{"id":6918,"date":"2017-01-02T11:01:20","date_gmt":"2017-01-02T14:01:20","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=6918"},"modified":"2018-07-04T10:53:13","modified_gmt":"2018-07-04T13:53:13","slug":"bruxismo-e-protese-dentaria-em-porcelana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/bruxismo-e-protese-dentaria-em-porcelana\/","title":{"rendered":"Bruxismo \u00e9 desafio no tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria em porcelana."},"content":{"rendered":"

O bruxismo mal diagnosticado e abordado pode trazer problemas como fraturas em\u00a0dentes recuperados na t\u00e9cnica com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana. A boa not\u00edcia\u00a0\u00e9 que \u00e9 poss\u00edvel contornar a situa\u00e7\u00e3o\u00a0antes ou\u00a0depois de terminado o tratamento.<\/em><\/p>\n

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por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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Bruxismo, estresse e ansiedade… e pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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Sobre o bruxismo<\/a><\/span><\/span>, pouca coisa ainda precisa ser dita. \u00c9 que a alta incid\u00eancia do dist\u00farbio colocou esse h\u00e1bito parafuncional de ranger e apertar os dentes no foco dos canais de comunica\u00e7\u00e3o em sa\u00fade – e n\u00e3o sem raz\u00e3o. Afetando cada vez mais crian\u00e7as e adultos, e diretamente associado ao estresse e ansiedade, j\u00e1 pode ser considerado como uma das doen\u00e7as que caracterizam os tempos\u00a0atuais.<\/p>\n

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O bruxismo associado a portadores de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span><\/span>, entretanto, ainda \u00e9 assunto pouco investigado. O que deveria ser o contr\u00e1rio, j\u00e1 que uma parte consider\u00e1vel dos brux\u00f4manos, nome correto para quem tem o dist\u00farbio, possui um ou mais dispositivos prot\u00e9ticos instalados sobre seus dentes. Podendo servir de est\u00edmulos para o aparecimento do bruxismo, ou suscet\u00edveis a fraturas e falhas frequentes, a associa\u00e7\u00e3o entre bruxismo e pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> merece aten\u00e7\u00e3o mais do que especial.<\/p>\n

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\"bruxismo<\/a>
Bruxismo e pr\u00f3tese dent\u00e1ria: dist\u00farbio severo est\u00e1 associado a desgastes e fraturas dent\u00e1rias.<\/figcaption><\/figure>\n

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Problemas e desafios do bruxismo no tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa.<\/span><\/h2>\n

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O bruxismo traz alguns desafios no tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana<\/a><\/span><\/span> – quase todos decorrentes do choque traum\u00e1tico entre os dentes durante os eventos musculares \u00a0do dist\u00farbio, e do excesso de for\u00e7a de apertamento e contato entre as superf\u00edcies dent\u00e1rias. Em brux\u00f4manos, a for\u00e7a muscular pode estar aumentada em at\u00e9 4x o normal, e tudo gra\u00e7as \u00e0 hipertrofia dos m\u00fasculos da mastiga\u00e7\u00e3o – caracter\u00edsticas vis\u00edvel desses pacientes.<\/p>\n

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O diagn\u00f3stico para o bruxismo \u00e9 f\u00e1cil, j\u00e1 que a maioria dos pacientes com o dist\u00farbio apresenta dentes desgastados. Al\u00e9m disso, dores de cabe\u00e7a<\/a><\/span><\/span>, falhas constantes em restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias e h\u00e1bitos parafuncionais (como morder l\u00e1pis e unhas) contribuem para facilitar ainda mais a identifica\u00e7\u00e3o do problema. Mas quando o bruxismo\u00a0tem rela\u00e7\u00e3o direta com dentes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias, o diagn\u00f3stico pode ser dif\u00edcil, e as complica\u00e7\u00f5es associadas ao dist\u00farbio exigem solu\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas.<\/p>\n

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Abaixo, uma lista com os principais problemas associdos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias e bruxismo.<\/p>\n

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– fraturas na porcelana de\u00a0pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/span><\/h3>\n

fraturas na porcelana de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a><\/span> <\/span>s\u00e3o raras – mesmo em pacientes com bruxismo severo. Pequenos cantos de coroas dent\u00e1rias em dentes anteriores s\u00e3o os locais mais comuns para o problema. Reparos com resinas compostas podem ser feitas sobre pequenas \u00e1reas fraturadas; fraturas maiores exigem a reconfec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese dent\u00e1ria.<\/p>\n

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– fraturas em ra\u00edzes dent\u00e1rias<\/span><\/h3>\n

Problema comum e grave em ra\u00edzes que suportam pr\u00f3teses dent\u00e1rias instaladas em pacientes brux\u00f4manos, invariavelmente implicam na perda do dente (extra\u00e7\u00e3o). Dentes com pinos prot\u00e9ticos met\u00e1licos est\u00e3o presentes na maioria dos casos de fraturas dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span> associadas a pr\u00f3teses e bruxismo.<\/p>\n

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– fraturas em implantes \u00f3sseointegrados<\/span><\/h3>\n

A preocupa\u00e7\u00e3o elevada com fraturas em implantes \u00f3sseointegrados<\/a><\/span><\/span>\u00a0em pacientes brux\u00f4manos n\u00e3o ocorre \u00e0 toa, j\u00e1 que o bruxismo severo pode ser uma contraindica\u00e7\u00e3o no tratamento com pr\u00f3teses dent\u00e1rias sobre implantes.<\/p>\n

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– fraturas em dentes naturais<\/span><\/h3>\n

A associa\u00e7\u00e3o entre\u00a0dentes desgastados, pr\u00f3teses dent\u00e1rias, bruxismo e desequil\u00edbrio no contato entre os dentesest\u00e1 associado \u00e0\u00a0perda na\u00a0efici\u00eancia para a mastiga\u00e7\u00e3o, um caminho r\u00e1pido para fraturas em dentes naturais que entram em contato com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana.<\/p>\n

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– desgastes dent\u00e1rios excessivos<\/span><\/h3>\n

o contato entre dentes naturais e pr\u00f3teses dent\u00e1rias\u00a0j\u00e1 \u00e9, em si, um fator de risco para o aparecimento de desgastes dent\u00e1rios<\/a><\/span><\/span> excessivos. E quando o problema est\u00e1 associado ao bruxismo, \u00a0assimetrias e perda da altura de mastiga\u00e7\u00e3o (dimens\u00e3o vertical) s\u00e3o alguns dos problemas mais frequentes na condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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– movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1rias (dentes inclinados e girados)<\/span><\/h3>\n

O efeito pivotante que as pr\u00f3teses dent\u00e1rias em pacientes com bruxismo severo pode dar origem a movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias. O resultado pode ser visto atrav\u00e9s de dentes que giram ou desalinham-se <\/a><\/span><\/span>com rela\u00e7\u00e3o aos demais dentes.<\/p>\n

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– dores odontog\u00eancias e musculares<\/span><\/h3>\n

O bruxismo associado a pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas antigas e com contatos dent\u00e1rios indevidos pode estar associado ao aparecimento de dores odontog\u00eanicas e musculares.<\/p>\n

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–\u00a0desgastes dent\u00e1rios excessivo (d\u00e9ficit est\u00e9tico)<\/span><\/h3>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese dent\u00e1rias em pacientes com desgastes severos devido ao bruxismo \u00e9 um desafio que pode trazer limita\u00e7\u00f5es aos resultados est\u00e9ticos.<\/p>\n

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\"bruxismo<\/a>
Coroa prot\u00e9tica em porcelana no tratamento para recupera\u00e7\u00e3o de desgastes pelo bruxismo.<\/figcaption><\/figure>\n

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Procedimentos preventivos \u00e0s falhas no tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria associada ao bruxismo<\/span><\/h2>\n

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E o que fazer, afinal, para evitar ou diminuir o risco para tantos problemas associados ao bruxismo em portadores de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas? Adotar um, ou todos, os que ser\u00e3o indicados abaixo.<\/p>\n

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\u2713<\/span> utiliza\u00e7\u00e3o de\u00a0pinos prot\u00e9ticos<\/a><\/span><\/span> em fibra de vidro ou carbono;<\/p>\n

\u2713<\/span>\u00a0elimina\u00e7\u00e3o \u00a0de contato m\u00faltiplos entre dentes naturais e pr\u00f3teses em porcelana;<\/p>\n

\u2713<\/span> constru\u00e7\u00e3o de\u00a0contatos entre pr\u00f3teses dent\u00e1rias ou outros dispositivos cer\u00e2micos (restaura\u00e7\u00f5es em porcelana<\/span><\/a><\/span>) em arcadas opostas como alternativa preventiva\u00a0ao desgaste dent\u00e1rio progressivo;<\/p>\n

\u2713<\/span> utiliza\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios mais largos;<\/p>\n

\u2713<\/span> diminui\u00e7\u00e3o do tamanho da mesa oclusal em pr\u00f3teses dent\u00e1rias (coroas<\/a><\/span> <\/span>mais estreitas);<\/p>\n

\u2713<\/span> ajuste oclusal (mordida) adequado;<\/p>\n

\u2713<\/span> uso de placa miorrelaxante para o bruxismo<\/a><\/span><\/span>;<\/p>\n

\u2713<\/span> controle peri\u00f3dico dos desgastes sobre restaura\u00e7\u00f5es em resina composta.<\/p>\n

\u2713<\/span>\u00a0substitui\u00e7\u00e3o da resina em restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias extensas por porcelana.<\/p>\n

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Sobre a placa para\u00a0bruxismo em pacientes com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/h2>\n

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O restabelecimento da mordida (oclus\u00e3o) no tratamento do bruxismo com pr\u00f3teses dent\u00e1rias em porcelana n\u00e3o significa o fim do dist\u00farbio. O bruxismo n\u00e3o tem cura, e para os casos mais severos do problema, o uso da placa acr\u00edlica miorrelaxante<\/a><\/span><\/span> (placa para bruxismo) pode ser necess\u00e1rio para per\u00edodos t\u00e3o prolongados quanto dezenas de anos.<\/p>\n

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A adapta\u00e7\u00e3o da placa para bruxismo sobre pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa \u00e9 simples e semelhantes ao procedimento sobre dentes naturais. Por vezes, pode haver o deslocamento (descimenta\u00e7\u00e3o) do p\u00f4ntico ou coroa prot\u00e9tica por tracionamento da placa<\/a><\/span><\/span>, o que pode ser prevenido pelo ajuste interno no acr\u00edlico do dispositivo miorrelaxante.<\/p>\n

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A import\u00e2ncia da harmonia e equil\u00edbrio dos contatos dent\u00e1rios\u00a0no tratamento do bruxismo<\/span><\/h2>\n

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Contatos harm\u00f4nicos e equilibrados entre os dentes s\u00e3o essenciais na preven\u00e7\u00e3o e tratamento do bruxismo. Em outras palavras, isso significa que precisa haver ampla distribui\u00e7\u00e3o de for\u00e7a durante a mordida e contato, e que todos os dentes devem contatar o dente oposto de forma suave e sim\u00e9trica. Quando isso n\u00e3o acontece, aparece o trauma por contato pr\u00e9-maturo, que \u00e9 quando um dente toca antes o seu antagonista antes que os dentes restantes da arcada – risco elevado para aparecimento de dores dent\u00e1rias e musculares, fraturas e desgastes dent\u00e1rios.<\/p>\n

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O tratamento com pr\u00f3tese dent\u00e1ria em pacientes brux\u00f4manos precisa levar em contato a diferen\u00e7a de resist\u00eancia ao desgaste entre as resinas, porcelanas e esmalte dent\u00e1rio. \u00c9 que com o passar dos anos, esses desgastes v\u00e3o acontecendo em intensidade diferente entre si, facilitando a desarmonia na olcus\u00e3o dent\u00e1ria. E isso \u00e9 um facilitador para a intensifica\u00e7\u00e3o do bruxismo, fraturas dent\u00e1rias e altera\u00e7\u00f5es nas posi\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias (dentes desalinhados ou que giram).<\/p>\n

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Novas tend\u00eancias no tratamento de pr\u00f3teses dent\u00e1rias em pacientes brux\u00f4manos.<\/span><\/h2>\n

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A popularidade no uso de porcelanas para tratamentos odontol\u00f3gicos, est\u00e9ticos ou funcionais, de alto impacto \u00e9 cada vez mais comum. O problema \u00e9 que o excesso de dispositivos cer\u00e2micos nesses procedimentos (restaura\u00e7\u00f5es, pr\u00f3teses dent\u00e1rias, facetas laminadas<\/a><\/span><\/span>, lentes de contato dental<\/span><\/a><\/span> e fragmentos) traz desafios no estabelecimento de mordidas harm\u00f4nicas e confort\u00e1veis.<\/p>\n

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A substitui\u00e7\u00e3o de resinas por porcelana, em restaura\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias<\/a><\/span><\/span>, traz vantagens est\u00e9ticas, funcionais e de resist\u00eancia aos desgastes. Entretanto, \u00e9 preciso haver um planejamento minucioso para que o contato desses dispositivos cer\u00e2micos sejam harm\u00f4nicos e sem traumas de impacto.<\/p>\n

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O duplo contato cer\u00e2mico (porcelana) entre dentes em arcadas opostas \u00e9 um conceito eficiente\u00a0e ainda pouco\u00a0divulgado no combate ao desgaste dent\u00e1rio progressivo. A ideia para esse tratamento \u00e9 simples: atrav\u00e9s da constru\u00e7\u00e3o de\u00a0pontos de contato dent\u00e1rios que ocorrem unicamente\u00a0sobre superf\u00edcies em porcelana obt\u00e9m-se\u00a0um limite (stop) para o aparecimento de novos\u00a0desgastes dent\u00e1rios. E o mais interessante disso tudo \u00e9 que ele funciona, j\u00e1 que a aus\u00eancia de desgastes entre superf\u00edcies cer\u00e2micas evita o aparecimento do problema em dentes naturais.<\/p>\n

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A\u00a0utiliza\u00e7\u00e3o de resinas compostas<\/a><\/span> <\/span>refor\u00e7adas com part\u00edculas cer\u00e2micas pode ser utilizada para minimizar os desgastes dent\u00e1rios pela a\u00e7\u00e3o muscular mais intensa caracter\u00edstica do bruxismo severo. O uso de resinas convencionais em pacientes brux\u00f4manos est\u00e1 diretamente relacionada a fraturas e movimentos dent\u00e1rios, e pode ser evitada.<\/p>\n

 <\/p>\n

E, por fim, o\u00a0uso de coroas em pr\u00f3teses dent\u00e1rias deve ser levada em considerada para paciente com bruxismo quando a manuten\u00e7\u00e3o constante de restaura\u00e7\u00f5es que fraturam ou se danificam constantemente traz riscos de perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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Saiba mais sobre bruxismo e pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com estes post:<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O bruxismo mal diagnosticado e abordado pode trazer problemas como fraturas em\u00a0dentes recuperados na t\u00e9cnica com pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa em porcelana. A boa not\u00edcia\u00a0\u00e9 que \u00e9 poss\u00edvel contornar a situa\u00e7\u00e3o\u00a0antes ou\u00a0depois de terminado o tratamento.   por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela UFRGS, em Porto Alegre.     […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":6970,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[50,48],"tags":[75,193,251,105],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6918"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6918"}],"version-history":[{"count":34,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6918\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12628,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6918\/revisions\/12628"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6970"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6918"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6918"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6918"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}