{"id":6814,"date":"2017-01-04T23:55:22","date_gmt":"2017-01-05T02:55:22","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=6814"},"modified":"2019-06-10T15:45:41","modified_gmt":"2019-06-10T18:45:41","slug":"protese-dentaria-no-tratamento-do-bruxismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/protese-dentaria-no-tratamento-do-bruxismo\/","title":{"rendered":"Uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias no tratamento do bruxismo tem segredos."},"content":{"rendered":"\n

Os desgates dent\u00e1rios pelo bruxismo podem ser evitados e recuperados com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana pura. Mas nem tudo pode sair como previsto quando algumas precau\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o tomadas.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Os desafios no uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias no tratamento e preven\u00e7\u00e3o dos desgastes provocados pelo bruxismo.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Desgastes dent\u00e1rios<\/a> <\/span><\/span>provocados pelo bruxismo<\/a><\/span> <\/span>s\u00e3o motivos para muita dor de cabe\u00e7a. E n\u00e3o \u00e9 para menos, j\u00e1 que a perda de harmonia e naturalidade do sorriso acompanha o problema. O tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span>, na t\u00e9cnica com coroas em porcelana pura, tem sido recentemente utilizadas na corre\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o desses problemas – e os resultados s\u00e3o, sim, bastantes est\u00e9ticos e eficazes. Mas \u00e9 preciso alguns cuidados para que problemas como dores articulare<\/a><\/span>s<\/a><\/span><\/span> e desgastes em dentes naturais n\u00e3o estraguem o tratamento.<\/p>\n

 <\/p>\n

A ideia para o emprego de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana pura no tratamento dos desgastes do bruxismo \u00e9 simples. Aproveitando-se das excelentes propriedades est\u00e9ticas e de resist\u00eancia das porcelanas odontol\u00f3gicas<\/a><\/span><\/span>, reconstroem-se os desgastes dent\u00e1rios ao mesmo tempo em que novos desgastes s\u00e3o evitados. Est\u00e9tica, fun\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o para o bruxismo, tudo em um mesmo tratamento. At\u00e9 aqui, solu\u00e7\u00e3o \u00e0 altura dos desafios do dist\u00farbio.<\/p>\n

 <\/p>\n

O problema \u00e9 que \u00e9 exatamente a rigidez excessiva das cer\u00e2micas odontol\u00f3gicas (porcelanas) que, se n\u00e3o controlada, pode traumatizar estruturas articulares e periodontais. E o resultado disso tudo n\u00e3o demora a aparecer: dentes naturais desgastados em velocidades superiores aos provocados pelo bruxismo, dores de cabe\u00e7a e ouvido e fraturas dent\u00e1rias<\/span><\/a><\/span><\/span>. O que era para ser uma boa ideia vira um caos. A boa not\u00edcia, entretanto, \u00e9 que existem algumas precau\u00e7\u00f5es que podem livr\u00e1-lo do aparecimento desses problemas.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

As indica\u00e7\u00f5es (bem sucedidas) para o tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana pura em individuos brux\u00f4manos.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

O uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias, na t\u00e9cnica com coroa prot\u00e9tica em porcelana pura<\/a><\/span><\/span>, tem indica\u00e7\u00f5es precisas. Conhe\u00e7a, abaixo, algumas delas, e como elas podem interferir para recupera os desgastes do bruxismo e restabelecer a altura de mordia correta (dimens\u00e3o vertical de oclus\u00e3o).<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 recupera\u00e7\u00e3o de desgastes severos em dentes anteriores<\/span><\/h3>\n

Os desgastes dent\u00e1rios pelo bruxismo s\u00e3o classificados de acordo com a severidade dos estragos. Restaura\u00e7\u00f5es em resina<\/a><\/span><\/span>, facetas laminadas<\/a><\/span> e lentes de contato dental em porcelana<\/a><\/span><\/span>, por exemplo, s\u00e3o eficientes para recuperar a forma e harmonia do sorriso nas situa\u00e7\u00f5es iniciais de perda da estrutura dent\u00e1ria. J\u00e1 os desafios mec\u00e2nicos dos desgastes dent\u00e1rios severos s\u00f3 podem ser solucionados com coroas prot\u00e9ticas em porcelana pura.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 reaproveitamente de pr\u00f3teses dent\u00e1rias antigas<\/span><\/h3>\n

Pr\u00f3teses dent\u00e1rias antigas (coroas<\/a><\/span> unit\u00e1rias ou m\u00faltiplas) podem ser reaproveitadas para recriar uma mordida mais harmoniosa e saud\u00e1vel, com rela\u00e7\u00f5es de mordida mais interessante, tanto do ponto de vista mec\u00e2nico quanto est\u00e9tico.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 recupera\u00e7\u00e3o da altura da mordida<\/span><\/h3>\n

Os desgastes dent\u00e1rios associados ao bruxismo n\u00e3o s\u00e3o lesivos apenas aos dentes anteriores. Muito pelo contr\u00e1rio. S\u00e3o nos dentes posteriores que os danos \u00e0 estrutura do esmalte e dentina s\u00e3o mais intensos. E o resultado disso \u00e9 a diminui\u00e7\u00e3o na altura da mordida, um problema que altera, inclusive, a harmonia facial. A reabilita\u00e7\u00e3o oral com pr\u00f3teses dent\u00e1rias para pacientes que perderam a altura de mordida \u00e9 um tratamento \u00fatil na abordagem sistem\u00e1tica do bruxismo e seus danos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 preven\u00e7\u00e3o de desgastes atrav\u00e9s do contato m\u00fatuo com porcelanas<\/span><\/h3>\n

Porcelanas dent\u00e1rias, na t\u00e9cnica para coroas dent\u00e1rias puras, s\u00e3o, al\u00e9m de muito est\u00e9ticas, dur\u00e1veis o suficiente para resistir por d\u00e9cadas \u00e0 a\u00e7\u00e3o de desgastes provocados pelo bruxismo. Uma indica\u00e7\u00e3o para quem procura por resultados dur\u00e1veis e eficientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

As t\u00e9cnicas e materiais mais apropriados para o tratamento do bruxismo com pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

A porcelana utilizada em pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span>, al\u00e9m de mimetizar com compet\u00eancia diversas propriedades \u00f3pticas presentes em dentes naturais como cor, transpar\u00eancia e fluoresc\u00eancia, \u00e9 tamb\u00e9m capaz de resistir ao atrito contra dentes ou mesmo a porcelana de pr\u00f3teses dent\u00e1rias – tudo isso sem sofrer danos a sua superf\u00edcie. Entretanto, n\u00e3o \u00e9 o mesmo observado quando dentes naturais entram em contato com a porcelana de pr\u00f3teses dent\u00e1rias: nesses casos, desgastes severos e fraturas dent\u00e1rias s\u00e3o a norma.<\/p>\n

 <\/p>\n

A escolha do material utilizado no contato entre pr\u00f3teses dent\u00e1rias com dentes naturais ou outras pr\u00f3teses muda conforme o n\u00famero de dentes utilizados no tratamento.<\/p>\n

 <\/p>\n

Contatos entre dentes naturais e coroas em porcelana podem ser feitos desde que o n\u00famero de situa\u00e7\u00f5es em que aparecem em um mesmo tratamento sejam poucas, e isoladas entre si. O que realmente precisa ser evitado \u00e9 o contato entre a porcelana de extensos tratamentos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em dentes naturais – principalmente quando o bruxismo \u00e9 a indica\u00e7\u00e3o para o tratamento.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 pr\u00f3tese dent\u00e1ria com contato cer\u00e2mico<\/span><\/h3>\n

\u00c9 a pr\u00f3tese dent\u00e1ria convencional totalmente revestida por cer\u00e2mica (porcelana odontol\u00f3gica pura). Indicada para contato entre dentes naturais apenas quando o n\u00famero de dentes envolvidos s\u00e3o pequenos, e o bruxismo n\u00e3o \u00e9 a indica\u00e7\u00e3o para o tratamento.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 pr\u00f3tese dent\u00e1ria com contato met\u00e1lico<\/span><\/h3>\n

Quando o bruxismo \u00e9 o motivo para o tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias, e o n\u00famero de coroas prot\u00e9ticas em contato com dentes naturais \u00e9 muito elevado, recomenda-se a confec\u00e7\u00e3o da parte em contato com dentes naturais – ou at\u00e9 mesmo com outras pr\u00f3teses – em metal. \u00c9 que o metal, al\u00e9m de reduzir drasticamente o desgaste no contato entre pr\u00f3teses e dentes naturais, traz uma mordida mais suave – e menos traum\u00e1tica tanto para dentes quanto estruturas das articula\u00e7\u00f5es temporo-mandibulares.<\/p>\n

 <\/p>\n

Problemas mais comuns na recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes do bruxismo com coroas prot\u00e9ticas.<\/span><\/h2>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias na recupera\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o do desgastes dent\u00e1rios em paciente com bruxismo pode ser a \u00fanica terapia dispon\u00edvel. E quando isso acontece,  \u00e9 preciso evitar que problemas no planejamento e execu\u00e7\u00e3o do tratamento tragam danos aos dentes e sistema estomatogn\u00e1tico do paciente. Abaixo, os erros e problemas mais no tratamento do bruxismo na t\u00e9cnica com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana que podem colocar tudo a perder.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 desgastes severos em dentes naturais<\/span><\/h3>\n

problema frequente, o uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana em contato com dentes naturais pode trazer desgastes severos, principalmente quando o n\u00famero de dentes envolvidos \u00e9 muito grande e o bruxismo \u00e9 muito intenso.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 fraturas em dentes e restaura\u00e7\u00f5es<\/span><\/h3>\n

O contato contra a superf\u00edcie em porcelana de coroas e pr\u00f3teses dent\u00e1rias \u00e9 seco, levando, com frequ\u00eancia, a pequenas fraturas em dentes e restaura\u00e7\u00f5es met\u00e1licas em am\u00e1lgama ou resina composta. Um problema que exige uma abordagem complexa que pode envovler a troca das pr\u00f3teses dent\u00e1rias existentes ou confec\u00e7\u00e3o de novas restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em porcelana.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 dores dent\u00e1rias durante a mastiga\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n

Por vezes, os contatos entre dentes naturais com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana, ou mesmo entre pr\u00f3teses, traumatizam os ligamentos periodontais, as pequenas estruturas fibro-el\u00e1sticas que unem as ra\u00edzes dent\u00e1rias ao osso maxilar. Dores e desconforto durante a mastiga\u00e7\u00e3o s\u00e3o sinais comuns \u00e0 condi\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica, e ajustes precisos no contato entre dentes s\u00e3o essenciais \u00e0 terapia do problema.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 dores musculares e articulares<\/span><\/h3>\n

O contato traum\u00e1tico provocado por erros no tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias pode provocar danos aos m\u00fasculos, ligamentos e discos articulares presentes na articula\u00e7\u00e3o temporo-mandibular. Dores no pesco\u00e7o, ouvido e cabe\u00e7a s\u00e3o sintomas frequentemente presentes em tratamentos equivocados com pr\u00f3teses dent\u00e1rias para o tratamento do bruxismo.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 altura de mordida excessiva ou diminuta<\/span><\/h3>\n

\u00c0s vezes o erro do tratamento ocorre quando o dentista tenta restabelecer a altura de mordida perdida pelos desgastes provocados pelo bruxismo severo. O exagero na reconstru\u00e7\u00e3o da altura pode trazer, al\u00e9m de dores articulares e dent\u00e1rias, at\u00e9 mesmo dificuldade para fona\u00e7\u00e3o e mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

Recuperando desgastes em dentes anteriores com pr\u00f3teses fixa em porcelana. Dicas e segredos.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Existem protocolos para a recupera\u00e7\u00e3o dos desgastes provocados pelo bruxismo, principalmente com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o da altura da mordida (dimens\u00e3o vertical de oclus\u00e3o). Entretanto, elas s\u00e3o muito t\u00e9cnicas, n\u00e3o sendo o objetivo deste post. Ainda assim, alguns conceitos b\u00e1sicos sobre o tratamento precisam ser decorados pelos indiv\u00edduos cujo \u00fanico tratamento vi\u00e1vel aos desgastes pelo bruxismo \u00e9 a t\u00e9cnica com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa<\/a><\/span> em porcelana. Conhe\u00e7a algumas delas:<\/p>\n

 <\/p>\n

✔<\/span> tratamentos extensos (muitas pr\u00f3teses envolvidas) podem necessitar de contatos met\u00e1licos para diminuir o impacto traum\u00e1tico do contato cer\u00e2mico;<\/p>\n

 <\/p>\n

✔ o uso da placa para bruxismo<\/a> <\/span>continua sendo obrigat\u00f3rio mesmo ap\u00f3s finalizado o tratamento, independente da t\u00e9cnica e materiais utilizados;<\/p>\n

 <\/p>\n

✔ facetas e lentes de contato em porcelana s\u00f3 podem ser utilizados em dentes com pequenos desgastes;<\/p>\n

 <\/p>\n

✔ simule as reconstru\u00e7\u00f5es e levantamento da mordida com pr\u00f3teses e restaura\u00e7\u00f5es provis\u00f3rias em resina antes de partir para o tratamento definitivo;<\/p>\n

 <\/p>\n

✔ a reconstru\u00e7\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios do bruxismo com resina composta \u00e9, sim, uma op\u00e7\u00e3o vi\u00e1vel e mais barata que precisa ser levada em considera\u00e7\u00e3o frentes \u00e0s pr\u00f3teses dent\u00e1rias;<\/p>\n

 <\/p>\n

✔ a restaura\u00e7\u00e3o indireta com porcelana dent\u00e1ria (restaura\u00e7\u00e3o cer\u00e2mia) \u00e9 a forma mais otimizada, sofisticada e est\u00e9tica para recuperar e prevenir o desgaste dent\u00e1rio por bruxismo;<\/p>\n

 <\/p>\n

✔ pense duas vezes antes de substituir antigas restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias em am\u00e1lgama (met\u00e1licas) por restaura\u00e7\u00f5es em resina;<\/p>\n

 <\/p>\n

✔ no bruxismo, os caninos s\u00e3o os dentes mais importantes na preven\u00e7\u00e3o dos desgastes excessivos: d\u00ea aten\u00e7\u00e3o dupla na sua reconstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em porcelana, alternativa sofisticada e est\u00e9tica concomitante ao tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

Uma t\u00e9cnica de restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria vem sendo utilizada no tratamento dos desgastes pelo bruxismo: \u00e9 a restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em porcelana<\/a><\/span> para dentes posteriores. Diferente das resinas dent\u00e1rias, que desgastam-se facilmente, s\u00e3o resistentes e dur\u00e1veis, mais conservadoras do que as pr\u00f3teses dent\u00e1rias, preservam toda a estrutura dent\u00e1ria sadia ao restabelecer o contato cer\u00e2mico (porcelana) apenas nas \u00e1reas em contato entre os dentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

A restaura\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria com porcelanas pode ser utilizada sozinha ou concomitante ao tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. \u00c9 o caso, por exemplo, dos tratamento que recuperam os desgastes em dentes anteriores com coroas em porcelana pura e posteriores com restaura\u00e7\u00f5es em porcelana<\/a><\/span>. Provavelmente, o tratamento mais moderno e indicado para paciente com desgastes em dentes muito severos, provocados pelo bruxismo.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Novas t\u00e9cnicas e tend\u00eancias no tratamento dos desgatses dent\u00e1rios do bruxismo.<\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

A procura por tratamentos que recuperam os desgastes dent\u00e1rios provocados pelo bruxismo aumenta a cada ano. E n\u00e3o \u00e9 somente a preocupa\u00e7\u00e3o est\u00e9tica o motivo dessa corrida aos consult\u00f3rios odontol\u00f3gicos. \u00c9 que o aumento no n\u00famero de indiv\u00edduos afetados pelo dist\u00farbio e severidade dos desgastes aumentam na mesma intensidade. Uma preocupa\u00e7\u00e3o que tem toda a raz\u00e3o de ser.<\/p>\n

 <\/p>\n

O tratamento com placa para bruxismo<\/a><\/span> para a preven\u00e7\u00e3o aos desgastes dent\u00e1rios e prote\u00e7\u00e3o das estruturas articulares \u00e9 uma t\u00e9cnica comum e que continua sendo o principal recurso na abordagem para o problema. O diagn\u00f3stico precoce do bruxismo e o uso habitual da placa ainda s\u00e3o as medidas mais efetivas na preven\u00e7\u00e3o dos desgastes de dentes e dores musculares e articulares.<\/p>\n

 <\/p>\n

A abordagem com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa para o tratamento do bruxismo continua sendo uma t\u00e9cnica difundida para casos severos de desgastes em dentes anteriores associados \u00e0 perda da altura da mordida. Em outras situa\u00e7\u00f5es, a confec\u00e7\u00e3o de coroas prot\u00e9ticas em dentes posteriores, estrategicamente posicionadas, podem funcionar como um stop \u00e0 progress\u00e3o dos desgastes dent\u00e1rios severos em casos de bruxismo mais intensos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Resinas dent\u00e1rias que apresentam cer\u00e2micas agregadas \u00e0 sua composi\u00e7\u00e3o tradicional s\u00e3o alternativas aos tratamentos com porcelanas para uso com facetas, lentes de contato dental e restaura\u00e7\u00f5es. Apesar do n\u00edtido avan\u00e7o com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 durabilidade do procedimento, a resina dent\u00e1ria refor\u00e7ada com cer\u00e2micas ainda s\u00e3o inferiores \u00e0s porcelanas quando o tempo de vida do tratamento importa.<\/p>\n

 <\/p>\n

O uso combinado de restaura\u00e7\u00f5es cer\u00e2micas com coroas prot\u00e9ticas com porcelana pura s\u00e3o, at\u00e9 o momento, o tratamento mais eficaz, tanto do ponto de vista est\u00e9tico quanto mec\u00e2nico, contra os desgastes provocados pelo bruxismo associados \u00e0 perda de altura da mordida.<\/p>\n

 <\/p>\n

Outras varia\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas e materiais ainda mais recentes, como as coroas e restaura\u00e7\u00f5es totalmente em zirc\u00f4nia<\/a> <\/span>est\u00e9tica, trazem propriedades \u00f3pticas e estruturais ainda mais sofisticadas. O bruxismo \u00e9 realmente um problema preocupante, mas n\u00e3o \u00e9 por falta de tecnologia e tratamento que voc\u00ea precisa assistir ao desaparecimento dos dentes e perda da harmonia do sorriso.<\/p>\n

 <\/p>\n

Saiba ainda mais sobre bruxismo e pr\u00f3teses dent\u00e1rias com estes posts:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Os desgates dent\u00e1rios pelo bruxismo podem ser evitados e recuperados com pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas em porcelana pura. Mas nem tudo pode sair como previsto quando algumas precau\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o tomadas.   por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     Os desafios no uso de pr\u00f3teses […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":11305,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[50,48],"tags":[75,264,83,251,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6814"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6814"}],"version-history":[{"count":48,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6814\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16232,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6814\/revisions\/16232"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11305"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}