{"id":4895,"date":"2016-08-17T09:45:24","date_gmt":"2016-08-17T12:45:24","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=4895"},"modified":"2018-07-07T14:08:32","modified_gmt":"2018-07-07T17:08:32","slug":"proteses-dentarias-infiltracao-por-carie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/proteses-dentarias-infiltracao-por-carie\/","title":{"rendered":"Pr\u00f3teses dent\u00e1rias e o problema de infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1ries."},"content":{"rendered":"

A infiltra\u00e7\u00e3o com presen\u00e7a de c\u00e1rie abaixo de\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas \u00e9 a segunda principal causa para perdas de dentes em adultos. Conhe\u00e7a\u00a0os principais tratamentos\u00a0para pr\u00f3teses dent\u00e1rias infiltradas, antes que o problema leve \u00e0 perda do dente. (atualizado em junho\/17)<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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A infiltra\u00e7\u00e3o em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas: c\u00e1ries.<\/span><\/h2>\n

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Um dos maiores desafios nos procedimentos odontol\u00f3gicos com restaura\u00e7\u00f5es<\/a><\/span> <\/span>ou\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span> <\/a><\/span>\u00e9 o selamento herm\u00e9tico entre as paredes dos dentes\u00a0e as bordas destes dispositivos. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que a perda de integridade nesta interface frequentemente provoca danos s\u00e9rios que podem levar, muitas vezes, a perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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Para complicar ainda mais, a infiltra\u00e7\u00e3o em pr\u00f3teses dent\u00e1rias por c\u00e1rie dental raramente apresenta padr\u00f5es de\u00a0ocorr\u00eancia e avan\u00e7o. As c\u00e1ries dent\u00e1rias que aparecem infiltradas entre paredes dos dentes e pr\u00f3teses fixas, por exemplo, costumam ser\u00a0mais destrutivas do que as infiltra\u00e7\u00f5es que aparecem sob restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> – mas n\u00e3o \u00e9 uma regra. A diferen\u00e7a \u00e9 que o diagn\u00f3stico para infiltra\u00e7\u00e3o cariosa sobre coroas prot\u00e9ticas \u00e9 mais complicada.<\/p>\n

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Outro situa\u00e7\u00e3o que faz da infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dental sob\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias um problema bastante s\u00e9rio\u00a0\u00e9 que muitas pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana<\/a><\/span><\/span> est\u00e3o associadas a dentes com tratamento de canal, permitindo o aumento progressivo da infiltra\u00e7\u00e3o pela aus\u00eancia de est\u00edmulos dolorosos – caracter\u00edstica de dentes com os canais tratados. Um problema muito comum,\u00a0cujo progn\u00f3stico para retirada do dente \u00e9 bastante frequente.<\/p>\n

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\"protese-dentaria-e-infiltracao-por-carie-coroa-removida\"<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria e infiltra\u00e7\u00e3o : (setas) remanescente dent\u00e1rio cariado ap\u00f3s remo\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese dent\u00e1ria infiltrada. (fonte\/intenet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Diagn\u00f3stico da infiltra\u00e7\u00e3o em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/span><\/h2>\n

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O diagn\u00f3stico para\u00a0infiltra\u00e7\u00e3o cariosa em pr\u00f3teses dent\u00e1rias d\u00e1-se\u00a0come\u00e7a com o pr\u00f3prio paciente j\u00e1 identificando alguns problemas com o seu dispositivo prot\u00e9tico. Os\u00a0tr\u00eas mais comuns s\u00e3o dor, descolamento das pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou fio dental que se prende ou desfia durante a higieniza\u00e7\u00e3o. Outros sinais de que alguma coisa n\u00e3o vai bem s\u00e3o\u00a0o mal cheiro ou a perda de fixa\u00e7\u00e3o r\u00edgida (pr\u00f3teses soltas ou completamente deslocadas. Vejamos elas mais detalhadamente.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>dor<\/span><\/h3>\n

A dor \u00e9 o sintoma mais comum relacionado \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1ries sob pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Entretanto, apenas em dentes n\u00e3o tratados endod\u00f4nticamente (tratamento de canal) a dor pode alertar para o problema da infiltra\u00e7\u00e3o. Isso porque dentes com tratamento de canal<\/a><\/span><\/span>, dada a remo\u00e7\u00e3o dos nervos durante o procedimento endod\u00f4ntico, n\u00e3o respondem a\u00a0est\u00edmulos dolorosos frente a les\u00f5es cariosas ou outros est\u00edmulos semelhantes.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>pr\u00f3tese solta<\/span><\/h3>\n

\u00c9 o achado mais comum de infiltra\u00e7\u00e3o sob pr\u00f3teses em dentes com tratamento de canal – e o que traz os progn\u00f3sticos mais complicados. Como o dente com tratamento de canal n\u00e3o responde a\u00a0est\u00edmulos dolorosos, a infiltra\u00e7\u00e3o progride at\u00e9 destruir a\u00a0base da coroa \u00a0ou da raiz que suportam a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa. E a coroa<\/a><\/span> <\/span>ou p\u00f4ntico dent\u00e1ria que se solta com frequ\u00eancia \u00e9 o sinal mais frequente para o problema.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>fio dental desfiado<\/span><\/h3>\n

Assim como acontece com as restaura\u00e7\u00f5es, o fio dental que desfia ou se parte\u00a0quando introduzido entre dentes e pr\u00f3teses \u00e9 forte ind\u00edcio de infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1ries dent\u00e1rias. \u00c9 a\u00a0perda de adapta\u00e7\u00e3o\u00a0entre dentes, restaura\u00e7\u00f5es e pr\u00f3teses, gerando cavidades afiadas, a respons\u00e1vel pelo problema. Um teste f\u00e1cil que voc\u00ea mesmo pode fazer.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>mal cheiro<\/span><\/h3>\n

As cavidades cariosas que aparecem abaixo de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana, por vezes, acumulam alimentos e placa bacteriana. E o resultado \u00e9 mal cheiro, uma das reclama\u00e7\u00f5es mais frequentes dos pacientes sob suspeita de infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria sob pr\u00f3teses.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>inflama\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/h3>\n

A inflama\u00e7\u00e3o das gengivas junto a dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> fixas tamb\u00e9m \u00e9 um sinal frequentemente associado \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria. Nesta situa\u00e7\u00e3o, as gengivas aparecem avermelhas e inchadas, podendo tamb\u00e9m estar associadas a dor e sangramento provocado ou espont\u00e2neo<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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\u2713 sangramento gengival<\/span><\/h3>\n

Frequentemente associado a doen\u00e7as gengivais, o sangramento das gengivas em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> \u00e9, tamb\u00e9m, um sinal comum \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria sob coroas prot\u00e9ticas.<\/p>\n

\u2713 “<\/span>sensa\u00e7\u00e3o estranha<\/em>“<\/span><\/h3>\n

Alguns pacientes, por vezes, relatam que h\u00e1 “alguma coisa estranha”<\/em>\u00a0em dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana. E, quase sempre, est\u00e3o certos! Muito provavelmente tem algo errado acontecendo por l\u00e1.<\/p>\n

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\"protese-dentaria-e-infiltracao-por-carie-higiene\"<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria infiltrada : fio dental desfiado \u00e9 diagn\u00f3stico poderoso para detectar pr\u00f3teses infiltradas. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Causas para a\u00a0infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dental em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas.<\/span><\/h2>\n

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\u2713\u00a0<\/span>defici\u00eancia na higiene oral<\/span><\/h3>\n

Independente da t\u00e9cnica e materiais utilizados, toda pr\u00f3tese dent\u00e1ria \u00e9 um ponto suscet\u00edvel para o ac\u00famulo de placa bacteriana – e o aparecimento de c\u00e1ries dent\u00e1rias. A escova\u00e7\u00e3o, uso de fio dental e\u00a0outros dispositivos para remo\u00e7\u00e3o de restos alimentares e placa bacteriana s\u00e3o essenciais\u00a0para a preven\u00e7\u00e3o da infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1ries sob pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o\u00a0prot\u00e9tica<\/span><\/h3>\n

Moldagens incorretas ou erros laboratoriais na confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span> est\u00e3o entre as principais causas para m\u00e1 adapta\u00e7\u00f5es em coroas dent\u00e1rias em porcelana. A condi\u00e7\u00e3o de desadapta\u00e7\u00e3o cria espa\u00e7os para o ac\u00famulo de placa bacteriana, causa para c\u00e1ries dent\u00e1rias e doen\u00e7as gengivais.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>degrada\u00e7\u00e3o do cimento de fixa\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

O cimento utilizado para unir pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana a dentes podem, por vezes, perder a integridade de selamento e facilitar a entrada de bact\u00e9rias. \u00c9 um problema mais comum em tratamentos prot\u00e9ticos mais antigos, que utilizam t\u00e9cnicas e materiais ultrapassados e que d\u00e3o margem \u00e0 diversos tipos de falhas.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>design que ajuda a acumular placa bacteriana<\/span><\/h3>\n

Erros no design\u00a0de\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias facilitam\u00a0o ac\u00famulo de alimentos e placa bacteriana. O problema \u00e9 mais comum em pr\u00f3teses dent\u00e1rias com tr\u00eas ou mais coroas unidas – e que substituem dentes perdidos.<\/p>\n

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\"protese-dentaria-e-infiltracao-por-carie-adaptacao\"<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria infiltrada : exemplo de confec\u00e7\u00e3o inadequada de pr\u00f3tese dent\u00e1ria (presen\u00e7a de frestas). (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamento da infiltra\u00e7\u00e3o cariosa em pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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Os potenciais riscos aos dentes provocados por\u00a0les\u00f5es cariosas sob pr\u00f3teses dent\u00e1rias exigem a remo\u00e7\u00e3o da coroa prot\u00e9tica. Sem esse procedimento, o dentista n\u00e3o tem como acessar diretamente as \u00e1reas infiltradas\u00a0para verificar a extens\u00e3o do problema. E \u00e9 exatamente a amplitude\u00a0dessas infiltra\u00e7\u00f5es que orienta o profissional na escolha do melhor procedimento. Veja os procedimentos mais comuns – e poss\u00edveis – para recuperar pr\u00f3teses dent\u00e1rias infiltradas por c\u00e1rie dental.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria infiltrada<\/span><\/h3>\n

Independente da extens\u00e3o e localiza\u00e7\u00e3o da infiltra\u00e7\u00e3o em pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana, a substitui\u00e7\u00e3o da coroa prot\u00e9tica<\/a><\/span> <\/span>infiltrada \u00e9 obrigat\u00f3ria. Quando as infiltra\u00e7\u00f5es s\u00e3o pouco\u00a0extensas, as cavidades cariosas s\u00e3o restauradas e novas pr\u00f3teses s\u00e3o confeccionadas. \u00c9 o tratamento mais comum.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria + instala\u00e7\u00e3o de pino prot\u00e9tico<\/span><\/h3>\n

Muitas vezes, a destrui\u00e7\u00e3o da coroa prot\u00e9tica \u00e9 t\u00e3o extensa que a estrutura dent\u00e1ria remanescente n\u00e3o oferece suporte seguro para que uma nova pr\u00f3teses seja cimentada. Para esses casos, \u00e9 necess\u00e1ria a constru\u00e7\u00e3o de um novo pilar de suporte, que pode ser feito com\u00a0pinos<\/a><\/span> <\/span>confeccionados em\u00a0fibra – ou at\u00e9 mesmo em metal.<\/p>\n

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\u2713\u00a0<\/span>remo\u00e7\u00e3o do dente (raiz dent\u00e1ria)<\/span><\/h3>\n

A extra\u00e7\u00e3o (remo\u00e7\u00e3o) dent\u00e1ria \u00e9 indicada quando a destrui\u00e7\u00e3o do remanescente dent\u00e1rio invade regi\u00f5es abaixo do osso de suporte. Nesses casos,\u00a0a remo\u00e7\u00e3o do dente e raiz comprometidos pode ser\u00a0a \u00fanica solu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\"protese-dentaria-e-infiltracao-por-carie-perdido\"<\/a>
Pr\u00f3tese dent\u00e1ria e infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie: (seta \u00e0 esquerda) perda da coroa dent\u00e1ria por infiltra\u00e7\u00e3o; (seta \u00e0 direita) poss\u00edvel \u00e1rea infiltrada em pr\u00f3tese dent\u00e1ria. (fonte\/internet)<\/figcaption><\/figure>\n

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Os motivos que fazem da restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria um procedimento ineficaz no tratamento das infiltra\u00e7\u00f5es em pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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Tentativas de tratamento de infiltra\u00e7\u00f5es em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas sem remo\u00e7\u00e3o da coroa prot\u00e9tica quase sempre resultam em problemas ainda maiores – e a perda do dente que suporta a pr\u00f3tese infiltrada \u00e9 um deles.<\/p>\n

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Os exames radiogr\u00e1ficos s\u00e3o limitados para avaliar a real extens\u00e3o da infiltra\u00e7\u00e3o, em pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Al\u00e9m disso, ainda n\u00e3o se disp\u00f5em de tecnologia odontol\u00f3gica para acessar \u00e1reas infiltradas profundas sob coroas prot\u00e9ticas. E o resultado disso tudo \u00e9 que a elimina\u00e7\u00e3o completa de \u00e1reas infiltradas \u00e9 quase sempre imposs\u00edvel – \u00a0o que s\u00f3 faz perpetuar a destrui\u00e7\u00e3o da estrutura dent\u00e1ria de suporte \u00e0 pr\u00f3teses.<\/p>\n

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Manuten\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica : segredo da longevidade das pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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Restaura\u00e7\u00f5es e pr\u00f3teses dent\u00e1rias s\u00e3o dispositivos que necessitam de revis\u00f5es peri\u00f3dicas para evitar surpresas com\u00a0problemas de infiltra\u00e7\u00e3o e c\u00e1ries dent\u00e1rias. A demora na procura por\u00a0tratamentos para pr\u00f3teses dent\u00e1rias infiltradas aumentam os riscos para a\u00a0perda dent\u00e1ria, principais em dentes com tratamento de canal.<\/p>\n

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O sangramento gengival<\/a><\/span><\/span> constante e o fio que se parte ou desfia com facilidade, durante a higieniza\u00e7\u00e3o, s\u00e3o maneiras eficientes para o diagn\u00f3stico de diversos tipos de problemas, e que podem ser realizadas pelo pr\u00f3prio paciente. A frequ\u00eancia das consultas de revis\u00e3o da sa\u00fade gengival e dos dentes dependem da quantidade de pr\u00f3teses dent\u00e1rias e restaura\u00e7\u00f5es, da disposi\u00e7\u00e3o dos dentes no arco dental, anatomia das gengivas e habilidade individual para remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana. Estabele\u00e7a, com o seu dentista, um protocolo<\/a><\/span> <\/span>de retornos a estas consultas.<\/p>\n

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Cuidado: a infiltra\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode aparecer em tratamentos com facetas laminadas e lentes de contato dental<\/span><\/span><\/h2>\n

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Os tratamentos com facetas laminadas<\/a><\/span><\/span> e lentes de contato dental<\/a><\/span><\/span> j\u00e1 s\u00e3o t\u00e3o comuns que merecem aqui um coment\u00e1rio importante: elas tamb\u00e9m s\u00e3o suscet\u00edveis \u00e0s infiltra\u00e7\u00f5es por c\u00e1rie dent\u00e1ria, ainda que em \u00edndices muito inferiores \u00e0s pr\u00f3teses dent\u00e1rias. E o respons\u00e1vel para facetas e lentes infiltradas s\u00e3o as defici\u00eancias de higieniza\u00e7\u00e3o desses laminados.<\/p>\n

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Se voc\u00ea possui um ou mais dentes revestidos com porcelanas<\/a><\/span><\/span>, estabele\u00e7a um protocolo de limpeza mais eficaz do que aquele que voc\u00ea tem para os dentes naturais. Todo e qualquer tipo de material dent\u00e1ria aderido sobre os dentes como restaura\u00e7\u00f5es, pr\u00f3teses, facetas e lentes necessitam de cuidados especiais e manuten\u00e7\u00f5es peri\u00f3dicas preventivas.<\/p>\n

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Novas tecnologias nos tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana na preven\u00e7\u00e3o da infiltra\u00e7\u00e3o cariada.<\/span><\/h2>\n

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A tecnologia de confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias atrav\u00e9s do sistema de escaneamento e fresagem computadorizada<\/a><\/span><\/span> (CNC) reduzem significativamente os riscos de infiltra\u00e7\u00e3o. Mais precisos, esses equipamentos contribuem para a diminui\u00e7\u00e3o consideravelmente o n\u00famero de pacientes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias infiltradas. Al\u00e9m disso, a utiliza\u00e7\u00e3o de cimentos \u00e0 base de resina que s\u00e3o colados tanto aos dentes quanto \u00e0 pr\u00f3tese diminuem os problemas de dissolu\u00e7\u00e3o do agente de fixa\u00e7\u00e3o das coroas prot\u00e9ticas.<\/p>\n

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Saiba mais sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias, sa\u00fade e preven\u00e7\u00e3o:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A infiltra\u00e7\u00e3o com presen\u00e7a de c\u00e1rie abaixo de\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas \u00e9 a segunda principal causa para perdas de dentes em adultos. Conhe\u00e7a\u00a0os principais tratamentos\u00a0para pr\u00f3teses dent\u00e1rias infiltradas, antes que o problema leve \u00e0 perda do dente. (atualizado em junho\/17)   Por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":4954,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[187,197,127,195,185,196,106,19,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4895"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4895"}],"version-history":[{"count":56,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4895\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12651,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4895\/revisions\/12651"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4954"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4895"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4895"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4895"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}