{"id":490,"date":"2014-02-04T12:43:39","date_gmt":"2014-02-04T15:43:39","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=490"},"modified":"2019-03-30T10:03:51","modified_gmt":"2019-03-30T13:03:51","slug":"diastemas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/diastemas\/","title":{"rendered":"Diastemas, fechando espa\u00e7os entre dentes com t\u00e9cnicas resolutivas."},"content":{"rendered":"

Como fechar o espa\u00e7o entre os dentes anteriores, o diastema. Um guia com informa\u00e7\u00f5es sobre as diversas t\u00e9cnicas sobre o fechamento do diastema com a correta resolu\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. (atualizado em abril\/17)<\/em><\/span><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Diastema, um espa\u00e7o entre os dentes que vale a pena ser fechado.<\/span><\/h2>\n

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Diastemas s\u00e3o espa\u00e7os entre dois dentes adjacentes que, dependendo da localiza\u00e7\u00e3o, trazem, al\u00e9m de complica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas, riscos aumentados para o aparecimento de c\u00e1ries dent\u00e1rias e machucados em gengivas. A boa not\u00edcia, entretanto, \u00e9 que existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas com resultados est\u00e9ticos e dur\u00e1veis para serem utilizadas em diversas situa\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n

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O diastema n\u00e3o \u00e9 uma ocorr\u00eancia exclusiva em adultos. Em crian\u00e7as, \u00e9 condi\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria para o crescimento e relacionamento harm\u00f4nica entre dentes e arcada dent\u00e1ria. \u00c9 de se esperar que aproximadamente 48% das crian\u00e7as em idades entre 10 a 11 anos apresentam diastemas. Em adultos, por\u00e9m, a presen\u00e7a dos diastemas devem ser diagnosticados e verificados os poss\u00edveis danos funcionais al\u00e9m dos est\u00e9ticos decorrentes do espa\u00e7o.<\/span><\/p>\n

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Antes de mais nada, \u00e9 importante ter em mente que a maior parte dos casos de diastemas em adultos decorre apenas das discrep\u00e2ncia de crescimento das arcadas dent\u00e1rias com o tamanho dos dentes presentes nessas arcadas. A combina\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica \u00e9 que determina o resultado final dessa integra\u00e7\u00e3o entre os tamanhos dos dentes e o tamanho das maxilas. Em outras palavras, uma situa\u00e7\u00e3o normal sem maiores complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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\"diastema<\/a>
Diastema entre indicisvos centrais superiores: caso cl\u00e1ssico para fechamentos com resina composta.<\/figcaption><\/figure>\n

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As m\u00faltiplas raz\u00f5es para o aparecimento do diastema em adultos e crian\u00e7as.<\/span><\/h2>\n

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D\u00e1 para explicar de diversas formas o aparecimento de diastemas em crian\u00e7as e adultos. E alguns deles dos espa\u00e7os entre dentes podem ser consequ\u00eancia do crescimento \u00f3sseo em decorr\u00eancia de outra causa. Embora a causa para o problema n\u00e3o seja relevante para o tratamento do problema, conhecer as causas para o aparecimento de espa\u00e7os entre dentes ajuda a entender o desenvolvimento e crescimento da situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\u2022 troca normal dos dentes de leite em crian\u00e7a<\/span>s<\/span><\/h3>\n

Mesmo pais que s\u00e3o dentistas mostram-se inseguros nas fases de trocas dent\u00e1rias em crian\u00e7as. Nesse per\u00edodo, o aparecimento simult\u00e2neo de muitos espa\u00e7os entre dentes e erup\u00e7\u00e3o de dentes permanentes em posi\u00e7\u00f5es n\u00e3o convencionais s\u00e3o motivos para preocupa\u00e7\u00f5es. Calma! \u00c9 comum o aparecimento de diastemas e dentes permanentes com posi\u00e7\u00f5es diferentes \u00e0 futura posi\u00e7\u00e3o definitiva e esperada.<\/p>\n

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\u2022 dente n\u00e3o erupcionado ou despropor\u00e7\u00e3o entre tamanho de dentes e arcada dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

Algumas vezes, aparecem situa\u00e7\u00f5es em que um ou mais dentes n\u00e3o est\u00e3o presentes na arcada de um paciente (n\u00e3o erupcionaram). S\u00e3o os casos que a falha deve-se \u00e0 aus\u00eancia do germe dent\u00e1ria, ainda na fase embrion\u00e1ria, do paciente. Normalmente \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o heredit\u00e1ria e que pode ser encontrada em outro membro da fam\u00edlia, e que pode ser respons\u00e1vel pelo desalinhamento e aparecimento de m\u00faltiplos diastemas pela aus\u00eancia de um \u00fanico dente.<\/p>\n

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\u2022 freio labial anormal.<\/span><\/h3>\n

O freio labial \u00e9 um peda\u00e7o de tecido gengival que estende-se desde o interior do l\u00e1bio at\u00e9 uma regi\u00e3o pr\u00f3xima \u00e0 parte mais alta das gengivas. Em alguns casos, entretanto, esse freio estende-se para al\u00e9m dessa proximidade \u00e0s gengivas e vai inserir-se entre os pr\u00f3prios dentes, ocupando um espa\u00e7o que impede que os dois dentes laterais a esse freio possam estar juntos e sem forma\u00e7\u00e3o de espa\u00e7os.  Forma-se, assim, um espa\u00e7o que \u00e9 ocupado por esse freio. Dependo do local aonde esse freio est\u00e1 inserido, o espa\u00e7o pode ser pequeno.<\/p>\n

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\u2022 h\u00e1bito de suc\u00e7\u00e3o do polegar.<\/span><\/h3>\n

Quem n\u00e3o conhece crian\u00e7as com o indesej\u00e1vel h\u00e1bito de sugar o polegar? O problema \u00e9 que ele pode causar severas anomalias de desenvolvimento \u00f3sseo, e que alteram toda a estrutura \u00f3ssea facial pr\u00f3xima \u00e0s maxilas afetadas – acarretando at\u00e9 mesmo problemas nasais ou oculares. Em outros pacientes, felizmente, apenas problemas no mal posicionamento dos dentes \u00e9 a consequ\u00eancia para o movimento repetitivo.<\/p>\n

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\u2022 press\u00e3o da l\u00edngua ao engolir.<\/span><\/h3>\n

Os espa\u00e7os entre dentes podem ser resultados do reflexo incorreto do ato de engolir. A maioria das pessoas, ao engolir, pressiona a l\u00edngua contra a parte superior da boca (palato) ao engolir alimentos ou saliva.  O problema \u00e9 que alguns indiv\u00edduos, ao engolir, a l\u00edngua pressiona os pr\u00f3prios dentes ao inv\u00e9s do palato. Com o passar do tempo esses dentes ficam projetados para fora da arcada, criando espa\u00e7os entre eles.<\/p>\n

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\u2022 presen\u00e7a de doen\u00e7as gengivais.<\/span><\/h3>\n

A gengivite e a periodontite, doen\u00e7as que acometem estruturas que suportam os dentes, podem, por vezes, acometer de forma t\u00e3o severa esse suporte que os dentes alteram suas posi\u00e7\u00f5es nas arcadas, podendo projetar-se para fora ou lateralmente, aparecendo espa\u00e7os m\u00faltiplos e ocasionando diversos problemas est\u00e9ticos e de mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\"diastema<\/a>
O freio labial (seta azul) insere-se internamente \u00e0 gengiv entre incisivos centrais superiores, impedindo o fechamento com aparelhos ortod\u00f4nticos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Diagn\u00f3stico diferencial em diastemas: uma quest\u00e3o importante.<\/span><\/h2>\n

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O diagn\u00f3stico do diastema \u00e9 obviamente simples. Em dentes anteriores, por exemplo, \u00e9 visual. Quando acomete dentes posteriores – como molares -, o problema \u00e9 percebido, muitas vezes, pelo constante aprisionamento de alimento entre esses dentes. De qualquer forma, consulte seu dentista para avaliar melhor a situa\u00e7\u00e3o, principalmente as que acontecem nos dentes posteriores.<\/p>\n

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Preven\u00e7\u00e3o contra diastemas pode come\u00e7ar j\u00e1 na inf\u00e2ncia.<\/span><\/h2>\n

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Prevenir-se do aparecimento de diastemas pode n\u00e3o ser t\u00e3o f\u00e1cil assim. Mas existem, sim, situa\u00e7\u00f5es que ajudam a contornar o problema de espa\u00e7os permanentes entre os dentes.<\/p>\n

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O aparecimento de diastemas causado por doen\u00e7as gengivas \u00e9 um exemplo de situa\u00e7\u00e3o que pode ser prevenida com atitudes simples. Nesses casos, o uso adequado e frequente de escovas e fio dental associados a uma eficaz higiene oral pode prevenir o aparecimento desse tipo de diastema. J\u00e1 diastemas que decorrem do h\u00e1bito de empurrar dentes com a l\u00edngua podem ser abordados com t\u00e9cnicas e aparelhos contra a repeti\u00e7\u00e3o delet\u00e9ria.<\/p>\n

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O freio labial baixo, muito associado ao aparecimento de espa\u00e7os entre dentes incisivos anteriores, pode ser diagn\u00f3stico mesmo em crian\u00e7as e removido para prevenir diastemas anteriores.<\/p>\n

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O acompanhamento cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico \u00e9 outra forma eficiente para preven\u00e7\u00e3o contra diastemas permanentes. Realizado sob supervis\u00e3o do dentista em crian\u00e7as, detecta aus\u00eancias dent\u00e1rias cong\u00eanitas, dentes extra-numer\u00e1rios e outros problemas que afetam a erup\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria saud\u00e1vel e cronologicamente sadia.<\/p>\n

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E como fechar o espa\u00e7o entre os dentes?<\/span><\/h2>\n

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Existem t\u00e9cnicas e materiais dispon\u00edveis para o tratamento de diastemas. A localiza\u00e7\u00e3o e extens\u00e3o desses espa\u00e7os entre os dentes implicam nessas escolhas. Definitivo ou tempor\u00e1rio, m\u00e9dio ou elevado resultado est\u00e9tico, tudo depende da necessidade e desejo do paciente para resolver o problema. Veja abaixo algumas delas.<\/p>\n

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\u2022 Aparelhos ortod\u00f4nticos<\/span><\/h3>\n

Quando o aparecimento de diastemas decorre da discrep\u00e2ncia entre o tamanho de dentes e maxilares, ou simplesmente do mal posicionamento dent\u00e1rio, o aparelho ortod\u00f4ntico<\/a><\/span><\/span> \u00e9 a t\u00e9cnica mais indicada para o fechamento de espa\u00e7os dent\u00e1rios m\u00faltiplos.<\/p>\n

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\u2022 Pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana<\/span><\/h3>\n

T\u00e9cnica mais radical, a pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/a><\/span> <\/span>\u00e9 indicada para o fechamento de diastemas em dentes posteriores. A ideia mais interessante para a t\u00e9cnica \u00e9 substituir pr\u00f3teses dent\u00e1rias antigas associadas a espa\u00e7o entre dentes que provocam reten\u00e7\u00f5es de alimentos.<\/p>\n

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\u2022 facetas e lentes de contato dental em porcelana<\/span><\/h3>\n

Laminados cer\u00e2micos<\/a><\/span><\/span> (porcelanas) s\u00e3o t\u00e9cnicas j\u00e1 consagradas para o fechamento de dentes anteriores. S\u00e3o indicadas para extensos espa\u00e7os entre dentes, ou quando os dentes associados a diastemas em dentes anteriores tamb\u00e9m necessitam de outros tipos de corre\u00e7\u00f5es na forma ou cor.<\/p>\n

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\u2022 restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em resina<\/span><\/h3>\n

\u00c9 a t\u00e9cnica mais comum para o fechamento de diastemas em dentes anteriores. R\u00e1pida e de baixa custo, \u00e9 vers\u00e1til para a maioria das situa\u00e7\u00f5es de espa\u00e7os vazios entre os dentes. \u00c9 preciso, entretanto, ter algum cuidado no fechamento de diastemas em dentes posteriores com a t\u00e9cnica- local com desafios mec\u00e2nicos intensos para o material.<\/p>\n

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\u2022 fragmentos cer\u00e2micos<\/span><\/h3>\n

Fragmentos cer\u00e2micos<\/a><\/span><\/span> s\u00e3o vers\u00f5es parciais de facetas e lentes de contato dental<\/a><\/span><\/span> em porcelana. Mais delicados e sofisticados, diferenciam-se dos \u00faltimos por serem colados apenas nas falhas de espa\u00e7o entre os dentes; ao contr\u00e1rio das lentes e facetas, que recobrem toda a superf\u00edcie dent\u00e1ria. \u00c9 a escolha n\u00famero 1, atualmente, para o fechamento de diastemas.<\/p>\n

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\u2022 implante dent\u00e1rio<\/span><\/h3>\n

Em alguns casos o espa\u00e7o deve-se \u00e0 anodontia, que \u00e9 quando o organismo do paciente n\u00e3o produz o dente que deveria estar ali presente. A anodontia bilateral dos incisivos laterais superiores \u00e9 um exemplo comum para o problema. O tratamento com implantes dent\u00e1rios<\/a><\/span><\/span> para o fechamento de diastemas est\u00e1 associado ao uso de aparelho ortod\u00f4ntico para otimizar os resultados.<\/p>\n

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\u2022 cirurgia<\/span><\/h3>\n

quando o freio labial \u00e9 muito proeminente e baixo somente a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica pode resolver o problema, uma vez que o freio ocupa o espa\u00e7o que, por exemplo, poderia ser fechado em apenas uma consulta com as resinas adesivadas aos dentes.<\/p>\n

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\"diastema<\/a>
A remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de tecido gengival hiperplasiado entre incisivos superiores pode ser necess\u00e1ria para o fechamento harm\u00f4nico do diastema.<\/figcaption><\/figure>\n

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Dicas essenciais para fechar diastemas sem entrar em problemas.<\/span><\/h2>\n

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O fechamento de espa\u00e7os vazios pode ser necess\u00e1rio por problemas de ac\u00famulo de alimentos que trazem o risco para c\u00e1ries dent\u00e1rias ou traumas sobre gengivais (cor e edema). Em outras situa\u00e7\u00f5es, \u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica a causa para o tratamento. De qualquer forma, algumas regras b\u00e1sicas podem auxiliar na hora de procurar pelo melhor tratamento.<\/p>\n

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\u2713<\/span> em arcadas com m\u00faltiplos diastemas, d\u00ea prefer\u00eancia para o fechamento de espa\u00e7os com aparelhos ortod\u00f4nticos;<\/p>\n

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\u2713<\/span> m\u00faltiplos diastemas em crian\u00e7as \u00e9 um situa\u00e7\u00e3o normal;<\/p>\n

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\u2713<\/span> pequenos espa\u00e7os entre dentes anteriores s\u00e3o melhor resolvidos com restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em resina;<\/p>\n

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\u2713<\/span> grandes espa\u00e7os em dentes anteriores s\u00e3o melhor resolvidos com fragmentos cer\u00e2micos;<\/p>\n

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\u2713<\/span> utilize facetas e lentes de contato dental para fechar diastemas em dentes anteriores apenas quando a modifica\u00e7\u00e3o da forma e cor desses dentes \u00e9 tamb\u00e9m imprescind\u00edvel para o resultado final;<\/p>\n

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\u2713<\/span> diastema entre incisivos anteriores associados ao freio labial alto requer cirurgia para remo\u00e7\u00e3o da inser\u00e7\u00e3o muscular em quest\u00e3o;<\/p>\n

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\u2713<\/span> diastemas muito extensos em dentes posteriores n\u00e3o s\u00e3o indicados para o fechamento com resinas dent\u00e1rias;<\/p>\n

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\u2713<\/span> d\u00ea prefer\u00eancia, sempre que poss\u00edvel, para o fechamento de diastemas com porcelanas dent\u00e1rias (fragmentos cer\u00e2micos) – s\u00e3o mais dur\u00e1veis e resistentes a fraturas;<\/p>\n

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\u2713<\/span> realize o clareamento dental<\/a><\/span><\/span> antes de iniciar o tratamento, independente da t\u00e9cnica e material utilizados.<\/p>\n

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Como fechar o espa\u00e7o entre os dentes anteriores, o diastema. Um guia com informa\u00e7\u00f5es sobre as diversas t\u00e9cnicas sobre o fechamento do diastema com a correta resolu\u00e7\u00e3o est\u00e9tica. (atualizado em abril\/17)   Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.   Diastema, um espa\u00e7o entre os dentes […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7322,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[58,61],"tags":[17,274,273,275,13,156,14,145],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/490"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=490"}],"version-history":[{"count":51,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/490\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15066,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/490\/revisions\/15066"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=490"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=490"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=490"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}