece outra\u00a0observa\u00e7\u00e3o importante : o \u00a0car\u00e1ter preventivo do tratamento. Quanto menor a extens\u00e3o ( \u00e1rea ) recoberta, melhores s\u00e3o os progn\u00f3sticos e as possibilidades de que o procedimento seja definitivo. Esperar muito tempo para que a retra\u00e7\u00e3o da gengiva chegue a grandes extens\u00f5es, al\u00e9m do risco de perda do dente, pode impor desafios muito grandes tanto \u00e0 t\u00e9cnica cir\u00fargica quanto \u00e0 possibilidade de recobrimento com restaura\u00e7\u00e3o em resina de ra\u00edzes expostas pela retra\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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Saiba mais sobre retra\u00e7\u00e3o gengival e restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dores espont\u00e2neas, inflama\u00e7\u00f5es gengivais e perda dos dentes s\u00e3o alguns dos\u00a0problemas causados pela\u00a0retra\u00e7\u00e3o da gengiva e que podem ser prevenidos\u00a0com uma simples restaura\u00e7\u00e3o em resina composta. Mas ser\u00e1 que vale a pena ? Neste post voc\u00ea ver\u00e1 as vantagens, indica\u00e7\u00f5es e problemas da t\u00e9cnica de recobrimento com restaura\u00e7\u00e3o em resina e as alternativas em tratamentos […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":4432,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[162,80,180,181],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4352"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4352"}],"version-history":[{"count":26,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4352\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12541,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4352\/revisions\/12541"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4432"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4352"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4352"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4352"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}