{"id":6022,"date":"2017-01-02T22:46:41","date_gmt":"2017-01-03T01:46:41","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=6022"},"modified":"2018-11-02T11:30:11","modified_gmt":"2018-11-02T14:30:11","slug":"raiz-fraturada-ou-quebrada-e-protese-dentaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/raiz-fraturada-ou-quebrada-e-protese-dentaria\/","title":{"rendered":"Raiz fraturada em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias requer urg\u00eancia."},"content":{"rendered":"

Raiz dent\u00e1ria fraturada ou quebrada, em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias, \u00e9 uma ocorr\u00eancia comum e que necessita de abordagem r\u00e1pida para diminuir os riscos de perdas dent\u00e1rias e reabsor\u00e7\u00f5es \u00f3sseas acentuadas.\u00a0<\/em><\/p>\n

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\"\"\u00a0por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre.<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n

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O diagn\u00f3stico para raiz fraturada ou quebrada em dentes com pr\u00f3tese dent\u00e1rias: sinais e sintomas.<\/span><\/h2>\n

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O\u00a0diagn\u00f3stico para fratura em ra\u00edzes dent\u00e1rias<\/a><\/span> \u00e9 um procedimento dif\u00edcil. E n\u00e3o s\u00e3o poucos os recursos dispon\u00edveis para o procedimento. O problema \u00e9 que, na maioria das situa\u00e7\u00f5es, a dor n\u00e3o acompanha o quadro cl\u00ednico, dificultando a identifica\u00e7\u00e3o de dentes com\u00a0ra\u00edzes fraturadas. E como o risco de perdas dent\u00e1rias e reabsor\u00e7\u00f5es \u00f3sseas s\u00e3o iminentes, a urg\u00eancia no diagn\u00f3stico e escolha terap\u00eautica \u00e9 essencial para um bom progn\u00f3stico para a situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O diagn\u00f3stico para fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias \u00e9 mais simples para dentes com vitalidade pulpar (que n\u00e3o possuem tratamento de canal) ou para\u00a0fraturas extensas e clinicamente vis\u00edveis. Entretanto, essas s\u00e3o situa\u00e7\u00f5es raras. O que se observa \u00e9 que a maioria dos diagn\u00f3sticos em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a> <\/span>sobre ra\u00edzes fraturadas se d\u00e1 em dentes com tratamento de canal<\/a><\/span><\/span>, e com sinais e sintomas contradit\u00f3rios.<\/p>\n

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Sinais mais comuns para fraturas em ra\u00edzes sob pr\u00f3tese dent\u00e1rias<\/span><\/h3>\n

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\u2022 sangramento gengival<\/span><\/h4>\n

pequenas manchas de sangue ou sangramento excessivo junto \u00e0s gengivas em ra\u00edzes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a> <\/span>(coroas), embora de ocorr\u00eancia rara, s\u00e3o indicativos\u00a0de ra\u00edzes fraturadas ou quebradas.<\/p>\n

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\u2022 abcesso e f\u00edstula gengival<\/span><\/h4>\n

O abcesso gengival \u00e9 uma cole\u00e7\u00e3o purulenta que aparece como uma gengiva inflamada e inchada<\/a> <\/span>junto \u00e0s ra\u00edzes com problemas. J\u00e1 a f\u00edstula \u00e9 o aparecimento de um canal, a partir do abscesso gengival, pelo qual o pus \u00e9 drenado para a cavidade oral.\u00a0Tanto o abcesso quanto a f\u00edstula s\u00e3o achados cl\u00ednicos comuns e frequentes \u00e0s ra\u00edzes dent\u00e1rias fraturadas.<\/p>\n

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\u2022 mobilidade dent\u00e1ria excessiva<\/span><\/h4>\n

Dentes naturais n\u00e3o s\u00e3o estruturas r\u00edgidas. \u00c9 gra\u00e7as ao ligamento periodontal que uma discret\u00edssima\u00a0mobilidade dos dentes junto ao osso confere\u00a0prote\u00e7\u00e3o extra durante a mastiga\u00e7\u00e3o – uma verdadeira suspens\u00e3o hidr\u00e1ulica e fibrosa. Entretanto, a mobilidade excessiva e anormal pode ser indicativa para ra\u00edz dent\u00e1ria quebrada. O diagn\u00f3stico diferencial da mobilidade por doen\u00e7a periodontal, \u00e9 bom lembrar, pode discartar o diagn\u00f3stico de fratura radicular.<\/p>\n

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\u2022 pr\u00f3tese dent\u00e1ria soltando-se com frequ\u00eancia<\/span><\/h4>\n

Pr\u00f3teses dent\u00e1rias (coroas<\/a><\/span> <\/span>ou p\u00f4nticos em porcelana) que soltam-se com frequ\u00eancia de dentes- com ou sem pinos prot\u00e9ticos<\/a><\/span> – est\u00e3o associadas a ra\u00edzes quebradas ou fraturadas. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito com o dente sem a pr\u00f3tese dent\u00e1ria, podendo ser por visualiza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica direta ou atrav\u00e9s da tor\u00e7\u00e3o da ra\u00edz com instrumentos odontol\u00f3gicos.<\/p>\n

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Sintomas mais comuns para fraturas em ra\u00edzes sob pr\u00f3tese dent\u00e1rias<\/span><\/h3>\n

\u2022 dor espont\u00e2nea<\/span><\/h4>\n

Dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias e que doem expontaneamente podem ser sinais de fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias. De forma geral, a dor mais intensa est\u00e1 associada a dentes cujos canais n\u00e3o foram tratados, enquanto as dores leves est\u00e3o ligadas a pr\u00f3teses dent\u00e1rias em dentes com ra\u00edzes fraturadas.<\/p>\n

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\u2022 dor durante a mastiga\u00e7\u00e3o<\/span><\/h4>\n

A dor durante a mastiga\u00e7\u00e3o vai de leve a intensa. Mais comum que a dor expont\u00e2nea, \u00e9 um\u00a0sinal para\u00a0dentes com ra\u00edzes fraturadas muito relatado por pacientes. Na maioria das vezes, entretanto, \u00e9 sinalizada apenas como um desconforto durante a mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\u2022 sensa\u00e7\u00e3o estranha ao mastigar<\/span><\/h4>\n

Talvez o sintoma mais comum associado \u00e0 raiz dent\u00e1ria quebrada seja descrita como uma “sensa\u00e7\u00e3o estranha ao mastigar”. \u00c9 o paciente que relata haver algo estranho do dente, fugindo \u00e0 normalidade.<\/p>\n

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\u2022 barulhos do tipo “cleques”<\/span><\/h4>\n

Bastante comum em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias e ra\u00edz fraturada, pode ser sinal da movimenta\u00e7\u00e3o das partes fraturadas das ra\u00edzes, quando submetidas \u00e0s for\u00e7as compressivas pela mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\"raiz<\/a>
Raiz dent\u00e1ria fraturada e quebrada sob pr\u00f3tese dent\u00e1ria: observe a linha de fratura, ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o da coroa dent\u00e1ria em porcelana.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tipos e causas para fraturas radiculares surpeendem pela diversidade.<\/span><\/h2>\n

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As causas para fraturas\u00a0em ra\u00edzes dent\u00e1rias que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias – \u00a0coroas unit\u00e1rias ou p\u00f4nticos – s\u00e3o m\u00faltiplas. E, na maioria das vezes, agem em conjunto\u00a0para o aparecimento do problema. Aprofundar um pouco mais o conhecimento sobre as causas para ra\u00edzes fraturadas ou quebradas sob pr\u00f3teses dent\u00e1rias ajuda a entender melhor o\u00a0diagn\u00f3stico, progn\u00f3stico e tratamentos para a\u00a0raiz fraturada sob pr\u00f3tese dent\u00e1ria.<\/p>\n

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J\u00e1 com rela\u00e7\u00e3o ao tipo das fraturas, que podem, conforme o sentido, serem longitudinais (no sentido ao longo do dentes) ou verticais, destaca-se que para as fraturas longitudinais n\u00e3o existem tratamentos dispon\u00edveis, sendo a remo\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria fraturada um procedimento que requer urg\u00eancia para evitar a reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea no local da fratura.<\/p>\n

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As\u00a0fraturas verticais, por sua vez, t\u00eam\u00a0progn\u00f3stico menos sombrio. Tudo depende, na verdade, da localiza\u00e7\u00e3o do problema. E, al\u00e9m disso, as fraturas ainda podem ser dividadas em completas (com separa\u00e7\u00e3o completa entre as partes quebradas) ou em fissuras – esta, a de mais dif\u00edcil diagn\u00f3stico.<\/p>\n

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\u2022 c\u00e1rie dent\u00e1ria<\/span><\/h4>\n

A c\u00e1rie dent\u00e1ria em ra\u00edzes \u00e9 a segunda causa para fraturas em dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Embora mais comum em dentes posteriores (molares e pr\u00e9-molares), o problema tamb\u00e9m acomete, ainda que em menor frequ\u00eancia,\u00a0dentes anteriores.<\/p>\n

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\u2022 infiltra\u00e7ao por c\u00e1rie dent\u00e1ria sob a pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/span><\/h4>\n

Problema frequente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias mal adaptadas, a infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1ries<\/span><\/span> <\/a><\/span>em dentes com tratamento de canal forma cavidades abaixo da coroa prot\u00e9tica, enfraquecendo a raiz dos dentes. Da\u00ed para o aparecimento de raiz quebrada e fraturada \u00e9 quest\u00e3o de tempo.<\/p>\n

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\u2022 pino met\u00e1lico de susten\u00e7\u00e3o (n\u00facleo)<\/span><\/h4>\n

Os pinos met\u00e1licos para susten\u00e7\u00e3o de coroas prot\u00e9ticas s\u00e3o causas comuns para ra\u00edzes quebradas e fraturadas. A diferen\u00e7a de elasticidade (coeficiente) entre o metal utilizado nos pinos e a estrutura radicular facilita o aparecimento de trincas e fraturas – conhecido como o efeito cunha, quando do aparecimento de for\u00e7as laterais durante a mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\u2022 contato prematuro do dentes (contato alto)<\/span><\/h4>\n

Por vezes, o dente pode estar mais “alto”, isto \u00e9, o contato sobre a pr\u00f3tese dent\u00e1ria \u00e9 mais intensa – e pesada – do que deveria ser. O resultado \u00e9 a for\u00e7a compressiva traum\u00e1tica sobre a ra\u00edz dent\u00e1ria, dando origem \u00e0s fraturas.<\/p>\n

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\u2022 tratamento de canal inapropriado<\/span><\/h4>\n

O\u00a0tratamento de canal inapropriado pode enfraquecer a raiz dent\u00e1ria pela remo\u00e7\u00e3o excessiva da por\u00e7\u00e3o radicular interna, elevando o risco para fraturas e quebras de ra\u00edzes em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana.<\/p>\n

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\u2022 trauma oclusal excessivo (fadiga)<\/span><\/h4>\n

A fadiga \u00e9 um problema comum \u00e0 materias e estruturas – e com as ra\u00edzes dent\u00e1rias, n\u00e3o poderia ser diferente.<\/p>\n

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\u2022 bruxismo<\/span><\/h4>\n

O bruxismo<\/a><\/span><\/span>, na verdade, \u00e9 a causa mais presente para a fadiga da raiz dent\u00e1ria. Mesmo assim, mesmo que ele possa ser confundido com a fadiga material, em si, como causa para o aparecimento de raiz dent\u00e1ria fraturada sob pr\u00f3tese dent\u00e1ria, a sua men\u00e7\u00e3o como causa \u00e9 importante para alertar a pacientes da import\u00e2ncia da terapia para o problema do situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\"raiz<\/a>
Raiz dent\u00e1ria fraturada> imagem radiogr\u00e1fica de fratura extensa.<\/figcaption><\/figure>\n

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Perda dent\u00e1ria e reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, riscos no caminho de ra\u00edzes quebradas.<\/span><\/h2>\n

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A aus\u00eancia de dor (sintomatologia dolorosa) pode postergar a procura por tratamentos adequados para o problema de raiz dent\u00e1ria fraturada sob pr\u00f3teses dent\u00e1rias. E o motivo para isso \u00e9 \u00f3bvio: os dentes n\u00e3o doem. Entretanto, fraturas em ra\u00edzes frequentemente d\u00e3o in\u00edcio a processos inflamat\u00f3rios de in\u00edcio e evolu\u00e7\u00e3o lenta, condi\u00e7\u00f5es perfeitas para as piores complica\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias poss\u00edveis.<\/p>\n

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A demora na procura por tratamento pode ser fatal para dentes com ra\u00edzes fraturadas sob pr\u00f3tese dent\u00e1ria. \u00c9 que a fratura radicular pode dar in\u00edcio a um lento e assintom\u00e1tico processo inflamat\u00f3rio – e, com ele, a reabsor\u00e7\u00e3o do osso que sustenta a raiz dent\u00e1ria. Al\u00e9m disso, fraturas s\u00e3o \u00e1reas para a reten\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias e, consequentemente, c\u00e1ries dent\u00e1rias. A urg\u00eancia no tratamento para ra\u00edzes quebradas em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias \u00e9 essencial para o progn\u00f3stico favor\u00e1vel do problema.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico de ra\u00edzes fraturadas: raio x convencional\u00a0versus<\/em> tomografia computadorizada.<\/span><\/h2>\n

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O diagn\u00f3stico para fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias quebradas sob pr\u00f3tese dent\u00e1rias pode ser dif\u00edcil para as fissuras radiculares. De maneira geral, o diagn\u00f3stico cl\u00ednico pode ser realizado atrav\u00e9s da visualiza\u00e7\u00e3o direta, sondagem periodontal ou ainda atrav\u00e9s da separa\u00e7\u00e3o das partes fraturadas com instrumentos odontol\u00f3gicos.<\/p>\n

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Para os casos com fraturas mais evidentes, esses procedimentos podem ser suficientes. A\u00a0dificuldade come\u00e7a quando nenhum sinal ou sintoma corrobora para o diagn\u00f3stico de fratura da raiz sobre pr\u00f3teses dent\u00e1ria. \u00c9 preciso partir para exames mais precisos.<\/p>\n

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Os exames por imagens s\u00e3o essenciais para o diagn\u00f3stico de raiz fraturada sob pr\u00f3tese dent\u00e1ria. Entretanto, apesar do exame radiol\u00f3gico – raio x realizado pelo dentista em consult\u00f3rio – trazer recursos interessantes para o diagn\u00f3stico, a imagem precisa e detalahada\u00a0das tomogradias computadorizadas \u00e9 imprescind\u00edvel para o tratamento. Os baixos custos atuais desses exames fazem deles essenciais e obrigat\u00f3rios no diagn\u00f3stico e planejamento do problema.<\/p>\n

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Raiz fraturada sobpr\u00f3tese dent\u00e1ria: abcesso gengival.<\/figcaption><\/figure>\n

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Progn\u00f3stico e tratamento para raiz fraturada em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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De maneira geral, o progn\u00f3stico para tratamentos de fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias \u00e9 desfavor\u00e1vel. As fraturas que produzem separa\u00e7\u00f5es em ra\u00edzes dent\u00e1rias ou s\u00e3o visualizadas apenas como linhas de fratura indicativas do problema s\u00e3o 100% desfavor\u00e1veis e podem ser reabilitadas por implantes dent\u00e1rios<\/a> <\/span><\/span>ou pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixa ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria.<\/p>\n

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O tratamento dispon\u00edvel d\u00e1-se em ra\u00edzes fraturadas junto \u00e0 margem gengival que est\u00e1 em contato com as bordas da pr\u00f3tese dent\u00e1ria. A t\u00e9cnica consiste na exposi\u00e7\u00e3o da fratura radicular atrav\u00e9s de cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/span><\/span><\/a> <\/span>conhecida do tipo aumento de coroa cl\u00ednica<\/a><\/span><\/span>, um procedimento que permite ao dentista o acesso direto ao local para reparar o local atrav\u00e9s de restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em resina ou porcelana.<\/p>\n

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Novas tecnologias para tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias reduzem riscos de fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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Se o progn\u00f3stico para ra\u00edzes fraturadas \u00e9 sombrio para a maioria das situa\u00e7\u00f5es – e o \u00fanico tratamento poss\u00edvel \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o do dente, a alta frequ\u00eancia para o problema assusta ainda mais. A incid\u00eancia para o problema \u00e9 t\u00e3o alta que apenas as c\u00e1ries e infiltra\u00e7\u00f5es por c\u00e1ries dent\u00e1rias sob pr\u00f3teses dent\u00e1rias supera-o como causas para perdas dent\u00e1rias em dentes que suportam coroas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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Mas nem tudo \u00e9 not\u00edcia ruim. Novas tecnologias como a confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses por fresagem computadorizada, que reduz os riscos para infiltra\u00e7\u00f5es cariosas, e a utiliza\u00e7\u00e3o de pinos radiculares em fibra de carbono, que reduz a quase zero o risco de fraturas pelo efeito tipo cunha, melhoram o progn\u00f3stico de vida para os dentes pela diminui\u00e7\u00e3o de dois problemas frequentemente relacionados como causas para ra\u00edzes quebradas e fraturadas em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Nem tudo est\u00e1 perdido.<\/p>\n

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Saiba mais sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias e odontologia:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Raiz dent\u00e1ria fraturada ou quebrada, em dentes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias, \u00e9 uma ocorr\u00eancia comum e que necessita de abordagem r\u00e1pida para diminuir os riscos de perdas dent\u00e1rias e reabsor\u00e7\u00f5es \u00f3sseas acentuadas.\u00a0   \u00a0por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em\u00a0Porto Alegre.     O diagn\u00f3stico para raiz fraturada ou […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":6495,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[84,199,106,200,198,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6022"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6022"}],"version-history":[{"count":48,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6022\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6501,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6022\/revisions\/6501"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6495"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}