{"id":787,"date":"2017-04-20T11:08:14","date_gmt":"2017-04-20T14:08:14","guid":{"rendered":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/?p=787"},"modified":"2019-08-21T11:57:51","modified_gmt":"2019-08-21T14:57:51","slug":"alergia-a-proteses-dentarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/alergia-a-proteses-dentarias\/","title":{"rendered":"Alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias em mulheres. Diagn\u00f3stico e tratamentos."},"content":{"rendered":"\n

Post com informa\u00e7\u00f5es sobre a alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias em mulheres, do diagn\u00f3stico ao tratamento e as alternativas terap\u00eauticas ao problema.<\/em><\/p>\n

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Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite<\/strong>, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre.<\/em><\/span><\/p>\n

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A alergia\u00a0aos metais presentes nas pr\u00f3teses dent\u00e1rias convencionais.<\/span><\/h2>\n

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Alergias s\u00e3o condi\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade do sistema imunit\u00e1rio que, na maioria das vezes, n\u00e3o causam problemas maiores \u00e0 sa\u00fade oral. Entretanto,\u00a0um tipo mais espec\u00edfico de rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica\u00a0provoca\u00a0danos e riscos s\u00e9rios \u00e0s gengivas e ossos que suportam dentes: a alergia aos metais presentes nas pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas<\/a> <\/span>convencionais. A surpreendente e desconhecida\u00a0alta incid\u00eancia do problema revela que uma mudan\u00e7a na abordagem dos\u00a0tratamentos atuais para alergias gengivais \u00e0 pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com porcelana\u00a0s\u00e3o mais do que necess\u00e1rias.<\/p>\n

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A alergia a pr\u00f3teses e coroas dent\u00e1rias parece ser seletiva, j\u00e1 que a quase totalidade dos casos restringe-se \u00e0s mulheres. E, entre elas, o \u00edndice \u00e9 bastante\u00a0alto: aproximadamente 17% dos pacientes femininos\u00a0desenvolvam algum tipo de alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/span> com presen\u00e7a de metal, que vai desde pequenas \u00e1reas vermelhas e inchadas nas bordas das gengivas\u00a0at\u00e9 dentes\u00a0com extensa\u00a0retra\u00e7\u00e3o gengival e supura\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. A situa\u00e7\u00e3o, para os casos mais graves, \u00e9 s\u00e9ria\u00a0e pode levar \u00e0 perda de dentes.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

A renite al\u00e9rgica, por exemplo, um tipo de\u00a0alergia mais comum e que atinge quase 20% das pessoas nos pa\u00edses desenvolvidos, \u00e9 pouco mais incidente do que a alergia aos metais em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas com porcelana<\/a><\/span>.<\/span> E o problema \u00e9 que o diagn\u00f3stico da alergia provocada por pr\u00f3tese dent\u00e1ria pode levar mais de uma d\u00e9cada para ser realizada. Tempo suficiente para que danos irrevers\u00edveis – como as retra\u00e7\u00f5es na gengiva e perdas intensas do osso de suporte\u00a0–\u00a0produzam danos est\u00e9ticos\u00a0e perdas dent\u00e1rias.<\/p>\n

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\"alergia-a-pr\u00f3teses-dent\u00e1rias-inflama\u00e7\u00e3o\"<\/a>
Alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal em mulheres : \u00e1rea com inflama\u00e7\u00e3o gengival associada \u00e0 pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/figcaption><\/figure>\n

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Alta incid\u00eancia: proibidas na\u00a0Europa, pr\u00f3teses com metal ainda s\u00e3o amplamente utilizadas no Brasil.<\/span><\/h2>\n

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Muitos\u00a0pa\u00edses da Europa restringem\u00a0os tratamentos dent\u00e1rios com pr\u00f3teses subestruturadas por metal<\/a><\/span> – como\u00a0n\u00edquel e cobalto<\/span><\/span>. A Alemanha foi o primeiro deles, suspendendo a t\u00e9cnica com pr\u00f3teses com subestruturas met\u00e1licas h\u00e1 mais de quinze anos. No Brasil, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 inversa : a maioria das pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas ainda possuem metais em suas estruturas internas.<\/p>\n

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O ber\u00edlio, por exemplo, que \u00e9 um metal com potencial carcinog\u00eanico bastante conhecido e documento pela ci\u00eancia m\u00e9dica, e que facilita a confec\u00e7\u00e3o, por exemplo, dos pinos<\/a><\/span><\/span> met\u00e1licos que suportam as pr\u00f3teses, ainda pode ser encontrado – e sem muitas dificuldades – nas lojas para laborat\u00f3rios de pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico complicado<\/span><\/h2>\n

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A alergia \u00e9 uma resposta imunol\u00f3gica exagerada \u00e0 presen\u00e7a de uma ou mais subst\u00e2ncias que entraram em contato com o organismo. O diagn\u00f3stico da alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias\u00a0com presen\u00e7a de metal \u00e9 feito pelo\u00a0dentista ap\u00f3s o fracasso do tratamento gengival ou periodontal:<\/span>\u00a0curar\u00a0\u00e1reas inflamadas e avermelhadas na gengiva em contato diretos com pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/span><\/p>\n

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A\u00a0primeira suspeita para qualquer problema inflamat\u00f3rio nas gengivas \u00e9\u00a0a gengivite<\/a> <\/span>associada \u00e0 placa bacteriana.\u00a0Em algumas pacientes essas inflama\u00e7\u00f5es podem evoluir para\u00a0\u00e1reas j\u00e1 com a presen\u00e7a de algum tipo de retra\u00e7\u00e3o gengival<\/a><\/span>,<\/span> al\u00e9m dos sinais inflamat\u00f3rios caracter\u00edsticos da alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

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Ap\u00f3s algumas consultas\u00a0sem progresso do tratamento, a hip\u00f3tese de alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias como causa para inflama\u00e7\u00f5es ou retra\u00e7\u00f5es da gengiva deve ser considerada e os tratamentos para a solu\u00e7\u00e3o do problema devem ser imediatamente iniciados.<\/p>\n

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\"alergia-a-pr\u00f3teses-dent\u00e1rias-inflama\u00e7\u00e3o-reticular-1\"<\/a>
Alergia a pr\u00f3teses com metal em mulheres : at\u00e9 mesmo o ouro pode causar inflama\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas associadas a pr\u00f3teses dent\u00e1rias<\/figcaption><\/figure>\n

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A hip\u00f3tese do uso de bijuterias como desencadeador das alergias a pr\u00f3teses dent\u00e1rias em mulheres.<\/span><\/h2>\n

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O maior\u00a0respons\u00e1vel pela aparecimento\u00a0de alergias a pr\u00f3teses dent\u00e1rias com subestrutura em metal em mulheres \u00e9 o n\u00edquel – o cobalto tamb\u00e9m est\u00e1 ligado ao problema, mas em menor intensidade<\/span>. Pelo menos \u00e9 a ideia mais plaus\u00edvel segundo pesquisas cient\u00edficas sobre alergias ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

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O mecanismo pelo qual as mulheres s\u00e3o mais atingidas pelos problemas de alergias \u00e0 pr\u00f3teses parece ser esse: como o n\u00edquel \u00e9 um metal frequentemente encontrado\u00a0em\u00a0bijuterias,\u00a0o uso e exposi\u00e7\u00e3o prolongados das mulheres a an\u00e9is, brincos e pulseira aumentam consideravelmente a incid\u00eancia do problema.\u00a0<\/span><\/p>\n

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\"alergia<\/a>
A alergia ao zinco de bijuterias deve ser investigada no estuda e tratamento da alergia \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria<\/figcaption><\/figure>\n

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Danos potenciais \u00e0s gengivas, ossos de suporte e dentes.<\/span><\/h3>\n

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A alergia ao metal presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pode evoluir de uma simples inflama\u00e7\u00e3o da gengiva at\u00e9 a perda do dente. As complica\u00e7\u00f5es mais frequentes do problema s\u00e3o listados abaixo.<\/p>\n

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\u2022 inflama\u00e7\u00f5es gengivais<\/span><\/h3>\n

\u00c9 o problema mais comum associado \u00e0 alergia ao metal em pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas. Come\u00e7am com gengivites que podem evoluir para periodontites. A resposta nula aos tratamentos gengivais \u00e9 um indicador de que a alergia pode ser a causa das inflama\u00e7\u00f5es gengivais.<\/p>\n

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\u2022 mal h\u00e1lito<\/span><\/h3>\n

O mau h\u00e1lito pode ter origem nas inflama\u00e7\u00f5es gengivais associadas \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1rias mal adaptadas. A secre\u00e7\u00e3o produzida nas inflama\u00e7\u00f5es gengivais tamb\u00e9m podem ser fonte para o mau h\u00e1lito.<\/p>\n

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\u2022 retra\u00e7\u00e3o da gengiva<\/span><\/h3>\n

A inflama\u00e7\u00e3o gengival pode atingir estruturas de suporte dos dentes como os ligamentos periodontais e o osso que o suporta. O resultado \u00e9 a retra\u00e7\u00e3o da gengiva<\/a> <\/span>e exposi\u00e7\u00e3o da raiz dent\u00e1ria.<\/p>\n

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\u2022 pigmenta\u00e7\u00e3o gengival<\/span><\/h3>\n

O metal presente na subestrutura de pr\u00f3teses fixas com porcelana pode, com o passar dos anos, corroer e provocar pigmentos ou manchas escuras nas gengivas<\/a><\/span>. E, infelizmente, a pigmenta\u00e7\u00e3o gengival por metal, al\u00e9m de comum, tamb\u00e9m pode ser causada pelo metal presente em restaura\u00e7\u00f5es com am\u00e1lgama de prata. Quando essas pigmenta\u00e7\u00f5es aparecem em dentes na regi\u00e3o anterior da arcada, os danos est\u00e9ticos podem ser desastrosos e necessitar de cirurgias pl\u00e1sticas gengivais para a corre\u00e7\u00e3o do problema.<\/p>\n

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\u2022 perda dent\u00e1ria<\/span><\/h3>\n

Em situa\u00e7\u00f5es mais extremas – mas n\u00e3o raras – o processo inflamat\u00f3rios das gengivas e periodonto podem evoluir para a perda dent\u00e1ria devido \u00e0 perda progressiva do osso que suporta as ra\u00edzes dent\u00e1rias.<\/p>\n

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\"alergia<\/a>
Inflama\u00e7\u00e3o e in\u00edcio de retra\u00e7\u00e3o gengival em paciente al\u00e9rgico a metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias convencionais<\/figcaption><\/figure>\n

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Tratamento<\/span><\/h2>\n

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A substitui\u00e7\u00e3o das pr\u00f3teses dent\u00e1rias com presen\u00e7a de metal por pr\u00f3teses em\u00a0porcelana pura<\/a> <\/span>\u00e9 solu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e eficiente. Existem diversos tipos de t\u00e9cnicas e materiais para a confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses dent\u00e1rias livres de metal. Uma boa dica\u00a0\u00e9 o uso de provis\u00f3rios por um per\u00edodo de tempo maior do que o usual<\/span>, j\u00e1 que \u00e9 preciso esperar que todo o processo inflamat\u00f3rio esteja terminado e a gengiva em boas condi\u00e7\u00f5es para o in\u00edcio das moldagens para a confec\u00e7\u00e3o das novas pr\u00f3teses. O teste funciona como diagn\u00f3stico mais preciso.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Casos mais avan\u00e7ados de inflama\u00e7\u00e3o associada \u00e0 alergia ao metal de pr\u00f3teses dent\u00e1rias apresentam\u00a0\u00e1reas com extensa retra\u00e7\u00e3o gengival Nesses casos, principalmente quando a retra\u00e7\u00e3o est\u00e1 em regi\u00e3o anterior e est\u00e9tica, pode ser necess\u00e1rio um procedimento periodontal est\u00e9tico para recobrir\u00a0as \u00e1reas de exposi\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes dent\u00e1rias envolvidas<\/span>. <\/span><\/p>\n

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Em todo caso, a alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias \u00e9 um problema que deve ser levado em conta na hora de escolher qual o melhor material para a confec\u00e7\u00e3o de uma pr\u00f3tese dent\u00e1ria, principalmente em mulheres.<\/span><\/span><\/p>\n

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As alternativas para substituir as pr\u00f3teses dent\u00e1rias com metal<\/span><\/h2>\n

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Mas se o uso de pr\u00f3teses dent\u00e1rias com subestrutura em metal deve ser evitado em tratamentos em mulheres, quais s\u00e3o os tipos de pr\u00f3teses dent\u00e1rias com porcelana livre de metal ? Abaixo, algumas dessas alternativas.<\/p>\n

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\u2022 pr\u00f3teses dent\u00e1rias com subestrutura em zirc\u00f4nia<\/span><\/h3>\n

Uma das primeiras t\u00e9cnicas de pr\u00f3teses dent\u00e1rias fixas sem a presen\u00e7a de metal, \u00e9 mais eficiente, resistente e com melhores resultados est\u00e9ticos do que as pr\u00f3teses convencionais com metal.<\/p>\n

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\u2022 pr\u00f3teses dent\u00e1rias com cer\u00e2mica pura<\/span><\/h3>\n

S\u00e3o t\u00e9cnicas mais modernas e indicadas para dentes anteriores. O uso mais comum dessa t\u00e9cnica \u00e9 para os tratamentos de transforma\u00e7\u00e3o do sorriso com facetas laminadas<\/a><\/span> e lentes de contato dental<\/a><\/span>.<\/p>\n

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\u2022 pinos prot\u00e9ticos em zirc\u00f4nia ou fibra de vidro<\/span><\/h3>\n

Os pinos prot\u00e9ticos que sustentam pr\u00f3teses dent\u00e1rias em dentes muito danificados tamb\u00e9m podem estar envolvidos no problema.<\/p>\n

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\u2022 pr\u00f3teses sobre implantes sem a presen\u00e7a de metal<\/span><\/h3>\n

As pr\u00f3teses dent\u00e1rias com porcelana sobre implantes tamb\u00e9m podem ser confeccionadas sem a presen\u00e7a de metal. Al\u00e9m de mais est\u00e9ticas, s\u00e3o tamb\u00e9m mais dur\u00e1veis.<\/p>\n

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Quando a substitui\u00e7\u00e3o ou troca da pr\u00f3tese dent\u00e1ria em pacientes al\u00e9rgicos n\u00e3o responde.<\/span><\/h2>\n

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O tratamento da alergia \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria pode n\u00e3o responder favoravelmente quando o \u00fanico procedimento adotado \u00e9 a troca ou substitui\u00e7\u00e3o do dispositivo prot\u00e9tico. Quando as inflama\u00e7\u00f5es gengivais encontradas em pacientes al\u00e9rgicos a pr\u00f3teses dent\u00e1rias produzem recess\u00f5es muitos extensas nas gengivas, o risco de recidiva da inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 elevado. Pacientes com alergias a pr\u00f3teses dent\u00e1rias n\u00e3o d\u00e3o import\u00e2ncia adequada \u00e0 dificuldade de remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana nas regi\u00f5es com recess\u00f5es muito intensas, e em \u00e1reas de dif\u00edcil acesso da escova.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Pr\u00e9-molares e incisivos inferiores e superiores s\u00e3o exemplos do problema. A retra\u00e7\u00e3o da gengiva n\u00e3o \u00e9 apenas um problema est\u00e9tico. Vai bem al\u00e9m disso. Al\u00e9m de significar a perda \u00f3ssea e riscos aos dentes, recess\u00f5es gengivais s\u00e3o facilitadores para o ac\u00famulo da placa bacteriana causadora da gengivite e periodontite.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Todos os casos de retra\u00e7\u00f5es gengivais, n\u00e3o apenas pacientes al\u00e9rgicos a pr\u00f3teses dent\u00e1rias, necessitam de instru\u00e7\u00f5es profissionais de remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana para que a inflama\u00e7\u00e3o e progresso das recess\u00f5es n\u00e3o sejam permanentes.<\/p>\n

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Cirurgia pl\u00e1stica gengival pode ser necess\u00e1ria para algumas situa\u00e7\u00f5es.<\/span><\/h2>\n

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A cirurgia pl\u00e1stica gengival<\/a><\/span> \u00e9 um recurso que pode ser imprescind\u00edvel na terapia contra a inflama\u00e7\u00e3o e recess\u00e3o gengival provocada pela alergia \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria com metal. Al\u00e9m de eliminar os danos est\u00e9ticos ao sorriso quando o problema atinge dentes anteriores, \u00e9 uma excelentes forma de minimizar o ac\u00famulo constante de placa bacteriana nas cavidades normalmente existentes em ra\u00edzes expostas pela recess\u00e3o gengival<\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n

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Alergia \u00e0 zirc\u00f4nia presente em pr\u00f3teses dent\u00e1rias. Mais essa?<\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/p>\n

O insucesso dos tratamentos de pacientes com alergias \u00e0 pr\u00f3teses dent\u00e1rias encontra explica\u00e7\u00f5es em algumas pesquisas recentes sobre alergias provocadas pela zirc\u00f4nia<\/a><\/span><\/span>. Embora iniciais e inconclusivos, a suspeita pode explicar porque, mesmo ap\u00f3s a troca da pr\u00f3tese em metal por outra nova em zirc\u00f4nia, o processo inflamat\u00f3rio da gengiva continua mesmo com o acompanhamento rigoroso, tanto pelo dentista quanto pelo paciente, da remo\u00e7\u00e3o de placa bacteriana no local da inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Muitos outros problemas podem ser respons\u00e1veis pela inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica da gengiva. Nas associadas \u00e0 alergias \u00e0 pr\u00f3teses dent\u00e1rias, as causas sist\u00eamicas costumam ser descartadas dada a localidade da inflama\u00e7\u00e3o. Ainda assim, h\u00e1 solu\u00e7\u00e3o para o problema: existem pr\u00f3teses ainda mais modernas, com porcelana pura,\u00a0que n\u00e3o utilizam a zirc\u00f4nia em sua estrutura interna, e com resultados est\u00e9tico superiores. Enfim, recursos existem para lidar com o problema da inflama\u00e7\u00e3o gengival por alergia \u00e0 pr\u00f3tese dent\u00e1ria.<\/p>\n

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Saiba mais sobre pr\u00f3teses dent\u00e1rias e sa\u00fade em odontologia :<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Post com informa\u00e7\u00f5es sobre a alergia a pr\u00f3teses dent\u00e1rias em mulheres, do diagn\u00f3stico ao tratamento e as alternativas terap\u00eauticas ao problema. \u00a0 Por Lu\u00eds Gustavo Morato Leite, dentista graduado e especializado em pr\u00f3teses dent\u00e1rias pela Ufrgs, em Porto Alegre. \u00a0 \u00a0 A alergia\u00a0aos metais presentes nas pr\u00f3teses dent\u00e1rias convencionais. \u00a0 Alergias s\u00e3o condi\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":8179,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48,8],"tags":[190,191,118,106,19],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/787"}],"collection":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=787"}],"version-history":[{"count":49,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/787\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17565,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/787\/revisions\/17565"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8179"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=787"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=787"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/luisgustavoleite.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=787"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}