{"id":6600,"date":"2017-01-06T09:38:27","date_gmt":"2017-01-06T12:38:27","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=6600"},"modified":"2018-08-10T19:13:17","modified_gmt":"2018-08-10T22:13:17","slug":"tratamento-de-canal-e-protese-dentaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/tratamento-de-canal-e-protese-dentaria\/","title":{"rendered":"Tratamento de canal para pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa. Informa\u00e7\u00f5es ao paciente."},"content":{"rendered":"

A qualidade do tratamento de canal utilizado para instala\u00e7\u00e3o de pinos para coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana \u00e9 fundamental. Mas ser\u00e1 que o retratamento \u00e9 essencial para antes de iniciar o tratamento?<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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O tratamento de canal e sua import\u00e2ncia para as pr\u00f3teses dent\u00e1ria fixas em porcelana.<\/span><\/h2>\n

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N\u00e3o \u00e9 de hoje a popularidade de um dos mais famosos procedimentos odontol\u00f3gicos: o tratamento de canal (ou endod\u00f4ntico). \u00c9 gra\u00e7as a ele, cujos conceitos modernos foram introduzidos na d\u00e9cada de 60 e s\u00f3 popularizados na d\u00e9cada de 80, que milh\u00f5es de indiv\u00edduos dispensaram os complicados tratamentos com\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> m\u00f3veis como pontes m\u00f3veis<\/a><\/span><\/span> e dentaduras<\/a><\/span><\/span>. \u00a0E foi somente ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o dos implantes dent\u00e1rios que a efici\u00eancia do tratamento de canal para procedimentos\u00a0com pr\u00f3teses dent\u00e1rias entrou em discuss\u00f5es mais acaloradas.<\/p>\n

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O tratamento de canal \u00e9 um recurso terap\u00eautico essencial para muitos procedimentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Isso porque a t\u00e9cnica permite a instala\u00e7\u00e3o de n\u00facleos e pinos prot\u00e9ticos<\/a><\/span><\/span> essenciais \u00e0\u00a0sustenta\u00e7\u00e3o das coroas prot\u00e9ticas em porcelana. Em outras palavras, a aus\u00eancia do tratamento de canal em dentes comprometidos por c\u00e1ries ou fraturas<\/a> <\/span><\/span>inviabilizaria a sustenta\u00e7\u00e3o r\u00edgida e seguro de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana<\/a><\/span><\/span>. E, para essas situa\u00e7\u00f5es, a extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria seria o \u00fanico caminho poss\u00edvel.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
Tratamento de canal para pr\u00f3teses dent\u00e1rias: (seta superior), pino prot\u00e9tico para refor\u00e7o sobre coroa; (seta mediana), comprimento inadequado do tratamento de canal; (seta inferior), les\u00e3o \u00f3ssea indicativa de falha no tratamento.<\/figcaption><\/figure>\n

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A t\u00e9cnica do tratamento endod\u00f4ntico para pr\u00f3teses sobre pinos prot\u00e9ticos.<\/span><\/h2>\n

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Basicamente, o tratamento de canal consiste na remo\u00e7\u00e3o dos vasos, nervos e tecidos confinados na parte interna da coroa e raiz dent\u00e1ria. Da\u00ed o nome correto para tratamento endod\u00f4ntico. Normalmente, o estado dessas estruturas internas comprometidas vai desde inflama\u00e7\u00f5es em estados iniciais at\u00e9 tecidos em elevado estado de putrefa\u00e7\u00e3o (necrose), com poss\u00edvel envolvimento e forma\u00e7\u00e3o de pus no osso que circunda as ra\u00edzes dent\u00e1rias e forma\u00e7\u00e3o de abcessos e tumefa\u00e7\u00e3o tecidual (incha\u00e7o).<\/p>\n

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A ideia para o tratamento \u00e9 simples: o dentista esvazia todo o conte\u00fado interno do dente at\u00e9 que todo o canal esteja livre de tecidos necrosados e\u00a0inflamados. Ap\u00f3s, s\u00e3o introduzidas, em s\u00e9ries, pequenas limas endod\u00f4nticas que removem as camadas mais internas – e porosas – do dente, garantindo que a cavidade e canais internos esteja lisos e livres de res\u00edduos de sangue, subst\u00e2ncias qu\u00edmicas e, principalmente, bact\u00e9rias. Feito isso, \u00e9 s\u00f3 lacrar toda a estrutura interna remanescente. Simples na teoria, complicado e muito minucioso na pr\u00e1tica.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
Tratamento de canal e pr\u00f3tese dent\u00e1ria: instala\u00e7\u00e3o de pino em fibra de vidro para refor\u00e7o em dente destru\u00eddo.<\/figcaption><\/figure>\n

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Situa\u00e7\u00f5es que exigem pinos prot\u00e9ticos instalados em ra\u00edzes tratadas.<\/span><\/h2>\n

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A instala\u00e7\u00e3o de pinos (n\u00facleos) prot\u00e9ticos internamente \u00e0 raiz dent\u00e1ria pode ter car\u00e1ter essencial ou preventivo para diminuir os risco de fraturas ou instabilidade de fixa\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa. Para outras situa\u00e7\u00f5es, o procedimento pode ter apenas o car\u00e1ter de refor\u00e7o estrutural, como \u00e9 o caso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana sobre dentes anteriores com tratamento de canal. Veja abaixo as situa\u00e7\u00f5es que exigem a fixa\u00e7\u00e3o interna de pinos prot\u00e9ticos para sustenta\u00e7\u00e3o de coroas prot\u00e9ticas em porcelana<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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\u2713 refor\u00e7o estrutural para pr\u00f3teses extensas<\/span><\/h3>\n

Pr\u00f3teses dent\u00e1rias muito extensas (acima de 3 coroas prot\u00e9ticas) produzem esfor\u00e7os mec\u00e2nicos que podem ser destrutivos em algumas situa\u00e7\u00f5es. A instala\u00e7\u00e3o de pinos prot\u00e9ticos internamente \u00e0s ra\u00edzes dent\u00e1rias com tratamento de canal oferecem refor\u00e7o estrutural suficiente para suportar for\u00e7as extremas presentes na mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\u2713 reconstru\u00e7\u00e3o de coroas dent\u00e1rias fraturadas<\/span><\/h3>\n

As fraturas e destrui\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias por infiltra\u00e7\u00f5es cariosas<\/a><\/span><\/span> ou traumas diretos podem eliminar\u00a0paredes dent\u00e1rias que podem ser fundamentais para a reten\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Pinos prot\u00e9ticos instalados internamente a canais tratados permitem a reconstru\u00e7\u00e3o da estrutura danificada, restabelecimento suporte e seguran\u00e7a para a instala\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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\u2713 aumento de \u00e1rea de reten\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

Algumas falhas em pr\u00f3teses dent\u00e1rias podem ser o resultado da reten\u00e7\u00e3o inadequada da estrutura dent\u00e1ria remanescente, em dente com tratamento de canal que suporta pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/a><\/span><\/span>. O aumento estrutural para suporte da pe\u00e7a prot\u00e9tica \u00e9 restabelecido pelo suporte adicional oferecido por pinos prot\u00e9ticos instalados em dentes endodonticamente tratados.<\/p>\n

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O tratamento de canal para dentes saud\u00e1veis: evitando a indica\u00e7\u00e3o desenfreada.<\/span><\/h2>\n

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Por vezes, o tratamento de canal pode ser necess\u00e1rio mesmo para dentes cuja estruturas internas (vasos, nervos e tecidos) est\u00e3o saud\u00e1veis. \u00c9 o que acontece, por exemplo, nos dentes extensamente fraturados ou cariados cuja estrutura dent\u00e1ria remanescente n\u00e3o est\u00e1 apta a suportar, com seguran\u00e7a, uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana. Ainda que os danos n\u00e3o tenha atingido a parte interna do dente, a introdu\u00e7\u00e3o de pinos prot\u00e9ticos dentro dos canais ser\u00e1 essencial para o sucesso do tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

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\u00c9 preciso, entretanto, estar atento \u00e0 indica\u00e7\u00e3o desenfreada do tratamento de canal para todo e qualquer tipo de procedimento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria. O tratamento endod\u00f4ntico deve ser indicado apenas quando a introdu\u00e7\u00e3o de pinos prot\u00e9ticos e reconstru\u00e7\u00e3o da coroa danificada s\u00e3o essenciais para a fixa\u00e7\u00e3o segura da pr\u00f3tese dent\u00e1ria.<\/p>\n

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O tratamento de canal \u00e9 uma t\u00e9cnica cheia de segredos – pra n\u00e3o dizer complicada. Erros nesses procedimentos est\u00e3o entre os mais comuns na odontologia. O tratamento endod\u00f4ntico preventivo\u00a0para a sensibilidade dent\u00e1ria, em\u00a0tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas, n\u00e3o faz mais sentido, dada as novas tecnologias para pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana pura<\/a><\/span><\/span> – e que exigem desgastes m\u00ednimos na superf\u00edcie dos dentes.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
tratamento de canal para coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias: tratamento com alta complexidade e exig\u00eancias de seguran\u00e7a.<\/figcaption><\/figure>\n

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Retratamento de canal: corrigindo problemas e aumentado a durabilidade de pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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O retratamento de canal \u00e9 um procedimento bastante indicado para procedimentos\u00a0com pino e pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana. \u00c9 solicitado toda vez que o dentista precisa fixar, internamente aos canais dent\u00e1rios, um pino prot\u00e9tico de sustenta\u00e7\u00e3o para pr\u00f3teses, seja ele confeccionada em metal ou fibra de vidro ou carbono. Abaixo, as principais situa\u00e7\u00f5es que indicam o retratamento de canal para uso com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

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\u2713 comprimento inadequado do tratamento<\/span><\/h3>\n

Por vezes, a extens\u00e3o do tratamento de canal dentro das ra\u00edzes n\u00e3o atinge o comprimento ideal. Basicamente, o tratamento deveria terminar junto ao final das ra\u00edzes dent\u00e1rias, ou estar a at\u00e9, no m\u00e1ximo, 2mm deste \u00e1pice. Entretanto, embora o n\u00e3o respeito t\u00e9cnico pela norma possa ser suficiente para resolver problemas de dor e inflama\u00e7\u00f5es pulpares, ele n\u00e3o \u00e9 compat\u00edvel com a instala\u00e7\u00e3o de pinos prot\u00e9ticos para suporte de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em dentes com tratamento de canal.<\/p>\n

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\u2713 presen\u00e7a de les\u00f5es radiogr\u00e1ficas indicativas de les\u00f5es \u00f3sseas<\/span><\/h3>\n

A presen\u00e7a de imagens radiogr\u00e1ficas incompat\u00edveis com sa\u00fade \u00f3ssea pode ser sinal da exist\u00eancia de les\u00f5es inflamat\u00f3rias cr\u00f4nicas no \u00e1pice das ra\u00edzes de dentes tratados endodonticamente. Por via das d\u00favidas, o dentista opta pelo retratamento do canal – at\u00e9 porque a imagem formada no exame radiogr\u00e1fico pode se tratar apenas de cicatriz \u00f3ssea, sinal de normalidade. Arriscar ou n\u00e3o arriscar introduzir o pino prot\u00e9tico em dentes com essas condi\u00e7\u00f5es continua sendo motivo para muito discuss\u00e3o cient\u00edfica, e entre dentistas e pacientes.<\/p>\n

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\u2713 exposi\u00e7\u00e3o prolongada do material endod\u00f4ntico (dentes fraturados e cariados)<\/span><\/h3>\n

As fraturas dent\u00e1rias, seja por trauma ou por fragilidade da estrutura dent\u00e1ria pela infiltra\u00e7\u00e3o de c\u00e1ries dent\u00e1rias sob restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias, pode, por vezes, colocar o tratamento de canal em contato com o meio bucal – situa\u00e7\u00e3o que pode contaminar o tratamento, inviabilizando-o. Como regra, exposi\u00e7\u00f5es acima de 30 dias indicam o retratamento de canal para uso com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana.<\/p>\n

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No\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas da instala\u00e7\u00e3o de n\u00facleos e pinos prot\u00e9ticos em ra\u00edzes com o canal tratado.<\/span><\/h2>\n

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Os pinos prot\u00e9ticos instalados internamente \u00e1s ra\u00edzes dent\u00e1rias s\u00e3o importantes para o suporte de pr\u00f3teses dent\u00e1rias, ou como refor\u00e7o para o \u00a0tratamento com restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em porcelana<\/a><\/span><\/span> (bloco cer\u00e2mico). A t\u00e9cnica de instala\u00e7\u00e3o consiste no alargamento dos 2\/3 iniciais do comprimento dos canais dent\u00e1rios, o que permite a introdu\u00e7\u00e3o de pinos prot\u00e9ticos extensos e espessos suficientes para suportar as cargas compressivas e de tra\u00e7\u00e3o presentes na mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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A qualidade do tratamento do canal para uso com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana \u00e9 importante para o sucesso do procedimento. Tratamentos endod\u00f4nticos bem realizados apresentam cones perfeitamente alargados e uniformes, perfeitos para o suporte de pinos prot\u00e9ticos para pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana.<\/p>\n

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\"tratamento<\/a>
tratamento de canal para coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias: a delicadeza e precis\u00e3o do tratamento s\u00e3o essenciais para o sucesso do tratamento com pinos prot\u00e9ticos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Viabilidade e longevidade: comparando o sucesso do tratamento de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em dentes com tratamento de canal versus<\/em> implantes dent\u00e1rios.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento com implantes dent\u00e1rios <\/a><\/span><\/span>\u00e9 uma alternativa interessante \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria instalada em dentes com tratamento de canal. A avalia\u00e7\u00e3o das vantagens e desvantagens de uma t\u00e9cnica sobre outra \u00e9 complexa para ser explicada em um t\u00f3pico curto. Entretanto, quando a taxa se sucesso para o uso de canais tratados para pr\u00f3teses dent\u00e1rios for pequena, o uso de implantes dent\u00e1rios como suporte de pr\u00f3teses dent\u00e1rias deve ser levado em conta – principalmente para dentes com indica\u00e7\u00e3o de retratamento de canal.<\/p>\n

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Novas tecnologias para tratamento de canal trazem mais seguran\u00e7a e versatilidade para o suporte de pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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As inova\u00e7\u00f5es tecnol\u00f3gicas mais recentes para tratamento de canal mudaram, novamente, a filosofia para o planejamento e tratamentos com coroas e\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. Deve-se a isso\u00a0\u00e0\u00a0maior efetividade e longevidade do tratamento endod\u00f4ntico comparada a antigos problemas da t\u00e9cnica: elevado n\u00edvel de complexidade operacional e alto \u00edndice de insucesso a longo prazo.<\/p>\n

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Pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana podem ser tratamentos onerosos para muitos indiv\u00edduos. \u00c9 por isso que a longevidade (durabilidade)\u00a0do tratamento de canal \u00e9 t\u00e3o importante, j\u00e1 que problemas endod\u00f4nticos posteriores \u00e0 instala\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa significa, na\u00a0maioria das vezes, na perda do dispositivo prot\u00e9tico – e novos custos. A melhora das t\u00e9cnicas para o tratamento de canal trazem mais efetividade para o uso de estruturas dent\u00e1rias para suporte de pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana, dispensando o tratamento com implantes dent\u00e1rios<\/a><\/span><\/span> para a recupera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o e est\u00e9tica.<\/p>\n

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Saiba mais sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelanas com esses posts:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A qualidade do tratamento de canal utilizado para instala\u00e7\u00e3o de pinos para coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana \u00e9 fundamental. Mas ser\u00e1 que o retratamento \u00e9 essencial para antes de iniciar o tratamento?   Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.     O tratamento […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":6630,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48],"tags":[250,193,252,106,251,70],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6600"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6600"}],"version-history":[{"count":27,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6600\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13130,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6600\/revisions\/13130"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6630"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6600"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6600"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6600"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}