{"id":5559,"date":"2017-01-02T11:59:52","date_gmt":"2017-01-02T14:59:52","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=5559"},"modified":"2018-06-29T14:04:06","modified_gmt":"2018-06-29T17:04:06","slug":"gengiva-escura-ou-acinzentada-por-protese-dentaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-escura-ou-acinzentada-por-protese-dentaria\/","title":{"rendered":"Gengiva escura e acinzentada associada \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria tem tratamento espec\u00edfico."},"content":{"rendered":"

Gengivas escuras e acinzentadas associadas \u00e0 coroa ou pr\u00f3tese dent\u00e1ria podem n\u00e3o voltar \u00e0 normalidade\u00a0apenas trocando a coroa\u00a0prot\u00e9tica. Conhe\u00e7a os\u00a0tratamentos que eliminam gengivas\u00a0escurecidas, devolvem a harmonia do sorriso e previnem o escurecimento gengival\u00a0.<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1ria pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Pr\u00f3teses dent\u00e1rias associadas\u00a0a gengivas escuras e acinzentadas: desarmonia e desinforma\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n

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U<\/span><\/strong>m halo escurecido na gengiva contornando\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana. Pronto: mesmo em paciente com dentes perfeitamente alinhados e harm\u00f4nicos, o problema j\u00e1 \u00e9 suficiente para virar o foco de aten\u00e7\u00e3o\u00a0do sorriso. E quando esse escurecimento se d\u00e1 em indiv\u00edduos com sorriso alto<\/a><\/span><\/span>, a gengiva que escureceu fica ainda mais evidente. A primeira ideia que vem \u00e0 cabe\u00e7a \u00e9 substituir a pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/a><\/span><\/span>\u00a0para que a gengiva escura e acinzentada associada seja corrigida. S\u00f3 que, na maioria das vezes, os resultados desses procedimentos n\u00e3o s\u00e3o nada animadores.<\/p>\n

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As gengivas ficam\u00a0escuras e acinzentadas por v\u00e1rios motivos, por\u00e9m o diagn\u00f3stico da causa pode n\u00e3o ser t\u00e3o f\u00e1cil quanto parece. Isso porque \u00a0a gengiva, um tecido fino, delicado e transparente, pode estar profundamente manchada pelo metal proveniente\u00a0das coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias – processo semelhante \u00e0 pigmenta\u00e7\u00e3o gengival\u00a0 causada pelas restaura\u00e7\u00f5es em am\u00e1lgama<\/a><\/span><\/span>. Nesses casos, o problema n\u00e3o \u00e9 apenas a transpar\u00eancia da gengiva evidenciando a borda met\u00e1lica das\u00a0pr\u00f3teses metalocer\u00e2micas. \u00c9 a pr\u00f3pria gengiva, que agora est\u00e1 permanentemente manchada e escurecida.<\/p>\n

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E o que fazer para eliminar a gengiva escura e acinzentada em contato com essas pr\u00f3teses? Quais os\u00a0tratamentos\u00a0dispon\u00edveis para as situa\u00e7\u00f5es em que a troca da pr\u00f3tese dent\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 suficiente para eliminar o manchamento gengival? A resposta n\u00e3o \u00e9 \u00fanica e depende das causas desse escurecimento e da capacidade t\u00e9cnica de cada procedimento.\u00a0\u00c9 por isso que entender os motivos para o aparecimento da gengiva escurecida \u00e9 essencial para os resultado do tratamento.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Na imagem, (1) gengiva pigmentada por metal de restaura\u00e7\u00f5es; (2) gengiva pigmentada por metal de pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/figcaption><\/figure>\n

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As causas para gengivas escurecidas e acinzentadas<\/span><\/h2>\n

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S\u00e3o v\u00e1rias as causas para o aparecimento de gengivas escurecidas e acinzentadas. Abaixo, uma lista com as diretamente relacionadas ao metal presente em coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou restaura\u00e7\u00f5es met\u00e1licas com am\u00e1lgama de prata. \u00c9 importante, entretanto saber que existem outras causas para o escurecimento gengival, como as infec\u00e7\u00f5es por fungos, doen\u00e7as sist\u00eamicas e tumores odontol\u00f3gico. Ambos requerem a procura imediata por atendimento especializado.<\/p>\n

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\u2713\u00a0manchamento permanente por metal da pr\u00f3tese<\/span><\/span><\/h3>\n

causas:<\/em> <\/span>A causa mais comum para gengivas escuras e acinzentadas \u00e9 tamb\u00e9m a que precisa de tratamentos que v\u00e3o al\u00e9m da troca da pr\u00f3tese dent\u00e1ria com metal<\/a><\/span><\/span>. O manchamento se d\u00e1 pela absor\u00e7\u00e3o do tecido gengival por part\u00edculas de metal desprendidas das bordas da coroa prot\u00e9tica.<\/p>\n

tratamento:<\/span><\/em><\/span>\u00a0<\/strong>peeling gengival<\/em> ou cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxerto.<\/p>\n

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\u2713 gengiva muito fina evidenciando a borda da pr\u00f3tese<\/span><\/h3>\n

causas:<\/span>\u00a0<\/strong><\/em><\/span>Em alguns indiv\u00edduos a gengiva \u00e9 t\u00e3o fina<\/a><\/span> que a borda met\u00e1lica da pr\u00f3tese pode ser vista atrav\u00e9s do tecido gengival.<\/p>\n

tratamento<\/span>:\u00a0<\/em><\/span><\/span>cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxerto<\/a><\/span>.<\/p>\n

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\u2713\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/h3>\n

causas<\/span>:<\/em><\/span>\u00a0<\/span>A retra\u00e7\u00e3o da gengiva<\/a><\/span><\/span> em contato com pr\u00f3teses dent\u00e1rias \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o comum. Se em dentes naturais as pequenas retra\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o motivos para maiores preocupa\u00e7\u00f5es, em dentes que suportam pr\u00f3teses uma pequena por\u00e7\u00e3o de recess\u00e3o tecidual\u00a0j\u00e1 \u00e9 suficiente para que a gengiva pare\u00e7a estar escura e acinzentada.<\/p>\n

tratamento<\/span>:<\/em><\/span><\/span>\u00a0<\/strong>substituir a pr\u00f3tese dent\u00e1ria atual ou cirurgia pl\u00e1stica gengival com ou sem enxerto.<\/p>\n

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\u2713 confec\u00e7\u00e3o inadequada da pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

causas<\/span>:<\/em><\/span>\u00a0<\/span><\/span>Pode haver erro na coloca\u00e7\u00e3o da borda da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em contato direto com a\u00a0gengiva – dentistas evitam colocar essa borda muito internamente \u00e0s gengivas para que inflama\u00e7\u00f5es e retra\u00e7\u00f5es gengivais n\u00e3o apare\u00e7am. Entretanto, as bordas dessas pr\u00f3teses podem ficar muito aqu\u00e9m das gengivas. E quando as pr\u00f3teses em quest\u00e3o s\u00e3o as metalocer\u00e2micas, o problema aparece imediatamente \u00e0 instala\u00e7\u00e3o da pe\u00e7a prot\u00e9tica.<\/p>\n

tratamento<\/span>:<\/em><\/span>\u00a0<\/em><\/strong><\/span>substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria atual<\/p>\n

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\u2713\u00a0ra\u00edzes escurecidas por tratamento de canal<\/span><\/span><\/h3>\n

causas<\/span>:<\/em><\/span>\u00a0<\/strong><\/span>Por vezes, a raiz dent\u00e1ria pode escurecer por problemas decorrente no tratamento de canal (endod\u00f4ntico)<\/a>.<\/span><\/span> Nos pacientes com gengivas mais finas e delicadas, o escurecimento e acinzentamento gengival \u00e9 ainda mais evidente.<\/p>\n

tratamento<\/em><\/span>:<\/em>\u00a0<\/strong><\/span><\/span>clareamento dental interno, cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxerto<\/p>\n

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\u2713 implantes \u00f3sseo-integrados com perda \u00f3ssea<\/span><\/span><\/h3>\n

causas<\/em><\/span>:<\/span><\/span>\u00a0<\/strong>Pr\u00f3teses dent\u00e1rias instaladas sobre implantes dent\u00e1rios \u00f3sseo-integrados<\/a><\/span><\/span> frequentemente s\u00e3o associadas a gengivas escuras e cinzas. O motivo para esse escurecimento pode estar na reabsor\u00e7\u00e3o do osso que suporta o implante dent\u00e1rio. O que se v\u00ea, portanto, \u00e9 o tit\u00e2nio que aparece atrav\u00e9s da gengiva.<\/p>\n

tratamento<\/em><\/span>:<\/span>\u00a0<\/strong><\/span>cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxerto \u00f3sseo e gengival.<\/p>\n

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\u2713 sombras!<\/span><\/span><\/h3>\n

causas<\/em><\/span>:<\/span>\u00a0<\/strong><\/span>A anatomia local pode, muitas vezes, produzir \u00e1reas mais acinzentadas e escurecidas sobre as gengivas que podem confundir at\u00e9 mesmo dentistas.<\/p>\n

tratamento<\/em><\/span>:\u00a0<\/strong><\/span>cirurgia pl\u00e1stica gengival com enxerto.<\/p>\n

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Pr\u00f3teses dent\u00e1rias com porcelana pura: essenciais, est\u00e9ticas e n\u00e3o deixam as gengivas escurecidas.<\/span><\/h2>\n

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As pr\u00f3teses metalocer\u00e2micas com porcelanas representam uma t\u00e9cnica obsoleta que recupera a coroa dent\u00e1ria perdida. Proibidas para tratamentos odontol\u00f3gicos h\u00e1 quase vinte anos em alguns pa\u00edses europeus, provocam alergias – pesquisas indicam que os \u00edndices de alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> chegam a 20% da popula\u00e7\u00e3o feminina – e inflama\u00e7\u00f5es gengivais. Infelizmente, ainda representam a maioria dos dispositivos prot\u00e9ticos encontrados na popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n

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J\u00e1 s\u00e3o v\u00e1rios os tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> que eliminam os problemas de alergias e inflama\u00e7\u00f5es gengivais. Conhecidas como pr\u00f3teses em porcelana pura<\/a><\/span><\/span> – na verdade, apenas um tipo muito espec\u00edfico de pr\u00f3tese se enquadra nessa defini\u00e7\u00e3o-, oferecem resultados mais est\u00e9ticos e biocompat\u00edveis, n\u00e3o pigmentam gengivas e, ainda mais interessante, n\u00e3o necessitam de substitui\u00e7\u00f5es em dentes\u00a0com gengivas retra\u00eddas. E o melhor de tudo: os custo dos das\u00a0pr\u00f3teses em porcelana pura j\u00e1 equivalentes aos das pr\u00f3teses convencionais.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Na imagem, gengiva escurecida por pr\u00f3tese dent\u00e1ria com subestrutura em metal. Ainda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel identificar a exist\u00eancia de manchamentos gengivais permanentes.<\/figcaption><\/figure>\n

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Indica\u00e7\u00f5es e problemas da cirurgia pl\u00e1stica gengival para manchamentos definitivos.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span><\/span>, com ou sem enxerto, para a corre\u00e7\u00e3o de gengivas escuras e acinzentadas \u00e9 indicada para manchamentos definitivos pelo metal presente em pr\u00f3teses e restaura\u00e7\u00f5es. O objetivo \u00e9 aumentar a espessura para gengivas finas e transparentes para que\u00a0implantes dent\u00e1rios ou ra\u00edzes dent\u00e1rias escurecidas por tratamento de canal inapropriado n\u00e3o sejam evidenciados atrav\u00e9s do tecido gengival.<\/p>\n

 <\/p>\n

Os resultados das cirurgia pl\u00e1stica gengival n\u00e3o s\u00e3o 100% precisos. Diversos fatores influenciam no sucesso ou insucesso desses procedimentos. O paciente precisa estar informado sobre a imprevisibilidade da cirurgia pl\u00e1stica da gengiva<\/a><\/span><\/span>, principalmente para corre\u00e7\u00f5es em gengivas muito finas e delicadas que, estatisticamente, s\u00e3o menos propensas a manter os resultados cir\u00fargicos por per\u00edodos mais prolongados. De qualquer forma, a cirurgia pl\u00e1stica da gengiva, com ou sem enxertos<\/a><\/span><\/span>, minimiza o problema est\u00e9tica de gengivas escuras ou cinzas, viabilizando a sua indica\u00e7\u00e3o terap\u00eautica.<\/p>\n

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Sobre a peeling gengival<\/em>: vantagens e limita\u00e7\u00f5es.<\/span><\/h2>\n

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Pelling\u00a0<\/em>\u00e9 o procedimento que elimina\u00a0a camada mais superficial de pele ou mucosa. Na odontologia pode ser feito pelo atrito do tecido com brocas diamantadas, raspagem localizadas com bisturis ou mesmo o laser. O objetivo dele \u00e9 esperar que a cicatriza\u00e7\u00e3o da camada de gengiva escura e cinza que circunda a pr\u00f3tese dent\u00e1ria resulte em uma nova cobertura gengival livre de\u00a0manchas e pigmentos.<\/p>\n

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O resultado do peeling gengival<\/em>, para ser satisfat\u00f3rio, depende de uma s\u00e9rie de fatores. Um deles \u00e9 a intensidade de pigmenta\u00e7\u00e3o e manchamento da gengiva. O outro \u00e9 a espessura gengival. Gengivas muito finas e intensamente escurecidas e acinzentadas n\u00e3o s\u00e3o indicadas para o procedimento. E, na maioria das vezes, o resultado do peeling gengival<\/em> \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o do problema, j\u00e1 que a elimina\u00e7\u00e3o completa do problema s\u00f3 pode ser conseguido atrav\u00e9s da cirurgia gengival com ou sem enxerto de tecido.<\/p>\n

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A substitui\u00e7\u00e3o imediata da\u00a0pr\u00f3tese em contato\u00a0com gengivas escuras e acinzentadas previne o manchamento definitivo.<\/span><\/h2>\n

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Trocar a pr\u00f3tese associada \u00e0 gengiva escura e acinzentada, na maioria das vezes, n\u00e3o elimina por completo o problema do escurecimento gengival. Como a maioria dos indiv\u00edduos com problemas de manchamento gengival demora a procurar pelo tratamento corretivo, a possibilidade de a altera\u00e7\u00e3o de cor pela incorpora\u00e7\u00e3o do metal presente na pr\u00f3tese dent\u00e1ria \u00e9 bastante elevada.<\/p>\n

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O sucesso do tratamento que elimina o escurecimento da gengiva que contorna pr\u00f3teses dent\u00e1rias depende diretamente do tempo entre a instala\u00e7\u00e3o da coroa prot\u00e9tica e a identifica\u00e7\u00e3o do manchamento. Quanto mais tempo a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fica em contato com a gengiva, maior a chance de ocorrer a pigmenta\u00e7\u00e3o escura e permanente da gengiva.<\/p>\n

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Ra\u00edzes dent\u00e1rias tamb\u00e9m podem escurecer e atrapalhar o tratamento.<\/span><\/h2>\n

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As ra\u00edzes dent\u00e1rias tamb\u00e9m s\u00e3o outra v\u00edtima da a\u00e7\u00e3o escurecedora do metal presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias com porcelana e metal. Em situa\u00e7\u00f5es mais extremas o escurecimento da raiz pode ser completo, s\u00f3 que nessa situa\u00e7\u00e3o o respons\u00e1vel pelo escurecimento \u00e9 o pino met\u00e1lica instalado internamente \u00e0 estrutura dent\u00e1ria.<\/p>\n

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O escurecimento de raiz dent\u00e1ria pode ser visto externamente em paciente com retra\u00e7\u00e3o gengival ou gengiva muito fina e transparente. O tratamento deve combinar o aumento cir\u00fargico da espessura gengival com a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em metal pela t\u00e9cnica com porcelana pura. Ainda assim, \u00e9 bom ficar atento: para casos muito intensos de escurecimento da raiz dent\u00e1ria os resultados podem n\u00e3o ficar 100%. Mas pode j\u00e1 ser suficiente para aliviar os danos \u00e0 est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

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Restaura\u00e7\u00f5es com metal e as gengivas escurecidas e manchadas.<\/span><\/h2>\n

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O manchamento gengival n\u00e3o \u00e9 um problema causado apenas pela\u00a0incorpora\u00e7\u00e3o do metal presente em coroas e\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span>. Gengivas escuras e acinzentadas tamb\u00e9m s\u00e3o encontradas pr\u00f3ximas a dentes com restaura\u00e7\u00f5es met\u00e1licas em\u00a0am\u00e1lgama de prata.<\/p>\n

 <\/p>\n

O escurecimento gengival causado pelo metal presente em restaura\u00e7\u00f5es\u00a0\u00e9 ainda mais intenso do que o encontrado em\u00a0gengivas escurecidas e acinzentadas que contornam\u00a0pr\u00f3teses met\u00e1licas com porcelana. As restaura\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais fr\u00e1geis do que as pr\u00f3teses dentarias e\u00a0liberam, com frequ\u00eancia, pequenas partes\u00a0que podem ser\u00a0incorporadas pela gengiva, provocando manchas\u00a0permanentes – \u00e9 a chamada tatuagem por am\u00e1lgama que, segundo pesquisas odontol\u00f3gicas, podem estar presentes em at\u00e9 35% dos indiv\u00edduos de determinadas regi\u00f5es. Uma incid\u00eancia enorme para qualquer problema em sa\u00fade.<\/p>\n

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Gengiva escura e acinzentada associada \u00e0 pr\u00f3teses sobre implantes dent\u00e1rios. O que fazer?<\/span><\/h2>\n

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O escurecimento da gengiva pode n\u00e3o ter como \u00fanica causa o metal presente em pr\u00f3teses e coras dent\u00e1rias. S\u00e3o frequentes os casos de implantes \u00f3sseo-integrados associados a gengivas escuras e acinzentadas, mas a forma como eles provocam o escurecimento gengival\u00a0difere da encontrada nos manchamentos pelo metal presente em pr\u00f3teses, coroas ou restaura\u00e7\u00f5es com am\u00e1lgama. Assim como o tratamento, o planejamento do tratamento para eliminar o problema requer mais cuidados e procedimentos especializados.<\/p>\n

 <\/p>\n

O osso que suporta o implante dent\u00e1rio vai, ao longo dos anos, sendo reabsorvido pelo pr\u00f3prio organismo. Pode parecer pouco – apenas 0,1mm ano ano, mas passados dez anos de sua instala\u00e7\u00e3o a perda \u00f3sseo j\u00e1 atingiu 1 cm. Em termos de est\u00e9tica do sorriso, isso representa uma linha clara entre a harmonia e desarmonia do sorriso. \u00c9 que a transpar\u00eancia da gengiva exp\u00f5e o corpo acinzentado do implante dent\u00e1rio. Nesses casos o tratamento \u00e9 mais complexo e exige a substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria e enxerto \u00f3sseo no local da reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. Em alguns casos at\u00e9 mesmo o enxerto de gengiva pode ser necess\u00e1rio para otimizar o resultado.<\/p>\n

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Gengivas escuras e acinzentadas associadas \u00e0 coroa ou pr\u00f3tese dent\u00e1ria podem n\u00e3o voltar \u00e0 normalidade\u00a0apenas trocando a coroa\u00a0prot\u00e9tica. Conhe\u00e7a os\u00a0tratamentos que eliminam gengivas\u00a0escurecidas, devolvem a harmonia do sorriso e previnem o escurecimento gengival\u00a0.   Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1ria pela Ufrgs, em Porto Alegre.       Pr\u00f3teses […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":5664,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60],"tags":[193,122,229,28,230,228,119,106],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5559"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5559"}],"version-history":[{"count":52,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5559\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12546,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5559\/revisions\/12546"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5664"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5559"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5559"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}