{"id":6508,"date":"2017-01-03T15:28:40","date_gmt":"2017-01-03T18:28:40","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=6508"},"modified":"2018-07-07T11:52:20","modified_gmt":"2018-07-07T14:52:20","slug":"gengiva-inchada-e-inflamada-em-proteses-dentarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/gengiva-inchada-e-inflamada-em-proteses-dentarias\/","title":{"rendered":"Gengiva inchada e inflamada em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. O que fazer?"},"content":{"rendered":"

Gengiva inchada e inflamada e com sangramento em dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana pode ser sinal\u00a0de problemas de adapta\u00e7\u00e3o e confec\u00e7\u00e3o no dispositivo prot\u00e9tico. Post com dicas e tratamentos para um problema que requer urg\u00eancia.<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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O diagn\u00f3stico para gengiva inchada e inflamada associada \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana.<\/span><\/h2>\n

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A gengivite, inflama\u00e7\u00e3o da gengiva que pode acometer dentes naturais ou que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span>, tem como causa o ac\u00famulo da placa bacteriana, por\u00a0per\u00edodo de tempo prolongado. Entre os principais sinais cl\u00ednicos desta inflama\u00e7\u00e3o gengival est\u00e3o a dor e a tumefa\u00e7\u00e3o (incha\u00e7o) e sangramento da gengiva<\/a><\/span><\/span>.\u00a0A quest\u00e3o principal, entretanto, \u00e9 saber o que est\u00e1 causando o ac\u00famulo prolongado da placa bacteriana\u00a0junto \u00e0s coroas em pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

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O diagn\u00f3stico tem como principal objetivo diferenciar a inflama\u00e7\u00e3o gengival causada por\u00a0defeitos na confec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/a><\/span><\/span> da gengivite comum e da alergia ao metal presente em\u00a0dispositivos prot\u00e9ticos<\/a><\/span><\/span>. Doen\u00e7as sist\u00eamicas tamb\u00e9m podem est\u00e3o relacionadas \u00e0 gengiva “inchada e inflamada” em contato com coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias extensas. \u00c9 por isso que\u00a0diagn\u00f3stico da inflama\u00e7\u00e3o da gengiva junto a pr\u00f3teses dent\u00e1rias \u00e9 t\u00e3o importante: caso contr\u00e1rio,\u00a0danos como reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span>,<\/a> <\/span>infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria<\/a><\/span><\/span> ou at\u00e9 mesmo a perda do dente podem ser consequ\u00eancias<\/p>\n

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A simplicidade do diagn\u00f3stico para gengivas inchadas e inflamadas junto \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1rias \u00e9 simples e eficiente, sendo que\u00a0apenas a sondagem clinica e exames\u00a0radiogr\u00e1ficos comuns s\u00e3o suficientes para precisar\u00a0a causa para a inflama\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Inflama\u00e7\u00e3o gengival pr\u00f3ximo a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa: gengivas inchadas, mal cheiro, dor e ac\u00famulo de placa em pr\u00f3tese dent\u00e1ria com 3 coroas unidas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Os defeitos\u00a0mais comuns em pr\u00f3teses dent\u00e1rias associadas a gengivas inflamadas<\/span><\/h2>\n

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Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de problemas na confec\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses dent\u00e1rias como causa para a inflama\u00e7\u00e3o da gengiva, \u00e9\u00a0hora para as escolhas terap\u00eauticas que, na verdade, s\u00e3o varia\u00e7\u00f5es de uma mesma proposta de tratamento: remo\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria defeituosa, restabelecimento da sa\u00fade da gengiva inflamada e confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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\u2713 sobrecontorno<\/span><\/h3>\n

Em pr\u00f3teses dent\u00e1rias bem confecionadas, as bordas da coroa prot\u00e9tica terminam sem fretas ou sobrecontornos (excessos) rente \u00e0s\u00a0bordas dos dentes. Em outras palavras, o sobrecontorno \u00e9 um degrau formado no encontro entre pr\u00f3tese dent\u00e1ria e dente. Fio-dental que desfia ou rompe-se durante a higieniza\u00e7\u00e3o, placa dent\u00e1ria acumulada acumulada, dor\u00a0e mal cheiro – al\u00e9m de\u00a0gengivas inchadas e inflamadas pr\u00f3ximas a\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias – s\u00e3o achados frequentes para o problema do sobrecontorno.<\/p>\n

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\u2713 desadapta\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

A borda da pr\u00f3tese dent\u00e1ria pode, por vezes, n\u00e3o estar em contato direto com a a borda do dente, criando frestas que acumulam e inpedem a remo\u00e7\u00e3o da placa bacteriana.<\/p>\n

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\u2713 desenho inapropriado da coroa prot\u00e9tica em porcelana<\/span><\/h3>\n

Em algumas situa\u00e7\u00f5es, o desenho (design) da pr\u00f3tese dent\u00e1ria favorece\u00a0o ac\u00famulo da placa bacteriana respons\u00e1vel por gengivas constantemente inchadas e inflamadas.<\/p>\n

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\u2713 infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

A infiltra\u00e7\u00e3o por c\u00e1rie dent\u00e1ria<\/a><\/span><\/span>, por vezes, forma extensas cavidades sob as bordas de coroas<\/a><\/span><\/span> ou pr\u00f3teses dent\u00e1rias extensas, acumulando\u00a0placa bacteriana que n\u00e3o pode ser removida por nenhum meio de higieniza\u00e7\u00e3o. E o resultado \u00e9 o problema de sempre: mal cheiro e tumefa\u00e7\u00e3o no local, associada ou n\u00e3o \u00e0 dor espont\u00e2nea ou que aparece durante a mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Riscos \u00e0 sa\u00fade: reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, retra\u00e7\u00e3o da gengiva e perda de dentes.<\/span><\/h2>\n

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O sangramento e inflama\u00e7\u00e3o da gengiva s\u00e3o sinais comuns \u00e0 gengivite e periodontite<\/a><\/span><\/span>. De maneira geral, a diferen\u00e7a entre elas \u00e9 que na periodontite h\u00e1 perda (reabsor\u00e7\u00e3o) do\u00a0osso que d\u00e1 suporte \u00e0s ra\u00edzes, o que pode resultar em\u00a0retra\u00e7\u00f5es da gengiva ou\u00a0at\u00e9 mesmo na perda do dente – este \u00faltimo, a segunda causa para as perdas dent\u00e1rias na popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n

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O problema da inflama\u00e7ao da gengiva que aparece junto\u00a0a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas \u00e9 que nela a\u00a0velocidade e intensidade da reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea \u00e9 mais r\u00e1pida e destrutiva comparada \u00e0 doen\u00e7a em dentes naturais. Em outras palavras, o sangramento e presen\u00e7a de gengivas inchadas e inflamadas podem ser sinais de que o osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias pode estar sendo reabsorvido em velocidades preocupantes. Ainda outras palavras: riscos elevados para perdas dent\u00e1rias, e que requerem urg\u00eancia na procura por tratamentos.<\/p>\n

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\"gengiva<\/a>
Gengiva inflamada associada \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana: defeitos que podem estar presentes em v\u00e1rias coroas prot\u00e9ticas.<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamento para gengiva inflamada e inchada associada a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento para os problemas de inflama\u00e7\u00e3o em gengivas pr\u00f3ximas\u00a0a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span> \u00e9 protocolar para a maioria das situa\u00e7\u00f5es. A ideia \u00e9 simples: diagn\u00f3stico preciso, remo\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria e a adequa\u00e7\u00f5es do dente em contato com a pr\u00f3tese e o dente de suporte, instala\u00e7\u00e3o de provis\u00f3rio, espera pelo remodelamento da gengiva e confec\u00e7\u00e3o de novo provis\u00f3rio<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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\u2713 exame cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico<\/span><\/h3>\n

O diagn\u00f3stico para problemas na confec\u00e7\u00e3o e desenho de coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias junto\u00a0a gengivas inflamadas \u00e9 simples e pode ser feita em consulta \u00fanica. E, para tanto, basta o exame cl\u00ednico por sondagem auxiliado por imagem radiogr\u00e1fica simples, realizada pelo pr\u00f3prio dentista no consult\u00f3rio.<\/p>\n

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\u2713 remo\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria e adequa\u00e7\u00e3o local<\/span><\/h3>\n

A remo\u00e7\u00e3o e substitui\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/a><\/span> <\/span>associada \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o e sangramento da gengiva\u00a0\u00e9 parte imprescind\u00edvel para o tratamento. Isso porque qualquer tentativa\u00a0de adapta\u00e7\u00e3o na pr\u00f3tese defeituosa\u00a0resulta em superf\u00edcies porosas, ideais para o ac\u00famulo de bact\u00e9rias. Al\u00e9m disso, pode ser precisa a readequa\u00e7\u00e3o dos dentes pilares e vizinhos \u00e0 pr\u00f3tese problem\u00e1tica, para que\u00a0a nova coroa prot\u00e9tica<\/a><\/span><\/span> seja confeccionada com desenho e adapta\u00e7\u00e3o compat\u00edveis com sa\u00fade gengival.<\/p>\n

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\u2713 uso de provis\u00f3rios por at\u00e9 30 dias<\/span><\/h3>\n

Por vezes, a gengiva, al\u00e9m de apresentar sangramento e dores intensas, est\u00e1 t\u00e3o inflamada que a moldagem para a confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese dent\u00e1ria n\u00e3o pode ser realizada. E, para deix\u00e1-la apta para a nova coroa prot\u00e9tica, \u00e9 preciso o uso condicionante da uma coroa\u00a0provis\u00f3ria<\/a><\/span><\/span> (em resina acr\u00edlica), em formato apropriado para o\u00a0restabelecimento da arquitetura e sa\u00fade da gengiva inflamada\u00a0– e o tempo para a remodela\u00e7\u00e3o da gengiva inflamada e inchada pode levar at\u00e9 30 dias.<\/p>\n

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\u2713 confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

A confec\u00e7\u00e3o de nova pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span> <\/span>associada \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o gengival soluciona\u00a0os problemas de m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o e desenho inapropriado comuns \u00e0s pr\u00f3teses defeituosas. Em situa\u00e7\u00f5es mais restritas, altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas em dentes adjacentes \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o pode ser necess\u00e1ria para evitar coroas prot\u00e9ticas muito alongadas – pr\u00f3prias para a reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana e aparecimento de gengivites e periodontites.<\/p>\n

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A cirurgia gengival corretiva para recuperar osso e gengiva com sequelas por inflama\u00e7\u00e3o.<\/span><\/h2>\n

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Gengivites e periodontites associadas a pr\u00f3teses dent\u00e1rias defeituosas podem trazer diversos danos irrevers\u00edveis, como as reabsor\u00e7\u00f5es \u00f3sseas intensas e retra\u00e7\u00f5es gengivais. E, para recuperar a arquitetural \u00f3ssea e gengival, a cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span><\/span> pode ser essencial para restabelecer as condi\u00e7\u00f5es de normalidade associadas \u00e0 gengivas saud\u00e1veis.<\/p>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span> <\/span>\u00e9 bastante vers\u00e1til e pr\u00e1tica, e pode ser realizada atrav\u00e9s de enxertos de tecido gengival<\/a><\/span> <\/span>coletados do pr\u00f3prio paciente, a at\u00e9 mesmo com a utiliza\u00e7\u00e3o de osso bovino liofilazado. Tudo depende da possibilidade da nova pr\u00f3tese dent\u00e1ria conseguir estabelecer, por si s\u00f3, a compatibilidade para a sa\u00fade no local da inflama\u00e7\u00e3o gengival.<\/p>\n

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Alergia inflamat\u00f3ria em mulheres ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias: por que continuamos a usar dispositivos t\u00e3o obsoletos?<\/span><\/h2>\n

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A alergia inflamat\u00f3ria ao metal presente em pr\u00f3tese dent\u00e1rias fixas<\/span> em porcelana atinge 1 a cada 5 mulheres. Os sinais cl\u00ednicos podem ser os mesmo para a gengivite ou periodontite, como gengivas inchadas, inflamadas, com sangramento constante, a presen\u00e7a de grandes regi\u00f5es de exposi\u00e7\u00e3o de ra\u00edzes dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> (recess\u00e3o<\/a><\/span><\/span> ou retra\u00e7\u00e3o gengival). E como se n\u00e3o bastasse o dign\u00f3stico dif\u00edcil, maioria dos dispositivos prot\u00e9ticos\u00a0j\u00e1 instalados ou em confec\u00e7\u00e3o continuam sendo fabricados com subetrutura em metal.<\/p>\n

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A tecnologia que substitui o metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias, entretanto, pode ser considerada antiga – introduzida, no Brasil, nos anos 90. Hoje em dia, j\u00e1 s\u00e3o diversas t\u00e9cnicas e materiais para a confec\u00e7\u00e3o de dispositivos prot\u00e9ticos livres de meta<\/span>l<\/a><\/span>. Um exemplo mais avan\u00e7ado \u00e9 a pr\u00f3tese constru\u00edda em porcelana pura, que eliminou\u00a0at\u00e9 mesmo a alumina ou zirc\u00f4nia<\/a><\/span> <\/span>utilizada para refor\u00e7o interno. Dif\u00edcil mesmo \u00e9 entender por que a maioria dos tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias ainda s\u00e3o constru\u00eddos com metal associado a porcelanas<\/a><\/span><\/span> (t\u00e9cnica metalocer\u00e2mica). N\u00e3o faz nenhum sentido.<\/p>\n

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Novas tecnologias e tend\u00eancias que melhoram a biocompatibilidade entre pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana e gengivas.<\/span><\/h2>\n

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A preocupa\u00e7\u00e3o intensa com a sa\u00fade da gengiva em contato com dispositivos prot\u00e9ticos, sejam coroas ou pr\u00f3tese dent\u00e1rias fixas sobre dentes ou implantes dent\u00e1rios<\/a><\/span><\/span>, \u00e9 recente. Os tratamentos que recuperam\u00a0os\u00a0danos est\u00e9ticos e estruturais\u00a0provocados causados por retra\u00e7\u00f5es gengivais, por exemplo, j\u00e1 fazem parte do dia-a-dia cl\u00ednico dos consult\u00f3rios odontol\u00f3gicos. Se antes a preocupa\u00e7\u00e3o reca\u00eda na recupera\u00e7\u00e3o ou reposi\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria, hoje ela tamb\u00e9m exige a reconstru\u00e7\u00e3o precisa da arquitetura gengival. O que, na verdade, faz todo o sentido.<\/p>\n

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A tecnologia pode ajudar no problema para gengivas inchadas, inflamadas e com sangramento associadas a pr\u00f3teses dentarias em porcelana. A constru\u00e7\u00e3o\u00a0computadorizada por escaneamento digital e fresagem computadorizada trouxe melhor adapta\u00e7\u00e3o e facilidade para a constru\u00e7\u00e3o do desenho ideal para os dispositivos prot\u00e9ticos. Al\u00e9m disso, a t\u00e9cnica com restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em porcelana<\/a><\/span><\/span>, confeccionada com a mesma tecnologia, facilita a constru\u00e7\u00e3o de condi\u00e7\u00f5es locais mais saud\u00e1veis de dentes juntos a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana.<\/p>\n

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Por \u00faltimo, a cirurgia pl\u00e1stica gengival para reconstru\u00e7ao de uma arquitetura gengival mais compat\u00edvel com a sa\u00fade, diminundo o problema para a acumula\u00e7\u00e3o f\u00e1cil de restos alimentares e placa bacteriana, contribui para um tratamento mais efetivo para eliminar os riscos para o problema de gengiva inflamada e inchada pr\u00f3xima \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span>. Tecnologia, tratamentos e diagn\u00f3sticos precisos existem, sim, para resolver um problema t\u00e3o comum aos dispositivos prot\u00e9ticos em odontologia.<\/p>\n

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Aproveite para saber mais sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias e problemas gengivais com estes posts:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gengiva inchada e inflamada e com sangramento em dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana pode ser sinal\u00a0de problemas de adapta\u00e7\u00e3o e confec\u00e7\u00e3o no dispositivo prot\u00e9tico. Post com dicas e tratamentos para um problema que requer urg\u00eancia.   Por Lu\u00eds Gustavo Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre. […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":6548,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[60,48],"tags":[248,101,28,241,240,19,178,249],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6508"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6508"}],"version-history":[{"count":49,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6508\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12631,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6508\/revisions\/12631"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6548"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6508"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6508"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6508"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}