{"id":4947,"date":"2016-08-16T08:22:11","date_gmt":"2016-08-16T11:22:11","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=4947"},"modified":"2018-07-04T10:30:40","modified_gmt":"2018-07-04T13:30:40","slug":"protese-em-porcelana-e-aparelho-ortodontico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/protese-em-porcelana-e-aparelho-ortodontico\/","title":{"rendered":"Tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria combinado com aparelho ortod\u00f4ntico requer aten\u00e7\u00e3o."},"content":{"rendered":"

O tratamento que combina pr\u00f3teses dent\u00e1rias com aparelho ortod\u00f4ntico requer aten\u00e7\u00e3o a detalhes para que as movimenta\u00e7\u00f5es dos dentes deixem espa\u00e7os precisos para a confec\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses fixas. Neste post, o momento ideal para instalar a pr\u00f3tese, os cuidados com provis\u00f3rios e outras informa\u00e7\u00f5es essenciais para que tudo d\u00ea certo.<\/em><\/p>\n

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por Luis Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Os cuidados b\u00e1sicos para pacientes em tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico que necessitam de pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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Tratamentos com aparelhos ortod\u00f4nticos podem ser demorados e exigir muita paci\u00eancia e dedica\u00e7\u00e3o. E quando pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span> tamb\u00e9m fazem parte do planejamento, cuidados extras s\u00e3o essenciais para que a movimenta\u00e7\u00e3o dos dentes delimitem espa\u00e7os perfeitos para a confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Como todo detalhe \u00e9 importante para que o problema n\u00e3o apare\u00e7a, segue uma lista de alguns deles que voc\u00ea mesmo pode entender.<\/p>\n

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Confeccionar a pr\u00f3tese dent\u00e1ria ao final do tratamento ortod\u00f4ntico traz resultados mais harm\u00f4nicos e funcionais<\/span><\/h3>\n

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S\u00e3o muitos os motivos que contra-indicam a confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana<\/a><\/span><\/span> antes de iniciar o tratamento ortod\u00f4ntico. Entretanto, tr\u00eas deles s\u00e3o essenciais para qualquer que seja a movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria e a localiza\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria: durante a movimenta\u00e7\u00e3o dos dentes, as bordas das pr\u00f3teses podem ficar expostas, exigindo a confec\u00e7\u00e3o de novo trabalho; os braquetes ortod\u00f4nticos colocados sobre pr\u00f3teses danificam a porcelana de cobertura; pode haver fratura na porcelana que reveste as pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela a\u00e7\u00e3o da for\u00e7a do braquete ortod\u00f4ntico.<\/p>\n

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\u2022 substituir provis\u00f3rios a cada 3 meses<\/span><\/h3>\n

Provis\u00f3rios s\u00e3o dentes provis\u00f3rios<\/a><\/span><\/span> que, assim como nos casos combinam pr\u00f3teses dent\u00e1rias com aparelhos ortod\u00f4nticos<\/a><\/span><\/span>, protegem os dentes, auxiliam na mastiga\u00e7\u00e3o e reten\u00e7\u00e3o dos braquetes ortod\u00f4nticos e ainda servem como refer\u00eancia do espa\u00e7o ideal para pr\u00f3tese definitiva. Entretanto, o acr\u00edlico, material utilizados para a confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses provis\u00f3rias, \u00e9 fr\u00e1gil e incapaz de oferecer selamento eficiente contra infiltra\u00e7\u00f5es cariosas.<\/p>\n

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\u2022 planejar movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias visando o espa\u00e7o correto para a pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/h3>\n

\u00c9 poss\u00edvel, sim, planejar do come\u00e7o ao fim as movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias necess\u00e1rias nos tratamentos com aparelhos ortod\u00f4nticos. E quando pr\u00f3teses dent\u00e1rias apoiadas sobre dentes naturais ou implantes dent\u00e1rios fazem parte do planejamento, os cuidados devem ser mais do que redobrados.<\/p>\n

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\u2022 higieniza\u00e7\u00e3o cuidadosa<\/span><\/h3>\n

\u00c9 exatamente porque o material utilizado nos provis\u00f3rios \u00e9 ineficiente para o selamento contra a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1ries dent\u00e1rias que a higieniza\u00e7\u00e3o cuidadosa e personalizada deve ser realizada \u00e0 risca. A combina\u00e7\u00e3o de higiene deficiente com pr\u00f3teses provis\u00f3rias que n\u00e3o trocadas com frequ\u00eancia pode resultar em infiltra\u00e7\u00f5es t\u00e3o extensas que a extra\u00e7\u00e3o do dente pode ser necess\u00e1ria – e fique atento porque essa situa\u00e7\u00e3o, ali\u00e1s, \u00e9 bastante comum.<\/p>\n

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O que pode dar errado nos tratamentos com aparelho ortod\u00f4ntico combinados pr\u00f3teses dent\u00e1rias e implantes \u00f3sseo-integrados.<\/span><\/h2>\n

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Tratamentos odontol\u00f3gicos s\u00e3o como outros tipo de tratamentos em sa\u00fade: algo sempre pode sair fora do que foi planejado. E quando s\u00e3o combinados, as chances para que algo d\u00ea errado aumentam consideravelmente.<\/p>\n

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Alguns dos problemas encontrados nos tratamentos que combinam pr\u00f3teses dent\u00e1rias com aparelhos ortod\u00f4nticos decorrem da complexidade em combinar movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias com o planejamento do espa\u00e7o e forma final da pr\u00f3tese dent\u00e1ria. Abaixo, uma lista dos problemas mais frequentes encontrados nessas situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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\u2022 pouco espa\u00e7o\u00a0para a pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

Terminado o tratamento ortod\u00f4ntico, \u00e9 hora de confeccionar a pr\u00f3tese dent\u00e1ria. E se o espa\u00e7o que resultou das movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias \u00e9 inadequado para a confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese, o resultado final pode ser esteticamente desagrad\u00e1vel. Quando o problema acontece na regi\u00e3o anterior, um novo tratamento ortod\u00f4ntico ou at\u00e9 mesmo transforma\u00e7\u00f5es em grupo de dentes com lentes de contato dental<\/a><\/span><\/span> ou facetas em porcelana podem ser as \u00fanicas solu\u00e7\u00f5es esteticamente aceit\u00e1veis.<\/p>\n

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\u2022 espa\u00e7o muito amplo para a pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

Por vezes, o espa\u00e7o final para a confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria ap\u00f3s o tratamentos com aparelho ortod\u00f4ntico \u00e9 muito extenso. O resultado \u00e9 uma pr\u00f3tese muito larga que n\u00e3o combina com os demais dentes da arcada e, para piorar, que acumula alimentos – situa\u00e7\u00e3o ideal para que inflama\u00e7\u00f5es gengivais<\/a><\/span><\/span> e c\u00e1ries dent\u00e1rias apare\u00e7am.<\/p>\n

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\u2022 caries dent\u00e1rias infiltradas sob provis\u00f3rios<\/span><\/h3>\n

Provis\u00f3rios mal instalados, confeccionados com materiais de baixa qualidade ou sem substitui\u00e7\u00f5es preventivas (90 dias) frequentemente s\u00e3o acometidos por infiltra\u00e7\u00f5es por c\u00e1ries dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> que, dependendo da extens\u00e3o, podem condenar e indicar a extra\u00e7\u00e3o de dentes.<\/p>\n

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\u2022 dentes inclinados que impossibilitam instala\u00e7\u00e3o de implantes<\/span><\/h3>\n

Embora esse n\u00e3o seja um post sobre sobre tratamentos com implantes combinados com aparelhos ortod\u00f4nticos, \u00e9 importante saber que as movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias podem impossibilitar a instala\u00e7\u00e3o de implantes quando o espa\u00e7o final \u00e9 muito pequeno. O erro mais comum nessas situa\u00e7\u00f5es \u00e9 a movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria que promovem inclina\u00e7\u00f5es das ra\u00edzes – falso efeito de harmonia e alinhamento dent\u00e1rio.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
A agenesia dos incisivos laterais \u00e9 um exemplo de tratamento que necessita de bom planejamento ortod\u00f4ntico para criar espa\u00e7os adequados.<\/figcaption><\/figure>\n

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O momento ideal\u00a0para confeccionar\u00a0a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa \u00e9 no final do tratamento ortod\u00f4ntico.<\/span><\/h2>\n

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Afinal, qual o momento correto para confeccionar e instalar pr\u00f3teses dent\u00e1rias em pacientes em tratamento ortod\u00f4ntico? Tecnicamente, a pe\u00e7a prot\u00e9tica pode ser instalada a qualquer tempo.<\/p>\n

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O problema \u00e9 que as pr\u00f3teses dent\u00e1rias instaladas ap\u00f3s o tratamento ortod\u00f4ntico frequente s\u00e3o\u00a0mais harm\u00f4nicas e funcionais do que as pr\u00f3teses confeccionadas antes ou durante a movimenta\u00e7\u00e3o dos dentes, implicando em custos extras de confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese dent\u00e1ria ap\u00f3s o tratamento com aparelho.<\/p>\n

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Algumas situa\u00e7\u00f5es, entretanto, exigem a confec\u00e7\u00e3o de\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas antes ou durante o tratamento com aparelhos dent\u00e1rios. S\u00e3o os casos, por exemplo, dos indiv\u00edduos com alta exig\u00eancia est\u00e9tica – dentes anteriores em arcadas com sorriso gengival alto<\/a><\/span><\/span>. A dica para esses casos \u00e9 uma s\u00f3: pr\u00f3teses dent\u00e1rias confeccionadas em porcelana pura possuem bordas finas e na mesma cor da porcelana, ideias para movimenta\u00e7\u00f5es intensas que podem expor a regi\u00e3o de encontro entre pr\u00f3teses e dentes.<\/p>\n

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Porque provis\u00f3rios necessitam de substitui\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica e higieniza\u00e7\u00e3o dedicada.<\/span><\/h2>\n

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O segundo erro mais comum aos tratamentos combinados entre\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias e aparelhos ortod\u00f4nticos \u00e9 realizar todo o tratamento com o mesmo provis\u00f3rio. O\u00a0material utilizado nessas pr\u00f3teses provis\u00f3rias, como j\u00e1 comentado, \u00a0\u00e9 o acr\u00edlico, material ideal para pequenos intervalos de temporiza\u00e7\u00e3o comuns aos tratamentos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas mas contra-indicado para os longos per\u00edodos frequentes aos tratamentos ortod\u00f4nticos – superiores, na maioria dos casos, a um ano de tratamento.<\/p>\n

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O problema mais perigoso encontrado nas pr\u00f3teses provis\u00f3rias empregadas por per\u00edodos muito prolongados \u00e9 a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria. E, se o dente estiver com o canal tratado (tratamento endod\u00f4ntico), as consequ\u00eancias podem ser ainda maiores – dentes sem vitalidade pulpar n\u00e3o respondem aos est\u00edmulos dolorosos comuns \u00e0s infiltra\u00e7\u00f5es por c\u00e1ries dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span>, e somente durante a remo\u00e7\u00e3o do provis\u00f3rio \u00e9 que o paciente descobre a exist\u00eancia de les\u00f5es cariosas que, dependendo do tamanho, podem condenar e indicar a extra\u00e7\u00e3o do dente. Uma situa\u00e7\u00e3o frustrante e que traz custos extras para o paciente.<\/p>\n

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Um detalhe essencial entre o final do tratamento com aparelho e a in\u00edcio da confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria: ajuste da mordida!<\/span><\/h2>\n

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Dentes alinhados<\/a><\/span><\/span> e com a mordida perfeita s\u00e3o os resultados que todo mundo quer ver ao final do tratamento ortod\u00f4ntico. Entretanto, um detalhe essencial frequentemente passa despercebido ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do aparelho: a mordida (oclus\u00e3o) provavelmente n\u00e3o est\u00e1 com a correta distribui\u00e7\u00e3o de for\u00e7as e contatos entre dentes durante o fechamento e a mastiga\u00e7\u00e3o.\u00a0O que mais surpreende nessa situa\u00e7\u00e3o \u00e9 que essa desarmonia \u00e9 at\u00e9 esperada, resultado da impossibilidade t\u00e9cnica da ortod\u00f4ntica em estabelecer contatos perfeitos entre os dentes. A solu\u00e7\u00e3o, por\u00e9m, \u00a0\u00e9 simples: realizar o ajuste oclusal, um procedimento que pode ser realizado em apenas uma consulta.<\/p>\n

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O ajuste oclusal \u00e9 um procedimento que promove contatos dent\u00e1rios mais eficientes e confort\u00e1veis. Outra vantagem dele \u00e9 impedir as movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias espont\u00e2neas que, com o passar dos anos, podem desalinham, outra vez, os dentes. E, para os casos das pr\u00f3teses dent\u00e1rias realizadas ap\u00f3s o tratamento com aparelhos, esse ajuste \u00e9 ainda mais essencial, j\u00e1 que o ajuste dos dentes\u00a0ap\u00f3s a confec\u00e7\u00e3o das pe\u00e7as prot\u00e9ticas danificam as porcelanas de cobertura. Motivo para frustra\u00e7\u00f5es e custos extras.<\/p>\n

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A pr\u00f3tese dent\u00e1ria ideal para pacientes com aparelhos ortod\u00f4nticos depende do resultado do tratamento<\/span><\/h2>\n

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Qual o tipo de pr\u00f3tese dent\u00e1ria ideal p\u00f3s tratamento com aparelho ortod\u00f4ntico? Pr\u00f3teses com porcelana pura. Al\u00e9m de mais est\u00e9ticas, n\u00e3o pigmentam e escurecem as gengivas<\/a><\/span><\/span> – problema comum \u00e0s pr\u00f3teses convencionais (metalocer\u00e2micas). A aus\u00eancia de alergias inflamat\u00f3rias \u00e9 outra das vantagens das pr\u00f3teses com porcelana pura. Uma outra caracter\u00edstica importante destas pr\u00f3teses \u00e9 que elas n\u00e3o necessitam ser trocadas quando as gengivas retraem, como acontece na recess\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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Um outro detalhe importante que faz da porcelana pura a melhor escolha como material para as pr\u00f3teses dent\u00e1rias \u00e9 que ela lida muito bem com as movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias que podem aparecer ap\u00f3s o tratamento ortod\u00f4ntico. O bruxismo<\/a><\/span> <\/span>e os desgastes das restaura\u00e7\u00f5es em resina<\/a><\/span><\/span> em dentes posteriores, por exemplo, s\u00e3o situa\u00e7\u00f5es comuns e que podem desalinhar os dentes. E, para evitar que o problema apare\u00e7a, as pr\u00f3teses dent\u00e1rias com porcelana pura s\u00e3o ideias para que n\u00e3o aconte\u00e7am danos est\u00e9ticos provenientes da exposi\u00e7\u00e3o de bordas de pr\u00f3teses metalocer\u00e2micas.<\/p>\n

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De qualquer forma, a indica\u00e7\u00e3o correta do tipo de pr\u00f3tese dent\u00e1ria ideal p\u00f3s tratamento ortod\u00f4ntico depende da posi\u00e7\u00e3o do dente na arcada dent\u00e1ria, necessidade est\u00e9tica, situa\u00e7\u00e3o e posicionamento das gengivas, cor do dente ou pino de suporte<\/a><\/span><\/span> e outros fatores que interferem no resultado final desses tratamento. Em odontologia, os detalhes s\u00e3o mais do que essenciais, definindo o que d\u00e1 certo e o que d\u00e1 errado no tratamento.<\/p>\n

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Saiba mais sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias e aparelho ortod\u00f4ntico:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O tratamento que combina pr\u00f3teses dent\u00e1rias com aparelho ortod\u00f4ntico requer aten\u00e7\u00e3o a detalhes para que as movimenta\u00e7\u00f5es dos dentes deixem espa\u00e7os precisos para a confec\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses fixas. Neste post, o momento ideal para instalar a pr\u00f3tese, os cuidados com provis\u00f3rios e outras informa\u00e7\u00f5es essenciais para que tudo d\u00ea certo.   por Luis Gustavo Morato […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":5538,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[153,193,155,154,106],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4947"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4947"}],"version-history":[{"count":27,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4947\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12620,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4947\/revisions\/12620"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5538"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4947"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4947"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4947"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}